Pharmacologie that I need to revise Flashcards
Que sont les antiacides anioniques?
Carbonate de calcium & bicarbonate de sodium
Que sont les antiacides cationiques?
Hydroxyde de magnésium et hydroxyde d’aluminium
Dans quel cas faut-il faire attention à la consommation d’Al3+ chez un pt?
IR
Avec quel aliment ne peut-on pas prendre de fortes doses de NaHCO3 ou de CaCO3?
Lait ou crème (risque d’alcalose, d’hypercalcémie et d’IR)
Comment espacer la prise de sucralfate?
Pr à jeûn 1h avant repas et 30 min avant ou après antiacide (activé par l’acide). Si risque de diminution d’absorption d’un rx: espacer de 2h la prise.
Comment fonctionne le misoprostol (classe des prostaglandines)?
C’est un analogue synthétique de la PG12 & PGE2. Il a une activité antisécrétoire (diminue H+) et a des propriétés de protection de la muqueuse (augm. mucus, HCO3 & flux sanguin muqueux)
Quels sont les effets secondaires mineurs du misoprostol?
Diarrhée & crampes abdominales
Quelles sont les propriétés/activités du bismuth colloïdal?
PAS antiacide
Dim. activité pepsine
Augm. sécrétion mucus et bicarbonates
Activité similaire à celle du sucralfate
Activités antibactériennes sur le H. Pylori
Quels sont les ES du bismuth colloïdal?
Noircissement cavité orale & selles
Mauvais goût
Constipation
Acouphène (grande dose)
Comment fonctionnent les anti-H2 pour le traitement du RGO?
Inhibition compétitive (réversible) des Rc H2 dans la cellule pariétale
Diminution sécrétion acide basale, nocturne et induite par les aliments
Diminution du volume sécrétoire
Diminution de la concentration en acide et en pepsine
PEU/PAS d’effet sur vidange gastrique ou tonus des sphincters
Décris-moi le Tagamet (DCI, efficacité, effets secondaires)
Cimétidine, efficacité compromise par grand nombre d’effets secondaires (peu/pas utilisé), par exemple sur le SNC (confusion), des effets antiandrogènes comme la gynécomastie, l’impuissance et la galactorrhée (augm. [prolactine]), inhibe le CYP450 (risque d’IM)
À part la cimétidine, quels sont les trois autres anti-H2 et quels sont leurs effets secondaires?
Ranitidine (Zantac), Famotidine (Pepcid) & Nizatidine (Axid).
Diarrhée, constipation, douleur musculaire, fatigue, maux de tête, vertige, etc. (ES mineurs)
Quelle est la dose max/poso de ranitidine en vente libre pour le RGO?
75-150 mg 30-60 minutes avant épisode (max 150 mg/j)
Quelle est la dose max/poso de famotidine en vente libre pour le RGO?
10-20 mg 10-15 minutes avant épisode (max 20mg/j)
Quels sont les IPP de 1ère génération?
Oméprazole (Losec), lansoprazole (Prevacid) et pantoprazole (Pantoloc).
Quels sont les IPP de 2ème génération?
Dexlansoprazole (Dexilant), esoméprazole (Nexium) et rabéprazole (Pariet).
Quels sont les effets secondaires des IPP?
Maux de tête
Rashs cutanés
Nausées
Flatulences
Douleurs abdominales
Constipation/diarrhée
Diminution d’acidité => dév. de bactéries
Quelles sont les particularités de l’esoméprazole?
Attention si IH
Quelles sont les particularités du rabéprazole?
Peu d’IM
Quelles sont les particularités de l’oméprazole?
Inhibiteur CYP2C19 & CYP1A2
Quelles sont les particularités du lansoprazole?
Inhibiteur CYP450
Attention si IH
Quelles sont les particularités du pantoprazole?
Peu d’effet sur le métabolisme
CYP2C19
Quels IPPs ne devrait-on pas prendre si on a une IH?
