Histologie et embryologie des poumons Flashcards
De quelles structures est composé l’appareil ventilatoire ?
diaphragme plèvre côtes muscles intercostaux autres muscles tronc cérébral
Quelle est la porte d’entrée du système respiratoire ?
la cavité nasale
Quelles sont les deux principales fonctions des sinus respiratoires ?
réduction du poids de la tête (structures creuses)
phonation
(plus que fonction dans système respiratoire)
De quoi sont composés les cornets du nez ?
paires de petits os
naissent dans la paroi latérale de la cavité nasale
enroulés sur eux-mêmes + vers le bas
recouvert d’un tissu très vascularisé qui est recouvert d’un épithélium respiratoire (mucus)
Quels sont les 3 types de cornets ?
inférieur (+ volumineux)
moyen
supérieur (protège bulbe olfactif)
Quelles sont les fonctions des cornets ?
- Orientation en flux non turbulent vers 3 méats (forme recourbée)
- Réchauffement (tissu richement vascularisé)
- Humidification (tissu richement vascularisé)
- Nettoyage (épithélium respiratoire et mucus)
Parlez de l’organisation générale des cornets du nez.
Os recouvert d’une muqueuse avec GSM et ++ VS
- lamina propria = tissu conjonctif lâche
- surface = épithélium cylindrique cillé
Parlez de l’organisation des vaisseaux sanguins des cornets du nez.
entourés de tissus conjonctif lâche
globules rouges à l’intérieur
- couche interne = intima avec cellules endothéliales
- paroi = média = cellules musculaires lisses
À quoi sert la média des vaisseaux sanguins dans les cornets du nez ?
elle peut se contracter/distendre
- turgescence si froid et sec = réchauffe et humidifie
- décongestion si effort intense = + air
Que contiennent les sécrétions des glandes séromuqueuses des cornets du nez ?
glycoprotéines mucineuses lipides protéoglycanes substances antimicrobiennes - lyzozyme - lactoferrine - peroxydase
Mis à part les substances libérées par les glandes séromuqueuses, quelles substances ont une activités antimicrobienne dans les cornets ?
les immunoglobulines sécrétées par les plasmocytes
De quel type est le revêtement des cornets ? où est-il également retrouvé ?
pseudostratifié cillé avec cellules caliciformes = de type respiratoire
- trachée
- bronches
À quoi réfère le concept d’appareil mucocilliaire ?
réfère au battement ciliaire des cellules de l’épithélium respiratoire qui propulse le mucus de la cavité nasale et des bronches vers le système digestif pour y être évacué par déglutition
Quelles sont les deux couches de mucus ?
- superficielle = couche visqueuse
- remplie de débris et de microorganismes - profonde = couche liquide
- ici que battent les cils
- entraine couche visqueuse avec
Chaque jour, un adulte avale ainsi _____ de mucus.
0.65 litre
Donnez deux exemples d’atteinte de l’appareil mucociliaire. Par quoi sont-elles caractérisées ?
Fibrose kystique = mucus trop visqueux
Syndrome de Kartagerer = cils bougent pas
caractérisés par des infections récurrentes avec dilatation secondaire des voies respiratoires (bronchiectasies).
Les cils sont constitués de ________, eux- mêmes constitués d’une protéine appelée ________.
microtubules
tubuline
Quelles sont les deux portions des cils ? De quoi sont-elles composées ?
portion libre = axonème
- 9 doublets périphériques
- 1 doublet central
portion basale = centriole
= 9 triplets périphériques
- aucun doublet central
De quoi résulte le battement ciliaire ?
du glissement les uns sur les autres des doublets périphériques de microtubules de l’axonème.
Trois (3) protéines stabilisent et coordonnent le mouvement des microtubules. Quelles sont-elles ?
- protéine rayonnante (radial spoke) = relie doublet périphérique et doublet central
- bras de dyénine = glissements doublets périphériques
- nexine = freine le glissement
Où se situent le pharynx et le larynx ? Quelles sont leurs fonctions ?
au carrefour des voies aériennes et digestives supérieures
- La respiration
- L’ouïe
- La déglutition
- La phonation
Parlez de l’épithélium du pharynx et du larynx
épithélium pavimenteux stratifié
sous les cordes vocales du larynx = redevient de type respiratoire
L’épithélium bronchique est de type _____________. Il repose sur une membrane basale et comprend 4 types principaux de cellules:
respiratoire
- Cellules cylindriques ciliées
- Cellules basales
- Cellules à mucus
- Cellules neuroendocrines
Fonctions des cellules cylindriques ciliées ?
