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MED1043 > Physiologie Digestive > Flashcards

Physiologie Digestive Flashcards

1
Q

Quelle est la principale source de salive en l’absence de stimulus, selon le stimulus (acide ou mécanique) et pendant le sommeil?

A
  • en absence: glandes submandibulaires
  • stimulus acide: glandes submandibulaires
  • stimulus mécanique: glandes parotides
  • pendant le sommeil: glandes submandibulaires
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Q

La salive primaire est sécrétée par les acini salivaires: vrai ou faux?

A

faux, sécrétée par les acini glandulaires

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3
Q

La salive primaire contient davantage de potassium que les milieux extracellulaires: vrai ou faux?

A

faux, la composition ionique est sensiblement identique

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4
Q

Dans les conditions basales, la quantité quotidienne de sécrétion salivaire est d’Environ 300 ml: vrai ou faux?

A

faux, c’est en moyenne 1l de salive définitive par jour

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Q

La salive définitive est plus riche en sodium que la salive primaire: vrai ou faux?

A

faux, moins riche en sodium

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6
Q

La salive définitive est plus riche en bicarbonates que la salive primaire: vrai ou faux?

A

vrai

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7
Q

Comparer la composition en ion de la salive définitive vs primaire

A

plus riche en potassium et bicarbonates, moins riche en sodium et chlorures
(elle contient aussi des thiocyanates)

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8
Q

La salive définitive contient environ 75% d’eau: vrai ou faux?

A

faux, 95%

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9
Q

Quel est l’intervalle de pH possible de la salive définitive?

A

6 à 8

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10
Q

Qui modifie la salive primaire pour qu’elle devienne définitive?

A

les conduits salivaires

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11
Q

Le lysozyme est une protéine: vrai ou faux?

A

vrai

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12
Q

Quelles protéines composent la salive définitive?

A
  • mucine
  • amylase salivaire
  • lysozyme
  • kallicréine
  • lipase linguale
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13
Q

La salive définitive contient une grande quantité d’immunoglobuline sécrétoires M (IgM): vrai ou faux?

A

faux, surtout des IgA sécrétoires

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14
Q

L’innervation parasympathique des glandes salivaires est cholinergique: vrai ou faux?

A

vrai

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15
Q

L’innervation sympathique des glandes salivaires est dopaminergique: vrai ou faux?

A

faux: adrénergique

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16
Q

L’innervation parasympathique des glandes salivaires stimule la synthèse de salive liquide: vrai ou faux?

A

vrai

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17
Q

La régulation de la sécrétion salivaire est essentiellement sous la dépendance de quel système nerveux?

A

SN autonome

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18
Q

Qui stimule la synthèse de salive épaisse?

A

SN autonome sympathique

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19
Q

L’aldostérone est responsable de rétention sodée et fuite potassique: vrai ou faux?

A

Vrai

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20
Q

Le lysozyme facilite la phonation par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?

A

faux, grâce au pouvoir lubrifiant des mucines

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21
Q

Le lysozyme facilite la déglutition par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?

A

faux, ce sont les mucines qui facilitent la déglutition

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22
Q

Le lysozyme facilite la gustation par son pouvoir lubrifiant: vrai ou faux?

A

faux, ce sont les mucines qui facilitent la gustation

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23
Q

Quelles sont les principales fonctions de la salive?

A
  • maintient de l’hygiène orodentaire
  • faciliter gustation/déglutition/phonation
  • débuter la digestion de l’amidon/triglycérides
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24
Q

Par quelle enzyme salivaire l’amidon commence-t-il à être digéré?

A

amylase salivaire

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25
Q

Quel type de lipide la lipase linguale contribue-t-elle à digérer?

A

triglycérides

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26
Q

Que vaut le rapport sodium plasmatique/sodium salivaire dans la salive définitive?

A

il y a environ 7 fois moins de sodium dans la salive que dans le plasma

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27
Q

À partir de quelle valeur du pH l’amylase salivaire est-elle inhibée?

A

à pH inférieur à 4, donc elle est inhibée dans l’estomac par l’acide gastrique

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28
Q

L’amylase salivaire est majoritairement d’origine parotidienne: vrai ou faux?

A

vrai

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29
Q

Quels sont les récepteurs cholinergiques des cellules myoépithéliales?

A

M3 - cholinergique

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30
Q

La bradykinine a un effet vasodilatateur: vrai ou faux?

A

vrai, et très puissant

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31
Q

Quelle est la fonction des IgA sécrétoires salivaires?

A

elles limitent l’adhérence des bactéries aux surfaces muqueuses

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32
Q

Quel pourcentage d’amidon est hydrolysé par l’amylase salivaire?

A

5%

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33
Q

De quelle nature sont les stimuli reçus par les noyaux salivaires?

A
  • tactile: perçoivent la présence d’un objet lisse dans la bouche, pour augmenter la salivation, et celle d’un objet rugueux pour la diminuer
  • gustative: stimulus acide augmente jusqu’à 20 fois la sécrétion salivaire basale
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34
Q

Le nerf responsable de la mastication est le nerf facial: vrai ou faux?

A

faux: sous la responsabilité du nerf mandibulaire et de certains noyaux du nerf trijumeau

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35
Q

Quels sont les noyaux du nerf trijumeau impliqués dans le réflexe masticateur?

A

noyaux mésencéphalique et pontique

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36
Q

Le pourcentage de substances digérées est corrélé à la surface totale exposée aux sécrétions enzymatiques: vrai ou faux?

