PHYSIOLOGIE DIGESTIVE 2 Flashcards
La bile est produite par quoi?
le foie au niveau des canalicules biliaires
la bile contient quoi?
eau, électrolytes, sels biliaires, cholestérol, lécithine, bilirubine, hormones stéroïdes, médicaments, etc
la majorité des constituants de la bile sont éliminés où?
dans les selles
les sels biliaires permettent la digestion de quoi?
lipides
les constituants de la bile proviennent de où
du sang
comment ecq les éléments du sang sont transférés à la canalicule biliaire?
transporteurs dans hépatocytes
le bile est composée de quel pourcentage d’eau?
97%
la production de bile dépend de quoi?
de la prise de repas et c’est influencé par le jeûne
quelle paroi de l’hépatocytes le bile intéragit avec le sang?
la paroi sinusoïdale
décrivez les 2 mécanismes par lesquels la bile peut être sécrétée
Diffusion passive : H2O, glucose, électrolytes, AA, urée, glutathion
Sécrétion active : acides biliaires, bilirubine, médicaments et composés externes, phosphatidylcholine
pourquoi les sels biliaires nécessitent-ils une conjugaison? Et la conjugaison se fait par quoi?
Pcq ils sont hydrophobes, donc ils ne sont pas solubles dans les liquides
Conjugaison par taurine ou glycine pour sécrétion
La bilirubine nécessite une conjugaison avec quoi pour pouvoir être sécrétée?
l’acide glucuronique
Les sels biliaires primaires sont synthétisés par quoi à partir de quoi?
par le foie à partir du cholestérol
Explication de l’origine des sels biliaires, synthèse de novo
La première étape, le foie va prendre le cholestérol et va synthétiser par l’enzyme CYP7A 2 acides biliaires primaires : acide cholique et l’acide chenodésoxycholique qui vont être sécrétés dans la bile et ils vont aller rejoindre le duodénum
au niveau du duodénum :
-peuvent être mis dans des micelles
-peuvent être déconjugués par les bactéries intestinales (déconjugués = plus de chance d’être iliminés par les selles, mais peuvent être aussi réabsorbé MÊME SI non-conjugués)
-peuvent être transformés par 7-alpha-déshydroxylase (bactérie intestinale) en acides biliaires secondaires (acide lithocholique, acide désoxycholique) qui vont aussi être intégrés dans des micelles
que font les bactéries intestinales au niveau des acides biliaires?
-déconjuguent les acides biliaires
-produisent les acides biliaires secondaires
Qu’est-ce qui rend les acides biliaires plus soluble?
leur conjugaison
L’acide biliaire est hydrophobe, il faut lui ajouter une extrémité hydrophile afin de devenir soluble et pouvoir être excrété dans la bile
Qu’arrive-t-il si un acide biliaire non-conjugué est sécrété dans le canalicule biliaire?
il sera immédiatement réabsorbé dans l’hépatocyte (cycle cholé-hépatique)
quels types d’acides biliaires participent à la formation des micelles?
les acides biliaires conjugués
–> micelle a besoin d’une partie hydrophobe et une partie hydrophile
décrivez le cycle entéro-hépatique
Les acides biliaires dans l’intestin vont faire des micelles. Une fois qu’ils ont permis l’entrée des lipides dans l’entérocyte, ils vont rester dans l’intestin et vont être réabsorbés au niveau de l’iléon terminal puis recyclés au niveau du foie (via veine porte) > sinusoïdes > hépatocytes > bile > etc
Les sels biliaires circulent combien de fois par jr?
6 à 10 fois entre le foie et l’intestin
la vitesse de recyclage des sels biliaires dépend de quoi?
varie selon le contenu en lipides dans la diète
Est-ce possible de recycler des acides biliaires déconjugués?
une partie de ceux qui sont déconjugués vont être excrétés pcq il existe des mécanismes pour optimiser le recyclage et même recycler ceux qui ont été déconjugés par mégarde par les bactéries intestinales DONC déconjugués ne veut pas automatiquement dire éliminés mais risque de perte dans les sels
Quels transporteurs permettent de recycler les acides biliaires conjugués qui retournent aux hépatocytes
NTCP (Sodium Taurocholate Cotransporting Polypeptide)
OATP (organic anion-transporting polypeptide)
la sécrétion des sels biliaires conjugués dans le canalicule biliaire se fait par quel transporteur?
BSEP (BIle Salt Export Pump) TRANSPORT ACTIF
Au niveau de l’iléon terminal, quel transporteur permet de réabsorber les acides biliaires pour les recycler?
ASBT (Apical Sodium-Dependent Bile Transporteur)
Qu’est-ce que l’autorégulation biliaire et quand est-elle enclenchée?
elle est enclenchée après nos repas, la bile est relâchée et la concentration des sels biliaires dans la veine porte est élevée ce qui veut dire que beaucoup de bile a été excrété dans l’intestin = micelles et maintenant ça commence à être réabsorbé
Une fois que ASBT commence à réabsorber = bcp d’acides biliaires dans la circulation sanguine = enclenche quoi?