à la surface de l’épithélium
cils = propulsent mucus/débris/microorganismes vers bouche = évacuation
Fonctions des cellules basales ?
à la base
progénitures de CCC
- capacité de se diviser/différencier
- remplace cell si se détachent à cause du vieillissement ou lésion pathologique
Fonctions des cellules à mucus ?
+ rares
cellules caliciformes
les petites bronches (pas de glandes bronchiques) = dépendent d’elles
Fonctions des cellules neuro endocrines ?
encore + rare fonction inconnue (système neuroendocrine diffus) plupart du temps = isolée sinon petits regroupement = corps neuroépithéliaux
Quelles sont les composantes des bronches ?
épithélium respiratoire muscles lisses (forme allongée) glandes bronchiques cartilage cellules oncocytaire nerf vaisseaux
Quelle est la fonction des muscles lisses des bronches ?
cellules allongées
régulation flux d’air (bronchodilation/constriction)
Quelle est la fonction du cartilage des bronches ?
surtout matrice extracell chondroïde (par chondrocytes)
agit comme un exosquelette qui garde les bronches ouvertes
Quelle est la fonction des glandes bronchiques et des cellules oncocytaires ?
à la fois séreuse et muqueuse = mucus par canal excréteur = vidange
sécrétion d’ions
Dans la trachée et les bronches, on retrouve deux types de plexus, quels sont-ils ?
plexus nerveux externe périphérique au cartilage
plexus nerveux interne entre la muqueuse et le cartilage
vrai ou faux, il est possible de distinguer deux types de plexus dans les bronchioles.
faux
Dans les bronchioles, où le cartilage est absent, on ne distingue plus de plexus nerveux interne et externe
De quel nerf sont issus les nerfs parasympathiques ? Que forment-ils ?
nerf vague
des ganglions nerveux comportant des cellules ganglionnaires
des cellules de schwann
vrai ou faux. les chaînes para vertébrales sympathiques forment des cellules ganglionnaires.
faux, forment pas de ganglions nerveux dans les bronches
juste des cellules de Schwann (cellules de gaine nerveuse
Dans quels types de signaux le nerf vague est-il impliqué ?
1) réflexes de la toux
2) mécanorécepteurs des muscles bronchiques sensibles à l’étirement
3) barorécepteurs des artères pulmonaires sensibles à la pression
4) chémorécepteurs des veines pulmonaires sensibles à la concentration des gaz dans le sang.
Quels types d’influx nerveux sont transmis à la fois par les fibres sympathiques (plèvre, bronches) et le nerf vague (trachée).
Les influx nerveux nociceptifs (stimuli douloureux et nocifs)
Quels sont les effets nerveux des systèmes sympathiques et parasympathiques ?
sympa
• Bronches : bronchodilatation
• Vaisseaux : vasoconstriction
• Glandes bronchiques : sécrétions diminuée
para sympa = contraire
Au fur et à mesure que les bronches se ramifient, leur nom change, d’abord en fonction de _________ puis en fonction de ________.
- anatomie
2. diamètre et présence de cartilage dans leur paroi
Quelles sont les types de branches selon l’anatomie ?
- Trachée
- Bronches souches
- Bronches lobaires
- Bronches segmentaires
- Bronches sous-segmentaires
Comment sont classifiées les bronches selon leur diamètre ?
Bronches : diamètre > 1mm et paroi avec cartilage
Bronchioles : diamètre < 1mm et paroi sans cartilage
Les bronchioles terminales sont proximales aux ?
bronchioles respiratoires
Les bronchioles respiratoires ont des ?
alvéoles faisant saillie de leur paroi
vrai ou faux. Les bronchioles sont fait exactement de la même manière que les bronches.