A

vrai: car celles-ci n’agissent qu’en surface des particules alimentaires et la mastication augmente la surface accessible

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37
Q

Les membranes de cellulose sont digestibles dans l’espèce humaine: vrai ou faux?

A

faux: elles sont non digestibles, la mastication permet de détruire ces membranes

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38
Q

Les 3 constituants du tronc cérébral renferment des noyaux du nerf trijumeau directement impliqués dans le réflexe masticateur: vrai ou faux?

A

faux: il n’y a pas de noyau impliqué dans la mastication dans la moelle allongée

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39
Q

La pression exercée sur les molaires lors de la mastication est à peu près identique à celle exercée sur les incisives: vrai ou faux?

A

faux: La pression exercée sur les molaires est environ 4x plus élevée que celle sur les incisives

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40
Q

Quelles sont les principales fonctions de la mastication?

A
  1. facilitation du transit par réduction de taille et lubrification des aliments
  2. digestion du bol alimentaire dans le tube digestif (exposition accrue des particules alimentaires à l’action enzymatique)
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41
Q

Décrire le réflexe masticateur.

A
  1. les aliments dans la bouche génèrent une inhibition des muscles masticateurs = abaissement de la mandibule
  2. étirement des muscles masticateurs = contraction et élévation de la mandibule
  3. compression du bol alimentaire dans la bouche = nouvelle inhibition des muscles masticateurs…
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42
Q

Combien de mouvements masticatoires est optimal?

A

20-25

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43
Q

Quelles sont les voies nerveuses de la mastication?

A
  1. neurone afférent: fibres proprioceptives des muscles masticateurs → nerf mandibulaire → tractus mésencéphalique du nerf trijumeau → noyau mésencéphalique du nerf trijumeau → noyau moteur du nerf trijumeau
  2. 2e neurone: quitte noyau moteur du nerf trijumeau → nerf mandibulaire → muscles masticateurs
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44
Q

Seule la phase orale préparatoire de la déglutition est volontaire: vrai ou faux?

A

faux, la phase orale de transport est aussi volontaire

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45
Q

La phase orale préparatoire de la déglutition met en jeu les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés: vrai ou faux?

A

faux, c’est dans la phase orale de transport

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46
Q

Quelles sont les 4 phases de la déglutition?

A
  1. phase orale préparatoire
  2. phase orale de transport
  3. phase pharyngienne
  4. phase oesophagienne
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47
Q

Qu’Est-ce que la déglutition?

A

ensemble des phénomènes permettant au bol alimentaire de cheminer de la cavité orale jusqu’à la lumière gastriques

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48
Q

Quel est l’objectif de la phase orale préparatoire?

A

rassembler le bol alimentaire sur le dos de la langue

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49
Q

Quelle est la durée moyenne de la phase pharyngienne de la déglutition?

A

1 seconde

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50
Q

Lors de la déglutition, la protection des voies aériennes ne se fait que par l’épiglotte: vrai ou faux?

A

faux, aussi:
- fermeture de la partie nasale du pharynx par élévation du voile du palais
- fermeture de l’isthme du gosier par rapprochement des plis palatopharyngiens
- le rapprochement des plis vocaux
- relaxation du sphincter supérieur de l’oesophage
- naissance d’ondes péristaltiques pharyngienne à propagation caudale

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51
Q

La relaxation du sphincter inférieur de l’oesophage se fait dès la phase orale préparatoire de la déglutition: vrai ou faux?

A

faux

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52
Q

Il existe toujours des ondes péristaltiques secondaires: vrai ou faux?

A

faux, elles sont présentes lorsqu’il y a un obstacle

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53
Q

Le sphincter supérieur de l’oesophage est de nature musculaire lisse: vrai ou faux?

A

faux, il est strié

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54
Q

Quel neurotransmetteur assure la relaxation réceptrice des fibres musculaires lisses gastriques?

A

oxyde nitrique

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55
Q

La phase pharyngienne de la déglutition est un acte réflexe : vrai ou faux?

A

vrai

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56
Q

Quels sont les nerfs impliqués comme afférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition?

A
  1. nerf glossopharyngien
  2. nerf vague
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57
Q

Dans quelle(s) portion(s) du tronc cérébral se situe le centre impliqué lors de la phase pharyngienne de la déglutition?

A

moelle allongée et pont

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58
Q

Quels sont les nerfs impliqués comme efférences lors de la phase pharyngienne de la déglutition?

A
  1. nerf trijumeau (V)
  2. nerf facial (VII)
  3. nerf glossopharyngien (IX)
  4. nerf vague (X)
  5. nerf hypoglosse (XII)
  6. nerfs spinaux C1 à C3
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59
Q

Le VIP est myorelaxant sur l’oesophage: vrai ou faux?

A

vrai

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60
Q

L’oxyde nitrique est myorelaxant sur l’oesophage: vrai ou faux?

A

vrai

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61
Q

La substance P est myorelaxante sur l’oesophage: vrai ou faux?

A

faux, c’est myocontractant

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62
Q

L’acétylcholine est myorelaxante sur l’oesophage : vrai ou faux?

A

faux: c’est myocontractant

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63
Q

Les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés se situent exclusivement sur les arcs palatoglosses: vrai ou faux?

A

Faux, ils sont essentiellement à cet endroit, mais pas exclusivement

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64
Q

En l’absence de déglutition, le sphincter inférieur de l’oesophage est fermé: vrai ou faux?

A

vrai

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65
Q

En l’absence de déglutition, le sphincter supérieur de l’oesophage est fermé: vrai ou faux?

