Physiologie rénale I Flashcards
Quel énoncé est faux au sujet des reins :
a) Permettent le maintient de l’homéostasie du milieu interne
b) Éliminent et réabsorbent certaines substances
c) Reçoivent environ 1000-1200 ml/min (20% du débit cardiaque) mais n’excrètent qu’un ml d’urine par minute
d) Fonction exocrine via la sécrétion de l’érythropoïétine par le cortex rénal
e) Contrôle de la tension artérielle via la synthèse de la rénine (système rénine-angiotensine-aldostérone)
D est faux, la sécrétion d’érythropoïétine est une fonction ENDOCRINE
Quel énoncé est faux au sujet du néphron :
a) Il en existe 2 types (cortical et juxtamédullaire)
b) Les glomérules des néphrons corticaux se trouvent dans le cortex tandis que ceux des néphrons juxtamédullaires sont localisés dans la médulla
c) Fonction de filtration
d) Fonction de réabsorption
e) Fonction de sécrétion
B est faux, peu importe le type de néphron, le glomérule est toujours localisé dans le cortex
Comment se nomme les artérioles pré et post-glomérulaires ?
Artérioles afférentes et efférentes
Pourquoi dit-on que le rein possède un système porte ?
Puisque la circulation rénale comprend deux réseaux capillaires successifs (les capillaires glomérulaires et péritubulaires)
Par l’action des artères interlobulaires et des artérioles afférentes, quelle est la pression artérielle ciblée à l’intérieur des capillaires glomérulaires ?
50 mmHg
Quelle partie du rein reçoit 90% du débit sanguin ?
Le cortex (capillaires péritubulaires)
Quelle partie du rein reçoit 10% du débit sanguin ?
La médulla (vasa recta)
Vrai ou faux, d’une façon générale, le débit sanguin rénal diminue progressivement lorsqu’on passe de régions superficielles vers les régions plus profondes ?
Vrai
Quel type de néphrons excrètent plus facilement le sodium ?
Les néphrons corticaux
Quel type de néphrons réabsorbent plus facilement le sodium ?
Les néphrons juxtamédullaires
Que favorise une augmentation du débit sanguin cortical sur la natrémie ?
Une diminution de la natrémie (favorise l’excrétion)
Que favorise une augmentation du débit sanguin médullaire sur la natrémie ?
Une augmentation de la natrémie (favorise la réabsorption)
Qu’est-ce que le principe d’autorégulation de la circulation sanguine rénale ?
Il s’agit du maintien de la pression hydrostatique à 50 mmHg dans les capillaires glomérulaires malgré les variations tensionnelles en amont. En effet, si la TA systémique augmente, il y aura vasoconstriction de l’artériole afférente tandis que dans le cas d’une hypotension, il y aura vasodilatation de cette même artériole.
Quelle conséquence peut causer l’insuffisance cardiaque au niveau rénal ?
Un diminution du débit cardiaque risque d’entrainer une hypoperfusion rénale puisque celui-ci sera davantage dirigé vers le cerveau et le coeur. De plus, la vasoconstriction corticale tend à redistribuer le sang du cortex vers la médulla ce qui diminue l’excrétion d’eau et de sodium et favorise leur rétention.
Quelle conséquence peut avoir l’utilisation d’AINS chez un patient atteint d’insuffisance cardiaque ?
L’utilisation d’AINS risque d’induire une insuffisance rénale fonctionnelle avec une diminution de la filtration glomérulaire. En effet, les AINS inhibent l’enzyme cyclooxygénase (COX) et diminuent ainsi la production des prostaglandines rénales ce qui accentue le déséquilibre préexistant entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices.
Nommez les 3 couches que doit traverser le filtrat pour passer de la lumière du capillaire glomérulaire à l’espace de Bowman ?
- L’endothélium fenestré du capillaire glomérulaire
- La membrane basale de l’endothélium
- L’épithélium constitué de podocytes formant le feuillet viscéral de la capsule de Bowman
Quels sont les 3 facteurs permettant le processus passif de filtration glomérulaire ?
- Perméabilité de la membrane glomérulaire
- Pression hydrostatique
- Pression oncotique
Qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle ?
Ayant une valeur approximative de 35 mmHg, il s’agit de la différence entre la pression hydrostatique des capillaires glomérulaires (50 mmHg) et celle de l’espace urinaire de Bowman (15 mmHg).
Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration glomérulaire ?
Il s’agit de la différence entre la pression hydrostatique différentielle (35 mmHg) et la pression oncotique différentielle (20 mmHg) dans les capillaires glomérulaires. La pression d’ultrafiltration glomérulaire est approximativement de 15 mmHg dans la partie afférente et tend à diminuer progressivement le long du capillaire glomérulaire pour devenir nulle dans la partie efférente.
Que provoque une vasoconstriction de l’artériole afférente (préglomérulaire) au niveau de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?
Diminution
Que provoque une vasoconstriction de l’artériole efférente (postglomérulaire) au niveau de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?
Augmentation
Que provoque une vasodilatation de l’artériole afférente (préglomérulaire) au niveau de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?
Augmentation
Que provoque une vasodilatation de l’artériole efférente (postglomérulaire) au niveau de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire ?
Diminution
Nommez une substance endogène et exogène permettant de mesurer le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?
Endogène : Créatinine
Exogène : Inuline
Outre le prélèvement sanguin, comment peut-on mesurer la créatinine ?
