PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE 2

Question 1

Nommez les 3 faisceaux du diaphragme

Answer 1

-costal : dont les fibres prennent leur origine de la 7ième à la 12ième côte

-vertébral : qui prend son origine sur les vertèbres lombaires

-sternal : qui prend son origine au niveau de l’apophyse xiphoïde

Question 2

La diaphragme laisse passer quoi?

Answer 2

Ce muscle est percé par des orifices qui laissent passer des vaisseaux dont l’aorte et la veine cave et laisse passer l’oesophage

Question 3

La contraction du diaphragme augmente quoi?

Answer 3

Sa contraction augmente les 3 diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral (ou transversal) et antéro-postérieur

Question 4

La contraction des intercostaux externes augmente quoi?

Answer 4

Les diamètres latéral (ou transversal) et antéro-postérieur.

Question 5

Les intercostaux externes sont innnervés par quoi?

Answer 5

Par les nerfs intercostaux originant de T1 à T11

Question 6

Quels muscles contribuent à l’inspiration normale et quels muscles contribuent à l’inspiration forcée?

Answer 6

Le diaphragme et les intercostaux externes contribuent à une inspiration normale tandis qu’une inspiration forcée résulte de la contraction du diaphragme, des intercostaux externes, des scalènes et des sterno-cleido-mastoïdiens et petit pectoral

Question 7

Définir les rôles des scalènes et des sterno-cleido-mastoïdiens

Answer 7

Les scalènes élèvent les 2 premières côtes tandis que les sterno-cleido-mastoïdiens élèvent le sternum. Ces 2 muscles élèvent aussi la partie supérieure de la cage thoracique.

Question 8

Définir le rôle du petit pectoral dans l’inspiration forcée

Answer 8

Élève les 3,4,5ième côtes

Question 9

Origine et insertion et petit pectoral

Answer 9

Origine sur les 3,4,5 ième côtes et se termine sur l’apophyse coracoïde

Question 10

Origine et insertion des scalènes

Answer 10

Scalène antérieur
O : C3 à C6 et se termine sur la première côte

Scalène moyen
O : C2 à C7 et se termine en arrière du précédent

Scalène postérieur
O : C4 à C6 et se termine sur la deuxième côte

Question 11

Origine et insertion du SCM

Answer 11

Origine : au niveau de la ligne occipitale et du mastoïdien

Insertion : au niveau du sternum et sur la partie médiale de la clavicule

Question 12

L’inspiration est un phénomène _____, alors que l’expiration est un phénomène ________

Answer 12

Actif
Passif

Question 13

L’expiration forcée requiert l’utilisation de quels muscles?

Answer 13

L’expiration forcée, observée durant l’exercice, avec la toux requiert l’utilisation des muscles abdominaux et des muscles intercostaux internes car les forces élastiques seules ne sont pas assez puissantes

Question 14

Que fait la contraction des muscles abdominaux dans l’expiration forcée?

Answer 14

La contraction des muscles abdominaux (grands droits, obliques internes et externes, transverses) augmente la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut et diminue le diamètre vertical du thorax

Question 15

Origine des muscles abdominaux

Answer 15

T7 à L2

Question 16

Que fait la contraction des intercostaux internes dans l’expiration forcée?

Answer 16

Diminue les diamètres latéral et antéro-postérieur du thorax en repoussant les côtes vers le bas

Question 17

Origine d’innervation des muscles intercostaux internes

Answer 17

T1 à T11

Question 18

Au repos, la pression alvéolaire est égale à ?

Answer 18

la pression atmosphérique

Question 19

Décrire l’inspiration ainsi que les pressions pendant celle-ci

Answer 19

-Contraction des muscles inspiratoires
-Augmentation du volume thoraciqque
-Augmentation du volume pulmonaire
Pression alvéolaire négative < pression atmosphérique (P intrapulmonaire = 759 mm Hg. volume d’air d’environ 500 ml entre les poumons en 2 sec)
-Cesse lorsque la pression alvéolaire = pression atmosphérique

Question 20

Décrire l’expiration ainsi que les pressions pendant celle-ci

Answer 20

-Contraction des muscles inspiratoires cesse
-Volume thoracique diminue
-Volume pulmonaire diminue
-Pression alvéolaire positive > pression atmosphérique (P intrapulmonaire = 761 mm Hg l’air sort des poumons selon le gradient de pression entre l’air alvéolaire et l’air atmosphérique, avec un volume d’environ 500 ml en 2-3 secondes)
-Cesse lorsque la pression alvéolaire = pression atmosphérique

