Physiologie rénale II Flashcards
Quelle est la différence de potentielle transépithéliale dans le tubule contourné proximal ?
-4 mV
Comment le sodium (Na) se comporte-t-il dans le tubule contourné proximal ?
Le 2/3 du sodium (Na) est réabsorbé activement
Comment le chlore (Cl) se comporte-t-il dans le tubule contourné proximal ?
Le chlore (Cl) est réabsorbé passivement avec le sodium (Na)
Comment le sodium (Na) se comporte-t-il dans l’anse de Henlé ?
Environ 25% du sodium (Na) est réabsorbé au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé (passivement au niveau de la branche grêle et activement via symport Na-2Cl-K au niveau de la branche large)
Quelle est la différence de potentielle transépithéliale dans le tubule contourné distal ?
-35 mV
Comment le sodium (Na) se comporte-t-il dans le tubule contourné distal ?
Environ 5% du sodium (Na) est réabsorbé activement via symport Na-Cl
Comment le chlore (Cl) se comporte-t-il dans le tubule contourné distal ?
Le chlore (Cl) est réabsorbé passivement avec le sodium (Na)
Quelle est la différence de potentielle transépithéliale dans le tube collecteur ?
-35 mV
Comment le sodium (Na) se comporte-t-il dans le tube collecteur ?
Stimulé par l’aldostérone, le sodium (Na) est réabsorbé activement à 2%
Comment le chlore (Cl) se comporte-t-il dans le tube collecteur ?
Le chlore (Cl) est réabsorbé passivement avec le sodium (Na)
Comment agit l’acétazolamide ?
Utilisé pour l’alcalose métabolique, il s’agit d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique. Ce médicament, agissant au niveau du tubule contourné proximal, augmente l’excrétion de bicarbonate, de sodium et de potassium.
Comment agit le furosémide ?
Utilisé pour traiter la rétention hydro-sodée, il s’agit d’un inhibiteur du co-transporteur Na-K-Cl. Ce médicament, agissant au niveau de l’anse ascendante de Henlé ainsi que sur les tubules contournés proximaux et distaux, inhibe la réabsorption de sodium.
Comment agit l’hydrochlorothiazide ?
Utilisé pour traiter l’HTA, il s’agit d’un diurétique thiazidique inhibant le co-transporteur Na-Cl. Ce médicament, agissant au niveau du tubule contourné distal, inhibe la réabsorption luminale de chlorure de sodium (NaCl)
Où agissent les faibles diurétiques qui sont utilisés pour traiter l’hypokaliémie et l’HTA résistante ?
Sur le tube collecteur
Quels sont les 3 facteurs intra rénaux influençant la réabsorption tubulaire et l’excrétion urinaire de sodium ?
- Filtration glomérulaire
- Régulation hormonale
- Nerfs sympathiques rénaux
Quels sont les 2 facteurs qui stimulent la production de rénine par l’appareil juxtaglomérulaire ?
- L’hypotension artérielle secondaire à l’hypovolémie va être captée par les barorécepteurs des artérioles stimulant ainsi la production de rénine
- L’hyponatrémie secondaire à l’hypofiltration glomérulaire va être captée par les cellules de la macula densa stimulant ainsi la production de rénine
Expliquez comment l’angiotensinogène peut permettre la sécrétion d’aldostérone ?
L’angiotensinogène (foie) est convertie en angiotensine I par la rénine puis, en angiotensine II grâce à l’enzyme de conversation de l’angiotensine (poumon). L’angiotensine II favorise, entre-autres, la sécrétion d’aldostérone via les glandes surrénales.
Expliquez l’effet anti-natriurétique de l’angiotensine II ?
- Provoque la réabsorption proximale de sodium (Na)
- Favorise la réabsorption distale de sodium (Na) via la sécrétion d’aldostérone
- Favorise la réabsorption de sodium (Na) par les néphrons juxtamédullaires en redistribuant le débit rénal par son action vasoconstrictrice
Nommez 3 hormones natriurétiques ?
- Les prostaglandines
- Les kinines
- L’hormone natriurétique auriculaire (ANP)
Expliquez l’effet natriurétique de l’hormone natriurétique auriculaire (ANP) ?
- Inhibe les canaux sodiques ce qui diminue l’absorption de sodium (Na) au niveau du tube collecteur
- Inhibe la sécrétion de rénine ce qui diminue la synthèse d’angiotensine II et d’aldostérone.
Quels sont les 3 mécanismes par lesquels la stimulation sympathique diminue la natriurèse ?
- Stimule la sécrétion de rénine
- Stimule directement la réabsorption tubulaire proximale de sodium (Na)
- Favorise la vasoconstriction de l’artériole afférente
Que provoque l’expansion volémique sur la réabsorption tubulaire et l’excrétion rénale de sodium ?
L’expansion du volume du liquide extracellulaire diminue la réabsorption proximale (stimulation ANP) et distale (inhibition système rénine-angiotensine-aldostérone) de sodium (Na)
Que provoque la contraction volémique sur la réabsorption tubulaire et l’excrétion rénale de sodium ?
La contraction du volume du liquide extracellulaire augmente la réabsorption proximale (ANP) et distale (stimulation système rénine-angiotensine-aldostérone) de sodium (Na)
Comment le potassium (K) se comporte-t-il au niveau du tubule contourné proximal ?
Il est réabsorbé passivement (2/3)
Comment le potassium (K) se comporte-t-il au niveau de l’anse de Henlé ?
Il est réabsorbé activement (1/3) au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé
Quelle est la fonction de l’aldostérone ?
L’aldostérone accélère la réabsorption de sodium (Na) sans chlore (Cl) au niveau du tubule contourné distal et du tube collecteur. Ceci augmente la différence de potentiel transépithéliale négative dans la lumière et favorise la sécrétion de potassium (K).
Quelles sont les 2 actions que doit poser le rein pour maintenir l’équilibre acido-basique ?
- Réabsorber les bicarbonates (HCO3) filtrés
2. Éliminer les acides endogènes
Qu’est-ce qui catalyse la dissociation du H2CO3 ?
L’anhydrase carbonique
Quels sont les 4 facteurs qui influencent la réabsorption rénales des HCO3 ?
- Le débit de filtration glomérulaire
- Le volume de liquide extracellulaire
- L’anhydrase carbonique
- L’aldostérone
Quelle est la concentration plasmatique maximale de HCO3 évitant l’excrétion urinaire de ceux-ci ?
25 mmol/L
Comment sont tamponnés les ions hydrogènes excrétés dans l’urine ?
Des 70 mEq quotidiennement excrétés, 30 mEq sont tamponnés avec des phosphates et 40 mEq avec de l’ammoniac
