Physiologie (Motricité du système digestif) Flashcards
Définition de la digestion?
Processus chronologique sous le contrôle de facteurs chimiques & mécaniques
Principaux actes mécaniques de la digestion?
Mastication
Déglutition
Péristaltisme
Segmentation
Contractions toniques
Défécation
Quels sont les rôles de la mastication?
Lubrification par le mucus sécrété par les glandes salivaires
Mélange des aliments contenant de l’amidon avec l’amylase salivaire
Broyage des aliments pour faciliter le mélange avec les enzymes digestives
Parle-moi du réflexe automatique lié à la déglutition (4):
- Impulsions venant du tronc cérébral
- Traitement des informations par les centres vagaux du SNA
- Effets directs des efférences parasympathiques sur les couches musculaires de l’oesophage
- Relais d’informations via le système nerveux entérique
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
Volontaire
Pharyngée
Oesophagien
De quoi consiste la phase volontaire de la déglutition?
Les mouvements de la langue contre le palais conduisent le bol alimentaire vers l’arrière de la cavité orale & dans l’oropharynx
Qu’est-ce que la phase pharyngée de la déglutition? (étapes)
- Stimulation des rc de l’oropharynx par le bol alimentaire
- Influx sensitifs envoyés au centre de la déglutition (tronc cérébral)
- Contraction des muscles du palais => ferment la communication avec le nasopharynx
- On empêche le bolus d’entrer dans la trachée (cordes vocales resserrées et larynx bouge contre l’épiglotte)
- Le bol alimentaire traverse l’oropharynx et le laryngopharynx
- Relâchement du SOS & bol entre dans l’oesophage
- Déclenchement d’une onde péristaltique oesophagienne grâce aux muscles pharyngés
Quand débute la phase oesophagienne de la déglutition?
Quand le bol alimentaire pénètre dans l’oesophage
Résume brièvement la phase oesophagienne de la déglutition
Bol alimentaire => oesophage
Péristaltisme
SOI se relâche
Bol alimentaire => estomac
Quel est le rôle du mucus sécrété par les glandes oesophagiennes lors de la déglutition?
Lubrification du bol alimentaire et diminution des frottements
Pourquoi régule-t-on les mouvements de l’oesophage & des structures orales et pharyngiennes associées?
Éviter une mauvaise orientation des aliments vers les voies respiratoires ou l’air respiré dans le système digestif
Quel(s) organe(s) empêche(nt) le reflux du contenu gastrique dans la lumière oesophagienne ou la cavité buccale?
SOS & SOI
L’oesophage permet-il un mouvement passif rétrograde?
Parfois (ex: vomissement)
Quels organes sont concernés par le péristaltisme?
Oesophage, intestins, canaux biliaires & autres tubes musculaires lisses
Définition du péristaltisme?
Mouvement ondulatoire constitué de contractions qui se propagent le long de la muqueuse
Expliquez le mouvement de distension du tube digestif lors du péristaltisme (qu’est-ce que ça stimule, qu’est-ce que ça cause)
Étirement de la paroi par des aliments stimule le SNE, ce qui cause la contraction de la paroi 2-3 cm en haut de ce point (anneau contractile)
De quoi a besoin le péristaltisme pour être efficace?
Plexus myentérique actif
Que fait l’estomac aux aliments ingérés? (En quoi les transforme-t-il?)
Les transforme en émulsion de petites particules
Que sont 2 rôles de la distension de l’estomac?
Fournit des informations importantes aux segments en aval du tractus gastro-intestinal
Contribue à la signalisation de la satiété
Quelles sont les 3 régions fonctionnelles de l’estomac?
Cardia, fundus, corps proximal: réservoir + déplacement du contenu vers l’estomac distal
Corps distal: Broyage, triturage des aliments
Pylore: Contrôle de la quantité + taille des particules alimentaires qui peuvent sortir de l’estomac
Décris la vidange gastrique
Les graisses liquides libres flottent à la surface du contenu gastrique sous la forme d’une microémulsion, et leur évacuation s’étale sur 6-8+ h.
Quelle est la rétention des différentes couches/densité de la vidange gastrique?
