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MMD1043 (module 3) > Physiologie Cardiaque > Flashcards

Physiologie Cardiaque Flashcards

1
Q

Réviser anatomie diapo 8

A
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Q

Que compose la circulation du cœur gauche ?

A

Circulation systémique (O2): pompe vers périphérie
Retour veineux pulmonaire
Oreillette gauche
Valve mitrale
Ventricule gauche
Valve aortique
Éjection dans l’aorte

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3
Q

Que composé la circulation du cœur droit?

A

Circulation pulmonaire (CO2) : pompe vers poumons
Retour veineux systémique
Oreillette droite
Valve tricuspide
Ventricule droit
Valve pulmonaire
Éjection dans artère pulmonaire

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4
Q

Quelles sont les 4 cavités du cœur?

A

OG : oreillette gauche
VG : ventricule gauche
OD : oreillette droite
VD : ventricule droit

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5
Q

Quelles sont les 4 valves du cœur?

A

Valves semi-lunaires : valve pulmonaire et valve aortique
Valves AV : valve tricuspide (entre OD et VD) et valve mitrale (entre OG et VG)

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6
Q

Que composé le cycle cardiaque ?

A

Systole auriculaire (contraction oreillette)
Systole ventriculaire (contraction ventricule)
Diastole ventriculaire (relaxation ventricule)

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7
Q

Vrai ou faux. Les cycles du côté gauche et du côté droit sont identiques?

A

Vrai, mais côté droit à une pression systolique inférieure

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8
Q

Quelles sont les pressions majoritairement observées dans les cycles?

A

Pression aortique (artérielle) : 120/80 mmHg
Pression ventriculaire gauche : 120/0 mmHg
Pression auriculaire gauche : 5-10 mmHg

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9
Q

Qu’est-ce qui caractérise la systole auriculaire (IVc)?

A

Contribue pour 15% du remplissage ventriculaire (le 85% autre est passif)
Onde A (sur pression veineuse centrale) : augmentation de pression dans cycle

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10
Q

Quelles sont les étapes de la systole ventriculaire?

A

Contraction isovolumétrique (I)
Éjection rapide (IIa)
Éjection lente (IIb)

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11
Q

Qu’est-ce qui caractérise la contraction isovolumétrique (I)?

A

Début : fermeture des valves AV
Volume ventriculaire fixe donc valves semi-lunaires et AV fermées tout le long
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle
Aorte pour VG
Artère pulmonaire pour VD
Fin : pression auriculaire devient supérieure à la pression artérielle donc ouverture des valves semi-lunaires

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12
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’éjection rapide (IIa)?

A

Début : ouverture des valves semi-lunaires
Éjection sanguine rapide dans les artères
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Fin : ralentissement d’éjection du débit sanguin (pas timing clair)

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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise l’éjection lente (IIb)?

A

Début : ralentissement du débit d’éjection sanguine (pas très clair)
Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères
Ventricule cesse contraction donc pression ventriculaire diminue
Fin : pression ventriculaire diminue jusqu’à être plus basse que la pression artérielle et donc fermeture des valves semi-lunaires

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14
Q

Quelles sont les phases de la diastole ventriculaire?

A

Relaxation isovolumétrique (III)
Remplissage rapide (IVa)
Remplissage lent (IVb)

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15
Q

Qu’est-ce qui caractérise la relaxation isovolumétrique (III)?

A

Début : fermeture des valves semi-lunaires
Volume ventriculaire fixe donc valves semi-lunaires et AV sont fermées
Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Fini : pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire donc ouverture des valves AV

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16
Q

Qu’est-ce qui caractérise le remplissage rapide (IVa)?

A

Début : ouverture des valves Av
Remplissage passif rapide des ventricules
Fin: ralentissement du remplissage ventriculaire (pas de fin précise)

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17
Q

Qu’est-ce qui caractérise le remplissage lent (IVb)?

A

Début : ralentissement du remplissage ventriculaire
Remplissage passif lent des ventricules
Fin : début de la systole auriculaire (onde À)

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18
Q

À qu’est-ce que la pression veineuse centrale?

