Physiologie Hépatique

Question 1

Comment sont synthétisés les acides gras endogènes

Answer 1

synthétisés par le foie à partir des glucides, soit lorsqu’il y a une abondance d’acétyl-CoA, soit lorsqu’il y a un excès de glucose.

Question 2

D’où proviennent les acides gras alimentaires

Answer 2

proviennent d’un processus d’absorption et de reconstitution en TG se déroulant dans les entérocytes. Ils sont ensuite transportés par des chylomicrons.

Question 3

Rôle du foie dans la dégradation de la sérotonine

Answer 3

La sérotonine est sécrétée par les cellules entérochromaffines de l’intestin et métabolisée par le foie en 5-HIAA (ce dernier n’a plus l’effet vasomoteur de son prédécesseur et est excrété dans l’urine).

Question 4

Rôles du cholestérol

Answer 4

• constitution des membranes cellulaires
• synthèse des hormones stéroïdiennes
• synthèse des sels biliaires

Question 5

À quoi sert HMG-coA réductase

Answer 5

Permet au cholestérol d,entrer dans la composition de la bile

Question 6

Particularités de l’acétaldéhyde

Answer 6

L’acétaldéhyde est cependant toxique et contribue au phénomène dit de hangover.
L’aldhéhyde désydrogénase transforme l’acétaldéhyde en acétate (vinaigre).

Question 7

En quoi le foie dégrade l’acide lactique

Answer 7

Le foie biotransforme l’acide lactique en glucose ; cela élimine ainsi plus de la moitié d’acide lactique produit quotidiennement

Question 8

Comment les sels biliaires sont formés

Answer 8

Hépatocytes synthétisent les acides biliaires primaires qui pourront devenir secondaire et tertiaire lors passage intestin

Acide biliaire synthétisé à partir de cholestérol

Hépatocytes conjuguent acides biliaire primaires et secondaires avec taurine ou glycine pour obtenir sels biliaires

Question 9

Rôle général du foie

Answer 9

Rôle de catabolisme (dégadation): NH4, acide lactique, certaines hormones, alcool, médicament, excrétion bilirubine

Rôle anabolisme (synthèse) : synthèse protéine, hormones, sels biliaires, cholestérol, glucose, lipides, acides aminés

Question 10

Effet de la vitamine K sur les facteurs pro-coagulants

Answer 10

les facteurs pro-coagulants II, VII, IX et X sont considérés comme étant
dépendants de la vitamine K, car celle-ci est requise comme cofacteur de l’activité
enzymatique de coagulation : un déficit en vitamine K entraîne un IRN élevé
(allongé).

Question 11

Par quoi sont déterminés les niveaux sanguins de cholestérol

Answer 11

• Les apports alimentaires (20%)
• La réabsorption intestinale (20%)
• La sécrétion dans la bile
• La synthèse de novo
  • Survient principalement dans le foie (peu dans les reins et les autres tissus).

• Dépendante de la disponibilité de molécules issues du cycle de Krebs
(l’acétyl-coA et l’acéto-acétyl-coA) et de l’enzyme HMG-coA réductase.
L’HMG-coA réductase est une enzyme exprimée dans les hépatocytes qui
est essentielle à la synthèse du cholestérol. Il existe plusieurs médicaments
inhibiteurs de cette activité enzymatique, tels les hypolipémiants de type
statines.

Question 12

régulation de la vidange de la bile en période de jeune

Answer 12

Tonus du sphincter d’Oddi est élevé : offre une résistance au passage de la bile et empêche le reflux de l’intestin

Pour accueillir grand volume : vésicule concentre la bile en retirant une grande qté d’eau

Question 13

Quel est le seul substrat énergétique pour les érythrocytes et le cerveau

Answer 13

Le glucose

Question 14

Capacité alcool du foie

Answer 14

• 0.1 g d’éthanol / kg / heure (varie de 0.06 à 0.2 g/kg/h)
•   ~7 ml ou 1/4 oz d’éthanol/h, pour un individu de 70 kg
• 1 bière = 341 ml x 5% = 17 ml d’éthanol = 2+ heures

Question 15

Sous quelle forme sont libérés les triglyérides dans la circulation sanguine

Answer 15

Les triglycérides (TG) sont normalement libérés (avec du cholestérol) dans la circulation sanguine, emballés dans ces transporteurs que sont les lipoprotéines :

VLDL : Very low density lipoproteins : contiennent beaucoup de cholestérol.

