HÉMOSTASE Flashcards
La coagulation est une étape de..
l’hémostase
Nommez les 5 phases de l’hémostase
- Phase vasculaire
- Phase plaquettaire
- Coagulation
- Rétraction du caillot
- Destruction du caillot (en excès)
Qu’est-ce que la phase vasculaire?
La phase vasculaire est la réponse immédiate de l’organisme lors du processus de cicatrisation d’une plaie cutanée. Elle a essentiellement pour but l’arrêt du saignement également dénommé hémostase . Elle s’accompagne d’une vasoconstriction rapide qui favorise l’hémostase
Les fibres musculaires lisses se contractent par réflexe grâce à la sécrétion de l’endothelin = moins de GRs présents
Qu’est-ce que la phase plaquettaire?
Hémostase ‘primaire’ : survient avant la coagulation qui est synonyme d’hémostase ‘secondaire’
Phénomène physiologique servant à stopper un saignement. Elle consiste en une vasoconstriction et en l’adhésion plaquettaire au vaisseau sanguin lésé et en l’agrégation plaquettaire (entre elles).
Nommez la fonction des plaquettes, GRs et GBs ainsi que leur demi-vie
Plaquettes - hémostase - 7-10 jours
GRs - Transport O2 - 120 jours
GBs - Système immunitaire - Plusieurs mois/années pour les lymphocytes et 24 heures pour les neutrophiles
Anatomie de la plaquette
-Granules alpha
-Granules denses
Récepteurs
-GP IIb-IIIa
-GP Ib-V-IX
Cellules anucléée (sans noyau)
Forme au repos : disque biconvexe
Quelle est l’origine des plaquettes?
Cellule souche > cellule progénitrice myéloïde > mégakaryocyte > plaquettes (survie d’environ 10 jours)
À quoi sert l’entrée de calcium dans la plaquette?
Entrée de calcium dans la plaquette = changement de conformation pour aider au rôle de coagulation de la plaquette + va aider des médiateurs biochimiques de coagulation, comme la thromboxane
La thrombopoïétine est produite par quoi et à quelle fréquence?
Production constante de TPO par le foie
Qu’arrive-t-il lorsqu’une plaquette rencontre la TPO?
Lorsque la TPO rencontre une plaquette dans la circulation, cette dernière s’y lie par son récepteur cMPL et inactive la TPO.
Qu’arrive-t-il avec la TPO en cas de thrombocytose?
Moins de TPO résiduelle pour stimuler la moelle
Qu’arrive-t-il avec la TPO en cas de thrombocytopénie?
Davantage de TPO pour stimuler la moelle osseuse
Décrivez l’adhésion et l’aggrégation plaquettaire
Liaison collagène-fvW-plaquettes
(1) Facteur VON WILLERAND qui vient se coller au collagène de l’endothélium dénudé pour recruter des plaquettes (cellule endothéliale blessée ce qui expose le collagène et le facteur VW va le reconnaître)
(2) Récepteur 1b-5-9 : responsable de l’ADHÉSION des plaquettes
médiateur : facteur Von Willerand (fVW)
(lorsque la protéine VW est étirée = exposition pour plaquettes)
(3) Récepteur 2b-3a: responsable de l’AGGRÉGATION des plaquettes
médiateur : fibrinogène qui se loge entre 2 plaquettes par le récepteur IIb-IIIa
(les plaquettes vont s’aggréger entre elles grâce à un pont fibrinogène)
Les facteurs de coagulation sont des..
ENZYMES
-Protéines inactives (zymogènes) jusqu’au moment de leur activation
-L’activation provoque un changement structurel ou un changement de conformation spatiale lui permettant de jouer son rôle d’enzyme
Quelle est la différence entre la voie intrinsèque et la voie extrinsèque?
Intrinsèque
Si on laisse un tube de sang sur le comptoir, il va finir par s’activer lui-même (activation interne) = caillot en suivant la cascade
Extrinsèque
Si un facteur externe est ajouté (tissu factor) afin de déclencher la coagulation
Quelle est la différence entre la fibrin et la fibrinogène?
Fibrinogène : ponts pour les plaquettes
Fibrin : colle pour les plaquettes
Qu’est-ce que la voie commune?
Voie commune : intrinsèque + extrinsèque
X –> Xa
Xa va cliver V en Va
X et Va vont cliver prothrombin (II) en thrombin (IIa)
Thrombin (IIa) va cliver fibrinogène (I) en fibrin (Ia)
Voie extrinsèque
VII et FT –> X et V –> II –> Fibrinogène
Voie intrinsèque
XII –> XI –> IX et VIII –> X et V –> II –> Fibrinogène
Temps prothrombine
7 et FT (facteur tissulaire) > 10 et 5 > 2(prothrombine) > 1 (fibrinogène)
Temps de prothrombine : temps nécessaire pour former un caillot après l’ajout de facteur tissulaire et Ca2+
Cascade reproduite en laboratoire par l’ajout exogène de FT et de calcium
Temps céphaline active - TCa
12>11> 9 et 8 > 10 ET 5 > 2 (prothrombine) > 1
Temps de céphaline active : temps nécessaire pour former un caillot après l’ajout de Ca 2+ et d’un activateur (silice ou verre)
Deuxième voie d’activation de la “voie commune” (V-XII-fibrinogène)
Rôle physiologique : amplification de la coagulation
Reproduite en laboratoire par l’ajout de calcium et d’un activateur : le temps de céphaline activé
Quels sont les éléments clés de la coagulation?
-Déclenché naturellement par l’expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (rupture endothélium, inflammation, blessure, etc…)
-Calcium et Phosphatidylsérine = éléments importants lors de la coagulation
-Le calcium se dépose à la surface des phosphatidylsérine et permet la concentration des facteurs gamma-carboxylés (facteurs 2, 7, 9, 10) sur la surface désirée
Nommez les fonctions de la thrombine
-Activation du fibrinogène
-Activation du facteur 13 qui lie les molécules de fibrines entre-elles pour solidifier le caillot
-Activation rétrograde des facteurs 5, 8 , 11
-Activation des plaquettes
Récepteurs PARs
-Activation de la protéine C sur l’endothélium normal via la thrombomoduline
Quelles sont les 3 phases de la “cascade physiologique”
3 phases de la ‘cascade physiologique’
1.Initiation : génération des premières traces de thrombine
2. Amplification : réaction « atomique » avec formation massive locale de thrombine (action rétrograde)
3. Propagation : formation de la fibrine et déposition de fibrine sur le caillot
