PHYSIOLOGIE RÉNALE - 1

Question 1

nommez les fonctions du rein

Answer 1

-maintenir constant le volume, la tonicité et la composition des liquides corporels (plasma, liquide interstitiel et intracellulaire) c’est-à-dire l’homéostasie du milieu intérieur. Les reins maintiennent ainsi la composition électrolytique, comme la concentration du sodium, et non électrolytique, comme la concentration de l’urée

-éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères (par exemple : urée, acide urique ou médicaments et toxines), mais aussi conserver (par exemple glucose, acides aminés)

-les reins, agissant comme une glande endocrine, ils produisent l’érythropoïétine, qui accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse, et la forme active de la vitamine D3 qui augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate et la minéralisation de l’os

-ils participent aussi contrôle de la tension artérielle qui résulte de l’équilibre entre les substances hormonales vasoconstrictrices, comme l’angiotensin II et vasodilatatrices comme les prostaglandines

Question 2

pourquoi dit-on que les reins agissent comme une glande endocrine?

Answer 2

-les reins, agissant comme une glande endocrine, ils produisent l’érythropoïétine, qui accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse, et la forme active de la vitamine D3 qui augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate et la minéralisation de l’os

Question 3

De quelle façon les reins participent-ils au contrôle de la tension artérielle?

Answer 3

ils participent aussi contrôle de la tension artérielle qui résulte de l’équilibre entre les substances hormonales vasoconstrictrices, comme l’angiotensin II et vasodilatatrices comme les prostaglandines

Question 4

la structure du rein comporte quoi?

Answer 4

-chaque rein a plus d’un million de néphrons
-ses unités structurales et fonctionnelles sont composées d’un glomérule qui filtre le plasma qui est toujours dans le cortex et d’un tubule (proximal, anse de henle, distal, collecteur)

Question 5

Quelles sont les 3 fonctions des néphrons?

Answer 5

-la filtration glomérulaire du plasma (du capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire) et celle que l’on mesure en clinique

-la réabsorption tubulaire du liquide tubulaire (de la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire)

-la sécrétion tubulaire du plasma (du capillaire péritubulaire à la tubulaire)

Question 6

Les reins reçoivent quel pourcentage du débit cardiaque?

Answer 6

-20% ou 1k à 1.2k ml/minutes
-les reins reçoivent plus de sang que la somme des débits sanguins irriguant le cerveau (750 ml/minute) et le coeur (250 ml/min)

Question 7

Le pourcentage du débit cardiaque dans le rein par rapport à son poids est-il proportionnel?

Answer 7

Non, disproportion considérable entre le poids des reins (environ 300 grammes ou moins de 0.5% du poids corporel) et le pourcentage du débit cardiaque

Question 8

Le haut débit sanguin des reins permet aux reins de modifier continuellement quoi?

Answer 8

permet aux reins de modifier continuellement la composition du plasma et des autres liquides corporels

Question 9

Chemin du sang dans le système sanguin rénal

Answer 9

-artère rénale
-branches principales antérieures et postérieures
-cinq artères segmentaires
-artères interlobaires
-artères arciformes (qui cheminent à la jonction du cortex et de la médullaire)
-artères interlobulaires (qui pénètrent dans le cortez vers la surface des reins)
-artérioles afférentes (préglomérulaires)
-capillaires glomérulaires
-artérioles efférentes (postglomérulaires)

Question 10

La circulation rénale est un système quoi qui comporte quoi?

Answer 10

-système porte
-qui comprend 2 capillaires successifs : les capillaires glomérulaires, les capillaires péritubulaires dans le cortex (remplacés par les vasa recta dans la médullaire)

Question 11

Les capillaires glomérulaires sont situés où et leur localisation permet quoi?

Answer 11

La localisation des capillaires glomérulaires entre 2 artérioles (afférente et efférente) permet de réguler :

-le débit sanguin rénal
-la pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
-la filtration glomérulaire qui en résulte

Question 12

La vasoconstriction des artères interlobaires permet quoi?

Answer 12

La vasoconstriction des artères interlobulaires et surtout celle des artérioles afférentes fait chuter la pression intravasculaire moyenne de 100 mm Hg dans l’aorte et dans l’artère rénale à 50 mm Hg dans les capillaires glomérulaires**

Question 13

La filtration glomérulaire a une pression élevée ou basse par rapport aux capillaires péritubulaires?

