Physiologie - Foie Flashcards
Le foie a un rôle de ________ et d’_________
catabolisme et anabolisme
Donne les différents procédés hépatiques cataboliques
La dégradation de l’ammoniaque (NH4), de l’acide lactique, de certaines hormones, de l’alcool, de médicaments et de l’excrétion de la bilirubine
Donne certains procédés hépatiques qualifiés d’anabolique
Synthèse de protéine ( albumine ), de certaines hormones, des sels biliaires, du cholestérol, du glucose, de lipides et d’acides aminés
Décris le chemin de la bile, du foie jusqu’à l’intestin
Canalicules - Canaux hépatiques droit et gauche - Canal hépatique commun - Cholédoque (une fois que le CHC s’est joint au canal cystique)
La bile se déverse alors dans la papille de Vater
Quel est le rôle de la vésicule biliaire
Stocker la bile entre les repas et la livrer au duodénum via la papille de Vater lors des repas
Comment la vésicule billiaire fait elle pour emmagasiner des grandes quantités de bile
La muqueuse de la v.b possède un important taux d’absorption hydrique. Cela lui permet d’accueillir un grand volume de bile.
La vésicule se
contracte sous le stimulus de l’hormone ________
a) Gastrine
b) Somatostatine
c) Cholécystokinine
c) cholécystokinine
La bile est principalement composée de quoi?
D’eau, de bicarbonate et d’ions
Quel proportion de la bile est composé de sels billiaires, de phospholip. et de cholestérol?
Seulement 1.5%
Lors de la sécrétion de la bile, ses divers constituants proviennent de deux sources, lesquelles?
Hépatocytes
Épithélium ductulaire
Bile
Quels constituants sont formés par les hépatocytes?
Les sels biliaires conjugués, les phospholipides, le cholestérol et la bilirubine
Bile
Quels constituants sont formés par l’épithélium ductulaire?
L’eau, le bicarbonate
*Leur sécrétion respective est modulée par la sécrétine et le nerf vague
Le sang veineux et artériel circulent vers la veine centrale : c’est la circulation __________
centripète
La bile circule vers les canalicules billiaires : c’est la circulation _________
centrifuge
Comment se fait-il que très peu de bile se verse durant le jeûne (quelle structure permet cela)
Le sphincter d’Oddi possède un tonus élevé en période de jeûne
La bile non-sécrétée durant le jeûne est donc stockée dans la ________
vésicule biliaire
Après un repas, lorsque les cellules _______ de la paroi intestinale perçoivent l’arrivée
des _______ grâce à des osmorécepteurs, elles sécrètent l’hormone ________ .
entérochromaffine, lipides, cholécystokinine
Quels sont les deux effets de l’hormone CCK (cholécystokinine)
Elle stimule la contraction de la vésicule biliaire (Permet la livraison de la bile via cholédoque).
Elle relâche le sphincter d’Oddi (une bile concentrée se déverse alors dans le tube digestif)
Laquelle des fonctions suivantes n’est pas une fonction des sels biliaires
Solubilité
Conjugaison à l’albumine pour le transport des lipides
Digestion et absorption des lipides
Digestion des protéines
Régulation du cholestérol sanguin
Conjugaison à l’albumine pour le transport des lipides (j’ai écrit n’importe quoi)
Quelle cellule synthétisent les acides biliaires primaires
Les hépatocytes
Comment un acide biliaire primaire peut-il devenir secondaire, tertiaire etc?
Lors de leur passage dans l’intestin
Les acides biliaires sont synthétisés à partir de cholestérol (______ +
_______)
stéroïde + chole/bile
Les hépatocytes conjuguent ces acides biliaires primaires et secondaires à la _______ ou la
______ pour obtenir des sels biliaires
taurine, glycine
Explique le cycle entéro-hépatique
Les acides et sels biliaires (si acide conjugué) sont excrétés dans la bile au duodénum. Ils permettent la digestion des lipides et des protéines. L’iléon terminal récupère en grand partie ces deux entités et les recycle pour être réutilisé ultérieurement (recyclé via veine porte)
La bilirubine est un pigment toxique qui est un produit de dégradation des ______
hématies
Décris le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine (de l’Hb jusqu’à la bilirubine non-conjuguée)
- La dégradation de l’Hb dans le système réticulo-endothéliale de la la rate et du foie (minoritaire) produit de la biliverdine (vert), puis de la bilirubine non-conjuguée (jaune).
- Insoluble dans l’eau, la BNC se lie à l’albumine pour emprunter les voies sanguines.
Il n’y a donc pas de BNC dans l’urine, car BNC = forcément lié à l’albumine = Pas filtré au glomérule
Décris le métabolisme hépatique de la bilirubine (de la BNC jusqu’à la BC dans la bile)
- Le pôle sinusoidal de l’hépatocyte capte la BNC via transporteur
- La BNC chemine vers le RE
- L’enzyme glucoronyl-transférase crée la BC. Elle est alors soluble dans l’eau et sera excrétée dans la bile
- Un transporteur actif excrète la BC dans le canalicule biliaire
Décris le métabolisme post-hépatique de la bilirubine (Comment cette dernière se retrouve-t-elle éliminée?)
La BC par la glucoronyl-t n’est pas réabsorbée par l’intestin.
Des bactéries réduisent la BC en urobilinogène (10%) et en stercobilinogène (90%)
Sterco. devient stercobiline (demeure dans l’intestin et rend les selles brunes)
Uro. devient urobiline (donne la couleur jaune aux urines car absorbée en partie)
Comment le foie neutralise-t-il l’ammoniaque
En transformant cette dernière en urée (via cycle de l’urée)
Le NH4+ est toxique pour le _______. Un excès entraîne un état d’___________ _________
cerveau, encéphalopathie hépatique
On observe l’encéphalopathie
hépatique en présence de quelles pathologies?