LDL : Low density lipoproteins : moins de cholestérol.

HDL : High density lipoproteins : pauvre en cholestérol

Question 16

Qu’est ce que la bilirubine

Answer 16

La bilirubine est un pigment toxique provenant de la dégradation des hématies. Le foie capte, transforme et excrète la bilirubine dans les voies biliaires.

Question 17

D’où proviennent les acides cétoniques et dans quoi sont-ils impliqués

Answer 17

La désamination produit de l’acide cétonique, lequel
est converti subséquemment en glucide et en glycogène.

Ces acides cétoniques
seront la plus importante source pour la gluconéogenèse.

Question 18

Que se passe t’il quand NH4+ va au cerveau

Answer 18

encéphalopathie hépatique pouvant mener au coma réversible : survient en présence d’insuffisance hépatique accompagnée d’hypertension portale et shunt portp-systémique

Question 19

Comment le foie régulre les concentrations de gras sanguins

Answer 19

les excrétant dans le sang, les captant à

nouveau, et les excrétant en partie dans la bile.

Question 20

Sous l’effet de quelle hormone se contracte la vésicule biliaire

Answer 20

Cholécystokinine ; déversera son contenu via le canal cystique et le canal cholédoque

Question 21

Hormones synthétisées par le foie

Answer 21

• Angiotensinogène :
  • Précurseur de l’angiotensine
  • Rôle dans le syndrome hépatorénal
• Thrombopoïétine :
  • Stimule les mégakaryocytes (production de plaquettes)
  • La diminution de synthèse de la thrombopoiétine joue un rôle dans
  l’hypoplaquettose associée à la cirrhose (l’hypersplénisme diminue aussi le
  nombre de plaquettes)

Question 22

Qu’est ce que la principale protéine de stokage de fer

Answer 22

Ferritine (synthétisée par les hépatocytes) ; le stockage s’effectue dans le foie

Question 23

Expliquez un test représentatif de la fontion hépatique

Answer 23

Le test de coagulation (INR en anglais, RNI en français = Ratio Normalisé
International)

Question 24

Quels sont les facteurs de coagulation et anticoagulant

Answer 24

les
facteurs pro-coagulants (facteur II, VII, IX, X et fibrinogène) et les facteurs
anticoagulants (antithrombine III, protéine C, protéines S) sont synthétisés par le
foie.

Question 25

En quoi les enzymes hépatiques métabolisent-elles l’alcool et par quelles enzymes

Answer 25

L’éthanol peut être transformé en acétaldéhyde par : - L’alcool déshydrogénase (dans le cytoplasme) - Le cytochrome P450 du MEOS (dans le réticulum endoplasmique) - La catalase (dans les peroxysomes).

Question 26

Rôle vésicule

Answer 26

Emmagasiner la bile entre les repas et la livre au duodénum lors des repas. Muqueuse biliaire a haut taux d’absorption hydrique lui permettant d’absorber un grand volume de bile

Question 27

à quoi contribue l’accumulation de triglycérides dans l’hépatocyte

Answer 27

Stéatose

Question 28

Étapes du métabolisme de la bilirubine

Answer 28

1-pré-hépatique - dégradation hémoglobine dans système réticulo-endothéliale de rate et foie produit la biliverdine - biliverdine devient bilirubine non-conjuguée (jaune) - bilirubine non conjuguée est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine dans le transport plasmatique 2-Métabolisme hépatique • Captation : Un transporteur sur le pôle sinusoïdal de l’hépatocyte capte la bilirubine non conjuguée. • Liaison : La bilirubine se lie à des protéines (ex : glutathions-S- transférase) pour cheminer vers le réticulum endoplasmique. • Conjugaison : L’enzyme glucoronyl-transférase crée la bilirubine conjuguée. La bilirubine devient soluble et pourra être excrétée dans la bile. • Excrétion : Un transporteur actif excrète la bilirubine conjuguée dans le canalicule biliaire. 3-Métabolisme post-hépatique - bilirubine non conjuguée = pas réabsorbée intestin - bactéries réduisent en urobilinogène et stercobilinogène - urobiline : excrété urines - stercobiline: demeure dans intestin (couleur brun selles)