Answer 13

La filtration glomérulaire nécessite cette pression relativement élevée dans les capillaires glomérulaires tandis que la pression beaucoup plus basse dans les capillaires péritubulaires favorise la réabsoprtion de la lumière tubulaire vers ceux-ci.

Question 14

le débit sanguin irrigue quel pourcentage pour le cortex et la médullaire?

Answer 14

-Tout le débit sanguin rénal passe d’abord par les capillaires glomérulaires. 90% de ce débit irrigue le cortex (capillaires péritubulaires) et seulement 10% la médullaire (vasa recta)

-De façon générale, le débit sanguin diminue progressivement lorsqu’on passe des régions superficielles vers les régions plus profondes des reins où le métabolisme devient anaérobie

Question 15

De façon générale, le débit sanguin diminue progressivement lorsqu’on passe de quelle région à quelle région?

Answer 15

De façon générale, le débit sanguin diminue progressivement lorsqu’on passe des régions superficielles vers les régions plus profondes des reins où le métabolisme devient anaérobie

Question 16

la distribution du débit sanguin à l’intérieur des reins régularise quoi?

Answer 16

Régularise en partie l’excrétion rénale d’eau et de sel

Question 17

Quels sont les 2 populations de néphrons?

Answer 17

-les néphrons superficiels avec glomérules corticaux excrètent plus facilement le sodium

-les néphrons profonds avec glomérules juxtamédullaires ont tendance à réabsorber davantage le sodium

Question 18

comment peut-on augmenter le débit sanguin cortical

Answer 18

en augmentant la perfusion des néphrons

Question 19

une hausse du débit sanguin corticale favorise quoi?

Answer 19

une hausse du débit sanguin cortical, en augmentant la perfusion des néphrons superficiels, favorise l’excrétion urinaire du sodium

Question 20

une augmentation du débit sanguin médullaire et de la perfusion des néphrons est?

Answer 20

antinatriurétique

Question 21

Quel est le résultat d’une vasoconstriction corticale au niveau de la perfusion des néphrons?

Answer 21

une vasoconstriction corticale, en dérivant le sang du cortex vers la médullaire, diminue la perfusion des néphrons superficiels et augmente celle des néphrons profonds qui retiennent le sodium (débit sanguin du cortex vers la médullaire)

Question 22

Distribution intrarénale du débit sanguin : implications cliniques lors de vasoconstriction corticale

Answer 22

-dans la contraction du volume liquide extracellulaire, la redistribution du sang du cortex vers la médullaire contribue à augmenter l’avidité des reins à réabsorber l’eau et le sodium

-dans l’insuffisance cardiaque et l’hypovolémie fonctionnelle qu’elle produit, on observe le même phénomène

-dans l’insuffisance rénale aiguë, qu’elle soit ischémique ou néphrotoxique, la vasoconstriction corticale très marquée peut faire disparaître toute filtration glomérulaire

Question 23

lors d’une vasoconstriction corticale, qu’est-ce qui est diminué?

Answer 23

-la vasoconstriction corticales, produite par les hormones vasoconstrictrices, diminue le débit sanguin rénal en plus de redistribuer celui-ci du cortex vers la médullaire

-il résulte une perfusion augmentée des néphrons profonds qui retiennent le sodium et l’eau. Le débit sanguin rénal, le débit de filtration glomérulaire et l’excrétion urinaire de sodium et d’eau sont donc tous très diminués

Question 24

une insuffisance rénale fonctionnelle est réversible ou pas

Answer 24

oui, avec l’amélioration de la fonction cardiaque

Question 25

quels sont les 3 types d’autorégulation?

Answer 25

-directe (myogénique) via récepteur d’étirement myogénique
-substances vasoactives
-rétroaction tubuloglomérulaire

Question 26

L’autorégulation : la T.A varie pourquoi?

Answer 26

entre 80 et 180 pour conserver la

Question 27

L’autorégulation permet de conserver quoi?