-inhibition de la synthèse hépatique de sels biliaires (inhibition cholestérol 7-alpha-hydroxylase) = moins acides biliaires primaires
-augmentation de sécrétion de sels biliaires et H2O dans les canalicules (effet osmotique)
-activité nerf vague et sécrétine : sécrétion de bicarbonate, H2O et autre composés
La vésicule biliaire permet quoi?
d’emmagasiner la bile en phase interdigestive pour l’utiliser quand on en a de besoin
Lors de la phase interdigestive, le sphincter entre le cholédoque et le duodénum est fermé ou ouvert?
fermé, permet de conserver la bile dans la vésicule
qu’arrive-t-il au niveau de la concentration de la bile dans la vésicule biliaire?
bile produite stockée dans la vésicule biliaire (concentration de 1/10)
réabsorption d’eau, de sodium et de chlore (pour concentrer la bile)
Si vous mangez un repas riche en lipides, par quoi est-ce que la vésicule biliaire va être stimulée?
la stimulation de la contraction de la vésicule biliaire se fait par la CCK qui va se lier aux récepteurs CCK-A ce qui va stimuler l’Ach (au niveau du muscle lisse de la vésicule biliaire)
nommez les stimulateurs de la relâche de CCK
acide gras, peptides, jaune d’oeuf..
c’est le système sympatique ou parasympathique qui inhibe la contraction de la vésicule biliaire?
le système sympathique
Expliquez comment les calculs biliaires peuvent se former
La bile dans la vésicule biliaire est un liquide stagnant, donc à risque de précipitation
Il faut donc des proportions précises de cholestérol, phospholipides et bilirubine pour que la bile reste en état liquide DONC si altération de 1 de ces 3 composants survient = risque de formation de calculs biliaires
DONC PROPORTION OPTIMALE PRÉVIENT LA CRISTALLISATION DU CHOLESTÉROL ET DONC LA FORMATION DE LITHIASES CHOLESTÉROL
dans quel cas le cholestérol est soluble?
en présence de qté définies avec des sels biliaires et de la lécithine
le foie est organisé en architecture de..
lobules hépatiques
la triade porte comprend quoi?
Cellules hépatiques
-branche artère hépatique
-branche veine porte
-canalicule biliaire
nommez les rôles du foie
-produit la bile
-produit le cholestérol
-gestion du glucose (fonction glycogénique) : produit glucose, galactose
-synthèse acides aminés
-métabolisme produits protéiques (entraîne production ammoniac NH4+)
-élimine toxines
-dégrade hémoglobine
-emmagasine et gère réserves en fer
-favorise coagulation
le foie excrète des produits et des toxines qui sont..
liposolubles
le foie gère et transforme les produits provenant de _______________
l’intestin grêle
Le foie élimine quoi?
des composés absorbés commme des antibio et des médicaments
Décrivez l’élimination par le foie (2 étapes)
-il faut faire un couplage de produits hydrophobes avec des groupements réactifs (OH-, NH2-, COOH)
-conjugaison pour former des produits hydrosolubles
2 étapes pour transformer des produits pour les éliminer par le foie
Les produits de conjugaison passent ensuite dans le sang et sont éliminés par l’urine ou sécrétés dans la bile
les médicaments sont éliminés par le foie après transformation grâce à quoi?
après transformation par le MDR (multidrug resistant proteins)
la dégradation et l’excrétion de la bilirubine se fait par quoi?
par le foie
la bilirubine provient de quoi?
elle provient de l’hémoglobine qui est contenu dans les GR (85%) et de d’autres produits de l’hème dans 15%
La première transformation de la bilirubine se fait au niveau de quoi?
des macrophages hépatiques
Décrivez la dégradation de l’hémoglobine dans le macrophage hépatique
Dans le macrophage hépatique, la bilirubine peut être dégradée en plusieurs choses. Elle peut d’abord être dégradée en hémoglobine –> hème + globine + fer
globine –> acides aminés
hème –> porphyrine –> bilirubine NON-CONJUGUÉE
fer (libéré dans macrophage) (soit emmagasiné dans le foie ou transporté dans d’autres organes)
comment l’hème devient de la bilirubine libre?
hème, oxydation = biliverdine, réduction = bilirubine libre ou non-conjuguée
la bilirubine non-conjuguée est soluble ou insoluble?
PEU soluble et toxique dans le sang (lié à l’albumine)
la bilirubine non-conjuguée est conjuguée grâce à quoi?
grâce à la glucuronyltransférase en bilirubine diglucuronide
la bilirubine diglucuronide est excrétée dans quoi?
elle est hydrosoluble donc elle est excrétée dans les canalicules biliaires via le BSEP