Physiologie - Structure et mécanisme de l'appareil respiratoire Flashcards
Que comprend la pompe respiratoire ?
côtes thorax osseux muscles respiratoires diaphragme intercostaux muscles accessoires
Quel est le principal muscle de la respiration ? Quel mouvement fait-il ?
le diaphragme
se déplace vers le bas de la cavité abdominale
Quel est le rôle du contenu abdominal dans la respiration ?
stabilisation de la contraction
certain déplacement des côtes vers le haut = aug. vol
vrai ou faux. Les muscles intercostaux sont très actifs lors de la respiration au repos.
Faux, peu actifs
De quels nerfs provient l’innervation motrice du diaphragme ?
3e,4e et 5e nerfs cervicaux/phréniques
Que contiennent les voies aériennes supérieures ? Quels sont leurs rôles ?
nez, sinus para nasaux, pharynx, larynx
purifier, réchauffer, humidifier, odorat, déglutition, parole
Où débutent les voies aériennes inférieures ? Que contiennent-elles ?
à la jonction du larynx avec la trachée
- trachée
- bronches
- bronchioles
- alvéoles
Les voies aériennes inférieures peuvent être divisées en deux sections. Quelles sont-elles ?
- voies de conduction : jusqu’aux bronchioles terminales (espace mort)
- zone respiratoire : distalement aux bronchioles respiratoires = bourgeonnements alvéolaires et lobule primaire (ventilation alvéolaire)
La surface de section des voies aériennes augmente de façon dramatique de _______ à la trachée à ________ au niveau des bronchioles terminales.
2-5 cm2
300 cm2
au niveau de quelle division de bronche passe-t’on des voies de conduction à la zone respiratoire ?
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Combien y a t’il d’alvéoles au-delà des bronches terminales ? Quelle est leur surface d’échange ? par quel mécanisme
300 000 000
70 m2
réseau de capillaire = diffusion
Le volume courant c’est ?
Vt
volume d’air qui entre ou qui sort des poumons lors d’une respiration normale
le volume de réserve inspiratoire c’est ?
VRI
le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore inspirer après avoir inspiré le volume courant
le volume résiduel c’est ?
VR
le volume d’air qui reste dans les poumons après un effort expiratoire pour expulser le plus d’air possible des poumons
le volume de réserve expiratoire c’est ?
VRE
le volume d’air supplémentaire qu’on peut encore expirer après une expiration normale
la capacité inspiratoire c’est ?
VRI + Vt
volume d’air maximal qui peut être inhalé à partir de la position de repos
la capacité résiduelle fonctionnelle c’est ?
CRF = VR + VRE
volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration normale : c’est le volume au repos du système respiratoire
la capacité pulmonaire totale c’est ?
CPT = VR + VRE + VRI + Vt
quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons après une inspiration maximale
la capacité vitale c’est ?
CV = VRE + Vt + VRI
volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale
vrai ou faux. Tous les volumes peuvent être déterminés à l’aide d’un spiromètre.
Faux, pas le VR
on utilise donc 2 méthodes
- dilution à l’hélium
- pléthysmographie
Expliquez le principe de la méthode de dilution à l’hélium. Quelle formule utilise-t’on ensuite ?
on met le volume pulmonaire qu’on veut mesure en communication avec un gaz traceur de V et C connu qui vont se mélanger.
V2 = (V1(C1-C2))/C2
Pourquoi utilise-t’on l’hélium ?
gaz inerte
ne diffuse pas à travers la membrane alvéolo-capillaire
volume demeure constant
Donnez une manière de calculer le VR plus facile que les méthodes de pléthysmographie et de dilution à l’hélium
mesure de la CRF et après VR = CRF = VRE
Quel type de force est générée lors d’une inspiration ? Lors d’une expiration ?
pression de recul élastique
poumon tend à se collaber
Vrai ou faux. Les propriétés élastiques du système respiratoire dépendent uniquement de l’élongation des fibres.
faux, aussi d’un réarrangement
Par quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se vider complètement ?
tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos (CRF)
la position de repos d’un poumon à l’extérieur de la cage thoracique est de 0, alors que le volume de repos d’une cage thoracique sans poumon est de 1L au dessus de la CRF (1L au dessus que s’il y avait deux poumons)
Comment s’appelle la courbe de changement de volume par changement de pression ? contraire ?
courbe de compliance
courbe d’élastance
une pour le poumon, une pour la cage, une de la somme
Si on mesure la pression à l’intérieur d’un poumon isolé, la pression est à ___ lorsque le poumon est vide, et la pression augmente de façon _________ avec le volume. À la CPT, lorsque le poumon est rempli au maximum, la pression à l’intérieur du poumon est à ______
0
curvilinéaire
+30 cm H2O
Si on diminue le volume de la cage (sans poumon) au volume correspondant au Vr, le pression à l’intérieur du thorax sera de __________.
si on augmente le volume de la cage (sans poumon) au volume correspondant à la CPT, la pression à l’intérieur du thorax sera de __________.