Answer 27

cette régulation intrinsèque de la circulation rénale, malgré des variations de la T.A moyenne entre 80 et 180 mmHg permet essentiellement :

-de conserver le même débit sanguin rénal,
-la même pression de filtration de 50 mmHg
-la même filtration glomérulaire

DONC si tu conserves le même débit sanguin rénal (20% du débit cardiaque), tu conserves la même pression de filtration dans le capillaire glomérulaire (50 mm Hg) et donc le même niveau de filtration

Question 28

l’autorégulation se fait sur quelle artériole?

Answer 28

afférente

Question 29

L’autorégulation, qui persiste même si les reins sont dénervés, est essentiel pourquoi?

Answer 29

cette autorégulation s’avère essentielle à l’organisme parce qu’en absence de ce mécanisme :

-une hausse du débit sanguin rénal, représentant déjà 20% du débit cardiaque, diminuerait la perfusion d’autres organes vitaux comme le cerveau

-une baisse du débit sanguin rénal diminuerait le débit de filtration glomérulaire et empêcherait les reins de réguler le volume et la composition des liquides corporels

Question 30

Autorégulation : qu’arrive-t-il si la T.A augmente

Answer 30

une vasoconstriction de l’artériole afférente ou préglomérulaire prévient l’augmentation du débit sanguin rénal, l’hypertension glomérulaire (pression augmentée dans le capillaire glomérulaire) et l’hyperfiltration qui en résulterait

Question 31

Autorégulation : qu’arrive-t-il si la T.A diminue

Answer 31

une vasodilatation de l’artériole afférente ou préglomérulaire empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire (pression diminuée dans le capillaire glomérulaire) et l’hypofiltration qui en résulterait

Question 32

quelle est la pression dans le capillaire glomérulaire? Et elle devient à cb si la presison artérielle est normale, élevée ou baissée?

Answer 32

la pression dans le capillaire glomérulaire demeure autour de la valeur normale de 50 mm Hg même si la pression artérielle moyenne est normale, élevée ou abaissée

Question 33

autorégulation : ce mode de régulation où la résistance varie proportionnellement avec la pression afin de maintenir un débit sanguin stable est caractéristiques des reins mais aussi de quoi

Answer 33

du cerveau

Question 34

AUTORÉGULATION : La contraction du muscle lisse de l’artériole peut se faire

Answer 34

La contraction du muscle lisse de l’artériole peut se faire :

-directement (théorie myogénique) - système nerveux autonome sympathique

-ou au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire (théorie de la rétroaction tubuloglomérulaire)
Étapes :
1. hausse de filtration glomérulaire excessive (hausse qté NaCl dans liquide tubulaire)
2. macula densa
3. vasoconstriction de l’artériole afférente
4. diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire
5. diminution filtration glumérulaire

Question 35

Substances vasoactives agissent sur quoi?

Answer 35

artérioles afférentes et efférentes

Question 36

Il y a normalement un équilibre entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices, ce qui maintient le débit sanguin rénal à l’intérieur de limites physiologiques. Diverses substances vaoactives agissent sur quoi et font quoi?

Answer 36

Diverses substances vasoactives agissent sur les artérioles surtout afférentes ou préglomérulaires

-soit pour les contracter (angiotensin II, norépinéphrine, adénosine, endothélines) et diminuer ainsi le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire

-soit pour les dilater (acétylcholine, bradykinine, dopamine, NO, prostaglandines) et augmenter ainsi le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire

Question 37

ecq les substances vasoactives peuvent agir sur les artérioles efférentes?

Answer 37

À un moindre degré. Il faut toutefois souligner la variation possible d’une substance vasoactive à l’autre

Question 38

angiotensin II agit sur quoi?****

Answer 38

l’angiotensin II agit surtout sur les artérioles efférentes ou postglomérulaires

Question 39

une vasoconstriction préglomuérulaire __________ la pression capillaire glomérulaire tandis qu’une vasodilatation préglomérulaire ___________ celle-ci

Answer 39

diminue
augmente

Question 40

Qu’arrive-t-il si un patient en insuffisance cardiaque prend des AINS

Answer 40

En insuffisance cardiaque, il y a une vasoconstriction pour pouvoir passer son débit cortical à médullaire (retenir sodium). Ainsi, une personne âgée en insuffisance cardiaque aura déjà une vasoconstriction rénale exagérée (VC > VD). Si on lui coupe son seul vasodilatateur (prostaglandines) = insuffisance rénale aigü

