Physiologie Cardiovasculaire Flashcards
1
Q
Quelles sont les 2 caractéristiques des potentiels d’action du muscle myocardique?
A
- grande amplitude (environ 105 milivolts)
- phase de plateau précédant la repolarisation
2
Q
Quelle est la valeur des 2 périodes réfractaires des ventricules?
A
- période réfractaire: 0,3 seconde
- période réfractaire relative: 0,05 secondes
3
Q
Résumer la diastole atriale
A
- remplissage des atriums
- 80% du sang atrial est aspiré par le ventricule ipsilatéral avant même que l’atrium ne se contracte
4
Q
Résumer la systole atriale
A
permet l’évacuation vers le ventricule des 20% de sang restants
5
Q
Résumer la diastole ventriculaire
A
- phase de relaxation isovolumétrique
- phase de remplissage ventriculaire rapide
- phase de remplissage ventriculaire lent
- phase correspondant à la systole atriale
6
Q
Résumer la systole ventriculaire
A
- phase de contraction isovolumétrique
- phase d’éjection rapide (70% du sang qui doit être évacué)
- phase d’éjection lente (30% restants)
7
Q
Quelles sont les valeurs moyennes de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque, de la fraction d’éjection ventriculaire, et des volumes télédiastolique et télésystolique ventriculaires?
A
- fréquence cardiaque: 60-70/min
- débit cardiaque: 5-6 L/min
- fraction d’éjection ventriculaire: 60-65%
- volume télédiastolique ventriculaire: 110-120ml
- volume télésystolique ventriculaire: 40-50ml
8
Q
Ou se situe le foyer d’auscultation de la valve aortique?
A
extrémité sternale du 2e espace intercostal droit
9
Q
Ou se situe le foyer d’auscultation de la valve atrioventriculaire droite?
A
bord gauche du sternum, à hauteur du 5e espace intercostal
10
Q
Ou se situe le foyer d’auscultation de la valve atrioventriculaire gauche?
A
croisement de la ligne médioclaviculaire gauche et du 5e espace intercostal gauche
11
Q
Ou se situe le foyer d’auscultation de la valve du tronc pulmonaire?
A
extrémité sternale du 2e espace intercostal gauche
12
Q
Quelles sont les caractéristiques principales du bruit cardiaque B1?
A
- dû à la fermeture des valves atrioventriculaires
- marque le début de la systole ventriculaire
- s’entend le mieux au niveau de l’apex cardiaque
- basse tonalité
13
Q
Quelles sont les caractéristiques principales du bruit cardiaque B2?
A
- dû à la fermetue des valves aortique et du tronc pulmonaire
- marque le début de la diastole ventriculaire
- s’entend le mieux au niveau de la base du coeur (un peu plus au foyer aortique qu’au foyer pulmonaire)
- tonalité élevée
14
Q
Quelles sont les caractéristiques principales du bruit cardiaque B3?
A
- est habituellement inaudible
- se situe en fin de protodiastole
- peut être normal ou pathologique
15
Q
Comment s’appelle la loi qui explique la régulation intrinsèque du débit cardiaque?
A
loi de Starling (mécanisme intrinsèque)
16
Q
Quels sont les effets du système nerveux parasympathique sur le débit cardiaque?
A
effet chronotrope négatif et inotrope négatif
17
Q
Quels sont les effets du système nerveux sympathique sur le débit cardiaque?
A
effet chronotrope positif et inotrope positif
18
Q
Quels sont les effets de la concentration en potassium extracellulaire sur le débit cardiaque?
A
effet chronotrope négatif, inotrope négatif et dromotrope négatif
19
Q
Quels sont les effets de la concentration en calcium extracellulaire sur le débit cardiaque?
A
effet chronotrope positif, inotrope positif et dromotrope positif
20
Q
Quels sont les effets de l’hyperthermie sur le débit cardiaque?
A
effet chronotrope positif
effet inotrope positif, ou négatif si hyperthermie élevée
21
Q
À partir de quelle valeur de pression artérielle systolique l’hypertension artérielle réduit-elle le débit cardiaque?
A
réduction du débit qu’à partir d’environ 160mmHg
22
Q
Expliquer les phases des potentiels d’action myocardiques
A
- phase 0: dépolarisation, ouverture canaux Na+, entrée massive de sodium dans la cellule
- phase 1: repolarisation initiale, fermeture des canaux Na+, ouverture des canaux K+, ions K+ sortent
- phase 2: plateau, fermeture des canaux K+, ouverture des canaux Ca2+ lents, Ca2+ entre
- phase 3: repolarisation rapide, fermeture des canaux Ca2+ lents, ouverture des canaux K+, ions K+ quittent
- phase 4: potentiel de repos
23
Q
Le 4e bruit du coeur est un bruit pathologique: vrai ou faux?