A

Reflet de la pression auriculaire
Veine jugulaire droite permet le reflet des pressions cardiaques plus précisément des veines liées à OD
Courbe de pression auriculaire et ventriculaire importante en clinique

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19
Q

Quelles sont les séquences de la pression veineuse centrale?

A

Onde À : contraction auriculaire (augmentation pression oreillette)
Onde C : contraction ventriculaire avec élévation des valves AV (plancher oreillette monte vers les oreillettes ce qui fait monter la pression)
Descente x : éjection ventriculaire avec dépression des valves AV (plancher descend)
Onde V : remplissage auriculaire
Descente y : vidange auriculaire et remplissage ventriculaire

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20
Q

Qu’est-ce qu’on entend au stéthoscope ?

A

Bruits cardiaques : fermeture des valves

21
Q

Quels sont les bruits cardiaques?

A

B1 : fermeture des valves AV (contraction isovolumétrique)
B2 : fermeture des valves semi-lunaires (relaxation isovolumétrique)
B3 : remplissage ventriculaire passif
B4 : contraction auriculaire

22
Q

Vrai ou faux. En condition normale, seulement B1 et B2 sont audibles chez l’adulte?

A

Vrai

23
Q

Quelles sont les régions du thorax où on entend les bruits cardiaques?

A

B2 : foyer aortique et pulmonaire (2e espace intercostal de par et d’autre du sternum)
B1 : foyer mitral et tricuspide (5e espace intercostal de part et d’autre du sternum)

24
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque ?

A

Quantité de sang qui circule par unité de temps
Début cardiaque (Q) = volume déjection (VE) x fréquence cardiaque (FC)
Chez adulte moyen au repos : 5,6 L/min

25
Q

Vrai ou faux. Le débit cardiaque systémique est plus élevé que celui pulmonaire?

A

Faux
Débit cardiaque systémique (Qs) = débit cardiaque pulmonaire (Qp)
Parce que les deux circuits sont en série

26
Q

Qu’est-ce qui assurer la regulation du débit cardiaque ?

A

Modulation de la fréquence cardiaque : SNA (parasympathique ralentit et sympathique accélère)
Modulation du volume déjection : SNA sympathique (augmente force de contraction), pression artérielle (post-charge) et pression de remplissage ventriculaire (précharge)

27
Q

Qu’est-ce qui détermine le volume d’éjection systolique ?

A

Percharge : remplissage ventriculaire
Post-charge : résistance vasculaire
Contractilité (inotropie)

28
Q

Quelles sont les phases de la courbe pression-volume?

A

A: phases de remplissage ventriculaire
B: contraction isovolumétrique
C: phases d’éjection sanguine
D: relaxation isovolumétrique.

29
Q

Diapo 44

A
30
Q

Quels sont les impacts de la modulation de la precharge ?

A

Augmentation precharge : augmentation volume déjection (jusqu’à un plateau = limite)
Diminuer precharge : diminuer volume déjection

31
Q

Comment augmenter et réduire la precharge?

A

Augmenter :
Augmentation du volume sanguin circulant (boire et manger sel)
Vasoconstriction veineuse (réduire volume réservoir entraîne plus de sang en circulation)

Diminuer :
Réduction du volume sanguin circulant (ex: hémorragie)
Vasodilatation veineuse (ex: pharmacologie)

32
Q

Quels sont les impacts de la modulation de la postcharge ?

A

Augmentation postcharge : diminution volume déjection (plus de résistance donc volume moins)
Diminution post-charge : augmentation volume d’éjection

33
Q

Comment augmenter ou réduire la postcharge ?

A

Augmenter :
Augmentation de la pression artérielle
Sténose (rétrécissement) de valves semi-lunaires

Réduire :
Vasodilatation artérielle (ex: médicaments ou exercice physique)

34
Q

Que reflète la contractilité ?

A

Force du ventricule à éjecter le sang (contraction du myocarde)

35
Q

Quels sont les impacts de la modulation de la contractilité ?