A

Vrai

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66
Q

Les ondes péristaltiques oesophagiennes primaires prennent naissance dans le pharynx: vrai ou faux?

A

vrai

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67
Q

Lors de la phase oesophagienne de la déglutition, le sphincter inférieur de l’oesophage reste ouvert de 30 à 40 secondes: vrai ou faux?

A

faux, 5 à 10 secondes

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68
Q

Que se produit-il dans la phase orale de transport lors de la déglutition?

A

propulsion du bol alimentaire la partie orale du pharynx

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69
Q

Quelles structures sont mises en jeu lors de la phase orale du transport de la déglutition?

A

la langue et les mécanorécepteurs sensoriels oropharyngés

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70
Q

Que se produit-il lors de la phase oesophagienne de la déglutition?

A

transfert rapide du bol alimentaire en direction de la cavité gastrique

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71
Q

Que met en oeuvre la phase oesophagienne lors de la déglutition?

A
  1. la propulsion du bol alimentaire par des ondes péristaltiques
  2. la relaxation du sphincter inférieur de l’oesophage (lisse)
  3. la relaxation réceptrice nitrergique des fibres musculaires lisses gastriques
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72
Q

Définir les 2 types d’ondes péristaltiques?

A
  1. primaires: origine pharyngienne, en l’absence d’obstacle
  2. secondaires: origine oesophagienne, en présence d’obstacle
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73
Q

Quels nerfs régulent la phase oesophagienne de la déglutition?

A
  1. nerfs glossopharyngien (IX) et vague (X) pour le 1/3 crânial (strié) de l’oesophage
  2. nerf vague cholinergique (X) et plexus submuqueux et myentérique de la paroi oesophagienne pour ses 2/3 caudaux (lisses)
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74
Q

Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la régulation de la phase oesophagienne?

A
  1. acétylcholine
  2. substance P
  3. VIP
  4. oxyde nitrique
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75
Q

Le pH du suc gastrique est en moyenne de 5: vrai ou fau?

A

faux, entre 1,0 et 3,5

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76
Q

Quels sont les 2 effets du mucus assurant la protection de la muqueuse gastrique?

A
  1. contre l’acidité par sa nature alcaline
  2. contre la pepsine qu’il inactive
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77
Q

Quelles cellules produisent le facteur intrinsèque?

A

cellules pariétales

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78
Q

De quelle vitamine le facteur intrinsèque permet-il l’absorption?

A

vitamine B12

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79
Q

Quelles cellules produisent la lipase gastrique?

A

cellules principales

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80
Q

La lipase gastrique s’active à pH neutre: vrai ou faux?

A

faux, à pH acide

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81
Q

Quelles cellules produisent le pepsinogène?

A

cellules principales

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82
Q

La pepsine scinde les protéines en acides aminés: vrai ou faux?

A

faux, en polypeptides

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83
Q

Citer les 3 stimulateurs de sécrétion d’acide gastrique

A
  1. gastrine
  2. histamine
  3. acétylcholine
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84
Q

Sur quelle(s) cellule(s) agit la gastrine?

A

cellules ECL et cellules pariétales

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85
Q

Que produisent les cellules ECL?

A

histamine

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86
Q

Citer les 3 inhibiteurs de sécrétion d’acide gastrique.

A
  1. CGRP
  2. sécrétine
  3. abaissement du pH antral au-dessous de 3
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87
Q

Que produisent les cellules D?

A

somatostatine

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88
Q

Quelles sont les 3 phases de sécrétion d’acide gastrique, et leurs pourcentages respectifs?

A
  1. céphalique (30%)
  2. gastrique (60%)
  3. intestinale (10%)
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89
Q

Ou prennent naissance les ondes constrictrices gastriques?

A

tiers proximal de l’estomac, se dirigent vers la région pylorique toutes les 15-20 secondes

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90
Q

Citer les accélérateurs de vidange gastrique

A
  1. gastrine
  2. volume du chyme
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91
Q

Citer les ralentisseurs de vidange gastrique

A
  1. degré de distension duodénale
  2. caractéristiques du chyme (pH < 4, hypertonicité, haute teneur en protéines)
  3. cholécystokinine
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92
Q

Quel type de cellule trouve-t-on principalement dans la muqueuse du cardia?

A

cellules à mucus

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93
Q

Citer les 3 récepteurs portés par les cellules pariétales, et leur molécule spécifique.

A
  1. récepteurs M3: Acétylcholine
  2. récepteurs H2: histamine
  3. récepteurs CCKb: gastrine
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94
Q

Quelles sont les modalités de la sécrétion de l’acide gastrique?

A
  1. eau dans le cytoplasme des cellules pariétales → OH- + H+
  2. H+ transporté dans la lumière des canaliculi en échange de K+ via la pompe H+/K+-ATPase
  3. sur le pôle basolatéral, K+ entre dans la cellule via pompe Na+/K+-ATPase, et retourne dans le cytoplasme avec la pompe en 2
  4. Na+/K+-ATPase fait diminuer le taux de Na+ dans la cellule = réabsorption sodée à partir de la lumière
  5. OH- + CO2 → HCO3-
  6. HCO3- échangé contre Cl- provenant des liquides interstitiels
  7. Cl- rejoint lumière des canaliculi par des canaux chlores
  8. eau diffuse par osmose dans les liquides interstitiels jusqu’au canaliculi
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95
Q

La sécrétion d’acide gastrique interprandiale ne contient à peu près que de l’acide chlorhydrique: vrai ou faux?

