Hémostase Et Coagulation

Question 1

Qu’est-ce que l’hémostase?

Answer 1

Tous les processus impliqués dans notre capacité à arrêter de saigner (coagulation est une des étapes)

Question 2

Quelle est la première phase de l’hemostase ?

Answer 2

Phase vasculaire : contraction vasculaire du vaisseau pour empêcher saignement où il y a la blessure

Question 3

Quelle est la deuxième phase de l’hemostase?

Answer 3

Phase plaquettaire : adhésion et agrégation plaquettaire
Cellules endotheliales brisées exposent leur collagène
Qui attire les protéines comme le facteur von Willebrand
Qui expose récepteur pour que plaquettes se lient

Question 4

Quels sont les types de récepteurs de la phase plaquettaire et leur rôle ?

Answer 4

Ib-V-IX : récepteur des plaquettes qui reconnaissent facteur von Willebrand pour ADHÉSION
IIb-IIIa : récepteur entre 2 plaquettes pour AGGREGATION

Question 5

Quel est le rôle des plaquettes?

Answer 5

Hémostase

Question 6

Comment est l’anatomie de la plaquette?

Answer 6

Granules alpha et granules denses dont le contenu est relâché quand plaquette activée
Récepteurs : GP IIb-IIIa et GP Ib-V-IX

Question 7

Quelle est l’origine des plaquettes?

Answer 7

Cellule souche hématopoïétique
Cellule progenitrice myeloide
Megacaryocytes
Plaquettes (fragmentation)

Question 8

Qu’est-ce que la thrombopoietine ?

Answer 8

Production constante de TPO par foie
Élimination de la TPO lorsqu’elle se lie aux plaquettes en circulation (donc moins dans la moelle donc moins de fabrication de plaquettes)
Thrombocytose : moins de TPO résiduelle pour stimuler la moelle osseuse
Thrombocytopénie : plus de TPO pour stimuler moelle osseuse

Question 9

Quelle est la troisième étape de l’hemostase?

Answer 9

Coagulation : colle qui fixe les plaquettes pour boucher le trou à long terme

Question 10

Pourquoi y a-t-il beaucoup de facteurs de coagulation ?

Answer 10

Parce que coagulation est un processus dangereux (risque de bloquer artères) donc on veut pas de coagulation sans raison

Question 11

Que sont les facteurs de coagulation?

Answer 11

Zymogenes (pro-enzymes)
Leur activation provoque changement structurel pour devenir enzyme et entraîner cascade de coagulation

Question 12

Comment se caractérise la cascade de coagulation?

Answer 12

Voie intrinsèque et voie extrinsèque se rejoignent pour former voie commune
But ultime : former fibrine (collé)
Si on arrive à la voie commune on a des bonnes chances de fabriquer fibrine

Question 13

Truc mnémotechnique pour les voies diapo 19

Question 14

Qu’est-ce qui compose les voies de la ccascade de oagulation ?

Answer 14

Voie intrinsèque: XII -> XI -> IX et VIII -> X et V -> II -> fibrinogene
Voie extrinsèque: VII et FT (facteur tissulaire) -> X et V -> II -> fibrinogene

Question 15

Quelles sont les différences (autres que leur fonctionnement) des voies ?

Answer 15

Extrinsèque : temps de prothrombine (facteur tissulaire)
Intrinsèque : temps de céphalique active (amplification de la coagulation)

Question 16

Quels sont les éléments clés de la coagulation?

Answer 16

Déclenchée naturellement par expression du facteur tissulaire par des processus physio-pathologiques (ex: inflammation, blessure, etc.)
Importance des phospholipides (qui attirent Ca2+) charges négativement et du Ca2+ (qui attire les facteurs de coagulation)

Question 17

Quels sont les rôles de la thrombine?

Answer 17

Activation du fibrogene
Activation du fXIII (facteur indépendant qui permet liaison chimique des monomères de fibrine pour faire polymères)
Activation rétrograde des facteurs V, VIII et XI (boucle d’amplification)
Activation des plaquettes
Activation de la protéine C (sur Endothelium normal)

Question 18

Quelles sont les 3 phases de la cascade physiologique ?

Answer 18

Phase initiation (premières traces de thrombine mais pas assez pour fabriquer fibrine)
Phase amplification (formation massive locale de thrombine)
Phase propagation (formation de fibrine et déposition de fibrine sur caillot)

Question 19

Quelles sont les différences entre sérum et plasma?

Answer 19

Sérum : coagulation (pas de facteur de coagulation car ils sont dans caillot)
Plasma : anticoagulant (présence de facteurs de coagulation)

Question 20

Mnémotechnique diapo 28

Question 21

Quelle est la 4e phase de l’hemostase?

Answer 21

Rétraction du caillot :
Rapprochement des plaies d’un vaisseau endommagé
Constriction de l’endithelium (muscle lisse)
Rétraction des plaquettes activés par thrombine (myosine se rétracter pour coller)

Question 22

Quelle est la dernière étape de l’hemostase?

Answer 22

Destruction du caillot : fibrine lyse et D-dimeres

Question 23

Quelles sont les différences entre caillots rouge et blanc?

Answer 23

Rouge : globules rouges coincés dans treillis de fibrine (caractéristique des thrombose veineuse)
Blanc : déposition de plaquettes sur lésion vasculaire avec haute pression (caractéristique des thromboses artérielles)

Question 24

Quelle est la physiologie normale de l’hemostase?

Answer 24

Inhibition (hémostase juste pour réparer blessure aux vaisseaux sanguins) par inhibiteurs

Question 25

Quelles sont les inhibiteurs de l’hemostase?

Answer 25

Antithrombine : protéine dont l’activité est fortement amplifiée par héparine (inhibe thrombine IIa)
Complexe protéine C activée et protéine S : clivage enzymatique des facteurs Va/VIIIa

Question 26

Comment se fait le rôle inhibiteur de la thrombine?

Answer 26

Passe de coagulante à anticoagulant
Thrombine se lie a thrombomoduline, ça active protéine C qui détruit les facteurs de coagulation là où ils ne sont plus utiles

Question 27

Qu’est-ce que l’héparine?

Answer 27

Héparine = heparan sulfate (composante normale des cellules endotheliales)
Augmente l’effet inhibiteur de l’antithombine

Question 28

Quels sont les maladies de l’hémostase?

Answer 28

Thrombopathies (plaquettes anormales en fonction donc médicaments qui inhibent fonction plaquettaire sans affecter nombre de plaquettes)
Hépatopathie (cirrhose donc diminution de tous les facteurs de coagulation qui sont synthétisés dans foie)
Hémophilies (en majorité liés au chromosome X, rarement transmission récessive et acquis)
Maladie de von Willebrand (atteinte facteur vW qui est essentiel à hémostase primaire)
Déficit en vitamine K ou inhibition par coumadin ( facteurs II, VII, IX et X sont dépendants de vitamine K)

Question 29

Quels sont les types d’hémophilie ?

Answer 29

A : déficit en facteur VIII (80%)
B : déficit en facteur IX (15%)
Transmission chez les garçons via mère porteuse

Question 30

Qu’est-ce que la maladie de von Willebrand?

Answer 30

Smaladie autosomale dominante donc atteint filles et garçons
Plus de symptômes chez fille (menstruations, grossesses)