A

Augmentation contractilité : augmentation volume déjection
Diminution inotropie : diminution volume déjection

36
Q

Comment augmenter et diminuer la contractilité ?

A

Augmenter :
Système nerveux sympathique
Médicaments inotropes positifs

Réduire
Maladie cardiaque structurelle (ex: infarctus)
Médicaments inotropes négatifs

37
Q

Qu’est-ce que le travail cardiaque?

A

Aire sous la courbe pression volume

38
Q

Qu’est-ce qui influence le travail cardiaque ?

A

Augmentation precharge, postcharge et contractilité augmente travail cardiaque et la consommation d’oxygène (donc pour pas avoir de souffrance le cœur doit avoir suffisamment d’O2)

39
Q

Quelle est la mesure clinique de la contractibilité?

A

Fraction d’éjection (FE) : proportion du sang qui quitte le cœur a chaque minute
FE = volume déjection (vol télé diastolique- vol telesystolique) / volume télédiastolique

40
Q

Quelles sont les parties du cœur qui contribuent à l’activation électrique cardiaque?

A

Noeud sinusal : pacemaker naturel ou activation cardiaque débute
Myocarde auriculaire (active par noeud sinusal)
Noeud AV (active par myocarde auriculaire) : seule connexion électrique entre oreillettes et ventricules
Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje (activés in après l’autre à partie du noeud AV)
Myocarde ventriculaire (active par fibres de Purkinje)

41
Q

Comment est-ce que les délais d’activation ont un impact sur l’activation électrique cardiaque?

A

Noeud av : activation très lente donc délai de contraction entre oreillettes et ventricules et meilleur remplissage ventriculaire
Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje: activation très rapide pour activation synchrone du myocarde ventriculaire et optimisation de l’éjection sanguine

42
Q

Comment se caractérise le potentiel d’action ventriculaire ?

A

Au repos : cellule polarisée
Phase 0 : dépolarisation (entrée de Na+)
Phase 1 : repolarisation (entrée de K+)
Phase 2 : plateau = pas de changement de potentiel transmembranaire (sortie de K+ et entrée de Ca2+
Contraction déclenchée par augmentation de calcium intracellulaire
Phase 3 : repolarisation finale (courants calciques inactives)
Phase 4 : repos

43
Q

Comment se fait la propagation de l’impulsion électrique?

A

A travers les jonctions communicantes (chaque cellule doit être activée donc impulsion électrique se propage pour que toutes les cellules génèrent le PA)

44
Q

Comment se fait la formation de l’impulsion électrique?

A

Cellules “pacemaker” avec activation spontanée par le courant “funny” (If)

45
Q

Quelle est la hiérarchie des cellules pacemaker ?

A

Noeud sinusal (>60 bpm) : situation normale juste lui
Noeud av (~ 40-60 bpm) : prend la relève si Noeud sinusal fonctionne pas
His-Purkinje (<40 bpm) : permet faible débit si les 2 autres fonctionnent pas

46
Q

Quelle est la grande différence entre les celllukes automatiques et contractiles?

A

Automatiques : dépolarisation progressive en phase 4 (montée lente en phase 0 par entrée de Ca2+)
Contractiles : pas de changement de potentiel en phase 4 (montée rapide en phase 0 par entrée de Na+)

47
Q

Qu’est-ce qui modifie la fréquence cardiaque?

A

Modulation des propriétés des cellules automatiques par SNA
En changeant pente If (plus abrupte, fréquence augmente)
En changeant seuil d’activation des courant calciques à la phase 0
En change à t le potentiel diastolique minimal

48
Q

Quelles sont les ondes électrocardiographiques ?

A

Onde P : dépolarisation des oreillettes
Segment PQ : délai de conduction dans le noeud AV
Complexe QRS : dépolarisation des ventricules
Segment ST : plateau du potentiel d’action ventriculaire
Onde T : phase finale du potentiel d’action ventriculaire
Intervalle QT : durée du potentiel d’action ventriculaire

MMD1043 (module 3) (7 decks)

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