A

faux, à peu près que du mucus

96
Q

La gastrine produite est-elle majoritairement sous forme G34 ou G17?

A

90% de G17

97
Q

CGRP est synonyme de bombésine: vrai ou faux?

A

faux, bombésine est synonyme de GRP

98
Q

Les récepteurs β3 sont cholinergiques: vrai ou faux?

A

faux, ils sont adrénergiques

99
Q

La gastrine utilise l’IP3 comme second messager: vrai ou faux?

A

faux, c’Est l’acétylcholine qui l’utilise comme second messager

100
Q

L’histamine utilise l’AMPc comme second messager: vrai ou faux?

A

vrai

101
Q

L’irritation muqueuse duodénale active la sécrétion d’acide gastrique: vrai ou faux?

A

faux, c’Est inhibiteur

102
Q

La sécrétion de pepsinogène est stimulée par l’acétylcholine: vrai ou faux?

A

Vrai

103
Q

Quel est le volume moyen de l’Estomac vide?

A

50 ml

104
Q

Quelle est la fréquence des ondes constrictrices gastriques?

A

15 à 20 secondes

105
Q

L’hypotonicité du chyme parvenant dans le duodénum ne ralentit pas la vidange gastrique: vrai ou faux?

A

Vrai, c’est l’hypertonicité qui la ralentit

106
Q

Quelle quantité de suc gastrique est sécrétée quotidiennement?

A

1,5L

107
Q

De quoi est constitué le suc gastrique?

A
  1. eau
  2. ions chlorures et hydrogènes
  3. mucus
  4. facteur intrinsèque
  5. lipase gastrique
  6. pepsinogène
108
Q

Qui produit la lipase gastrique et quand est-elle activée?

A

1.activée par les cellules principales
2. active à pH acide

109
Q

Qui produit le pepsinogène et quand est-il activé?

A
  1. cellules principales
  2. activée en pepsine par l’acidité gastrique
110
Q

Quel est le pH de l’acide chlorhydrique? Qui la synthétise?

A

0,8, synthétiser par les cellules pariétales

111
Q

Qui produit la gastrine et quelles cellules va-t-elle rejoindre?

A

produite par les cellules G, et rejoint les cellules ECL et pariétales

112
Q

Sur qui agit l’histamine? De quelle façon?

A

agit sur les cellules pariétales par voie paracrine

113
Q

Qui l’acétylcholine active-t-Elle?

A
  1. directement: cellules pariétales
  2. indirectement: cellules G
114
Q

Quelles cellules sont activées par le CGRP?

A

les cellules D

115
Q

Quelles cellules sont inactivées par l’abaissement du pH antral?

A

cellules G

116
Q

Que permet la motricité gastrique?

A
  1. accumulation des aliments
  2. brassage des aliments
  3. vidange du chyme dans l’intestin grêle
117
Q

Les sécrétions hydro-électrolytiques du pancréas exocrine sont assurées par ses cellules acineuses: vrai ou faux?

A

faux, les sécrétions hydro-électrolytiques proviennent des cellules canalaires

118
Q

Le pH du suc pancréatique est d’environ 6,5: vrai ou faux?

A

faux, environ 8

119
Q

Citer les enzymes protéolytiques du pancréas en précisant si elles sont produites actives ou non

A
  1. trypsine: inactif
  2. chymotrypsine: inactive
  3. carboxypolypeptidases A et B: inactive
  4. élastase: inactive
120
Q

Citer les enzymes lipolytiques du pancréas en précisant si elle est produite active ou non

A
  1. cholestérol estérase: active
  2. lipase pancréatique: active
  3. phospholipase A2: inactive
121
Q

Citer l’enzyme glycolytique du pancréas en précisant si elle est produite active ou non

A

amylase pancréatique: active

122
Q

Quelles enzymes protéolytiques sont des endoprotéases?

A

trypsine, chymotrypsine, élastase

123
Q

Quelle est la plus abondante des enzymes protéolytiques?

A

trypsine

124
Q

Quelle enzyme pancréatique est couplée à la colipase? Qu’est-ce que cette alliance permet?

A

lipase pancréatique, permet de ne pas être désactivée par les sels biliaires

125
Q

En quoi la lipase pancréatique scinde-t-elle les triglycérides?

A

en 2 monoglycérides et acides gras libres

126
Q

Pourquoi les protéines du pancréas ne sont-elles pas digérées par les enzymes protéolytiques?

A

car le pancréas s’autoprotège grâce à la sécrétion d’une protéase inhibitrice de trypsine

127
Q

Citer les 3 phases de sécrétion pancréatique et leurs pourcentages respectifs

A
  1. céphalique (20%)
  2. gastrique (10%)
  3. intestinale (70%)
128
Q

Que synthétisent les cellules S duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus?

A

sécrétine, activée par l’acidité du chyme

129
Q

Que synthétisent les cellules I duodénojéjunales, et en réponse à quel stimulus?

A

cholécystokinine, en réponse à la présence de polypeptides et d’acides gras dans le chyme

130
Q

Que signifie le sigle CCK?

A

cholécystokinine

131
Q

Quels sont les 3 stimuli de sécrétion pancréatique, et sur quelles cellules agissent-ils?

A
  1. acétylcholine: stimule les cellules acineuses
  2. sécrétine: stimule les cellules canalaires
  3. cholécystokinine: stimule les cellules acineuses
132
Q

L’amylase pancréatique dégrade la cellulose: vrai ou faux?