Faux
même épithélium, mais pas de cartilage
Comment les bronchioles restent-elles ouvertes si elles n’ont pas de cartilage ?
le retour élastique du parenchyme pulmonaire auquel elles sont rattachées suffit à garder leur lumière ouverte
qu’est-ce qu’un paquet bronchovasculaire ?
chaque bronchiole est accompagnée d’une artériole de calibre similaire = les deux ensemble = paquet
+ lymphatiques autour de la bronchiole
Quelle transition marquent les bronchioles respiratoires ?
transition entre la zone de conduction et la zone d’échange.
En plus de la ventilation «normale» de la trachée aux bronches aux bronchioles aux alvéoles, il existe trois (3) structures permettant une ventilation collatérale des alvéoles. Quelles sont-elles ?
- Canaux de Martin = bronchioles entre elles
- Canaux de Lambert = bronchiole non respiratoire à alvéole = 30 um diamètre
- Pores de Kohn = relie des alvéoles adjacents = 3 um
D’une bronchiole à une alvéole, quels changements se passent dans l’épithélium ? (voies de conduction à voies respiratoires)
devient cubique
perd les cils
Les cellules de Clara remplacent les cellules ciliées et les cellules à mucus
Quelle est l’unité fonctionnelle du poumon ? comment se définit-il ? que comprend-t’il ?
l’acinus
complexe des voies respiratoires située distalement aux bronchioles terminales.
Un acinus comprend de multiples bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires, sacs alvéolaires et alvéoles.
Quelles sont les caractéristiques des cellules de Clara ?
- Les cellules de Clara sont des cellules non-ciliées
- Elles ont une portion cytoplasmique apicale élargie
- Elles ont un rôle sécrétoire (substance ressemblant au surfactant)
- Elles sont le progéniteur cellulaire de l’épithélium bronchiolaire
Chaque lobule est centré d’une___________ et d’une __________ et délimité à la périphérie par des ___________ et la _____________, qui contiennent les ________. Des lymphatiques (L)
bronchiole artériole septa lobulaires de tissu conjonctif plèvre viscérale veines
que drainent les lymphatiques du parenchyme pulmonaire ?
septa lobulaires
paquets broncho vasculaires
plèvre viscérale
Entre le centre et la périphérie du lobule, que retrouve-t’on retrouve dans le parenchyme ?
canaux alvéolaires
sac alvéolaires
alvéoles
capillaires alvéolaires
Que contiennent les alvéoles pulmonaires ?
pneumocytes de type I
pneumocytes de type II
macrophages alvéolaires
cellules endothéliales
Parlez des pneumocytes de type I.
forme aplatie = fonction d’échange
90 % de la surface
Parlez des pneumocytes de type II.
forme cuboïde
plus rares que P I (progéniteurs de P I)
produisent le surfactant
ultrastructure = corps lamelaires et microvillosité
Que recouvre la plèvre viscérale ?
la surface des deux poumons et l’intérieur de la cavité thoracique (plèvre pariétale)
De quoi est composée la plèvre viscérale ? Quel est son rôle ?
tissu fibroélastique avec petits vaisseaux + tapissée de cellules mésothéliales applatient
les cell mésothéliales sécrètent le liquide pleural = lubrifie thorax et poumon = glissent sans friction quand inspiration/expiration
Quel est le rôle des poumons pendant la vie intra-utérine ?
production de liquide amniotique
vrai ou faux. le rôle respiratoire des poumons est primordial pendant la vie embryonnaire.
Faux, aucun rôle respiratoire
Quelle est la durée complète du développement du système respiratoire ?
- Début : jours 26-28
* Fin : 8 ans post-partum
Quels sont les 5 stades de l’embryologie des poumons ?
- Embryonnaire
- Pseudoglandulaire 3. Canaliculaire
- Sacculaire
- Alvéolaire
À partir de quel moment les poumons sont-ils viable en extra-utérin ? Pourquoi ?
24 semaines
- production surfactant
- vascularisation pulmonaire fonctionnelle
De quoi est fait le sursautant ? Quel est son rôle ?
Glycérophospholipides, protéines, graisses, cholestérol.
- Réduit la tension superficielle
- empêche le collapsus alvéolaire
De quelle manière peut-on évaluer la maturité embryonnaire ? Comment peut-on l’accélérer ?
rapport lécithine/sphyngomyéline
par administration de stéroïdes
Parlez des semaines de gestation par rapport aux voies de conduction, de transition et aux surfaces respiratoires
- S0 à S16
- S16 à S19
- S19 à naissance
approximatif