-20 cm H2O
+ 10 cm H2O
À la fin d’une expiration normale (CRF), aucun muscle ne travaille. Par quoi est déterminé le volume ?
forme de rétraction du poumon vers l’intérieur
force d’expansion de la cage thoracique vers l’extérieur
si on mesure la pression à la bouche obstruée à un volume au dessus de la CRF, la pression est toujours __________. La pression max du système est à la ______ et est de ________
positive
CPT
+40 cm H2O
MUSCLES INSPIRATOIRES
si on mesure la pression à la bouche obstruée à un volume en dessous de la CRF, la pression est toujours __________. La pression min du système est au ______ et est de ________
négative
VR
-25 cm H2O
quels sont les déterminants de la CPT ?
- recul élastique du poumon
2. force des muscles inspiratoires
quels sont les déterminants du VR ?
- recul élastique de la cage thoracique (jeune)
- fermeture des voies aériennes (+ 45 ans)
- forme des muscles expiratoires
vrai ou faux. Plus le volume diminue, moins la cage thoracique est compliante.
Vrai
poumon c’est le contraire
La contraction des muscles inspiratoires entraîne une pression ___________________. Il se crée ainsi un gradient ___________ entre l’intérieur et l’extérieur de _________. La pression dans l’alvéole devient ____________ que la pression ____________ et l’air ______. L’alvéole accumule un __________ qui est _________ et ________ à la pression __________. À cet équilibre l’air ________. La pression ___________ est alors égale à la pression ____________.
intrapleurale plus négative plus important alvéole plus négative atmosphérique entre recul élastique égal opposé pleural cesse d'entrer intra alvéolaire atmosphérique
En l’absence de mouvement d’air, comment se comparent la pression de recul élastique à la pression pleurale ?
elles sont égales
L’air pénètre dans les poumons lorsque ? Sort ?
la pression pleurale négative (en valeur absolue) est plus élevée que la pression de recul élastique du poumon.
pleurale plus basse que recul
À la fin de l’inspiration, l’alvéole a accumulé de __________________. Les muscles inspiratoires se ____________. La pression intrapleurale devient __________ et le recul élastique de l’alvéole créé une pression _____________. L’alvéole se relâche lentement, la pression alvéolaire devient __________ que l’atmosphère et l’air _________.
l'énergie élastique relâche lentement moins négative positive intra-alvéolaire plus positive sort
l’air sort de l’alvéole tant qu’il… ?
qu’il n’existe pas un équilibre entre la pression de recul élastique de l’alvéole et la pression intrapleurale.
Lors d’une expiration formée, la contraction des muscles expiratoires génère une pression _______________ qui est transmise aux alvéoles. La pression transpulmonaire __________ que lors d’une expiration normale, mais le gradient entre l’intérieur et l’extérieur est _____________, donc le débit est __________.
intra pleurale positive
la même
augmenté
augmenté
qu’est-ce qu’établit la courbe d’expiration forcée ? Comment est-elle mesurée ?
relation entre le volume pulmonaire expiré et le temps
on demande au sujet d’inspirer lentement jusqu’à CPT puis d’effectuer une manoeuvre expiratoire forcée max jusqu’au VR
Quel pourcentage un individu normal expire-t’il lors de la première seconde ? Combien de temps cela prend-t’il pour vider les poumons au complet ?
80 % de sa capacité vitale forcée = VEMS
3 secondes
Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau ?
VEMS/CVF
que représente la pentoute y/x ou vol/temps de la courbe d’expiration forcée ?
le débit pour chaque volume d’expiration
courbe dérivée de courbe d’expiration forcée = courbe de débit
débit maximal précoce + VR lentement
qu’est-ce que le point d’égale pression ? qu’est-ce qui survient à le point ?
lors d’une manoeuvre forcée, il existe un point quelque part dans l’arbre trachéobronchique où la pression intra bronchique est égale à la pression pleurale
la compression des voies aériennes
Au point d’égale pression, qu’engendrera une augmentation supplémentaire de l’effort expiratoire ?
compression + importante
débit constant
qu’est-ce que le point de pression transmurale critique ?
bronches = certains tonus, donc compression par vrmt au PEP, mais un peu plus bas (selon rigidité)
La limitation du débit survient lorsque la pression transmurale PTM …?
est égale à PTM critique
Vmax = (Pst(L) - PTMcrit)/RS
De quels facteurs le débit expiratoire est-il dépendant?
- recul élastique du poumon
- pression de fermeture critique des voies aériennes
- résistance des voies aériennes en amont du segment compressible
interaction volume/pression/résistance
Où se trouve la résistance à l’écoulement ?
Entre l’alvéole et la Ptm1
Vrai ou faux. Si Ppl est plus grand que Ptm1, le débit est dépendant de l’effort généré par le sujet.
faux, va dépendre uniquement des propriétés élasticité-résistives des poumons
Pourquoi le débit diminue-t’il avec le volume pulmonaire ?
parce que Pel diminue alors que R augmente
Donnez deux exemples de la relation débit/volume en clinique.
Asthme = débit expiratoires diminués, car R augmente emphysème = débits expiratoires diminués, car Pel dim