Gras: Vidange lente
Liquide: Vidange rapide
Grosses particules: Vidange lente
Quelles sont les propriétés contractiles des cellules musculaires lisses de l’estomac? (types de contraction)
Contractions toniques (soutenues, plusieurs minutes, pas de propagation)
Contractions phasiques (ces muscles lisses se contractent quelques secondes, propagation)
Quel système est crucial pour l’expression de la motilité gastrique?
SNE
Quelle est la voie de régulation nerveuse de la motilité et où est-elle contenue?
Voie parasympathique, contenue dans le nerf vague
Qu’ont en commun la plupart des efférences se terminant dans l’estomac?
Ce sont des nerfs cholinergiques stimulants (certains nerfs sont inhibiteurs & libèrent du VIP & du NO)
Qu’est-ce qui est le plus important lors de la réponse à un repas: le rôle physiologique de l’innervation sympathique ou les influences vagales?
Influences vagales
Quelle capacité de l’estomac est essentielle à sa fonction de réservoir?
Se détendre
Qu’entraîne la détente de l’estomac?
Baisse de la pression gastrique jusqu’à ce que tous les solides aient été vidés de l’estomac
Quelle sont les étapes de la motilité gastrique?
- Fundus & corps (supérieur) se détendent & accueillent la nourriture
- Les contractions commencent dans la partie inférieure de l’estomac, mélangeant & broyant les aliments
- La force de contraction & vitesse de propulsion augmentent en direction de la jonction gastro-duodénale
- À chaque vague péristaltique, un peu du contenu gastrique est expulsée par jaillissement dans le duodénum
- Le reste du contenu gastrique retourne dans l’antre par rétropulsion
Où ont lieu les contractions phasiques & toniques?
Dans le pylore
Est-ce que le pylore se détend complètement? Quelles propriétés présente-t-il?
Non, jamais complètement. Il présente des propriétés de tamisage améliorées.
Qu’est-ce qui peut affecter le tonus gastrique?
Signaux de rétroaction provenant de segments plus distaux du tractus GI
Quels facteurs peuvent entraîner une diminution du tonus du fond gastrique?
Distension du duodénum, augmentation de la concentration d’acide, de graisse ou de protéine dans la lumière duodénale (vont retarder la vidange gastrique jusqu’à ce que le duodénum puisse traiter des nutriments supplémentaires)
Quels facteurs peuvent provoquer un relâchement de l’estomac?
Distension iléal ou colique
Comment le tonus gastrique peut être affecté? (ça se présente comment)
Relâchement de l’estomac
Diminution du tonus du fond gastrique
Quels types de mécanismes contrôlent la vidange gastrique?
Nerveux & hormonaux
À quoi sont sensibles les rc de la muqueuse duodénale/jéjunale?
Acidité, pression osmotique, graisses, produits de la digestion des graisses, peptides et acides aminés
Quels sont les facteurs limitants de la vitesse des 3 types de vidange gastrique?
NE PEUVENT PAS EXCÉDER
Graisses: … capacité d’émulsifier les graisses par la bile
Acides: … capacité de neutralisation des acides par les sécrétions pancréatiques
Autres aliments: … capacité du petit intestin à les transformer
Quel genre d’acte est le vomissement?
Acte réflexe
Que contrôle le centre de vomissement? (plus précis que “les vomissements”)
Les reflux gastriques
Quelles sont les voies afférentes des mécanismes physiopathologiques du vomissement?
Zone gâchette chémoréceptrice (CTZ)
SNC
Système vestibulaire
Voies périphériques (tractus digestif, arbre bronchique, tractus génito-urinaire)
Quels sont les buts des mouvements de l’intestin grêle?
Mélanger le contenu avec les sécrétions
Prolonger l’exposition du contenu à l’épithelium absorbant
Quel est le mouvement le plus important au niveau de l’intestion grêle? Décris-le (quelles fibres musculaires associées)
Segmentation: Contractions localisées des fibres musculaires circulaires qui divisent l’intestin en segments
Quelle est la fréquence des contractions de chaque région intestinale?
Duodénum: 12-16/min
Jéjunum: 12/min
Iléon: 8/min
Quels sont les mouvements intestinaux?
Segmentation (mouvement le plus fréquent)
Péristaltisme (très faible comparé à oesophage & estomac)
Définition du complexe migratoire myoélectrique?
Phase de contraction intestinale chez l’individu à jeun à l’intervalle de 75-90 minutes. Estomac => iléon terminal.