Question 41

Décrire l’activité des AINS dans l’insuffisance rénale aigüe

Answer 41

-les AINS inhibent l’activité de l’enzyme cyclooxygénase (COX) et diminuent ainsi la production des prostaglandines vasodilatatrices, aussi bien dans les articulations (où elles diminuent les signes de l’inflammation dont la douleur) que dans les reins

-le déséquilibre devient encore plus important (VC > VD) en faveur des substances vasoconstrictices, ce qui produit une insuffisance rénale fonctionnelle, avec baisse du débit sanguin rénal et de la filtration glomérulaire

-L’insuffisance rénale aigüe est le plus souvent réversible avec l’arrêt des AINS

Question 42

la filtration glomérulaire s’effectue de où à où?

Answer 42

la filtration glomérulaire s’effectue de la lumière du capillaire glomérulaire vers l’espace urinaire de Bowman et doit traverser trois couches

Question 43

Nommez/décrire les 3 couches que doit traverser la filtration glomérulaire

Answer 43

1. L’endothélium fenestré tapissant la lumière du capillaire glomérulaire
2. La membrane basale, structure acellulaire faite surtout de collagène et d’autres glycoprotéines chargées négativement et composée d’une “lamina rara interna” fusionnée avec l’épithélium
3. l’épithélium fait de podocytes (avec leurs pédicelles) et qui constitue la couche viscérale de la capsule de Bowman

Question 44

Description de la composition du filtrat glomérulaire

Answer 44

-le filtrat glomérulaire n’est qu’un ultrafiltrat du sang sans ses éléments figurés (GR, GB, plaquettes sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines plasmatiques qui ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire

-une susbtance liée aux protéines plasmatiques ne peut pas être filtrée

Question 45

la filtration glomérulaire est un processus passif ou actif?

Answer 45

PASSIF

Question 46

La filtration glomérulaire est un processus ______ résultant de..?

Answer 46

La filtration glomérulaire est un processus PASSIF résultant de trois facteurs qui sont les mêmes que ceux qui déterminent le mouvement de liquide à travers la membrane des autres capillaires de l’organisme

-perméabilité de la membrane glomérulaire
-pression hydrostatique
-pression oncotique

Question 47

Déterminants de la filtration glomérulaire : description de la perméabilité par rapport à celle des autres lits capillaires

Answer 47

la très grande perméabilité de la membrane glomérulaire, puisque celle-ci est mesurée par le coefficient d’ultrafiltration, est environ cent fois plus grande que celle des autres lits capillaires

Question 48

Déterminants de la filtration glomérulaire : pression hydrostatique pour artériole afférente et efférente. Décrire la pression hydrostatique différentielle

Answer 48

-La pression hydrostatique différentielle (35 mm Hg) représente la différence de pression hydrostatique entre le capillaire glomérulaire (50 mm Hg) et l’espace urinaire de Bowman (15 mm Hg)

Question 49

Pourquoi est-ce que le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires?

Answer 49

-Le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme parce qu’il est situé entre 2 vaisseaux avec résistance, les artérioles afférentes (préglomérulaires) et efférentes (postglomérulaires)

Question 50

La grande pression hydrostatique du capillaire glomérulaire est nécessaire pour quoi?

Answer 50

Cette plus grande pression hydrostatique est d’ailleurs nécessaire au processus de filtration glomérulaire et cette pression est maintenue malgré les variations, à l’intérieur de certaines limites, de la pression artérielle systémique

Question 51

Qu’est-ce que la pression oncotique différentielle?

Answer 51

La pression oncotique différentielle correspond à la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman

Question 52

Déterminez la pression oncotique dans l’espace de Bowman

Answer 52

Il n’y a pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman en l’absence de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire

(La pression oncotique est dûe aux protéines. La pression oncotique retient le liquide Il y a des protéines dans le capillaire glomérulaire, mais celles-ci ne passent pas dans l’espace de Bowman.)

Question 53

Quelle est la pression oncotique dans la partie afférente et efférente du capillaire glomérulaire?

Answer 53

Pression oncotique de 20 mm Hg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire qui dépend des protéines plasmatiques qui deviennent de plus en plus concentrées avec la filtration glomérulaire d’un liquide sans protéines.

