Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pneumologie > L'asthme en général > Flashcards

L'asthme en général Flashcards

1
Q

Quelle est la définition habituelle de l’asthme ?

A

atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue de la trachée et des bronches à divers stimuli, se manifestant par un rétrécissement généralisé des voies aériennes, lequel peut changer en sévérité spontanément ou sous l’effet du traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est la principale caractéristique du syndrome de l’asthme ?

A

obstruction réversible des bronches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quels sont les symptômes généraux de l’asthme ?

A

toux périodique, une oppression thoracique, des « sillements » (Wheezing en anglais), de la dyspnée et des expectorations

sont variable, augmente si stimuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel phénomène est responsables des manifestations cliniques et physiologiques ?

A

inflammation des bronches

remodelage des bronches (changements structure)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment a évolué la prévalence de l’asthme dans les dernières décades ?

A

augmentation puis stabilisation
10% des gens vont en souffrir un jour
affectent environ 10% des enfants (la maladie chronique la plus fréquente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vrai ou faux. Les enfants souffrant d’asthme en seront généralement atteint toute leur vie.

A

Faux, disparait souvent à l’adolescence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vrai ou faux. L’asthme n’a aucune composant génétique.

A

Faux, certain terrain génétique, surtout avec allergies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quels sont les facteurs de risques personnels ?

A 
prédisposition génétique
âge
obesité
sexe
race
atopie
hyperréactivité bronchique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les facteurs de risques génétiques ?

A 
allergènes intérieurs/extérieurs
exposition occupationnelle
exposition fumée tabac
pollution de l'air
infections respiratoires
facteurs socioéconomiques
taille familles
médicaments
aliments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vrai ou faux. L’asthme a une grande morbidité mais une petite mortalité

A

vrai

0.5/100 000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est-ce qu’un phénotype ?

A

groupe de caractéristiques observables chez un individu ou dans une population, résultant de l’interaction entre leur génotype et de l’environnement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est l’avantage de caractériser les différents types d’asthme ?

A

favorise la compréhension des mécanismes

traitements mieux ciblés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Comment peut-on classer les types d’asthme ?

A 
phénotype clinique
phénotype physiologique 
type d'inflammation bronchique
cormorbidités associées
- MPOC
- rhinite
- obésité 
- rhinosinusite chronique
- tabagisme 
- complications : aspergillose, ABPA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Phénotypes cliniques ou physiologiques, définis en fonction :

A 
De la sévérité
Du nombre d’exacerbations 
De l’atteinte fonctionnelle
De la résistance au traitement 
De l’âge de début
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Phénotypes liés à des facteurs déclenchants/aggravants :

A 
Aspirine, anti-inflammatoires non-stéroidiens 
Allergènes environnementaux
Allergènes ou irritants professionnels 
Menstruations
Effort –asthme de l’athlète 
Asthme de la personne âgée 
Obésité, Tabagisme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Phénotypes inflammatoires :

A

Inflammation à éosinophiles
Inflammation à neutrophiles
Inflammation peu granulocytaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

L’asthme allergique :

A 
patients jeunes
associé souvent à une rhinoconjonctivite, 
eczéma ou dermatite atopique   
tests d'allergie positifs, 
présence d’IgE spécifiques
symptômes intermittents, parfois saisonniers
éosinophiles dans les expectorations
pronostic favorable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

L’asthme non-allergique (intrinsèque) :

A

surtout adultes (tardif)
absence de manifestation allergique
plus sévère, à dyspnée continue
peut évoluer vers la corticodépendance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

L’asthme professionnel (induit par une substance au travail) :

A

A) présentation classique = sensibilisation à une substance au travail

B) syndrome d’irritation bronchique = inhalation de concentration toxiques d’un agent irritant = sans période de latence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les 3 principales causes d’asthme professionnel au québec ?