Question 21

Les propriétés élastiques de poumons (centripètes) ou tendance de ceux-ci à s’affaisser dépendent de 2 facteurs, lesquels

Answer 21

-les fibres élastiques du tissu pulmonaire

-la tension de surface du liquide tapissant les alvéoles qui est responsable des 2/3 aux 3/4 du repliement élastique des poumons. Elle résulte de l’interface air/liquide puisque les poumons sont beaucoups moins raides (ou plus compliants) si on enlève l’interface air/liquide par une inflation pulmonaire avec du salin

Question 22

Décrire le mécanisme de tension de surface

Answer 22

Les molécules d’eau en se rapprochant l’une de l’autre (par les liens hydrogènes entre les molécules d’eau) rendent la surface liquide aussi petite que possible, ce qui tend à rapetisser les alvéoles et à affaisser les poumons

Les molécules d’eau sont plus fortement attirées l’une à l’autre qu’elles ne le sont par les molécules d’air

Question 23

Décrire la courbe pression volume pour les poumons (hysterisis)

Answer 23

À l’inspiration, il faut plus de forces pour ouvrir les alvéoles vs expiration où on a pas se phénomène

Hysterisis : différence de pression qui faut appliquer à l’inspiration vs à l’expiration

Si on décidait de mettre de l’eau saline au lieu de l’air dans les poumons, la pression serait beaucoup moindre pour la même augmentation de volume pcq on élimine la tension/surface

Illuste le fait que le poumon est difficile à distendre et qu’il a tendance à se replier sur lui-même

Question 24

Qu’est-ce qui diminue la tension surface?

Answer 24

Le surfactant pulmonaire, une lipoprotéine riche en plusieurs phospholipides

Question 25

Décrire le rôle du surfactant

Answer 25

La partie hydrophobe reste dans l'air, loin de l'eau, tandis que la partie hydrophile se lie aux molécules d'eau Elle en diminue ainsi le rapprochement, en les empêchant de se lier entre elles, et augmente la surface liquide, ce qui diminue la tension de surface de 2 à 10 fois

Question 26

Les propriétés élastiques du thorax (centrifuge), ou tendance de celui-ci à s'expandre vers l'extérieur incluent..

Answer 26

celle des muscles, des tendons et du tissu conjonctif

Question 27

Les propriétés centrifuges génèrent quoi?

Answer 27

La pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique d'environ -5cm d'eau ou -4 mm Hg (soit 756 mm Hg)

Question 28

Comment peut-on mesurer la pression de l'espace pleural?

Answer 28

Cette pression négative est l'espace virtuel (ou cavité pleurale) entre les plèvres pariétale et viscérale et peut-être mesurée par la pression oesophagienne intrathoracique

Question 29

Définir la compliance

Answer 29

L'extensibilité ou la distensibilité des poumons et du thorax peut être mesurée par la compliance, c'est-à-dire le rapport différence de volume/différence de pression, et elle dépend de l'élasticité des structures et de le tension superficielle dans les alvéoles

Question 30

Une haute compliance pulmonaire veut dire quoi?

Answer 30

Le poumon et le thorax s'étirent facilement Avec un basse compliance, leur étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires

Question 31

Définir les rôles du muscle lisse bronchique

Answer 31

-Le tonus du muscle lisse bronchiolaire change le calibre ou le diamètre des voies aériennes et la résistance par friction au mouvement des gaz La résistance est diminuée par la bronchodilatation et vice versa

Question 32

Qu'est-ce qui contrôle le muscle lisse bronchique?

Answer 32

Ces cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes sont sous le contrôle neuro-hormonal : elles sont innervées par le système nerveux sympathique et parasympathique et sont sensibles à diverses hormones et autres substances

Question 33

Le muscle lisse va jusque où?

Answer 33

Jusqu'à la partie bronchiolaire puis disparait au niveau de la zone de transition

Question 34

Décrire la vascularisation bronchique

Answer 34

les vaisseaux nourriciers qui apportent les cellules immunocompétentes. Cette vascularisation a également un rôle dans les échanges hydroélectriques entre la muqueuse et la surface des voies aériennes

Question 35

Selon la loi de Poiseuille, la résistance dépend de quoi?

Answer 35

-rayon -viscosité -distance (longueur du vaisseau)

Question 36

Les neurofibres du système sympathique naissent où?