Ce qui génère une pression oncotique de 35 mm Hg dans la partie efférente du capillaire glomérulaire

Question 54

Déterminez la pression d’ultrafiltrat

Answer 54

La pression d’ultrafiltrat est la différence entre la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomérulaire) et la pression oncotique différentielle (qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire)

Elle est de 15 mm Hg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire et diminue progressivement le long de celui-ci et devient nulle dans sa partie efférente

Question 55

Comment une obstruction importante des voies urinaires, qu’elle soit aigü ou chronique, peut-elle entraîner une insuffisance rénale, c’est-à-dire une baisse de filtration glomérulaire?

Answer 55

-L’obstruction des voies urinaires augmente la pression hydrostatique dans les voies urinaires, la lumière tubulaire et l’espace de Bowman

-Ceci diminue le gradient de pression hydrostatique entre la lumière du capillaire glomérulaire et l’espace urinaire de Bowman

-La baisse de la pression d’ultrafiltrat qui en résulte diminue la filtration glomérulaire

Question 56

Qu’elle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aigüe, c’est-à-dire une baisse marqu.e et subite du débit de filtration glomérulaire?

Answer 56

-Résulte le plus souvent d’une chute de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire

-Donc une chute de tension artérielle, même moins marquée, peut rapidement entraîner une insuffisance rénale aigüe, ce qui est le cas chez de nombreux patients aux soins intensifs médicaux et chirurgicaux

Question 57

La régulation de la filtration glomérulaire se fait par quoi?

Answer 57

La régulation nerveuse et hormonale de la filtration glomérulaire se fait par l’intermédiaire de changements de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires qui font varier la filtration glomérulaire dans la même direction

Question 58

La pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire est diminuée/augmentée suite à quoi?

Answer 58

-est diminuée par la vasoconstriction de l’artériole préglomérulaire ou la vasodilatation de l’artériole postglomérulaire

-est augmentée par la vasodilatation de l’artériole préglomérulaire ou la vasoconstriction de l’artériole postglomérulaire

Question 59

Régulation du TFG : la constriction ou la dilatation des artérioles préglomérulaires ou postglomérulaires est influencée par quoi?

Answer 59

-le contrôle direct du système nerveux autonome sympathique
-la libération locale de nombreuses substances vasoactives synthétisées par le glomérules

Question 60

Nommez des substances vasoactives

Answer 60

Vasoconstriction:
-angiotensin II, ADH, endothéline, épinéphrine, norépinéphrine, thromboxane

Vasodilatation :
-acétylcholine, bradykinine, dopamine, monoxyde d’azote, prostaglandines

Question 61

Explication du processus de rétroaction tubuloglumérulaire

Answer 61

-Modification du TFG en fonction du flot tubulaire

-augmentation de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire –> augmentation de la filtration glomérulaire –> augmentation NaCl “macula densa” –> augmentation de la production locale d’hormones vasoactives (adénosine) –> vasoconstriction de l’artériole afférente –> diminution de la pression hydrostatique dans le capillaire glomérulaire et de la filtration glomérulaire

Question 62

Comment mesure-t-on le TFG?

Answer 62

Pour mesurer le TFG, on utilise une substance contenue dans le sang et ayant les propriétés suivantes :

-elle doit être librement filtrée
-ne pas être réabsorbée, ni sécrétée ultérieurement dans le tubule
-ne pas être métabolisée dans le rein
-ne pas avoir d’effet sur la fonction rénale

Question 63

Pour mesurer le TFG, il faut une substance qui remplit plusieurs critères, nommez un exemple de cette substance en théorie et en pratique

Answer 63

-En théorie ces exigences sont remplies uniquement par des substances exogènes, telles que l’inuline et diverses substances marquées avec des isotopes, qui se prête, après perfusion, à la mesure du TFG

-En pratique clinique on utilise la créatinine, susbstance endogène normalement présente dans le sang

Question 64

Quelle est l’équation du TFG?

Answer 64

-Quantité filtrée = quantité excrétée
-Concentration plasmatique X filtration glomérulaire = volume urinaire

Filtration glomérulaire = (concentration urinaire X volume urinaire)/concentration plasmatique

Question 65

Qu’est-ce que la créatinine?

