Physiologie Respiratoire Flashcards
Quelles sont les fonctions de la respiration?
Apporter O2 aux cellules de l’organisme
Débarrasser l’organisme des déchets (CO2)
Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2 et pH) peu importe les demandes de l’orgnanisme (repos, sommeil, effort, marche, etc)
Quel est le trajet de l’air?
Cavité buccale
Pharynx
Larynx
Trachée
Bronches souches
Bronches
Bronchioles
Canaux alvéolaires
Alvéoles
Comment l’anatomie des poumons?
Divisés en lobes et segments pulmonaires:
3 lobes à droite (lingual au milieu)
2 lobes à gauche
Combien de bronches de chaque type y a-t-il?
Souches : 2
Lombaires : 5
Segmentaires : 18
Vrai ou faux. Il y a du cartilage dans les bronchioles?
Faux ça arrête avant
A quelles parties sont reliées les alvéoles?
Quelques-unes reliées aux bronchioles
Bordent les canaux alvéolaires (unité respiratoire)
Vrai ou faux. L’air inspiré revient en partie en sens inverse lors de l’expiration?
Faux, doit obligatoirement revenir tout (pas exactement même constituants mais même volume)
Qu’est-ce que la zone respiratoire?
Portions d’un poumon participant aux échanges gazeux
Comment est la vascularisation des poumons?
Elle suit les divisions bronchiques pour que les capillaires soient tout autour des alvéoles et permettre les echanges
Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?
Vaisseaux sanguins contenant le sang entre le coeur droit et le cœur gauche
Quelle proportion du débit sanguin passe dans la circulation pulmonaire?
Entièreté (tout le sang veineux doit obligatoirement passer par les poumons)
Qu’est-ce que la zone conductive?
Espace mort ne participant pas aux échanges (pas de contact avec les capillaires)
Permet passage de l’air
Comprend : trachée, bronches souches, bronchioles et bronchioles terminales
Qu’est-ce que la zone respiratoire?
Ventilation alvéolaire
Échanges donc proximité avec capillaires
Comprend : bronchioles respiratoires, canaux alvéolaires et sacs alvéolaires
Quels sont les différents types d’air?
Air atmosphérique
Air inspiré
Air alvéolaire
Qu’est-ce que la pression atmosphérique ?
Pression crée par poids de l’air qui appuie sur la surface terrestre par gravité
Plus élevée au niveau de la mer qu’en altitude (à cause de colonne d’air)
Quelle est la composition de l’air atmosphérique?
Pression atmosphérique = 760 mm Hg
79% azote
21% O2
Quelle est la loi de Dalton ?
Pression partielle : pression exercée par chacun des gaz d’un contenant
Les pressions partielles peuvent s’additionner (c’est le cas pour pression atmosphérique)
Comment est l’air dans le nez?
Filtre
Rechauffe
Humidifie
Par les cornets nasaux
Quel changement au niveau de la composition de l’air a lieu dans les voies respiratoires supérieures?
Saturation de l’air en vapeur d’eau
Qui s’ajoute à la pression totale
PO2 =150 mm Hg
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume d’air ou les poumons sont en équilibre
Comment est l’air alvéolaire ?
Organisme consomme O2 et rejette CO2 donc PpCO2 est augmentée par rapport à celle inspirée (PCO2 =40 mm Hg)
Qu’est-ce que le quotient respiratoire?
Production de CO2 par rapport à utilisation O2 = 0,8
Quelles sont les étapes de la respiration ?
Ventilation alvéolaire (inspiration/expiration)
Diffusion pulmonaire
Circulation pulmonaire
Transport des gaz sanguins (entre poumons et sang capillaire périphérique)
Diffusion entre sang capillaire périphérique et les cellules
Métabolisme cellulaire
Que sont les ventilations?
Totale : quantité dair inspiré (et expirée) chaque minute
Alvéolaire : quantité d’air inspirée entrant dans les alvéoles (disponibles pour les échanges gazeux avec sang)
Comment se calcule la ventilation totale ?
Produit du volume courant (volume d’air inspiré où expire à chaque mouvement respiratoire) par fréquence respiratoire
6000 ml/min
Vrai ou faux, tout l’air déplacé par la ventilation pulmonaire totale est disponible pour les échanges gazeux?
Faux, une partie n’atteint pas les alvéoles
Qu’est-ce que l’espace mort?
L’air qui n’atteint pas les alvéoles (pas d’échange gazeux, ne fait qu’entrer et sortir)
Comprend : espace mort anatomique et espace mort alvéolaire (condition normale négligeable)
Quelles sont donc les 2 parties de la ventilation totale?
Espace mort anatomique : 150mk (30%)
Ventilation alvéolaire : 350 ml (70%)
Que permet la ventilation alvéolaire?