Answer 36

dans la région thoraco lombaire de la moelle épinière

Question 37

Le système nerveux sympathique prépare l'organisme à une situation d'urgence de quelle façon?

Answer 37

-tachycardie -tachypnée -vasoconstriction au niveau de viscères -vasodilatation coronarienne et musculaire squelettique -bronchodilatation

Question 38

Décrire les axones du système nerveux sympathique

Answer 38

-axones pré-ganglionnaires courts -axones post-ganglionnaires longs -ganglions sympathiques à proximité de la moelle épinière

Question 39

les neurofibres parasympathiques naissent où?

Answer 39

dans le tronc cérébral et la région sacrée

Question 40

Décrire les axones du système nerveux parasympathique

Answer 40

Les axones pré-ganglionnaires sont longs et les axones postganglionnaires sont cours -Les ganglions para sympathiques sont situés dans les organes viscéraux ou à proximité immédiate

Question 41

Quel est le but du système parasympathique

Answer 41

Réduire la consommation d'énergie et de maintenir les activités corporelles à leur niveau de base (digestion, élimination des déchets) Favorise la sécrétion glandulaire Accroissement de la motilité intestinales Diminution de la fréquence cardiaque Favorise la bronchoconstriction

Question 42

Décrire les fibres afférentes du système nerveux parasympathique

Answer 42

Vague sensitif Vont de la périphérie jusqu'au cerveau et informent les centres sur ce qu'ils ont perçu sur la sensibilité muqueuse Ces fibres ont des terminaisons nerveuses libres amyéliniques dans la muqueuse jusqu'au contact des vaisseaux et d'autes contact des cellules épithéliales

Question 43

Nommez les types de terminaisons nerveuses des fibres afférentes du système parasympathique

Answer 43

-chimirécepteurs : capteurs d'un signal chimique -mécanorécepteurs : capteurs d'un signal mécanique : ils sont sensibles à l'étirement pulmonaire (pathologies perturbant la mécanique pulmonaire (asthme, MPOC) ou situations où la physiologie est modifiée (ex : lors de la ventilation artificielle) -thermorécepteurs : sensibles au froid

Question 44

Quel est le trajet des fibres efférentes du système nerveux parasympathique

Answer 44

Vague "moteur" et sécrétoire Du cerveau pour aller vers la périphérie, rôle bronchoconstricteur

Question 45

Le système nerveux parasympathique comporte combien de neurones?

Answer 45

DEUX Le premier neurone va sécréter le neuromédiateur de la transmission qui est l'Ach au niveau de la synapse et la sécrétion se fait ensuite via le deuxième neurone au contact de la fibre musculaire lisse bronchique qui représente des récepteurs muscariniques (M2 et M3) liant l'Ach Le 2ième neurone est très court et fait synapse dans la paroi bronchique qui contient ainsi le ganglion parasympathique

Question 46

Quels sont les 3 types de récepteurs muscariniques à l'acétylcholine utilisés par le système parasympathique

Answer 46

-Les récepteurs de type M1 sont situés au niveau du ganglion dans la paroi bronchique et facilitent la neurotransmission -Les récepteurs de type M2 peuvent être présents sur les terminaisons nerveuses pré-synaptiques (entre motoneurone et muscle lisse) sur le muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l'épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent la relaxation et sur les neurones pré-synaptiques, limitent le relargage d'acétylcholine -Les récepteurs de type M3 sont également situés au niveau du muscle lisse bronchique. Ils permettent la contraction du muscle. Ils sont également présents sur les glandes sécrétoire de l'épithélium bronchique

Question 47

Décrivez les récepteurs nicotiniques du système nerveux parasympathique

Answer 47

Ils sont présents au niveau des ganglions parasympathiques, macrophages, éosinopgiles neutrophiles, mastocytes, cellules musculaires lisses bronchiques, cellules épithéliales et fibroblastes. Ils pourraient avoir un rôle relaxant muscuaire anti-inflammatoire

Question 48

Décrivez les fibres nerveuses post-ganglionnaires du système sympathique

Answer 48

Les fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires, issues des ganglions sympathiques cervicaux et para vertébraux thoraciques, pénètrent dans le poumon au niveau du hile et se distribuent jusqu'au muscle lisse Elles se terminent à proximité d'une voie aérienne innervant les cellules musculaires lisses et les glandes sous muqueuses

Question 49

Décrivez l'innervation sympathiques des voies aériennes

Answer 49

L'innervation sympathique des voies aériennes est pauvre, présente surtout au niveau des voies aériennes centrales, seule une faible proportion innerve le muscle lisse lui-même

Question 50

Quels récepteurs retrouve-t-on sur les myocytes?

