Pathologies de l'arbre biliaire - Pathologies fonctionnelles et divers

Question 1

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Où est situé le sphincter d’Oddi?

Answer 1

Il est situé dans l’ampoule de Vater

Question 2

Dysfonction du sphincter d’Oddi

À quoi sert-il?

Answer 2

Il contrôle la vidange de la bile dans le duodénum

Question 3

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Définis qu’est-ce que la dysfonction du sphincter d’Oddi

Answer 3

C’est un défaut de relaxation du sphincter altérant donc la vidange de la vésicule et du canal cholédoque

Question 4

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Associe chaque type à sa présentation clinique
1. Douleur et anomalie biochimique et dilatation du cholédoque
2. Douleur sans anomalie biochimique ni dilatation du cholédoque
3. Douleur et anomalie biochimique ou dilatation du cholédoque

• Type 1
• Type 2
• Type 3

Answer 4

Type 1 - 1
Type 2 - 3
Type 3 - 2

Question 5

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Comment se fait le dx

Answer 5

Manométrie du sphincter via ERCP (on vérifie donc la pression de relaxation)

Question 6

Dysfonction du sphincter d’Oddi

Quel est le traitement

Answer 6

Sphinctérectomie par ERCP si type 1
Les types 2 et 3 sont mis en doute (on pense que c’est du cappidy cap)

Question 7

Divers

Qu’est-ce qu’une vésicule porcelaine?

Answer 7

Calcification des parois de la vésicule identifié à la radio ou au TDM

Question 8

Divers

Quel est le tx d’une vésicule porcelaine

Answer 8

Cholécystectomie car risque de npl

Question 9

Divers

Qu’est-ce qu’une cholécystite aiguë alithiasique

Answer 9

C’est une cholécystite sans lithiase obstruant le col.
C’est observée en général chez des patients très faible donc mortalité et morbidité +++

Question 10

Divers

Qu’est-ce qu’ue cholécystite emphysémateuse?

Answer 10

Cholécystite donc l’infection est due à des anaérobes (productrices de gaz)
Gangrène et perforation fréquentes, donc cholécystectomie d’urgence

Question 11

Divers

Qu’est-ce que le syndrome de Mirizzi

Answer 11

• Un calcul biliaire enclavé dans le canal cystique ou la poche de Hartmann cause (via une compression extrinsèque) une obstrution du canal hépatique commun
• Le bilan hépatique sanguin se voit perturbé

Question 12

Divers

Laquelle des informations suivantes est fausse concernant la dilatation isolée du cholédoque?

1. La dilatation est asymptomatique malgré la présence d’anomalies biochimiques
2. Elle peut survenir suite à une cholécystectomie ou via dilatation kystiques des voies biliaires

Answer 12

1. La dilatation est asymptomatique et sans anomalie biochimiques