Captation de O2
Excretion de CO2
Qu’est-ce qui augmente ou diminue la ventilation alvéolaire?
Augmente : respiration profonde (augmente volume courant)
Diminue : respiration superficielle
Donc augmenter profondeur dès respiration est plus efficace qu’accélérer la fréquence
Quels sont les volumes pulmonaires?
Volume courant : volume d’air entrant ou quittant les poumons dans une respiration normale (10% capacité pulmonaire totale)
Volume de réserve respiratoire : (volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale (50% capacité pulmonaire totale)
Volume de réserve expiratoire : volume d’aire sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale (20% capacité pulmonaire totale)
Volume résiduel : volume d’air restant dans les poumons après expiration (20% capacité pulmonaire totale)
Quelles sont les capacités pulmonaires?
Capacité résiduelle pulmonaire : volume de réserve expiratoire + volume résiduel = volume d’air présent dans les poumons après expiration normale (40% capacité pulmonaire totale)
Capacité inspiratoire : volume courant + volume de réserve inspiratoire = volume maximal d’air inspirée après expiration normale (60% capacité pulmonaire totale)
Capacité vitale : volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de reserve expiratoire = volume maximal d’air inspiré après expiration maximale (80% capacité pulmonaire totale)
Capacité pulmonaire totale : somme de tous les volumes pulmonaires = volume d’air maximal présent dans les poumons après une inspiration maximale
Quel sang se trouve dans les artères et les veines pulmonaires ?
Veine : riche en O2 et pauvre en CO2
Artère : riche en CO2 et pauvre en O2
Qu’est-ce que la membrane alvéolo-capillaire?
Barrière extrêmement mince
Très grande surface
Permet échange O2 et CO2 entre air alvéolaire et sang capillaire
Quelles sont les couches de la membrane alvéolo-capillaire que doit traverser l’air aveolaire?
Pneumocytes de type (cellules épithéliales alvéolaires) recouverts de surfactant (phospholipide sécrétée par les pneumocytes de type II)
Membrane basale et tissu interstitiel
Cellules endotheliales capillaires
Comment se fait la diffusion des gaz?
Diffusion passive à travers membrane alvéole-capillaire (donc selon gradient de pression et pas d’énergie)
Quelles sont les étapes de la captation de l’O2?
Diffusion à travers membrane alvéole-capillaire
Diffusion à travers membrane du globule rouge
Vrai ou faux. Chez un sujet normal, la diffusion d’O2 et de CO2 est tellement rapide qu’un quilibre parfait est toujours atteint?
Vrai (épaisseur totale de la membrane alvéole-capillaire est minime)
Que fait l’oxygène une fois qui entre dans capillaire?
Se lie à l’hémoglobine dans globule rouge pour former oxyhémoglobine e
Quel est le rôle de l’hémoglobine dans l’échange gazeux?
Fait disparaître O2 libre donc PaO2 reste basse et diffusion peut continuer
Quels sont les facteurs physiques agissant sur la diffusion?
Diffusion proportionnelle au gradient de pression :
O2 : PAO2 alvéolaire de 100 vers PaO2 capillaire pulmonaire de 40 (donc O2 va de l’air alvéolaire vers sang capillaire)
CO2: PaCO2 capillaire pulmonaire de 46 vers PACO2 alvéolaire de 40 (donc co2 va du sang capillaire à l’air alvéolaire)
Quelles sont les caractéristiques des gaz et leur impact sur la vitesse de diffusion?
Diffusion proportionnelle à la solubilité : CO2 beaucoup plus soluble que O2 donc diffuse plus vite
Diffusion inversement proportionnelle au poids moléculaire : CO2 plus lourd que O2
Les 2 pris en considération : CO2 est 20 fois plus rapide que O2
Quelles sont les caractéristiques de la membrane alvéole-capillaire et lien avec diffusion?
Diffusion proportionnelle à surface de diffusion : 50 à 100 m2 (replis alvéolaires)
Diffusion inversement proportionnelle à épaisseur : >0,5 micron (très mince et fragile)
Quels sont les systèmes circulatoire de l’appareil respiratoire!
Circulation sanguine (bronchique et pulmonaire)
Circulation lymphatique
Qu’est-ce que la circulation bronchique?
Fonction nutritive : oxygénation des structures pulmonaire jusqu’aux bronches terminales
Grâce aux vaisseaux bronchiques (aorte -> artères bronchiques -> capillaire bronchiques)
1 a 2 % su débit cardiaque
Où se jettent les veines de la circulation bronchique?
2/3 dans veines pulmonaires (shunt anatomique)
1/3 dans veines azygos, VCS
Vrai ou faux. Les poumons sont le seul organe qui reçoit tout le début cardiaque?
Vrai sauf la petite fraction 1 a 2% qui représente circulation bronchique
Comment sont les pressions dans la circulation pulmonaire?