Question 29

Où se rend le cholestérol hépatique

Answer 29

en partie excrété dans la bile | et en partie libéré dans le sang, emballé dans les lipoprotéines.

Question 30

D’où viennent les divers constituants de la bile ?

Answer 30

1. Hépatocytes : sécrétion canaliculaire • Les sels biliaires conjugués, les phospholipides, le cholestérol et la bilirubine 2. Épithélium ductulaire • Sécrétion d’eau et de bicarbonate • Modulée par la sécrétine et le nerf vague

Question 31

Composition de la bile

Answer 31

Principalement eau, bicarbonate et ions | 1,5% est composé de sels biliaires, phospholipides, cholestérol, bilirubine et de protéine/mucus

Question 32

Où sont réabsorbés les sels biliaires

Answer 32

80-90% acides biliaires recyclés par le cycle entéro-hépatique, cycle répété 4-12 fois par jour Réabsorbée à l’iléon terminale S’ils sont moins réabsorbés des lithiases peuvent se former

Question 33

Qu’est ce que l’albumine

Answer 33

petite protéine produite en grande quantité par le foie et libérée dans la circulation sanguine. L’albumine lie diverses molécules (ex. : bilirubine) et contribue à la majeure partie de la pression osmotique du plasma. La mesure de la concentration d’albumine sanguine, l’albuminémie, est un reflet de : • La nutrition (apports protéiques) • La digestion/absorption de protéines • La capacité de la fonction hépatique de synthèse

Question 34

En quoi le foie est essentiel à l’homéostasie

Answer 34

En palliant à des déficit par la synthèse et en métabolisant les excès

Question 35

que se passe t’il avec les médicaments per os

Answer 35

Liposolubles absorbés par diffusion passive endothélium digestif et entre par la veine porte au foie : premier passage hépatique transformés en métabolisme hydrosolubles

Question 36

D’où proviennent les lipides hépatiques

Answer 36

peuvent être formés à partir du glucose ou de l’alcool, ou ils sont acheminés au foie par des chylomicrons.

Question 37

Rôle du foie dans biotransformation des stéroïdes

Answer 37

Les glandes surrénales sécrètent des androgènes à faible activité et ceux-ci sont transformés par le foie en testostérone, en estradiol et en estrone. Parallèlement à cela, l’androstènedione et la déhydroépiandrostérone (DHEA), toutes deux sécrétées par les surrénales, stimulent les tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone.

Question 38

Qu’est ce qui effectue la biotransformation med et les 2 types

Answer 38

Entre autre cytochrome P450 - Les médicaments sont hydroxylés par le cytochrome P450 en des produits moins actifs que la substance mère ou en produits tout simplement inactifs, alors que certains médicaments peu actifs sont quant à eux transformés en substance actives! - Les médicaments sont conjugués et rendus inactifs : la conjugaison hépatique rend soluble et permet l’excrétion biliaire ou rénale.

Question 39

est ce que les médicaments peuvent jouer sur les cytochromes hépatiques

Answer 39

Oui, il peuvent induire ou inhiber leur activité enzymatique et aini modifier l’effet thérapeutique d’un autre méd Méd peuvent aussi entrer en compétition pour un même cytochrome et ainsi modifier l,effet thérapeutique

Question 40

Par quoi est produite la bile

Answer 40

Par les hépatocytes est excrété dans les canalicules dont les parois sont celles des hépatocytes eux-mêmes

Question 41

Comment l’équilibre de la bile peut être perturbé

Answer 41

Surplus de cholestérol ou réduction des facteurs de dissolution (sels biliaires et phospholipides), cela entrainera la formation de calculs de cholestérol (phénomène plus propice pendant la nuit ou en post-prandial)

Question 42

Par quoi se manifeste l’hypoalbuminémie

Answer 42

un oedème à godet des membres inférieurs, occasionné par la diminution de la pression oncotique. On se questionnera sur la diète, la digestion, la capacité d’absorption et la capacité de synthèse hépatique.

