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Pneumologie > Physiologie - Respiration, ventilation, diffusion et oxygénation tissulaire > Flashcards

Physiologie - Respiration, ventilation, diffusion et oxygénation tissulaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’oxygénation tissulaire ?

A
  1. respiration externe
    - O2 air vers sang par poumon
    - diffusion à travers membrane alvéolo-capillaire (semi-perméable)
  2. transport O2, besoin de
    - concentration normale hémoglobine
    - débit cardiaque normal
  3. respiration interne
    - diffusion O2 dans capillaire
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Q

Quels sont les deux critères pour que la respiration externe fonctionne ?

A
  1. ventilation = Qt suffisante d’O2 qui atteint l’alvéole

2. diffusion = interface ventilation/perfusion dure assez longtemps

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3
Q

Nommez 4 caractéristiques de la ventilation.

A
  1. Vol d’O2 indirectement contrôlé par ventilation
  2. est médite par le niveau de CO2 artériel
  3. excrétion CO2 = O2 dans alvéoles
  4. relation directe entre PaCO2 et ventilation

PaCO2 = (VCO2 x 0.863)/Va

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4
Q

Par quelle loi la diffusion est-elle définie ?

A

Loi de Fick

V gaz = (A x D x (P1 - P2))/T

proportionnel à surface, différence de pression, solubilité

inversement proportionnel à épaisseur et racine du poids

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5
Q

vrai ou faux. L’O2 diffuse plus rapidement que le CO2.

A

Faux, CO2 = 20 fois plus rapide

poids moléculaire pas différent

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6
Q

Par quels facteurs le transfert d’un gaz peut-il être limité ?

A

la perfusion

la diffusion

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7
Q

Par quel facteur est surtout limité le transfert de l’O2 ? du CO2 ?

A

O2 = surtout perfusion car doit se lier à hémoglobine = augmentation PpO2 dans sang = diminue gradient alvéole-artériel membrane = diminue transfert gaz

CO2 = surtout diffusion car PpCO2 tjs près de 0 dans capillaire (laissions Hb-CO2 rapide) = gradient demeure élevé

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8
Q

À partir de quelle équation mesure-t’on la DLCO ?

A

DL = Vco/P1 - P2

vu que Pp près de 0, on peut négliger P2

DL = Vco/PaCO = vol de Co en mL/min/mmHg de Pa

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9
Q

Quelles sont les deux méthodes de mesure de la DLCO en clinique ?

A
  1. en apnée/à respiration unique : taux de disparition CO pendant apnée de 10 sec
  2. en état stable/respiration spontanée multiple : sujet respire concentration basse CO (0.1%) + mesure taux de disparition du CO du gaz alvéolaire en fit de la concentration alvéolaire
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10
Q

Quel est le temps de transit du capillaire pulmonaire ?

A
  1. 75 secondes au repos
  2. 25 secondes à l’effort

** la diffusion doit être complétée pendant cette période

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11
Q

Quel est le temps nécessaire pour l’équilibration de part et d’autre de la membrane alvéolaire ?

A

0.25 sec : équilibre atteint durant le premier tiers du transit

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12
Q

La vitesse de diffusion dépend de 4 facteurs, quels sont-ils ?

A
  1. grosseur de la molécule (O2 + léger que CO2)
  2. coefficient de solubilité (CO2 20 x plus)
  3. inversement proportionnel à la densité (loi de Graham)
  4. proportionnel à différence de pression (aug Pp air inspirée = augmente diffusion)
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13
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent retarder la diffusion ou empêcher l’équilibration ?

A
  1. épaississement membrane (fibrose)
  2. diminution gradient pression (altitude)
  3. exercice intense
  4. diminution surface d’échange (pneumonectomie, emphysème)
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14
Q

Quelle est la PCO2 et PO2 alvéolaire, veineuse et artérielle ?

A

veine : PCO2 = 40 , PO2 = 100

PCO2 : 40
PO2 : 103

artère : PO2 = 40

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15
Q

Quels sont les critères d’obstruction bronchique ?

A
  1. VEMS + petit que 80 % de la prédite

2. VEMS/CVF + petit que 70 % de la prédite

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16
Q

Quels sont les critères de réversibilité aux bronchodilatateurs ?