Answer 50

Forte densité de récepteurs bêta-adrénergiques présents sur les myocytes

Question 51

La stimulation adrénergique peut faire quoi?

Answer 51

Elle peut moduler la transmission cholinergique au niveau des ganglions parasympathiques

Question 52

Que peut faire l'adrénaline du système sympathique

Answer 52

Outre la noradrénaline libérée par les fibres nerveuses, l'adrénaline circulante produite par la surrénale peut agir sur les nombreux récepteurs adrénergiques des voies aériennes et participer au contrôle de la réactivité bronchique

Question 53

Pourquoi dit-on que le système sympathique n'a pas d'innervation terminale sympathique?

Answer 53

Pas de terminaisons nerveuses directes sur les cellules musculaires lisses, mais présence de récepteurs à l'adrénaline et la noradrénaline ayant un effet opposé au système parasympathique : la relaxation

Question 54

Qu'est-ce qui peut induire un bronchodilatation?

Answer 54

Certaines situations physiologiques induisent une bronchodilatation : stress physiologique à l'effort avec un relargage de médiateurs sympathiques permettant la levée de la bronchoconstriction

Question 55

Définir le système Non Adrénergique Non Cholinergique

Answer 55

Composé de rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou efférent. On distingue 2 contingents de NANC : un inhibiteur et un excitateur de la contraction musculaire bronchique. N'est pas inhibé par tout ce qui peut bloquer l'Ach ou l'adrénaline. Activé physiologiquement à l'état de base pour contrecarrer l'action du système parasympathique

Question 56

Quels sont les effets du système NANC

Answer 56

Effet bronchoconstricteurs (NANCe), excitation du parasympathique par les neuromédiateurs comme : -substance P -les peptides sont inactivés principalement par l'endopeptidase neutre Effet bronchodilatatrice (NANCi) : inhibition par les neuromédiateurs comme : -Peptide intesinal vasoactif -Monoxyde d'azote (NO)

Question 57

Entrées et sorties des acides et des bases

Answer 57

Entrées -peuvent être alimentaire ou métaboliques (l'activité métabolique des cellules produits des ions H+) -alimentation riche en protéine surcharge acide, alimentation végétarienne excès d'alcalins Sorties -co2 éliminé par les poumons et autres acides par les reins

Question 58

Quels sont les moyens de compensation pour les acides-bases

Answer 58

-systèmes tampons -ventilation -régulation rénale d'H+ et HCO3-

Question 59

Qu'est-ce qu'un système tampon?

Answer 59

-Mélange de substances en équilibre chimique s'opposant aux variations de pH. Une solution tampon peut contenir soit un acide faible et sa base conjugée, soit une base faible et son acide conjugé -le pH de la solution est maintenu neutre tant que le tampon est présent en qté suffisante pour capter tous les ions H+

Question 60

Qu'est-ce qui accepte les ions hydrogènes?

Answer 60

-Les bicarbonates, protéines, hémoglobine, phosphates acceptent des ions hydrogènes présents dans une solution pour donner un acide faible

Question 61

Gaz artériels pH PaO2 PaCO2 HCO3-

Answer 61

pH : 7.38-7.42 PaO2 : 90 à 100 mm Hg PaCO2 : 38 à 42 mm Hg HCO3- : 23 à 27 mm Hg

Question 62

Au repos, on ventile peu, mais à l'exercice on hyperventile. Cette hyperventilation est due à 3 éléments, nommez les

Answer 62

-Les récepteurs : ils recueillent l'information (=stimuli) et transmettent l'information -Les centres respiratoires : ils coordonnent les informations reçues par les récepteurs et envoient des impulsions aux muscles respiratoires -Les effecteurs : ce sont les muscles respiratoires (contraction - décontraction - respiration)

Question 63

Toute baisse de pH est signalée par quoi?

Answer 63

Va entrainer de la part de chémorécepteurs centraux une commande vers les centres respiratoires pour augmenter la ventilation (permet d'éliminer le CO2 en excès et rétablir le pH)

Question 64

Quelles sont les 2 grandes catégories de récepteurs qui envoient l'information vers le centre respiratoire?