Question 43

Est ce que les glucides, protéine et lipides subissent le premier passage hépatique

Answer 43

Glucides et protéines oui ils s’y rendent par la veine porte Lipides l’évite en prenant la route lymphatique (le foie agit tout de même sur la concentration des lipides lors du second passage hépatique)

Question 44

Fonctions des sels biliaires

Answer 44

- Solubilité : Constituants essentiels pour l’équilibre de la solubilité biliaire du cholestérol. Une diminution quantitative ou qualitative augmente le risque de formation de calculs vésiculaires. - Digestion et absorption des lipides: Participent à la formation de micelles qui permettent l’absorption des acides gras et des vitamines liposolubles. - Digestion des protéines : Facilitent la digestion protéique en dénaturant les protéines alimentaires. - Régulation du cholestérol sanguin

Question 45

Où sont dégradés les acides aminés

Answer 45

Au foie deviennent de l’ammoniac et transformé en urée

Question 46

Expliquez glucogenogenèse, glucogénolyse, glycolyse, lipogénèse et gluconéogenèse

Answer 46

- Glucogenogénèse : Le foie agit tel un réservoir et une éponge en emmagasinant le glucose après les repas sous forme de glycogène. - Glucogenolyse : Le foie libère du glucose durant le jeûne pour maintenir une glycémie proche de la normale. - Glycolyse : Le glucose absorbé par les hépatocytes est aussi utilisé comme substrat énergétique. - Lipogénèse : En état d’excès, le glucose est transformé en gras et en cholestérol: - Gluconéogenèse : En état de jeûne, après épuisement du glycogène, le foie devient une source de nouveau glucose, synthétisé à partir du lactate, des acides aminés et du glycérol.

Question 47

Vidange biliaire post-prandiale

Answer 47

Cellule endocrine de la paroi intestinales percoivent arrivée des lipides grâce à osmorécepteurs et sécrètent alors cholécystokinine : contraction vésicule et relâchement sphincter Bile concentrée se déverse alors dans le tube digestif

Question 48

Quelle hormone est synthétisée en réponse à une surcharge de fer

Answer 48

L’hormone hepcidine est synthétisée en réponse à une surcharge de fer et en présence d’inflammation systémique. Elle tente de diminuer l’absorption intestinale du fer.

Question 49

Situations ou l’activité enzymatique est grandement diminuée

Answer 49

- insuffisance hépatique - hypertension portale secondaire crée des shunt porto-systémiue qui sont des voies d’évitement du premier passage hépatique

Question 50

Pour quoi peut être utilisé le cholestérol sanguin

Answer 50

- Le renouvellement des cellules de l’épiderme (stérols de la peau) - Le renouvellement des cellules de l’endoderme (le tube digestif se renouvelle continuellement) - La synthèse des hormones stéroïdiennes (minéralo-corticoïdes, hormones sexuelles, etc.)

Question 51

Options pour le glucose alimentaire

Answer 51

- La moitié du glucose alimentaire est absorbé par le foie. - Une portion du glucose alimentaire est utilisée continuellement comme source d’énergie directe dans tous les tissus (cerveau, érythrocytes, muscles, etc.). - Une portion est transformée et stockée en glycogène dans les muscles.

Question 52

Que se passe t’il quand il y a une augmentation du rapport oestrogène testostérone et quand cela peut-il se produire

Answer 52

féminisation du corps. Cela peut entre autres se produire chez un patient cirrhotique, car l’augmentation d’estradiol et d’estrone produit un rétrocontrôle négatif sur l’hypothalamus, ce qui diminue le stimulus pour la production de testostérone par les testicules.