Insuffisance hépatique avec hypertension portale
Shunt porto-systémique
Lorsque pris per os, les médicaments ________ sont absorbés par diffusion passive à travers l’épithélium digestif et emprunte le système porte.
a) liposolubles
b) hydrosolubles
c) liposolubles et hydrosolubles
liposolubles
Que se passe-t-il aux médicaments empruntant le système porte après leur premier passage au foie
Les cytochromes P450 biotransforment les Rx liposolubles en métabolites hydrosolubles
Quels sont les deux types de réaction de biotransformation au foie
- Hydroxylés par le P450 en des produits inactifs, peu actifs ou en substances actives
- Conjugués par le foie (voir bilirubine conjugée via glucoronyl-t) afin de non seulement les rendre inactives mais aussi de les rendre soluble dans la bile - excrétion via voie biliaire
Explique en quoi l’insuffisance hépatique affecte l’action des Rx
- L’activité enzymatique est réduite lors d’insuffisance hépatique – biotransformation par le P450 est diminuée
- L’hypertension portale secondaire à cela crée des shunts porto-systémiques (les médicaments peuvent alors éviter le premier passage hépatique via ces collatérales)
Le foie métabolise la sérotonine en ______
5-HIAA
Le foie transforme les androgènes surrénaliennes en _______
testostérone, estradiol et estrone
Quel est le rôle de l’androstènedione et de la DHEA
Sécrétés par les surrénales, ces dernières stimulent les tissus adipeux à transformer la testostérone en estradiol et en estrone
Explique comment un patient cirrhotique peut voir son corps se féminiser
La baisse de la fct hépatique va créer une accumulation d’estradiol et d’estrone et une baisse de la testostérone (car plus transformée par le foie). L’accumulation d’oestrogènes va créer un feedback négatif sur l’hypothalamus, qui va inhiber la synthèse de testostérone par les testicules
Comment le foie protège-t-il l’organisme de l’acidose métabolique
Le foie biotransforme l’acide lactique en glucose (via le cycle de Cori).
Nomme les trois procédés hépatiques pouvant transformer l’éthanol en acétaldéhyde
- Via alcool déshydrogénase (cytoplasme)
- Cytochrome P450 du MEOS (dans le réticulum endoplasmique
- Catalase (dans les peroxysomes)
Quel est le rôle de l’aldéhyde déshydrogénase
Elle trasnforme l’acétaldéhyde en acétate (vinaigre). Elle neutralise l’effet toxique de l’acétaldéhyde (qui est responsable du hangover)
Quelle est la protéine produite en grande quantité par le foie
L’albumine
La mesure de l’albuminémie est un reflet de quoi?
- La nutrition (apports protéiques)
- Digestion/absorption de protéines
- Capacité de la fonction hépatique de synthèse (à quelle point le foie fonctionne bien)
Comment se manifeste l’hypoalbuminémie
Par un oedème à godet des membres inférieurs
Nomme les facteurs de coagulation et anticoagulants synthétisés par le foie
Facteur II, VII, IX, X et fibrinogène – pro-coagulants
Antithrombine, protéine C et S anti-coagulants
Quel test est représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs de coagulation?
Le test de coagulation dit INR/RNI
Le test INR est représentatif de la fonction hépatique si et seulement si ___________ (compléter)
il n’y a pas de déficit en vitamine K
Pourquoi le test INR n’est pas fiable en présence de déficit en vitamine K
Car la vitamine K est nécessaire à la synthèse des facteurs pro-coagulants II, VII, IX et X
Quelle est la principale protéine de stockage du fer?
La ferritine
Où se fait le stockage du fer?
Dans le foie
Quelle hormone est synthétisée en réponse à une surcharge de fer?
L’hepcidine
Explique le concept de glucogenogénèse
Le foie agit tel un réservoir et une éponge. Il forme le glycogène après le repas
Décris la glucogénolyse
Le foie libère du glucose durant le jeûne pour maintenir une glycémie proche de la normale
Comment le foie régule-t-il les concentrations de gras sanguins
En excrétant ces gras dans le sang, en les captant à nouveau et en les excrétant en partie dans la bile
Comment les acides gras endogènes sont-ils synthétisés
Le foie synthétise ces acides gras à partir des glucides lorsqu’il a une abondance d’acétyl-CoA ou lorsqu’il a un excès de glucose
Décris le métabolisme d’acides aminés au niveau du foie
Les acides aminés sont désaminés dans le foie en produisant de l’ammonium. La désamination produit de l’acide cétonique qui est transformé en aval en glucie et en glycogène.
Par quoi les niveaux sanguins de cholestérol sont déterminés
Par:
- apports alimentaires
- réabsorption intestinale
- sécrétion de la bile
- synthèse de novo
De quoi dépend la synthèse de novo de cholestérol
De la disponibilité des molécules issus du Krebs (act-coA et aceto-act-CoA) ainsi que de l’enzyme HMG-CoA réductase
Quel genre de médicament inhibe l’enzyme HMG-CoA réductase?
Statines
Le cholestérol est emballé dans les lipoprotéines et aident au renouvellement des _________ (2)
Des cellules de l’épiderme
Des cellules de l’endoderme
Plus que tout, le cholestérol synthétisent les hormones ______
stéroidiennes
Quelle enzyme permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la bile ?
HMG-CoA réductase