A
vrai, car ce bruit est inaudible en l’absence de pathologie
24
Q
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie? À partir de quelle valeur est-ce dangereux?
A
- concentration en potassium supérieure à 5,5 mEq/L
- dangereux dès 6 mEq/L
25
La membrane d'une fibre musculaire cardiaque au repos porte des charges positives à l'extérieur: vrai ou faux?
vrai, et les charges sont négatives à l'intérieur
26
Dans quel ordre chronologique se produit la dépolarisation des différentes régions du coeur?
1. atrium droit
2. atrium gauche
3. face gauche du septum interventriculaire
4. face droite du septum interventriculaire
5. endocarde ventriculaire de l'apex de la base
6. épicarde ventriculaire de l'apex vers la base
27
Combien existe-t-il de dérivations bipolaires des membres?
3
28
La dérivation D2 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corp humain?
jambe gauche - bras droit
29
La dérivation D1 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corp humain?
bras gauche - bras droit
30
La dérivation D3 mesure la différence de voltage entre quelles parties du corp humain?
jambe gauche - bras gauche
31
Combien existe-t-il de dérivations unipolaires des membres, et pourquoi sont-elles dites unipolaires?
3, elles mesurent la différence de potentiel entre un membre et une électrode dite indifférente de potentiel voisin de 0
32
Comment s'appellent les dérivations unipolaires des membres, et quels membres explorent-elles respectivement?
- aVR: bras droit
- aVF: jambe gauche
- aVL: bras gauche
33
Combien existe-t-il de dérivations précordiales de base?
6
34
Ou se situe le niveau de la dérivation V1?
extrémité sternale du 4e espace intercostal droit
35
Ou se situe le niveau de la dérivation V2?
extrémité sternale du 4e espace intercostal gauche
36
Ou se situe le niveau de la dérivation V3?
mi-distance entre V2 et V4
37
Ou se situe le niveau de la dérivation V4?
intersection de la ligne médioclaviculaire gauche et du 5e espace intercostal gauche
38
Ou se situe le niveau de la dérivation V5?
même niveau que V4, sur la ligne axillaire antérieure
39
Ou se situe le niveau de la dérivation V6?
même niveau que V4 et V5, sur la ligne axillaire moyenne
40
Quelle est la vitesse de déroulement d'un tracé ECG?
25 millimètres par seconde
41
Que représente 1 centimètre en abscisse sur un tracé ECG?
0,40 seconde
42
Que représente 1 centimètre en ordonnée sur un tracé ECG?
1 millivolt
43
Que traduit l'onde P? Quelle est sa durée normale? Dans quelle dérivation est-elle toujours négative?
- traduit la dépolarisation atriale
- dure moins de 0,10 seconde
- toujours négative en aVR
44
Que traduit le segment PQ (ou PR)? Quelle est sa durée normale?
- traduit le temps de conduction atrioventriculaire
- dure 0,12 à 0,20 seconde
45
Que traduit le complexe QRS? Quelle est sa durée normale? Comment évolue sa morphologie de V1 à V6?
- traduit la dépolarisation ventriculaire
- dure moins de 0,10 seconde
- passe d'un aspect rS en V1 à celui de qR en V6 (l'aspect RS définit la zone de transition, qui se situe en V3 ou V4)
46
Combien vaut l'axe électrique moyen de QRS?
+59 degrés
47
Que traduisent le segment ST et l'onde T?
traduisent la repolarisation ventriculaire
48
Dans quelle dérivation l'onde T est-elle toujours négative?
toujours négative en aVR
49
L'onde T est dite asymétrique: que cela signifie-t-il?
pente ascendante moins abrupte que sa pente descendante
50
L'onde U est inconstante: vrai ou faux?
vrai
51
Que révèle une onde U de grande amplitude sur l'ECG?
révèle une susceptibilité particulière aux torsades de pointes
52
Quelle est la position des dérivations périphériques sur le cercle de Cabrera?
- 0 degré pour D1
- +60 degrés pour D2
- +120 degrés pour D3
- +210 degrés pour aVR
- +90 degrés pour aVF
- -30 degrés pour aVL
53
Que signifie la lettre «a» dans le nom des dérivations unipolaires des membres?
signifie que les potentiels sont électriquement augmentés de 50%
54
Quel est le principe de détermination précis de l'axe électrique moyen du complexe QRS à partir des dérivations D1 et D3?
1. mesure l'amplitude du complexe dans la dérivation D1 (amplitude est égale à la hauteur au dessus de la ligne isoélectrique moins la hauteur au dessous de cette ligne)
2. on rapporte cette valeur sur le cercle de Cabrera en tenant compte de la polarité
3. on répète la même démarche pour D3
4. on trace une perpendiculaire à l'axe de chacune des dérivations D1 et D3 passant par le sommet des valeurs reportées ci-dessus
5. axe électrique moyen du complexe QRS passe par l'intersection de ces 2 perpendiculaires et par l'intersection des axes D1 et D3
55
Quel est le principe de détermination approximative de l'axe électrique moyen du complexe QRS à partir des dérivations périphériques?