Par une collecte urinaire
Quel énoncé est faux au sujet de la clairance rénale :
a) Il s’agit du volume de plasma épuré de cette substance durant une certaine unité de temps
b) Elle nous informe sur la manipulation rénale d’une substance
c) Il y a filtration sans réabsorption ni sécrétion si elle est égale au TFG
d) Il y a filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire si elle est inférieure au TFG
e) Il y a filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire si elle est supérieure au TFG
Aucun énoncé est faux
Quelle hormone interfère dans la régulation du bilan hydrique ?
La vasopressine (ADH)
Comment agit la vasopressine (ADH) ?
Produite par l’hypothalamus et stockée dans l’hypophyse, l’ADH a une fonction antidiurétique. En cas de déshydratation (hypertonicité), la vasopressine (ADH) favorise la réabsorption d’eau au niveau du tube collecteur en se liant au récepteur V2 couplé à une protéine G. La cascade de signalisation qui s’en suit favorise la synthèse d’aquaporine 2 ainsi que sa translocation au niveau de la membrane apicale. L’aquaporine 2 est une protéine membranaire qui est perméable aux molécules d’eau.
En cas d’hypotonicité secondaire à l’ingestion d’une grande quantité d’eau, la vasopressine est inhibée.
N.B : L’alcool (éthanol) inhibe également la sécrétion d’ADH
Pourquoi l’ingestion d’alcool favorise la polyurie ?
Outre le volume de liquide potentiellement important ingéré, l’éthanol inhibe la sécrétion de vasopressine (ADH) ce qui favorise l’excrétion d’eau par les voies urinaires.
Quelles parties du néphron sont perméables à l’eau ?
Le tubule contourné proximal et la partie descendante de l’anse de Henlé
Quelles parties du néphron sont imperméables à l’eau ?
La partie ascendante de l’anse de Henlé et le tubule contourné distal
Le tube collecteur est-il perméable à l’eau ?
Oui et non, la perméabilité à l’eau du tube collecteur est sous le contrôle de la vasopressine (ADH)
Quelle substance endogène vasoactive agit surtout sur l’artériole efférente ?
L’angiotensine II
Classez ces substances selon fonction vasoactive :
a) Acétylcholine
b) Angiotensine II
c) Bradykinine
d) Dopamine
e) Endothéline
f) Épinéphrine
g) Monoxyde d’azote (NO)
h) Norépinéphrine
i) Prostaglandine
j) Thromboxane
k) Vasopressine
a) Acétylcholine = Vasodilatation
b) Angiotensine II = Vasoconstriction
c) Bradykinine = Vasodilatation
d) Dopamine = Vasodilatation
e) Endothéline = Vasoconstriction
f) Épinéphrine = Vasoconstriction
g) Monoxyde d’azote (NO) = Vasodilatation
h) Norépinéphrine = Vasoconstriction
i) Prostaglandine = Vasodilatation
j) Thromboxane = Vasoconstriction
k) Vasopressine (ADH) = Vasoconstriction
Expliquez la rétroaction tubulo-glomérulaire ?
↑ pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires → ↑ filtration glomérulaire → ↑ excrétion de sodium dans l’espace urinaire de Bowman → stimulation des cellules de la macula densa (paroi de l’épithélium cubique du tubule contourné distal) → sécrétion de rénine par l’appareil juxtaglomérulaire → ↑ production angiotensine II (cascade rénine-angiotensine) → vasoconstriction de l’artériole afférente → ↓ pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires et de la filtration glomérulaire
Qu’est-ce que la fraction de filtration ?
Il s’agit du rapport entre le volume filtré (125 ml/min) et le débit plasmatique rénal (625 ml/min) = 1/5 (20%)
Quelle équation permet de calculer le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?
[U]V/[P] où
[U] : Concentration de la substance dans l’urine
V : Volume urinaire
[P] : Concentration de la substance dans le plasma
Comment une obstruction des voies urinaires peut entrainer une diminution de la filtration glomérulaire ?
L’obstruction provoque une augmentation de la pression hydrostatique dans les voies urinaires ce qui diminue la pression hydrostatique différentielle nécessaire à la filtration.
Comment se comporte l’eau au niveau du tubule contourné proximal ?
Environ le 2/3 de l’eau est passivement réabsorbée suite à la réabsorption active du sodium (Na) et passive du chlore (Cl).
Comment se comporte l’eau au niveau de la branche descendante de l’anse de Henlé ?
Environ 10% de l’eau est réabsorbée passivement dans cette section du néphron qui est peu perméable au sodium (Na) et au chlore (Cl).
Comment se comporte l’eau au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé ?
L’eau demeure dans l’espace urinaire puisque cette partie du néphron est imperméable à l’eau.
Quelle est la valeur minimale et maximale d’osmolalité que peut avoir le liquide tubulaire ?
Minimum : 50 milliosmoles/kg (hypotonique)
Maximum : 1200 milliosmoles/kg (hypertonique)
Quelle est la charge osmolaire excrétée quotidiennement ?
900 milliosmoles
Qu’est-ce qui constitue les osmoles excrétées ?
Les électrolytes (Na, Cl, K, etc) et les molécules non-électrolytiques (urée, les déchets azotés, etc)
Quelle est l’osmolarité d’une urine isotonique ?
300 milliosmoles/L