Esoméprazole et lansoprazole
Quels IPPs sont approuvés pour le tx/prévention de la récidive des ulcères gastriques associés aux AINS pour pts qui continuent d’utiliser les AINS?
Esoméprazole, oméprazole et lansoprazole.
Avec quel cytochrome interagit le clopidogrel?
CYP2C19
Comment devrait-on prendre les IPP?
Ne pas couper/croquer/casser co
Pr ∼30 min avant 1er repas de la journée (à jeûn)
1 seule prise par jour (sauf cas sévères, 2 doses)
Risque de rebond
Effets indésirables controversés si long terme
Quels sont les risques possibles associés à l’usage long-terme des IPP?
Risques plus élevés de fractures osseuses, maladies rénales, infx GI, déficience de Mg.
Comment fonctionnent les ralentisseurs de transit dans le tx des diarrhées?
Inhibent le péristaltisme & diminuent les sécrétions
À quoi doit-on faire attention avec les ralentisseurs de transit?
Effet anticholinergique & effets cardiaques
Quelle est la poso du diphenoxylate pour les diarrhées?
5mg pu après chaque selle diarrhéique
Quelle est la poso du lopéramide pour les diarrhées?
4mg stat pu 2mg après chaque selle diarrhéique
Quelle est la dose maximale de lopéramide?
16 mg/j
Quels sont les molécules/récepteurs liés aux no/vo?
Acétylcholine (Ach)
Histamine (H1)
Sérotonine (5HT3)
Dopamine (D2R)
Neurokinine-1 (NK-1)
Cannabinoïdes (CB)
Quels rx font effet sur le 5HT3?
Ondansétron
Granisétron
Dolasétron`
Palonosétron
(Phase 3)
Quels rx font effet sur le D2R?
Métoclopramide
Dompéridone
Quels rx font effet sur le NK-1?
Aprépitant
Fosaprépitant
Nétuipitan
(Phase 3)
Qu’est-ce qu’est la scopolamine?
Alcaloïde naturel
ATG des rc muscariniques
Qu’est-ce que sont la diphénhydramine & le dimenhydrinate (Gravol)?
ATG Rc H1 & muscariniques
Quelles sont les propriétés de la diphénhydramine & le dimenhydrinate (Gravol)?
Propriétés anticholinergiques, antiémétiques, antihistaminiques & anesthésiques locaux
Comment fonctionne l’action antiémétique de la diphénhydramine & le dimenhydrinate (Gravol)?
Par inhibition de l’acétylcholine et de la stimulation vestibulaire
Quelle est la poso des cos de 50mg de dimenhydrinate & la doxylamine + Vit B6?
1 co q4-6h (400mg/24h)
Quels sont les effets de la dopamine?
Effets inhibiteurs sur la motilité
Dim. du tonus du sphincter inférieur de l’oesophage
Dim. pressions intragastriques
Suppression de la libération d’ACh par les motoneurones myentériques (médiés par les récepteurs dopaminergiques D2)
À PART les effets sur les centres de vomissement, il a un effet prokinétique digestif
Quelles sont les cibles pharmacologiques du métoclopramide?
ATG des Rc dopaminergiques D2
ATG des Rc 5HT3
Quelles sont les cibles pharmacologiques de la dompéridone (Motilium)?
ATG des Rc dopaminergiques D2 (a/n de la CTZ SEULEMENT)
Quels rx ont un risque de rebond?
IPP & antiacides
Quels sont les ES du métoclopramide?
Risque de sédation & SYNDROME EXTRAPYRAMIDAL (attention!!!)
Que sont les ES du dompéridone?
Risque d’ALLONGEMENT QT (attention!!!)
Quels IPP sont impliqués avec le CYP2C19?
Oméprazole & pantoprazole
Quels IPP sont impliqués avec le CYP450?
Lansoprazole
Quels IPP sont impliqués avec le CYP1A2?
Oméprazole