1. on cherche parmi les 6 dérivations périphériques, celle ou la somme algébrique des amplitudes du complexe QRS est nulle, ou celle ou la somme des amplitudes est la plus grande
2. axe électrique moyen du complexe est perpendiculaire à la ligne de la dérivation ou la somme algébrique des amplitudes du complexe QRS est nulle ou proche de zéro, et parallèle à la ligne de dérivation ou la somme algébrique des amplitudes du complexe est la plus grande
56
Citer les 3 couches de la paroi artérielle
1. intima
2. média
3. adventice
57
Les artères proches de la sortie du ventricule gauche sont-elles dites musculaires ou élastiques?
élastiques, alors que celle proche des capillaires sont musculaires
58
Les veines sont plus extensibles que les artères: vrai ou faux?
faux, elles sont moins extensibles
59
Les veines sont plus déformables que les artères: vrai ou faux?
vrai
60
Ou se localisent les sphincters précapillaires?
entre les métartérioles et les capillaires vrais
61
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans la circulation systémique?
84%
62
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans les cavités cardiaques?
7%
63
Quel pourcentage du volume sanguin total est contenu dans la circulation pulmonaire?
9%
64
Quelle formule permet de calculer la pression artérielle moyenne?
PAm = PAD + ΔP/3
65
Quels sont les 4 constituants principaux du réservoir veineux?
1. foie
2. rate
3. veines sous-cutanées
4. veines splanchniques abdominales
66
Quelles sont les valeurs extrêmes de pression veineuse?
entre -10mmHg (sinus sagittal supérieur) et +90mmHg (cheville)
67
Ou la pression veineuse est-elle égale à 0?
dans les veines jugulaires et l'atrium droit
68
Énumérer les 6 facteurs du retour veineux
1. différence de pression entre les veinules et l'atrium droit
2. stimulation sympathique des parois veineuses qui provoque leur vasoconstriction
3. pompe musculaire exercée sur les veines profondes des membres
4. valvules veineuses qui orientent le sens de circulation du sang
5. pompe respiratoire exercée par la baisse de pression intrathoracique pendant chaque inspiration
6. baisse de pression atriale à certains moments du cycle cardiaque
69
Pourquoi y a-t-il filtration au début du capillaire et réabsorption à la fin du capillaire?
- car les échanges au niveau capillaire se font en fonction des pressions hydrostatiques et colloïdes osmotiques de part et d'autre de la paroi
- la pression nette est positive en début de capillaire (= filtration), et négative en fin de capillaire (= réabsorption)
70
Quelle quantité de liquide le corps humain perd-il chaque jour dans le liquide interstitiel?
environ 3L par jour
71
Quelle est la concentration protéique moyenne de la lymphe dans le conduit thoracique?
40 grammes par litre
72
Énumérer les 4 fonctions de la lymphe
1. récupération de l'excédent de liquide filtré par le système capillaire
2. défense de l'organisme
3. transport de certains lipides absorbés par le tube digestif
4. récupération de protéines filtrées par le système capillaire
73
Le manchon musculaire des métartérioles est discontinu: vrai ou faux?
vrai
74
Quel est le diamètre moyen des pores intercellulaires au niveau des parois capillaires?
7 nanomètres
75
Que sont les fenestrations intracellulaires des parois capillaires?
passage de sang possible entre le sang et le liquide interstitiel, par transfert de vésicules d'une membrane à l'autre de la cellule
76
Quelle portion de la circulation systémique renferme le plus de sang?
64% dans les veinules, veines et sinus de la dure-mère
77
Quelle portion de la circulation systémique renferme le moins de sang?
2% dans les artérioles
78
La pression artérielle moyenne se situe à mi-distance entre les pressions systolique et diastolique: vrai ou faux?
Faux, elle est toujours plus proche de la pression diastolique
79
Décrire la prise de pression artérielle avec un sphygmomanomètre
1. brassard gonflé autour du bras à pression supérieure à la PAS présumée = interruption du flux sanguin
2. pavillon du stéthoscope est placée à la face ventromédiale du pli du coude, en regard de l'Artère brachiale. aucun son entendu
3. pression du brassard relâchée lentement
4. 1er bruit audible = PAS, car sang recommence à circuler puisque la pressions systolique vient de dépasser celle du brassard
5. dernier bruit audible = PAD, car sang circule normalement puisque PAD vient de dépasser la pression du brassard
80
Que permet la période réfractaire ventriculaire?
rend impossible la tétanisation du muscle cardiaque
81
Quels sont les facteurs de régulation du débit cardiaque?