Système à basse pression (basse résistance)
Pressions de : artère pulmonaire, pré-capillaire pulmonaire, capillaire pulmonaire, post-capillaire pulmonaire, oreillette gauche
De plus en plus basse
Qu’est-ce la pression capillaires pulmonaires bloquée ?
Reflet de pression de l’oreillette gauche (obtenue par cathéter de Swan Ganz)
Quelle est la différence de pression dans circulation pulmonaire ?
10 mm Hg entre entrée (artère pulmonaire) et sortie (oreillette gauche)
Cette différence n’est que 10% de celle dans circulation systémique (haute pression)
Qu’est-ce que l’asphyxie?
Alvéoles remplies de liquide (il faut donc garder les liquides hors de l’aveole)
Qu’est-ce qui contrôle l’équilibre hydrique dans les poumons!?
Forces de starling : pression hydrostatique et pression oncotique
Responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles
État normal : pression hydrostatique < pression oncotique dinc alvéoles sèches
Vrai ou faux. Le débit sanguin est identique à travers les circulations systémiques et pulmonaires?
Vrai
Qu’est-ce qui permet la basse résistance vasculaire pulmonaire ?
Vasodilatation dans circulation pulmonaire (vasoconstriction dans circulation systémique)
Comment varie la résistance de la circulation pulmonaire selon le débit cardiaque?
Débit cardiaque augmente (exercice) : résistance diminue dans poumons
Volume ou débit augmente : même augmentation de pression ou baisse de résistance vasculaire
Quelles sont les conséquences favorables de la résistance faible dans poumons?
Diminuer travail du cœur droit (beaucoup moins fort que gauche)
Augmenter surface de diffusion pour échanges gazeux
Que se passe-t-il si diminution PO2 alvéolaire?
Vasoconstriction hypoxique (augmentation résistance vasculaire) : localisée et maintient rapport ventilation/circulation
Pour maximiser oxygenation poumon préféré petite zone perte de fonction mais maintien du rapport de ventilation (vasoconstriction hypoxique généralisée moins efficace)
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire?
Vasoconstriction precapillaire pulmonaire généralisée : mène à insuffisance cardiaque droite (coeur droit s’hypertrophie à cause du travail augmentée)
Diapo 71
Que, est le rapport ventilation/perfusion?
Rapport entre ventilation alvéolaire normale et circulation capillaire pulmonaire normale = 0,8
A cause de gravité : plus grand aux bases pulmonaires qu’aux sommets
Comment est la distribution du débit sanguin dans les poumons en position debout?
Inégale a cause des différences de pression hydrostatique
Vascularisation pas homogène dans poumons
Basse à l’apex
3 zones qui délimite débit sanguin qui décroît
Comment se fait le transport de l’oxygène ?
Dissout dans plasma (1,5%)
Hémoglobine (98,5%)
Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang?
Capacité maximale de fixation de O2 pour hémoglobine
Saturation en O2 = contenu réel de O2 sous forme HbO2
Qu’est-ce que l’effet Bohr?
Diminution affinité de hémoglobine pour O2 lors d’une augmentation de PpCO2 ou d’une diminution de pH (acidose change configuration de hémoglobine donc moins de liaisons O2 et hème parce que se lie aux H+)
Diapo 81
Quel effet à le pH du la PaCO2? Q
PaCO2 augmentée
Quels sont les facteurs modifiant quantité O2 transportée (courbe déplacée vers droite)?
Ph sanguin : si diminue déplace courbe vers droite
Température corporelle : si augmentée déplace courbe vers droite (change configuration hémoglobine donc moi s capable de liaison avec O2)
Concentration de 2,3-DPG (dans globule rouge) : si augmentée (hypoxie) déplace courbe vers droite
Quels sont les facteurs modifiant quantité O2 transportée (courbe déplacée vers gauche)?
Ph sanguin augmente (alcalose)
PCO2 sanguine diminuée (augmente pH)
Température corporelle diminuée
Concentration de 2!3-DPG diminuée
Sous quelles formes combinées peut se déplacer O2?
Ions bicarbonates (60 à 70%) : grâce à anhydrase carbonique)
Carbamino-hémoglobine (25 a 30 %) : HbCO2
Diapo 87
Quel est l’effet Haldane?
Présence hémoglobine réduite : favorise captation et libération de CO2
Facilitation du transfert du co2 par oxygénation dans capillaire pulmonaire = effet haldane
Quelle est l’utilisation de l’oxygène selon l’organe?
Cortex cérébral et myocarde vulnérable sans débit sanguin et apport d’oxygène (besoin ++)
Variations selon organe
Comment se fait l’utilisation de O2 par corps?
25% : repos (on faut des réserves)
75% : exercices
Réviser 92 et 93