A
  1. augmentation VEMS + grand que 200cc

2. augmentation VEMS + que 12 %

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17
Q

Quelles sont les causes d’obstruction bronchique ?

A

bronchite chronique
emphysème
asthme

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18
Q

Quels sont les critères de syndrome restrictif ?

A

VEMS < 80% de la prédite ET
VEMS/CVF > 80% ET
Diminution des volumes pulmonaires

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19
Q

Quelles sont les deux formes sous laquelle est transportée l’oxygène ?

A
  1. Dissoute = dépend de la cte de solubilité (dans plasma à 37 = 0.003 ml d’O2/mmHg/100 mL de sang)
    - quantité proportionnelle à PaO2
  2. combinée à l’hémoglobine (augmente de 100x)
    - proportionnel à PaO2, mais pas linéaire = courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine
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20
Q

Quelle est la structure de l’hémoglobine ? Quelle est sa concentration dans le sang ?

A

hauts poids, composée de l’hème et de la globine
- 15g/100 mL

globine = 4 chaînes d’a.a liée à un hème

  • 2 alpha (141 a.a)
  • 2 bêta (146 a.a)

hème = porphyrine + fer
- O2 sur fer

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21
Q

L’affinité de l’O2 pour l’hème est proportionnelle à ?

A

au nombre de molécules d’O2 déjà présente sur l’hème (Saturation)

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22
Q

Combien d’O2 1g d’hémoglobine peut-il transporter ?

A

1.34 mL d’O2 (si saturée à 100%)

23
Q

Pourquoi est-il important de comprendre la forme de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine ?

A

grosse pentoute entre 20 et 60 mmHg = petit changement de pression occasionne gros changement de saturation

24
Q

Quels facteurs entraîne un déplacement de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine vers la droite ? la gauche ?

A

droite = saturation plus basse pour même pression = augmente libération vers les tissus

  • H+ augmente
  • PaCO2 augmente
  • T augmente
  • 2-3 DPG augmente (compétition pour thème)
  • anémie
  • hyperthyroïdie
  • hypoxémie (MPOC)
  • altitude
  • insuffisance cardiaque
  • exercise exténuant

GAUCHE CONTRAIRE

25
Q

Qu’est que la P50 ? Qu’elle est la P50 normale ?

A

PaO2 à laquelle la SaO2 est de 50%

26 mmHg

26
Q

Comment calcule-t’on la CaO2 ?

A

volume d’O2 dans les artères

  1. O2 dissout = PaO2 (mmHg) x 0.003
  2. O2 hème : Hb x (1.34 mL O2/g Hb) x %sat
    - % sat hb = 98 % si PO2 = 100%
  3. somme des deux

20 mL/100mL

27
Q

Quel % d’O2 est sous forme dissoute et liée à l’hème dans les artères ?

A

2 % dissout

98 % hème

28
Q

comment calcule-t’on la CvO2 ?

A

PvO2 = près de 40 mmHg

  • *voir calcul artériel
    • saturation = 0.75 si PvO2 = 40

15.2 mL/100mL

29
Q

Quelle est la différence de contenu artério-veineux (Ca-VO2) ?

A

environ 5 mL/100mL

30
Q

À quoi sert l’équation de Fick ?

A

relation entre

  1. débit cardiaque Q
  2. différence de contenu artério-veineux Ca-VO2
  3. consommation d’oxygène VO2

VO2 = Q x CaVO2
donc normale = 5mL/100mL x 5L/min = 250 mL/min

31
Q

Vrai ou faux. L’hémoglobine peut libérer complètement son O2 en périphérie. Expliquez.

A

Faux
sang artériel = 20mL/100mL
débit = 5L/min
donc 1000 mL O2/min vers périphérie, juste 250 mL utilisés
reste 750 mL donc sang veineux = 15 mL/100 mL

donc le sang veineux contient environ 75% du contenu du sang artériel.

32
Q

Vrai ou faux. Le sang artériel distribué dans l’organisme a une concentration très hétérogène d’O2.

A

Faux, assez homogène, mais les tissus consomme pas tous la même concentration d’O2

33
Q

Pour quelles fonctions les organes qui consomment peu d’oxygène utilisent ils le débit sanguins ?