1. loi de Starling
2. SN autonome
3. concentration en potassium extracellulaire
4. concentration en calcium extracellulaire
5. température corporelle
5. augmentation de la pression artérielle systolique
82
Quel est l'effet d'une dépolarisation et repolarisation sur les charges de la membrane d'une fibre musculaire cardiaque?
- dépolarisation: inversion des charges
- repolarisation: retour au départ
83
Expliquer le facteur de retour veineux de la différence de pression
- à l'entrée dans les veinules, pression moyenne du sang = 15mmHg, celle d'atrium droit = proche de 0mmHg
- gradient de pression fait progresser le sang en direction du coeur droit
84
Expliquer le facteur de retour veineux de la stimulation sympathique
- stimulation sympathique des muscles lisses des parois veineuses provoque vasoconstriction
- pas d’augmentation simultanée notoire de leur résistance = augmentation du flux circulatoire
- vasoconstriction artériolaire réduit le flux circulatoire, alors que vasoconstriction veineuse l'augmente
85
Expliquer le facteur de retour veineux de la contraction des muscles squelettiques
la pompe musculaire exercée sur les veines profondes des membres provoque le déplacement du sang veineux en aval (ce qui est la normalité), mais parfois aussi en amont
86
Expliquer le facteur de retour veineux des valvules veineuses
elles permettent d'orienter de manière unidirectionnelle la propulsion veineuse générée par la pompe musculaire
87
Expliquer le facteur de retour veineux des mouvements respiratoires
la pompe respiratoire, exercée par la baisse de pression intrathoracique pendant chaque inspiration, attire du sang veineux des régions extra-thoraciques (membres, cou, abdomen) vers le thorax
88
Expliquer le facteur de retour veineux de l'aspiration cardiaque
la baisse de pression atriale à certains moments du cycle cardiaque augmente la différence de pression entre la cavité et les veines, ce qui aspire du sang veineux supplémentaire
89
Décrire l'organisation du lit capillaire
artère afférente → artérioles → métartérioles → sphincters précapillaires → capillaires vrais → veinules → veines
90
Décrire les capillaires vrais
comprend des pores intercellulaires, fenestrations intracellulaires, et peut-être des canaux vésiculaires
91
De quoi sont constituées les parois d'un capillaire lymphatique?
constituées de cellules endothéliales reliées aux tissus voisins par des fibres d'ancrage
92
Citer les 3 mécanismes de régulation à court terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie court.
1. barorécepteurs aortiques et carotidiens
2. chémorécepteurs
3. réflexe ischémique central
court: quelques secondes
93
Citer les 3 mécanismes de régulation à moyen terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie moyen
1. système rénine-angiotensine
2. phénomène de tension-relaxation vasculaire
3. extra ou intravasation capillaire
moyen: quelques minutes
94
Citer les 4 mécanismes de régulation à long terme de la pression artérielle, en précisant ce que signifie long
1. rein
2. aldostérone
3. hormone antidiurétique
4. peptide natriurétique atrial
long: quelques heures à quelques jours
95
Ou se localisent les barorécepteurs?
dans l'arc aortique ou la carotide
96
Par quels nerfs crâniens les barorécepteurs envoient-ils leurs influx vers le tronc cérébral?
- aortiques: nerfs vagues
- carotidiens: nerfs glossopharyngiens
97
À partir de quelle pression artérielle les chémorécepteurs interviennent-il dans la régulation de la pression artérielle?
n'interviennent que lorsque la pression artérielle descend au dessous de 80 mmHg
98
À partir de quelle pression artérielle le réflexe ischémique central intervient-il dans la régulation de la pression artérielle?
ce réflexe protège le tissu nerveux si la pression artérielle s'effondre au dessous de 60mmHg
99
Ou est produite l'angiotensinogène?
dans le foie
100
Quelle enzyme transforme l'angiotensinogène en l'ATI?
rénine
101
Quelle enzyme transforme l'ATI en ATII?
angioconvertase pulmonaire
102
Ou trouve-t-on l'enzyme angioconvertase?
Surtout dans l’endothélium vasculaire pulmonaire
103
Les corpuscules aortiques reconnaissent-ils une baisse de pression à 40mmHg?
Non
104
Le réflexe ischémique central ne remonte jamais la pression artérielle plus de 200mmHg: vrai ou faux?
faux, il peut parfois remonter la pression artérielle jusqu'à 250mmHg
105
Ou se dirige l'influx nerveux provenant des nerfs associés aux barorécepteurs? Quel système nerveux est impliqué?
- se dirige vers le centre vasomoteur du tronc cérébral
- un effet sympathique ou parasympathique rétabli la pression artérielle