A

faux, elle dégrade les polysaccharides sauf la cellulose

133
Q

Le SPINK 1 pourrait, si nécessaire, dégrader toute la trypsine prématurément activée dans la cellule: vrai ou faux?

A

faux, il pourrait inactiver jusqu’à 20% de la trypsine activée dans la cellule

134
Q

Résumer les étapes de la synthèse de bicarbonates par les cellules canalaires

A
  1. diffusion CO2 du sang dans la cellule
  2. formation H2CO3 à partir de CO2 et eau par amhydrase carbonique
  3. dissociation HCO3- et H+
  4. déplacement des bicarbonates vers la lumière par transport actif secondaire, en échange de Cl-, qui retourne dans la lumière par des canaux chlores
  5. échange H+ contre Na+ par transport actif secondaire
  6. électronégativité luminale générée par Cl- et bicarbonates = passage sodium et eau par voie paracellulaire
135
Q

Qui ouvre les canaux de chlores dans le processus de sécrétion des bicarbonates?

A

par action de la sécrétine, via l’AMPc et la protéine kinase A

136
Q

Le mélange de quelles sécrétions forme le suc pancréatique?

A
  • sécrétion enzymatique des cellules acineuses
  • sécrétion hydro-électrolytique des cellules canalaires
137
Q

Quelles phases de sécrétion pancréatique exocrine sont très peu liquide?

A

la phase céphalique et la phase gastrique

138
Q

Quelle phase de sécrétion pancréatique est très liquide, et que cela permet-il?

A

la phase intestinale, ce qui permet l’écoulement du suc pancréatique dans la lumière intestinale

139
Q

Sous quelle forme est sécrétée la trypsine et qui l’active?

A

sous forme de trypsinogène, activée par une entérokinase duodénale

140
Q

Sous quelle forme est sécrétée la chymotrypsine et qui l’active?

A

sous forme de chymotrypsinogène, activée par la trypsine

141
Q

Sous quelle forme est sécrétée l’élastase et qui l’active?

A

sous forme de pro-élastase, activée par la trypsine

142
Q

Sous quelle forme sont sécrétée les carboxypolypeptidases A et B et qui les active?

A

sous forme de procarboxypolypeptidase A et B, activées par la trypsine

143
Q

Que fait le cholestérol estérase?

A

hydrolyse les esters de cholestérol

144
Q

Sous quelle forme est sécrétée phospholipase A2 et qui l’active?

A

sous forme de prophospholipase A2, activée par la trypsine

145
Q

Que sont DNAse et RNAse?

A

des nucléases se trouvant dans le suc pancréatique

146
Q

Le lobule hépatique est centré par un espace porte: vrai ou faux?

A

faux, il est centré par une veine centrolobulaire

147
Q

Un espace porte ne contient que des vaisseaux sanguins: vrai ou faux?

A

faux, il contient aussi un canalicule biliaire

148
Q

Les cellules de Kupffer sont les cellules les plus nombreuses dans le lobule hépatique: vrai ou faux?

A

faux, les plus nombreuses sont les hépatocytes

149
Q

Comment s’appelle l’espace lymphatique compris entre les hépatocytes et les cellules endothéliales?

A

espace de Disse

150
Q

Que stockent les cellules de Ito?

A

vitamine A

151
Q

Quel type de cellules délimite les sinusoïdes hépatiques?

A

cellules endothéliales

152
Q

Quel type de canal délimitent les hépatocytes?

A

canalicules biliaires

153
Q

Les cellules musculaires striées peuvent stocker davantage de glucose sous forme de glycogène que les hépatocytes: vrai ou faux?

A

faux, les hépatocytes sont les plus performantes dans cette fonction

154
Q

Sous quelle forme l’hépatocyte stocke-t-il le glucose lorsqu’il est saturé en glycogène?

A

triglycérides

155
Q

Quels sont les précurseurs de néoglucogénèse utilisables par le foie?

A
  1. lactates
  2. acides aminés (sauf leucine et lysine)
  3. glycérol
  4. fructose
  5. galactose
156
Q

Tous les acides aminés sont glucoformateurs: vrai ou faux?

A

faux, tous sauf la leucine et la lysine

157
Q

Pourquoi les acides aminés doivent-ils être désaminés par le foie?

A

pour qu’ils puissent être source d’énergie et convertis en glucides ou lipides

158
Q

D’ou provient l’ammoniaque métabolisé par le foie en urée?

A

provient des bactéries intestinales et de la désamination des acides aminés

159
Q

Toutes les protéines plasmatiques sont synthétisées par le foie: vrai ou faux?

A

faux, environ 90% des protéines plasmatiques

160
Q

Le foie ne joue aucun rôle dans la coagulation: vrai ou faux?

A

faux, le foie synthétisent des protéines de coagulation

161
Q

La céruloplasmine est la protéine de transport spécifique du zinc: vrai ou faux?

A

faux, elle transporte le cuivre

162
Q

Quelle est la différence entre acides aminés essentiels et non-essentiels?

A

les acides aminés non essentiels sont ceux qui peuvent être synthétisés par l’organisme lui-même, essentiels = doivent provenir de l’alimentation

163
Q

Qu’appelle-t-on acides aminés semi-essentiels, et quels sont-ils?

A

acides aminés essentiels seulement en bas âge, arginine et histidine

164
Q

Citer les 3 acides gras constituants des triglycérides

A
  1. acide stéarique
  2. acide oléique
  3. acide palmitique
165
Q

Quelles voies rejoignent les constituants des triglycérides après hydrolyse?

