Physiologie - Système reproducteur féminin Flashcards
Différenciation du sexe
Ovaire:
- Absence de MIF = persistance des tubes de Müller = trompes utérus, partie supérieure du vagin
- Absence d’androgènes = régression des canaux de Wolff = organes génitaux externes féminins
Ovaire primitif
Cellules épithéliales cœlomiques (épithélium germinal)
Cellules mésenchymateuses (crête génitale)
Cellules primordiales germinales ou follicules primordiaux (gamètes et ovocytes)
Combien y-a-t ‘il d’ovulations au cours d’une vie (de la ménarche (puberté) à la ménopause) ?
Environ 400 ovulations
Ligaments du système reproducteur féminin
- Ligament suspenseur (trompe de Fallope)
- Ligament rond de l’utérus
- Ligament ovarien
- Ligament large
Hormones impliquées dans l’axe-hypothalamo-hypophysaire-gonadique
LHRH, LH, FSH, estradiol, progestérone, androstenedione/testostérone
Sécrétion des gonadotropines à différents stades de la vie chez la femme (LH et FSH)
Peak LH et FSH au 2e trimestre avec un développement maximal des follicules (mitoses).
Diminution LH et FSH au 3e trimestre: secondaire a une maturation de l’axe-hypothalamo-hypophysaire.
À la naissance: augmentation des la sécrétion de LH et FSH par perte de feedback négatif des stéroïdes placentaires.
Quelques mois après la naissance jusqu’à 3 ans, la LH et FSH diminuent par augmentation graduelle de la sensibilité du gonadostat-hypothalamique.
Puberté: caractérisée par une cyclicité nocturne de la LH (début des premiers cycles).
Apparition des cycles menstruels aux 28-30 jours.
Ménopause: augmentation de LH et FSH par perte de feedback des stéroïdes ovariens.
Étapes de la puberté
Adrénarche, gonadarche (thélarche, pubarche et ménarche)
Adrénarche
7 à 10 ans
Augmentation de la biosynthèse des androgènes surrénaliens.
DHEA, DHEAS et Androsdenedione
Contribuent au développement des caractères sexuels secondaires
Gonadarche
10 à 13 ans
Hypothalamus, générateur de pulsatilité : augmentation LHRH niveau de l’amplitude et fréquence initialisé par une cyclicité nocturne.
Adénohypophyse : augmentation LH et FSH, augmentation de sensibilité hypophysaire des cellules gonadotropes à la LHRH
Développement des gonades : augmentation de estradiol, progestérone et de androstenedione des ovaires (contrôle par feedback -/+)
Développement des caractères sexuels secondaires : estradiol/progestérone
Organisation de l’ovaire
- Épithélium germinale
- Stroma
- Cortex (follicules en croissance)
Folliculogenèse
Croissance:
follicule primordial, follicule primaire, follicule secondaire, follicule tertiaire et follicule de Graff.
Follicules primordiaux
Représentent en permanence la majorité des follicules dans l’ovaire. La majorité des follicules vont évoluer vers l’atrésie.
Follicules primaires
Recrutement folliculaire, apparition des cellules Granulosa, acquisition des récepteurs FSH, maturation ovocytaire et apparition Zona Pellucida qui sépare l’ovocyte des cellules de Granulosa (attache spermatozoïdes et implantation embryon)
Follicules secondaires
Augmentation du nombre de cellules Granulosa pseudostratifiés, production d'estradiol via FSH, prolifération récepteur FSH. Apparition des cellules de thèques externes (soutien, fonction structurale) et thèque interne (fonction stéroïdogénique). Néovascularisation entourant les cellules. Maturation ovocytaire (cAMP et G protéine coupled receptors)
Follicules tertiaires
Formation cavité antrale remplie de liquide folliculaire, prolifération des cellules de granulosa et thèque x100, maturation thèque externe (muscle lisse, vascularisation) et thèque interne (cellules stéroïdiennes), cellule de granulosa = formation Gap Jonctions synchronisme cellulaire, augmentation des récepteurs FSH, acquisition des récepteurs LH et d’insuline dans les cellules granulosa et maturation ovocytaire méiose.
Follicules de Graff
Augmentation du rapport E/A et E/P dans liquide folliculaire, augmentation importante du volume de liquide folliculaire, production d’inhibine par cellules Granulosa hypophysaire, cohort de cellules de Granulosa qui s’épaissit au niveau du pôle supérieur de l’ovule formant le cumulus oophorus, ancrage de l’ovocyte, la seconde division méiotique débute immédiatement et se bloque en métaphase 2 atteint juste avant l’ovulation. Seule la fécondation permet l’achèvement de la division méiotique.
Formation du corps jaune
- Processus de lutéinisation (action LH) post-ovulatoire
- Fonctionnement du corps jaune mature (progestérone)
- Phénomène de lutéolyse (dégénérescence)
Processus de lutéinisation (LH)
- Après l’ovulation, la LH transforme les cellules de Granulosa et thèque interne en cellules lutéales
- Hypertrophie cellulaire : augmentation synthèse ARNm et protéines et augmentation gouttelettes lipidiques
- Néovascularisation (facteurs angiogéniques)
Sécrétion importante de progestérone (préparation utérus)
Si pas d’implantation = lutéolyse = corpus albicans
Contrôle du cycle menstruel
Déroulement du cycle menstruel est directement en relation avec les activités intrinsèques de l’ovaire dominant non pas secondaire à des changements dictés uniquement par l’hypothalamus et l’hypophyse.
La FSH et la LH sont toutes 2 dépendantes du la LHRH pulsatile hypothalamique pour leur synthèse et sécrétion. Les variations de la sécrétion de ce neuropeptide (LHRH) sont sous l’influence des neurotransmetteurs centraux et des stéroïdes sexuels ainsi que des peptides d’origine gonadique.
Le contrôle se fait au niveau de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadotrope ou en dehors de l’axe gonadotrope (estradiol, progestérone, inhibine, activine, LH, FSH et LHRH).
Phase ovulatoire (mi-cycle)
Augmentation graduelle d’estradiol avec un seuil 400-600 pg/ml estradiol le feedback devient positif au niveau hypophysaire et hypothalamique et déclenche le pic ovulatoire de la LH.
Peptides ovariens
Inhibine: Polypeptide sécrété par les cellules de Granulosa. Inhibe la sécrétion de FSH hypophysaire et aurait un rôle intra-ovarien, inhibition de l’aromatase.
Deux pics: en période préovulatoire et en phase lutéale.
Activine: stimule sécrétion FSH, inhibe synthèse d’androgènes, stimule aromatase, rôle méiose, inhibe développement d’autres follicules.
Stéroïdogenèse ovarienne
3 cellules impliquées:
Granulosa = estrogènes (enzymes=FSH et LH= aromatase et 1 BHSD) , thèque interne = testostérone et androstenedione (enzymes= LH= cytochrome P 450, 3 BHSD et 17 alpha hydroxylase), corps jaune = progestérone (enzymes = même chose que thèque)
Phases du cycle menstruel
Folliculaire (précoce et tardive), ovulatoire, lutéale et menstruations
Phase précoce
Recrutement folliculaire
jours 1 à 7 du cycle
Élévation FSH
Initiation folliculogenèse, début recrutement des follicules par la FSH.