Answer 64

-chémorécepteurs centraux ou périphériques pour le contrôle chimique de la respiration -autres récepteurs pour le contrôle nerveux via les nerfs afférents

Question 65

Décrivez les chémorécepteurs centraux

Answer 65

Ces chémorécepteurs, entourés par le liquide extracellulaire du cerveau, sont situés près du centre respiratoire mais sont séparés anatomiquement de celui-ci Les chémorécepteurs centraux (dans le cerveau) sont stimulés par une PCO2 augmentée et un pH diminué mais sont insensibles à l'hypoxie. L'acidose métabolique ou respiratoire stimule donc la ventilation alors qu'au contraire une PCO2 basse ou un pH augmenté diminue la ventilation Ils sont responsables de 75% de la réponse ventilatoire au CO2

Question 66

Nommez les 2 corps de chémorécepteurs centraux

Answer 66

Corps carotidiens : envoyant leur influx au centre respiratoire vi la IXième paire de nerfs crâniens Corps aortique : envoyant ses influx au centre respiratoire via la Xième paire de nerfs crâniens Ces chémorécepteurs sont exposés au sang artériel et non au sang veineux

Question 67

Les chémorécepteurs périphériques sont stimulés par quoi?

Answer 67

Stimulés par une PO2 diminuée. Une diminution de la qté d'O2 dissoute dans le plasma stimule la ventilation si PO2 artérielle <60-70 mm Hg. Pas de stimulation de la ventilation dans l'anémie ou l'intoxication au CO car PO2 artérielle normale malgré la diminution de l'O2 lié à l'hémoglobine et du contenu total du sang en oxygène

Question 68

Est-ce que les chémorécepteurs périphériques peuvent être stimulé par le CO2

Answer 68

Ils sont stimulés à un degré moindre par une PCO2 élevée ou un pH diminué. Ils sont responsables de 25% de la réponse ventilatoire au CO2 et complètent ainsi l'action des chémorécepteurs centraux

Question 69

Les récepteurs pulmonaires amènent l'influx via quoi?

Answer 69

le nerf vague

Question 70

Les récepteurs pulmonaires comprennent 3 sortes présent dans le parenchyme des poumons, nommez les

Answer 70

-Des récepteurs des muscles lisses -Des récepteurs entre les cellules épithéliales des bronches -Les récepteurs J

Question 71

Les récepteurs extrapulmonaires sont situés où?

Answer 71

Dans les voies respiratoires supérieures dont le nez, le nasopharynx, le larynx et la trachée ou sous la forme de mécanorécepteurs

Question 72

Les récepteurs dans les voies respiratoires supérieures sont responsable de quoi

Answer 72

De l'éternument (produit par l'irritation de la muqueuse nasale) et de la toux, mécanismes permettant d'enlever un matériel étranger des voies respiratoires Ces récepteurs sont responsables du spasme laryngé résultant de l'irritation mécanique du larynx, par exemple par un tube endotrachéal en l'absence d'anesthésie locale satisfaisante

Question 73

Les mécanorécepteurs périphériques sont situés où?

Answer 73

Dans les articulations, les tendons et les fuseaux musculaires et sont évidemment influencés par l'activités des muscles intercostaux de la paroi thoracique et d'autres muscles

Question 74

Quel est le rôle des mécanorécepteurs périphériques?

Answer 74

Ils permettent de détecter la position et le mvt de la paroi thoracique et d'autres muscles squelettiques impliqués dans l'hyperventilation observée au début de l'exercice et dans la baisse de la ventilation à la fin de l'exercice

Question 75

Nommez les 3 centres respiratoires au niveau du TC

Answer 75

-centre bulbaire -centre apneustique (2/3 inf de la protubérance) -centre pneumotaxique (partie haute de la protubérance)

Question 76

Rôle du centre apneustique

Answer 76

favorise l'inspiration

Question 77

Rôle du centre pneumotaxique

Answer 77

inhibite l'inspiration

Question 78

rôles des centres respiratoires bulbaires

Answer 78

ils influencent les phases inspiratoires (dans la région dorsale) et expiratoire (dans la région ventrale) de la respiration

Question 79

Le cortex cérébral est impliqué dans..

Answer 79

le contrôle volontaire de la ventilation qu'il peut augmenter ou diminuer

Question 80

Pourquoi dit-on que l'hypoventilation volontaire est beaucoup plus difficile que l'hyperventilation volontaire?

Answer 80

Parce que l'élévation modeste de la PCO2 sanguine s'avère un stimulus très puissant de la ventilation et termine rapidement l'hypoventilation. Le contrôle métabolique et involontaire de la respiration prend alors rapidement le dessus sur le contrôle volontaire