A
  1. le glycérol rejoint la voie métabolique du glucose
  2. les acides gras rejoignent le cycle de l’acide citrique
166
Q

Que peut devenir le cholestérol synthétisé par les hépatocytes?

A
  1. mis en réserve sous forme estérifiée
  2. contribuer à la formation des HDL natives et des VLDL
  3. contribuer à la formation des acides biliaires
  4. être éliminé dans la bile sous forme libre
167
Q

Citer les 3 principaux phospholipides synthétisés par le foie

A
  1. lécithine
  2. céphaline
  3. sphingomyéline
168
Q

Citer les 7 types de lipoprotéines

A
  1. chylomicrons
  2. remnants de chylomicrons
  3. VLDL
  4. IDL
  5. LDL
  6. HDL
  7. lipoprotéine A
169
Q

Seul le foie synthétise les apolipoprotéines: vrai ou faux?

A

faux:
foie seul: apoA-II, apoA-V, apoB-100, apoC-I, apoC-II et apoE
intestin seul: apoB-48

170
Q

Décrire le métabolisme de la bilirubine

A
  1. hémoglobine devient biliverdine grâce à hème-oxygénase et sécrétion de fer
  2. biliverdine devient bilirubine libre grâce à biliverdine réductase
  3. la bilirubine, qui jusqu’à maintenant se trouvait dans le plasma, entre dans l’hépatocyte grâce à l’albumine
  4. la bilirubine libre devient conjuguée grâce à l’ajout de glutathion-S-transférase, acide glucuronique et l’enzyme UDPGT
  5. La bilirubine conjuguée retourne dans le plasma grâce à MRP2 ou MRP3 (elle retourne dans l’hépatocyte si elle emprunte ce chemin)
  6. elle se dirige vers l’intestin, ou elle redevient libre grâce à des bêta-glucuronidases bactériennes
  7. le bilirubine libre devient urobilinogènes grâce à une réaction d’oxydation, et elle est évacuée dans l’urine, les selles (surtout), et le cycle entéro-hépatique
171
Q

Quelle quantité de sels biliaires le foie produit-il quotidiennement?

A

500mg

172
Q

Nommer les sels biliaires primaires et secondaires

A

primaires: acide cholique et chénodésoxycholique
secondaires: acide désoxycholique et lithocholique

173
Q

Décrire le cycle entéro-hépatique

A
  1. cholestérol devient SBPL (sels biliaires primaires libres)
  2. SBPL devient SBPC (sels biliaires primaires conjugués)
  3. SBPC sort de l’hépatocyte, se dirige vers la bile, puis dans l’intestin grêle (85% des SBPC retournent directement dans la veine porte à ce stade)
  4. Dans le gros intestin, SBPC devient SBS (sels biliaires secondaires)
  5. 33% sont évacués dans les selles, 66% retournent dans l’hépatocyte via la veine porte
174
Q

Quels sont les noms des facteurs de coagulation II, V, VII, IX et X

A

II: prothrombine
V: pro-accélérine
VII: proconvertine
IX: facteur anti-hémophilique B
X: facteur Stuart-Prower

175
Q

Le pH de la bile est proche de 6: vrai ou faux?

A

faux, il est proche de 8

176
Q

Le corps humain produit environ 3 litres de bile par jour: vrai ou faux?

A

faux, environ 0,5-1litre

177
Q

Seuls les hépatocytes produisent de la bile: vrai ou faux?

A

faux, les cellules épithéliales bordant les canalicules biliaires aussi peuvent sécréter de la bile

178
Q

En quoi la bile hépatocytaire est-elle particulièrement riche?

A

riche en sels biliaires et en cholestérol

179
Q

Quelles substances sont réabsorbées par la vésicule biliaire?

A

réabsorption d’eau, de sodium, de chlorures et de bicarbonates

180
Q

Les sels biliaires contenus dans la bile vésiculaire sont-ils primaires ou secondaires?

A

primaires

181
Q

Quelles molécules permettent la relaxation réceptrice de la vésicule biliaire?

A

VIP et PP

182
Q

Quelle est l’origine de la cholécystokinine?

A

cellules I duodénojéjunales

183
Q

Le nerf vague joue-t-il un rôle dans l’excrétion biliaire? Si oui, lequel?

A

oui, car les terminaisons vagales permettent la libération d’acétylcholine, ce qui stimule les contractions vésiculaires

184
Q

Quelles sont principales fonctions de la bile?

A
  1. émulsification des particules lipidiques
  2. facilitation de l’absorption intestinale des lipides
  3. élimination de substances (cholestérol, bilirubine)
185
Q

En combien de temps la vésicule biliaire se vide-t-elle totalement après un repas riche en lipides?

A

1h

186
Q

Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme glucidique?

A
  1. stocker du glucose sous forme de glycogène ou triglycérides
  2. libérer du glucose dans la circulation sanguine en situation d’hypoglycémie, par glycogénolyse ou néoglucogenèse
187
Q

Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme protéique?

A
  1. désaminer les acides aminés
  2. éliminer sous forme d’urée l’ammoniaque
  3. synthétiser la plupart des protéines plasmatiques
  4. synthétiser les acides aminés non essentiels
188
Q

Quelles protéines plasmatiques sont métabolisées par le foie?

A
  1. albumine
  2. facteurs de coagulation
  3. céruloplasmine
  4. protéines de l’inflammation
  5. facteurs de croissance
189
Q

En quoi se distingue la synthèse de la pro-accélérine?

A

elle n’a pas besoin de vitamine K, contrairement à d’autres facteurs

190
Q

Quelles sont les fonctions du foie dans le métabolisme lipidique?