Quelle est la fréquence de l’activité contractile de la musculaire muqueuse dans l’intestin grêle?
3/min
Que fait l’activité contractile de la musculaire muqueuse de l’intestin?
Modifie les plis & les replis de la muqueuse
Mélange le contenu
Favorise la circulation lymphatique
Décris-moi la vidange de l’iléon (par quoi est-elle contrôlée, que permet sa vitesse)
Contrôlée par le sphincter iléo-caecal
Sa vitesse permet l’absorption des minéraux et de l’eau de l’intestin grêle
L’ouverture/fermeture du sphincter est contrôlée par innervation intrinsèque & extrinsèque
Quelles sont les principales fonctions du côlon?
Extraire & récupérer l’eau du contenu intestinal
Traiter les matières fécales pour élimination
Quels sont les mouvements du côlon?
Mouvements de masse
Ondes péristaltiques
Segmentation
Étapes du fonctionnement colique normal
- Liquide + eau
- Absorption de l’eau
- Absorption de l’eau + formation des selles
- Stockage des selles
- Évacuation des selles
Décris-moi les mouvements de masse (description, fréquence, location, horaire, cause, comparaison)
Onde contractile
1-3 fois par jour
Fort péristaltisme propulseur
Débutent au milieu du côlon transverse
Pendant/immédiatement après un repas
Déclenché par les aliments contenus dans l’estomac
Décris-moi les ondes péristaltiques dans le côlon (fréquence, particularité)
Rythme moins fréquent qu’ailleurs (3-12/min)
Inversé au niveau du côlon proximal pour favoriser l’absorption
Décris-moi la segmentation dans le côlon (cause & particularité)
Mouvement principal pour favoriser l’absorption des minéraux/eau
La segmentation haustrale affecte la majorité du côlon proximal en même temps
Qu’est-ce qui contrôle la motilité du côlon? (4-5)
Plexus myentérique (modulé par le SNA)
Neurotransmetteurs
Neurones moteurs stimulateurs (Ach & substance P)
Neurones moteurs inhibiteurs (VIP & NO)
Quelle est la définition du réflexe colono-colonique?
La distension d’une partie du côlon entraîne la relaxation d’une autre partie
Quelle est la définition du réflexe gastro-colique?
La présence d’aliments dans l’estomac augmente la motilité & la fréquence de mouvements de masse du côlon
Décris les mouvements du canal anal
Le remplissage du rectum => relaxation du sphincter anal interne & constriction du sphincter anal externe => envie de déféquer
Quelle est la composition d’une selle?
7% composés inorganiques
18% composés organiques (micro-organismes, fibres, lipides, ADN)
75% eau
Quel outil peut-on utiliser pour évaluer la consistance des selles?
Échelle de Bristol
Comment est définie la constipation?
Fréquence de selles < 3/semaine ou difficultés d’évacuations
La constipation est plus souvent chronique ou aigue?
Chronique
Quels facteurs peuvent causer la constipation?
Autre pathologie (cancer du côlon, diabète ou dysfonction thyroïdienne)
ES d’un rx
Quels symptômes peuvent accompagner la constipation?
Douleurs au ventre, douleurs au passage des selles, ballonnements, vomissements & perte d’appétit
Quels rx peuvent induire la constipation?
Psychotropes
Analgésiques de type opioïdes
Combien de types principaux de récepteurs aux opioïdes au niveau du TGI y a-t-il? À quelle famille appartiennent-ils?
3 (mu, delta, K)
Récepteurs couplés aux protéines G
Que font les récepteurs aux opioïdes du GI?
Réduisent l’excitabilité neuronale & la libération de neurotransmetteurs (surtout l’acétylcholine)
Que font les opioïdes (par rapport à la constipation)?
Augmentent les mouvements de brassage => retarde la progression des aliments du TF
Diminuent les mouvements propulsifs
Augmentent l’absorption de liquide = diminution dans le TD = assèchement des selles
De quel genre de durée est l’action réflexe des sphincters à la distension rectale?
Courte durée
Quelle partie du système nerveux joue un rôle important dans les mouvements du canal anal?
Le SNA parasympathique
Qu’est-ce qui est plus long, une onde du mouvement de masse ou une onde péristaltique?
Onde du mvmt de masse
Quel est le nom de la phase de contraction intestinale chez un individu à jeûn?
Complexe migratoire myoélectrique