Answer 65

-la créatinine est un produit normal du métabolisme du muscle et ne nécessite donc pas de perfusion continue

Question 66

Est-ce que la créatinine est stable d’une journée à l’autre?

Answer 66

-sa production est fonction de la masse musculaire squelettique, donc très stable d’une journée à l’autre

Question 67

Est-ce que la créatinine est satisfaisante pour évaluer la filtration glomérulaire en médecine clinique?

Answer 67

OUI même si la créatinine, en plus d’être filtrée, est légèrement sécrétée par le tubule proximal

Question 68

Comment mesure-t-on la créatinine?

Answer 68

-La créatinine se mesure facilement dans le plasma d’un patient
-Par contre, une collecte urinaire est plus fastidieuse

-En pratique clinique, on utilise la formule CKD-EPI qui estime la filtration glomérulaire à partir de la concentration plasmatique de créatinine

Question 69

Qu’est-ce que la clairance rénale?

Answer 69

La clairance rénale d’une substance est le volume de plasma épuré de cette substance durant une certaine unité de temps

Diverses susbtances comme l’acide urique, l’urée et le potassium peuvent être en même temps réabsorbées dans certaines segments du néphron et sécrétées dans d’autres

Question 70

Quelle est la formule de clairance rénale?

Answer 70

La formule d’une clairance est UV/P. U et P représentant respectivement les concentrations de la substance dans l’urine et le plasma et V le volume urinaire

Question 71

La clairance rénale d’une substance nous permet de connaître quoi

Answer 71

sa manipulation rénale

Question 72

Clairance rénale : si elle équivaut au débit de filtration glomérulaire cela veut dire..

Answer 72

si elle équivaut au débit de filtration glomérulaire, il y a seulement filtration de la substance sans réabsorption ni sécrétion tubulaire (e.g inuline)

Question 73

Clairance rénale : si elle est plus basse que le débit de filtration glomérulaire cela veut dire..

Answer 73

si elle est plus basse que le débit de filtration glomérulaire, il y a filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire nette (e.g. sodium)

la grande majorité des substances sont manipulées de cette façon par les reins

Question 74

Clairance rénale : si elle dépasse le débit de filtration glomérulaire cela veut dire..

Answer 74

si elle dépasse le débit de filtration glomérulaire, il y a filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire nette (e.g. acide para-amino hippurique ou PAH)

Question 75

La réabsorption et la sécrétion du filtrat glomérulaire se fait où?

Answer 75

Le filtrat glomérulaire se retrouve au niveau du système tubulaire et c’est là que la réabsorption et la sécrétion se fait

Question 76

quel est le TFG

Answer 76

120 ml/min

Question 77

cb de litres de plasma sont filtrés par jour?

Answer 77

180

Question 78

cb de litres d’eau sont éliminés par jour?

Answer 78

1.5 L (variable selon apport et perte)

Question 79

Le signal qui sert d’intermédiaire entre l’ingestion d’eau et son excrétion urinaire est?

Answer 79

La vasopressine ou hormone antidiurétique (ADH) produite

Question 80

l’ADH est produite par quoi?

Answer 80

hypophyse postérieure

Question 81

quels sont les 2 stimulus de l’ADH

Answer 81

-osmolarité plasmatique (plus sensible)
-volémie (plus puissant)

Question 82

ADH agit sur quels récepteurs et où pouvons-nous retrouver ces récepteurs?

Answer 82

-V2R
-reins et cellules vasculaires endothéliales

Question 83

Si l’on boit beaucoup d’eau, qu’arrive-t-il à l’ADH? Et qu’arrive-t-il au niveau des tubules?

Answer 83

l’hypotonicité résultant de la dilution des liquides corporels inhibie la sécrétion de vasopressine

ceci empêche la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et le mécanisme de dilution urinaire nous permet d’excrêter un grand volume d’urine hypotonique

Question 84

Si l’on boit peu d’eau, qu’arrive-t-il à l’ADH? Et qu’arrive-t-il au niveau des tubules?

Answer 84

-si nous buvons peu d’eau, l’hypertonicité résultant de la contraction des liquides corporels stimule la sécrétion de vasopressine

-la vasopressine augmente la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et le mécanisme de concentration urinaire nous permet d’excréter un petit volume d’urine hypertonique

Question 85

Pourquoi l’ingestion d’alcool augmente-t-elle considérablement notre débit urinaire?