A
  1. oxyder les acides gras
  2. synthétiser le cholestérol
  3. synthétiser des phospholipides
  4. synthétiser les lipoprotéines
  5. synthétiser des triglycérides à partir de glucides ou acides aminés
191
Q

Quelles apolipoprotéines sont associées au chylomicrons, remnants de chylomicrons, VLDL, IDL, LDL, HDL et lipoprotéine A?

A
  • chylomicrons et remnants de chylomicrons: apoB-48, d’origine intestinale
  • VLDL, LDL, IDL: apoB-100, d’origine hépatique
  • HDL: apoA-I, d’origine hépatique et intestinale
  • lipoprotéine A: apoB-100, origine hépatique
192
Q

Quelles sont les 3 étapes de sécrétion/excrétion de la bile?

A
  1. sécrétion hépatocytaire
  2. sécrétion canaliculaire
  3. concentration vésiculaire
193
Q

En quoi est riche la bile canaliculaire?

A

bile riche en ions sodium et bicarbonates

194
Q

Quelles substances ne sont pas réabsorbées par la vésicule biliaire?

A
  1. ions potassium et calcium
  2. bilirubine
  3. cholestérol
  4. acides gras
  5. lécithine
  6. Sels biliaires
195
Q

Ou se situe la bile en période interprandiale?

A

stockée dans la vésicule biliaire

196
Q

Que se produit-il avec la bile au niveau postprandial et grâce à qui?

A

elle est libérée dans le duodénum par action de la CCK et l’acétylcholine

197
Q

Par combien les replis de la lumière de l’intestin grêle augmentent-ils la surface disponible pour l’absorption?

A

600 fois

198
Q

Le gros intestin possède-t-il des valvules conniventes?

A

non

199
Q

Il existe des villosités intestinales dans l’intestin grêle et dans le gros intestin: vrai ou faux?

A

faux, il n’y en a pas dans le gros intestin

200
Q

Citer les 2 formes de motricité de l’intestin grêle

A
  1. contractions segmentaires
  2. contractions propulsives
201
Q

Les contractions segmentaires de l’intestin grêle sont peu propulsives: vrai ou faux?

A

vrai

202
Q

La fréquence de contractions segmentaires de l’intestin grêle est plus élevée au niveau iléal qu’au niveau duodénal: vrai ou faux?

A

faux, plus élevé au niveau proximal (duodénal) que distal (iléal)

203
Q

Quel est le synonyme de contractions propulsives de l’intestin grêle?

A

complexe moteur migrant

204
Q

Quels sont les stimuli des contractions propulsives de l’intestin grêle?

A

stimulé par
- gastrine
- CCK
- insuline
- motiline

205
Q

Quels sont les inhibiteurs des contractions propulsives de l’intestin grêle?

A
  • glucagon
  • sécrétine
206
Q

Citer les deux formes de motricité du gros intestin

A
  1. contractions segmentaires
  2. contractions de masse
207
Q

Quel type de motricité du gros intestin génère les haustrations coliques?

A

contractions segmentaires

208
Q

Quelles sont la fréquence et la durée moyennes des contractions de masse du gros intestin?

A

1 à 3 fois par jour, durée de 10 à 30 minutes

209
Q

Énumérer les étapes de la défécation

A
  1. propulsion matière fécale dans rectum par contraction de masse en amont
  2. dilatation rectale = stimulation des récepteurs pariétaux à l’étirement
  3. récepteurs induisent le réflexe recto-anal inhibiteur + réflexe rectorectal
  4. arrivée selles dans canal anal = réflexe recto-anal excitateur (contraction sphincter externe anus)
  5. arrêt inhibition corticale, ouverture sphincter externe, effacement angulation recto-anale, contractions colon terminal et rectum, poussée abdominale
210
Q

Par quel mécanisme l’eau est-elle absorbée au niveau de l’intestin grêle?

A

par diffusion

211
Q

Quelles sont les modalités d’absorption des ions sodium, chlorures et bicarbonates?

A
  • sodium: passent activement dans les espaces paracellulaires (pompe Na+-K+ ATPase) vers la lumière intestinale. Entre aussi dans l’entérocyte par symport Na+-AA, Na+-glucose et antiport Na+-H
  • chlorures: diffusion pour équilibrer l’électronégativité du chyme créé par l’absorption de Na+, et antiport chlorure-bicarbonate, rejoignent ensuite le sang par des canaux chlores
  • bicarbonates: a) réagissent avec H+ sécrétés dans chyme en échange d’absorption active de Na+ = acide carbonique, b) acide carbonique = eau + CO2, c) eau demeure dans chyme, d) CO2, absorbé, éliminé ds voies respiratoires
    (voir figure 18)
212
Q

Quelles sont les étapes de digestion des glucides?

A
  1. dans la cavité orale: amylase salivaire commence digestion amidon en maltose, maltotriose, oligomères glucidiques et alpha-dextrine limite
  2. dans estomac proximal: amylase salivaire continue un peu, puis inhibée par acidité gastrique
  3. dans duodénum: amylase pancréatique termine hydrolyse amidon = 4 sous-produits ci-haut
  4. reste intestin grêle: sucres entrent en contact avec enzyme dans la bordure en brosse, car seule les monosaccharides sont absorbables
213
Q

Quelles enzymes scinde les sous-produits de l’amidon en glucose?

A

maltase et isomaltase

214
Q

Quelles sont les étapes d’absorption des glucides?

A
  • glucose/galactose: transport actif secondaire SGLT1 (Na+ quittent entérocyte pour sang par transport actif = attire ion Na+ dans lumière intestinale, donc traverse membrane entérocyte en compagnie de glucose/galactose, qui rejoignent sang via GLUT2)
  • fructose: GLUT5 (fructose traverse membrane entérocyte par diffusion facilitée, transformé en glucose dans la cellule, rejoint sang via GLUT2)
    (figure 19)
215
Q

Quelles sont les étapes de digestion des protéines?

A
  1. dans estomac: pepsine commence dégradation des protéines en polypeptides
  2. dans duodénum, enzymes pancréatiques hydrolysent protéines en polypeptides (trypsine et chymotrypsine) puis en AA (carboxypolypeptidases A et B)
  3. reste du grêle: polypeptides entrent en contact avec enzyme dans la bordure en brosse, et polypeptides hydrolysés en tri/dipeptide ou AA (aminopeptidase/dipeptidase)
    (figure 20)
216
Q

Quelles sont les étapes d’absorption des protéines?

A
  1. pour AA: au moins 7 diférents systèmes (5 cotransportent AA+Na+, 2 sont indépendants du Na+)
  2. di/tripeptides: par système PepT1, qui utilisent H+ à la place du Na+ = hydrolysés en AA dans cytoplasme
  3. AA rejoignent sang via au moins 5 systèmes de transport
    (figure 20)
217
Q

Quelles sont les étapes de digestion des lipides?

A
  1. dans estomac: lipase gastrique commence digestion triglycérides
  2. duodénum: émulsification lipides (partie non polaire/liposoluble des sels biliaires et lécithine fait face à la molécule lipidique, partie polaire vers l’extérieur. brassage lipide émulsionné = fragmente en petites particules multiplie surface accessible aux enzymes et charge - s’opposent à la coalescence des gouttelettes lipidiques. lipase pancréatique hydrolyse triglycérides en AG libres et 2-monoglycérides, lipides non hydrosolubles sont transportés par des micelles constituées par des sels biliaires)
    (figure 21)
218
Q

Quelles sont les étapes d’absorption des lipides?

A

processus passif:
1. AG libres à chaîne courte: relativement hydrosoluble, donc libérés dans le sang portal
2. AG libres chaîne longue et monoglycéride: hydrophobe, de nouveau métabolisés en triglycérides puis libérés dans la lymphe comme constituants des chylomicrons
(figure 21)

219
Q

Quelles sont les étapes de digestion et d’absorption de la vitamine B9?

A
  • forme absorbable = B9 active = Pte-Glu1
  • apport alimentaire = Pte-Glu7
  • besoin enzymes ptéroyl-polyglutamate hydrolases pour passer de l’un à l’autre
  • absorbé dans jéjunum grâce à transporteur actif spécifique
    figure 22
220
Q

Quelles sont les étapes de digestion et d’absorption de la vitamine B12?

A
  1. dans estomac: se lie à la protéine R
  2. dans duodénum: protéine R est digérée par la trypsine, et B12 s’associe au facteur intrinsèque
  3. iléon distal: complexe B12-facteur intrinsèque entre dans entérocytes si présence de Ca2+ et pH>5,6
  4. dans le sang, B12 se lie à 3 types de transcobalamines (TC): TCI (réserve plasmatique court terme), TCII (transporte B12 vers cellules à renouvellement rapide), TCIII (amène excédent B12 au foie)
    figure 22
221
Q

Nommer les vitamines suivantes: B1, B6, B9, B12, C, A et E

A

B1: thiamine
B6: piridoxine
B9: acide folique
B12: cobalamine
C: acide ascorbique
A: rétinol
E: tocophérol

222
Q

Quelles vitamines sont liposolubles?

A

ADEK

223
Q

Que réabsorbe et que sécrète le gros intestin?

A

réabsorbe de l’eau et des ions sodium, sécrète des bicarbonates et du potassium

224
Q

Quelle est la hauteur moyenne d’une valvule connivente?

A

1-2 cm

225
Q

Quelle est la fréquence de renouvellement des entérocytes?

A

5 jours

226
Q

Que synthétisent les cellules de Paneth?

A

du lysozyme et facteur de nécrose tumorale alpha

227
Q

Quels sont les activateurs et les inhibiteurs des glandes de Brunner?

A

activateurs: SN parasympathique (nerf vague), sécrétine, stimuli tactiles/irritants la muqueuse
inhibiteurs: SN sympathique

228
Q

Les cryptes sont plus profondes dans l’intestin grêle que dans le gros intestin: vrai ou faux?

A

faux, plus profondes dans le gros intestin

229
Q

Les ions monovalents sont généralement absorbés plus facilement que les ions bivalents: vrai ou faux?

A

vrai, et en plus grande quantité aussi

230
Q

Nommer les 3 niveaux de replis de l’intestin grêle

A
  1. valvules conniventes
  2. villosités intestinales
  3. microvillosités
231
Q

De quoi est composé le système anti-reflux?

A
  1. valve iléocaecale
  2. sphincter iléocaecal
232
Q

Que permet le réflexe recto-anal?

A

relâchement du sphincter interne de l’anus

233
Q

Que permet le réflexe rectorectal?

A

stimulation du péristaltisme en amont

234
Q

Que permet le réflexe recto-anal excitateur?

A

contraction du sphincter externe de l’anus

235
Q

Quels sont les principaux sites d’absorption du système digestif?

A
  1. estomac
  2. duodénum
  3. jéjunum
  4. iléon
  5. côlon

MED1043 (7 decks)

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