A

farine
isocyanate
crustacés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

L’asthme à l’exercice (ou asthme d’effort) :

A

asthme léger
symptomatique à l’effort
asthme chez l’athlète = presque considéré à part

22
Q

Asthme chez la personne obèse :

A

plus résistant au traitement
moins facilement maitrisée
particulièrement affecté par changement pulmonaire par la prise de poids
inflammation systémique marquée

23
Q

Quelle est la triade de l’asthme à l’aspirine ?

A

1) l’intolérance à l’aspirine et aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens,
2) de la rhinite polypoïde et
3) de l’asthme

24
Q

La toux comme seule manifestation de l’asthme (Cough-variant of asthma) :

A

seulement une toux persistente

surtout chez l’enfant

25
Vrai ou faux. La cause de l'asthme est bien connue.
Faux, on sait seulement que réponse anormale à certains stimuli
26
Par quoi est révélée l'obstruction des voies aériennes ?
une fluctuation accrue des variations circadiennes de débits expiratoires.
27
Quels sont les déclenchants de l'hyperréactivité bronchique non-allergique
``` chez presque tous les cas d'asthme symptomatiques bronchoconstriction quand... - histamine - méthacholine - prostaglandine F2 - polluants (NO, SO2) - froid - vapeurs inertes - exercice ```
28
Quel semble être le mécanisme fondamental de développement et de l’expression de l’asthme ?
l'inflammation bronchique - plusieurs cellules effectrices/médiateurs inflammatoires - responsable d'anomalies structures/fonctions - atteinte épithélium bronchique = hyperréactivité et remodelage
29
l'asthme allergique constitue une manifestation de _________ impliquant des _____ à la surface des _____ et __________
type I IgE mastocytes basophiles
30
Quelle est la séquence d'évènements bronchiques produits par l'inhalation d'allergènes (6) ?
1. Pénétration de l'allergène dans les voies aériennes. 2. Interaction avec les mastocytes dans la lumière bronchique avec libération de médiateurs chimiques et augmentation de la perméabilité bronchique. 3. Pénétration des allergènes réagissant avec les mastocytes situés plus profondément dans la paroi bronchique. 4. Libération de médiateurs chimiques tels l'histamine, les leucotriènes, etc. 5. Ces dernières substances induisent la contraction du muscle lisse bronchique, de l'oedème de la muqueuse et une augmentation de la sécrétion bronchique. 6. Ces différents mécanismes amènent l'obstruction des voies aériennes et la symptomatologie asthmatique.
31
La bronchoconstriction allergique se produit habituellement environ ________ après le contact avec l'allergène (réaction ________) et disparaît ___________ si le contact est cessé. Cependant, on peut parfois observer, _____ heures après le contact allergique, une autre réaction asthmatique, sans qu'il y ait eu une nouvelle exposition à l'allergène. On appelle cette réaction _________________.
``` 10 minutes immédiate dans l'heure qui suit 3 à 8 « semi-retardée » ou « tardive ». ```
32
à quoi est attribuée la réponse immédiate ?
à l’activation et la dégranulation de mastocytes porteurs d’anticorps de type IgE - libération médiateurs (histamine, leucotriène, prostaglandine) = CONTRACTION muscle lisse - activation mastocytes = cytokines, molécules d'adhésion, migration cell inflammatoires
33
Quelles molécules induisent la contraction des muscles lisses lors de l'asthme ?
histamine, leucotriène, prostaglandine
34
À quoi est associée la réponse semi-retardée ?
augmentation des éosinophiles dans le liquide de lavage broncha-alvéolaire
35
Pourquoi les éosinophiles causent-ils des problèmes lors de l'asthme ?
- produisent des protéines cationiques : MBP, EPO, EDN, ECP = toxiques pour l'épithélium bronchique - libération médiateurs inflammatoires - macrophages lymphocytes participent aussi
36
Que peut-il se produire lorsque l'inflammation persiste ?