Answer 85

simplement pcq l’alcool, ou éthanol, inhibe lui-même la sécrétion de vasopressine par l’hypophyse postérieure. Il en résulte une diminution de la réabsorption rénale de l’eau au niveau du tubule collecteur et une augmentation du débit urinaire

Question 86

Manipulation rénale : La qté excrétée, normalement égale à l’ingestion, peut toutefois varier considérablement d’un individu à l’autre. Nommez 2 exemples

Answer 86

-l’ingestion de seulement un demi litre d’eau par jour entraîne une oligurie physiologique

-le potomane ingérant dix litres d’eau par jour excrète la même qté dans l’urine

Question 87

Décrivez la manipulation rénale de l’eau de la première partie du néphron (tubule proxmiale et branche descendante de l’anse de Henle)

Answer 87

Un épithélium perméable à l’eau qui suit passivement les solutés réabsorbés

Des canaux à eau sont présents dans les membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires

Question 88

La deuxième partie du néphron (branche ascendante de l’anse de henle, tubule distal et collecteur) est quel type d’épithélium?

Answer 88

épithélium imperméable à l’eau

Question 89

La différence de perméabilité entre la première et la deuxième partie du néphron joue un rôle dans quoi?

Answer 89

Joue un rôle important dans la génération de l’interstice médullaire hypertonique, nécessaire au mécanisme de concentration urinaire

Question 90

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau du tubule proximal

Answer 90

-les 2/3 de l’eau filtrée, soit 120 L, sont réabsorbés de façon passive et isoosmotique au niveau du tubule proximal, secondairement à la réabsorption active de sodium et passive de chlore

-le liquide tubulaire proximal demeure donc isoosmotique

Question 91

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau de la branche descendante de Henle

Answer 91

-réabsorption passive d’eau, attirée hors du liquide tubulaire par l’osmolalité croissante du liquide interstitiel médullaire

-ceci augmente progressivement l’osmolalité intratubulaire puisque ce segment du néphron, très perméable à l’eau, l’est peu au chlorure de sodium et à l’urée

Question 92

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au tournant de l’épingle à cheveux

Answer 92

-au tournant de l’épingle à cheveux, la perméabilité de l’épithélium change

-celui-ci devient maintenant imperméable au mouvement osmotique de l’eau parce que les canaux à eau disparaissent complètement des membranes luminales et basolatérales des cellules tubulaires

Question 93

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau de la branche ascendante fine de henlé

Answer 93

-la réabsorption passive de chlorure de sodium, en l’absence de réabsorption d’eau (puisque ce segment est imperméable à l’eau), diminue progressivement l’osmolalité du liquide tubulaire)

Question 94

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau de la branche ascendante large de henlé

Answer 94

-réabsorption active de chlorure de sodium, en l’absence de canaux hydriques et de réabsorption d’eau

-diminution progressive de l’osmolalité du liquide tubulaire (jusqu’à 100 milliosmole/kg)

-c’est la génération de l’eau libre de solutés

Question 95

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau du tubule distal et collecteur en ABSENCE d’ADH

Answer 95

-l’eau n’est pas réabsorbée parce que les canaux à eau de la membrane luminale demeurent fermés
-le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environ 50 milliosmoles/kg
-c’est l’urine hypotonique lors d’une diurèse aqueuse

Question 96

Manipulation rénale de l’eau : explication de ce qui se passe au niveau du tubule distal et collecteur en PRÉSENCE D’ADH

Answer 96

-l’ADH ouvre les canaux à eau au niveau de la membrane luminale des cellules du tubule collecteur

-le liquide interstitiel plus hyperosmolaire augmente la réabsorption passive et permet l’équilibre osmotique entre le liquide tubulaire et le liquide interstitiel

-le liquide tubulaire devient isotonique dans le cortex et hypertonique dans la médullaire

-cette réabsorption d’eau augmente l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à 300 milliosmoles/kg à la fin du tubule collecteur cortical

-un maximum d’environ 1,200 milliosomoles/kg à la fin du tubule collecteur médullaire : c’est l’urine hypertonique ou maximalement concentrée