A 
peau = régulation thermique 
glomérule = filtration
34
Q

Quelle est la principale fonction de l’O2 au niveau tissulaire ?

A

oxydation de l’acide pyruvique dans cycle de krebs = ATP

35
Q

À partir de quelle pO2 peut-on affirmer que l’on se trouve en hypoxie ?

A

pO2 inférieure à 7 mm Hg dans la mitochondrie

36
Q

Au repos, un individu normal consomme _______ et produit _________.

A

250 ml O2/min

200 ml O2/min

37
Q

comment se nomme le ratio V Co2 / VO2 ? Quelle est sa valeur normale ?

A

le quotient respiratoire QR

il est d’environ 0.8

38
Q

Par quel facteur peuvent augmenter la VO2 et la VCO2 chez un individu pendant l’exercice ? jusqu’à combien de mL/min ?

A

15 à 20

3000-4000 mL/min

39
Q

En quoi réside le système de régulation entre la production tissulaire et l’élimination du CO2 ?

A

LA VENTILATION

  1. CO2 ++ au poumon
  2. CO2 ++ dans sang artériel
  3. stimulation centres respiratoires cérébraux
  4. augmentation ventilation alvéole
  5. diffusion plus facile du CO2 = élimination

relation directe entre VA et prod de CO2

40
Q

Qu’arrivera-t’il si la PaCO2 est mal contrôlée ?

A

modifications importantes dans la concentration des ions H+

41
Q

Comment se calcule la ventilation minute ? Que comprend-t’elle ?

A

Ve = Vt x Fr

comprend la Va et la Vd (espace-mort)

42
Q

Chez un individu normal, la respiration a un volume de _____ cc. Environ _____ cc ne participent pas aux échanges (Vd)

A

500

150

43
Q

Vrai ou faux. La Ve ne donne pas une idée exacte de la Va et participent aux échanges gazeux.

A

Vrai, la PaCO2 est mieux (inversement proportionnelle à la Va)

44
Q

Sous quelles formes est transporté le CO2 ?

A
  • dissout
  • acide carbonique H2CO3
  • ion bicarbonate HCO3
  • composé carbarmino
45
Q

À quels facteurs la quantité de CO2 dissoute dans le sang est-elle proportionnelle ?

A

Pression partielle du gaz (40 mm Hg)
coefficient de solubilité (0.072 mL/mmHg/100mL)

quantité dissoute = 2.9 mL/100mL de sang

si en mEq : 0.03 mEq/L/mmHg donc 1.2 mEq/L

46
Q

Quelle quantité de CO2 est retrouvé sous forme dissoute ?

A

8%

47
Q

Comment est produit l’acide carbonique ? qu’est-ce que le principe de porte tournante ?

A

CO2 dissout + eau = acide carbonique = ion carbonate

juste petite qt car intermédiaire (0.006 mL/100mL)

48
Q

Quel % du CO2 est transporté sous forme d’ion bicarbonate ? Grâce à quels mécanismes ?

A

80 % = 24 mEq/L = 53.3 mL CO2/100 mL

anhydrase carbonique et transfert des chlorure

49
Q

Où retrouve-t’on l’anhydrase carbonique ? Quelle réaction catalyse-t’elle ?

A

dans les globules rouges
H2O + CO2 = H2CO3 = H+ + HCO3-
facteur de 13 000 vers la droite

50
Q

Comment se passe le transfert des chlorure au niveau tissulaire ?

A

CO2 dans tissus = va dans plasma = diffuse dans globule rouge = transformé en H2CO3 et en HCO3- et H+

  • H+ se lie à hémoglobine
  • ion carbonate vers le plasma = gradient électrostatique en Liquide Intracellulaire et plasma = ions chlorure du plasma vers le globule rouge = ÉLECTRONEUTRALITÉ
51
Q

Qu’est qu’un groupement carbamino ? Quelle quantité est transportée sous cette forme ?

A

lié au groupement amino d’une protéine

2%

52
Q

Vrai ou faux. L’hémoglobine peut seulement transporter de l’oxygène.

A

faux, CO2 aussi, mais sur des sites différents.

10 % transportée comme ça

53
Q

qu’est-ce que l’effet Haldane ? Quel est l’effet contraire?

A

si hémoglobine pas d’oxygène, CO2 se lie mieux

l’effet Bohr

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