changements chroniques (remodelage bronchique) 1. dépôt de collagène au niveau sous-épithélial bronchique 2. hypertrophie muscle lisse CHRONICISATION DE L'ASTHME
37
Par quoi est causée l'asthme non-allergique?
on sait pas trop - origine virale ? - dérèglement du système immunitaire d'étiologie inconnue ?
38
Vrai ou faux. Les types d'atteintes bronchiques sont semblables dans l'asthme allergique et non-allergique.
vrai
39
Par quoi serait causée l'asthme à l'exercice ?
serait due au refroidissement mais SURTOUT à l'assèchement de la muqueuse bronchique - hyperosmolarité du liquide bronchique - libération de médiateurs bronchoconstricteurs par les mastocytes
40
Quel type de réaction est vue seulement chez certains patients lors de l'asthme à l'exercice ?
stimulation vagale/cholinergique causée par une vasodilatation bronchique post-exercice
41
Par quoi est causée l'asthme à l'aspirine ?
bronchospasmes dus à l'action accrue des leucotriènes qui influencent le tonus bronchomoteur (inhibition de la voie cyclo-oxygénase)
42
Quelle est la symptomatologie de l'asthme ?
- épisodes transitoires de dyspnée - sillement - sensation d'oppression thoracique - toux - expectorations mucoïdes - tôt matin ou nuit
43
Vrai ou faux. L'examen physique n'est jamais révélateur lors d'un diagnostic d'asthme.
Faux, si bronchospasmes on va voir... Dyspnée, tachypnée, cyanose, tirage intercostal et sous-claviculaire, utilisation des muscles respiratoires accessoires, temps expiratoire prolongé, pouls paradoxal (chute de T.A. de plus de 10 mm Hg à l’inspiration), tachycardie, sillements ou diminution des bruits respiratoires à l'auscultation, thorax hyper- résonnant.
44
Quels sont les changements observés lors des tests de fonction pulmonaire ?
- abaissement du VEMS et du rapport VEMS/CVF, - augmentation de la fluctuation circadienne des débits expiratoires, - augmentation de la résistance des voies aériennes, - occasionnellement, réduction de la capacité vitale, mais capacité pulmonaire totale normale ou augmentée, - augmentation du volume résiduel et de la capacité résiduelle fonctionnelle, - diffusion normale - lors de crises aiguës, une hypoxémie peut être notée.
45
Typiquement, de combien en % s'améliorent les débits expiratoires après bronchodilatateurs ?
12 % à moins de chronique ou MPOC
46
Quels sont les 3 types de facteurs pro-inflammatoires ?
allergènes substances industrielles infections virales des voies respiratoires
47
Quels sont les facteurs mixtes ?
1. peuvent augmenter l'inflammation (polluants, fumée) 2. peuvent provoquer un bronchospasme (aspirine, AINS, additif alimentaires comme sulfies, benzoates, glutamate monosodique et les bêta-bloquants chez tous les asthmatiques)
48
Quels sont les facteurs irritatifs ?
chez tous les asthmatiques à différents degrés pas d'inflammation froid, émotions, exercice, irritants respiratoires (odeurs)
49
Quels sont les diagnostic différentiels possibles de l'asthme ?
- Insuffisance cardiaque - Sténose mitrale - Embolie pulmonaire récidivante - Obstruction des voies aériennes supérieures - Dysfonction glottique et/ou syndrome d’hyperventilation - Syndrome carcinoïde - Emphysème et bronchite chronique - Fibrose kystique du pancréas
50
Nommez des exemples de comorbidités associées à l'asthme.
``` apnée du sommeil infections respiratoires MPOC obésité psychopathologie RGO rhinite allergique ou non sinusite chronique ```
51
Quelles sont les principales étapes d'investigation et du suivi des patient asthmatiques ?
1. établir le diagnostic 2. déterminer la sévérité de l'asthme 3. vérifier si autre pathologie associée et identifier les facteurs déclenchants 4. déterminer le besoin en médication 5. référer le patient à un éducateur en asthme 6. réévaluation régulière
52
qu'est-ce que le CP20 ?
concentration de méthacholine qui produit une chute de 20% du VEMS

Pneumologie (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions