Physiologie digestive Flashcards

1
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La paroi de l’oesophage possède des petites glandes qui sécrètent du bicarbonate et du mucus pour lurbrifier le conduit.
b. La déglutition s’opère sous la commande du nerf crânien 12 (hypoglosse) qui active le muscle stylo-pharyngien, propulsant le bol alimentaire vers le pharynx.
c. Un dysfonctionnement chronique de relaxation du SOS peut entraîner la formation graduelle d’un diverticule de Zenker, juste en-dessous du muscle crico-pharyngien.
d. Le nerf crânien 9 (glossopharyngien) est le seul nerf qui est responsable de la déglutition volontaire.

A

a est vrai

b : Active le muscle strié de la langue

c : Au-dessus du muscle crico-pharyngien

d : Nerf crânien 12 (hypoglosse)

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2
Q

Quel nerf crânien est responsable de l’ascension du pharynx par son effet sur le muscle stylo-pharyngien ?

a. Nerf glossopharyngien (IX)
b. Nerf vague (X)
c. Nerf accessoire (XI)
d. Nerf hypoglosse (XII)

A

a. Nerf glossopharyngien (IX)

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3
Q
  1. Quels sont les 2 neurotransmetteurs impliqués dans :
    a. La contraction en amont du bol alimentaire au niveau de l’oesophage
    b. La dilatation en aval du bol alimentaire au niveau de l’oesophage
  2. Quel muscle de l’oesophage se contracte/dilate sous l’effet de ces agents ?
    a. Muscle circulaire de l’oesophage
    b. Muscle longitudinal de l’oesophage
A

1.

a. Acétylcholine et Neurokinine
b. VIP et NO
2. Muscle circulaire de l’oesophage

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4
Q

Parmi les 3 ondes qui caractérisent le péristaltisme oesophagien, laquelle est caractérisée par :

a. Son caractère irréversible
b. Initiée par un réflexe volontaire
c. Impliquée dans le RGO
d. Permet de boire la tête en bas
e. Pas de fonction motrice propulsive
f. Impliquée dans l’achalasie et les spasmes diffus de l’oesophage

A

a. Onde primaire
b. Onde primaire (initiée par la déglutition qui est initialement volontaire)
c. Onde secondaire
d. Onde primaire
e. Onde tertiaire
f. Onde tertiaire

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5
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Toutes les ondes qui caractérisent le péristaltisme oesophagien sont initiées par la déglutition.
b. Une insuffisance du SOI peut mener à l’achalasie.
c. L’absorption n’est pas l’une des principales fonctions de l’estomac. En effet, l’absorption gastrique est très limitée.
d. Le SOI est une courte région qui possède une tonicité musculaire presque constante au repos. Il se relâche à l’arrivée du bolus alimentaire sous l’action du NO et de neurokinine.

A

c est vrai

a : Seulement les ondes primaires sont initiées par la déglutition

b : À du RGO (c’est plutôt une hypertonicité du SOI qui peut mener à l’achalasie)

d : Sous l’action du NO et du VIP

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6
Q

Parmi les associations suivantes, laquelle est erronée ?

a. Cellule pariétale et lipase gastrique
b. Cellule D et somatostatine
c. Cellule ECL et histamine
d. Cellule principale et pepsinogène

A

a est faux (cellule PRINCIPALE et lipase gastrique)

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7
Q

Quelle cellule gastrique sécrète :

a. Pepsinogène
b. Histamine
c. Ghréline
d. Facteur intrinsèque
e. Somatostatine

A

a. Cellule principale
b. Cellule ECL
c. Cellule P/D
d. Cellule pariétale
e. Cellule D

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8
Q

Parmi les cellules suivantes, laquelle ou lesquelles sont paracrines ?

a. Cellule D
b. Cellule G
c. Cellule caliciforme
d. Cellule ECL
e. Cellule P/D
f. Cellule principale
g. Cellule pariétale

A

c - f - g

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9
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?

a. La cellule G sécrète la gastrine est a donc en quelque sorte comme effet de mettre l’estomac “au repos”.
b. La cellule principale est la cellule retrouvée en plus grande proportion au niveau gastrique et elle sécrète le pepsinogène et la facteur intrinsèque.
c. La cellule pariétale de l’estomac est la seule cellule gastrique qui possède une pompe à protons HKATPase au niveau de sa membrane basale.
d. La cellule pariétale de l’estomac a l’avantage de pouvoir changer de forme et de développer des villosités qui la protège du HCl. Elle se situe au niveau des cryptes gastriques.

A

d est vrai

a : Cela serait plus le rôle de la cellule D qui sécrète la somatostatine

b : Pepsinogène et lipase gastrique

c : Membrane apicale

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10
Q

Quel serait l’effet d’administrer de l’atropine (médicament antimuscarinique) sur les cellules pariétales de l’estomac ?

A

Cela réduirait les sécrétions d’HCl par la cellule pariétale. En effet, la sécrétion d’HCl par cette cellule est stimulée par l’actéylcholine au niveau des récepteurs M3 (et aussi par l’histamine et gastrine).

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11
Q

Dites l’effet des composantes suivantes sur la sécrétion d’HCl par la cellule pariétale :

a. Acétylcholine
b. Somatostatine
c. Prostaglandines
d. Gastrine
e. Histamine

A

a. Stimule (via M3)
b. Inhibe
c. Inhibe
d. Stimule (via CCK-B)
e. Stimule (via H2)

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12
Q

Le Claritin est un antihistaminique utilisé dans le traitement contre les allergies. Il cible les récepteurs H1. Quel sera l’effet de ce médicament au niveau de la cellule pariétale ?

a. Augmentation des sécrétions de HCl
b. Diminution des sécrétions de HCl
c. Diminution des sécrétions de facteurs intrinsèques
d. Aucun effet

A

d. Aucun effet

En effet, le récepteur histaminique présent au niveau gastrique est un récepteur de type H2 et non H1. La prise d’un anti-H2 aura des propriétés antiacides par diminution de la sécrétion d’HCl au niveau de la cellule pariétale.

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13
Q

Parmi les cellules suivantes, laquelle sécrète un proenzyme ?
a. Cellule pariétale

b. Cellule principale
c. Cellule ECL
d. Cellule G

A

b. Cellule principale (le pepsinogène)

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14
Q

CLP : Le pepsinogène génère de la pepsine lorsqu’il entre en contact avec un _________________.

A

pH acide

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15
Q

De quelle façon la cellule principale de l’estomac peut-elle contribuer au développement d’ulcère gastrique ?

a. Par sa sécrétion de pepsine
b. Par sa sécrétion d’HCl
c. Par sa sécrétion de pepsinogène
d. Par sa sécrétion de lipase gastrique

A

c. Par sa sécrétion de pepsinogène

L’ulcère gastrique survient en présence d’un débalancement des facteurs de défenses et des facteurs d’agression au niveau de l’estomac. Parmi les facteurs d’agression, on retrouve la pepsine, qui provient de la transformation du pepsinogène sécrété par la cellule principale. En effet, la pepsine a une action protéolytique qui lui permet de scinder les polypeptides en peptides. La pepsine s’en prend non-seulement aux protéines alimentaires, mais aussi aux protéines tissulaires gastriques, ce qui agresse la muqueuse et peut favoriser l’apparition d’ulcères.

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16
Q

Nomme 3 facteurs qui stimulent la sécrétion de mucus par les cellules caliciformes de l’estomac.

A
  1. Stimulation du nerf vague
  2. Agents cholinergiques
  3. Prostaglandines
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17
Q

Quelle est l’utilité du bicarbonate au niveau de l’estomac ?

A

Il permet de créer un micromilieu, ayant un pH de 7, sous la couche de mucus et contribue donc à protéger les cellules gastriques du contenu luminal acide.

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18
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Parmi les différentes cellules gastriques, seule la cellule ECL est de type endocrine .
b. L’histamine sécrétée par la cellule ECL effectue son effet sur la cellule principale de l’estomac.
c. La somatostatine stimule la sécrétion d’histamine par la cellule ECL.
d. Une hypergastrinémie soutenue pourrait engendrer une hyperstimulation de la cellule ECL.

A

d est vrai

a : Il y a 4 cellules endocrines au niveau de l’estomac (cellule ECL, cellule D, cellule G et cellule P/D)

b : Cellule pariétale pour sécréter du HCl

d : Inhibe

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19
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Les cellules ECL sont situées à proximité des cellules pariétales puisque l’histamine qu’elles libèrent iront jouer au niveau des récepteurs H2 pariétales.
b. Le peptide YY inhibe la sécrétion de gastrine par la cellule G.
c. Un patient sous IPP pourra voir sa valeur de gastrine sérique doublée, voire triplée.
d. La sécrétion de somatostatine est stimulée par un pH inférieur à 2.

A

b est faux (inhibe la sécrétion d’histamine par la cellule ECL)

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20
Q

Quels sont les facteurs qui :

a. Stimulent la cellule G (3 facteurs)
b. Inhibent la cellule G (1 facteur)

A

a.

  • Nerf vague
  • Gastrin-releasing-peptide
  • Présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac
    b. pH gastrique très acide (inférieur à 2)
21
Q

CLP : La ___________ joue un rôle dans la régulation de l’appétit. Sa sécrétion augmente en période de jêune et stimule l’appétit.

A

Ghréline

22
Q

Après les repas, la sécrétion de ghréline :

a. Augmente
b. Diminue

A

b. Diminue

23
Q
  1. Quelles sont les 3 principales voies de régulation de la sécrétion d’HCl ?
  2. Quelles sont les 3 principales phases de régulations de la sécrétion d’HCl ?
  3. Parmi les phases identifiées à la question 2, laquelle :
    a. Correspond à l’entrée du chyme dans le duodénum
    b. Représente 20% de la sécrétion d’HCl postprandial
    c. Serait la plus impactée par une vagotomie
    d. Est surtout médiée par la sécrétion de gastrine
    e. Peut atteindre 50% de la capacité sécrétoire maximale de HCl en laboratoire lorsqu’elle est davantage stimulée (ex : mastiquer sans avaler)
A

1.

  • Neurocrine (acétylcholine et noradrénaline)
  • Endocrine (gastrine et ghréline)
  • Paracrine (somatostatine et histamine)

2.

  • Phase céphalique
  • Phase gastrique
  • Phase intestinale

3.

a. Phase intestinale
b. Phase céphalique
c. Phase céphalique (car stimulée par le nerf vague)
d. Phase gastrique
e. Phase céphalique

24
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. L’épithélium de l’intestin grêle est composé d’entérocytes disposés en une seule couche, dite prismatique simple, qui sont liés par des jonctions serrées empêchant les bactéries de pénétrer dans l’organisme.
b. Les villosités des entérocytes baignent dans le chyme.
c. Les cellules des cryptes de la muqueuse digestive sont toutes en contact avec le contenu intestinal.
d. Ce ne sont pas tous les nutriments absorbés au niveau de l’intestin grêle qui vont être acheminé au foie avant d’atteindre la circulation systémique : certains passent directement dans les canaux lympathiques et atteignent ainsi directement la circulation systémique.

A

c est faux (ne sont pas en contact avec le contenu intestinal)

25
Q

Expliquer de quelle façon les conditions suivantes pourraient engendrer une hypergastrinémie :

a. Obstruction pylorique
b. Hypochlorydie

A

a. L’obstruction pylorique favorise la stagnation de contenu dans l’estomac, comme les protéines. La sécrétion de gastrine est stimulée par la présence d’acides aminés en postprandial dans l’estomac. Il y aura donc hypergastrinémie.
b. La sécrétion de gastrine est inhibée par un pH très acide. En présence d’hypochlorydie, la sécrétion d’HCl est réduite et le pH est donc augmenté. La sécrétion de gastrine sera donc augmentée pour tenter de retrouver un milieu gastrique acide.

26
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. En présence de paralysie gastrique, la prépration des aliments par l’estomac reposera principalement sur la digestion chimique et la vidange vers l’intestin grêle sera réduite.
b. La relaxation adpatative de l’estomac permet d’éviter le dumping précoce du contenu gastrique vers le grêle.
c. La force de contraction du pylore augmentera en présence d’un pH gastrique acide.
d. La contraction du pylore sera augmenter par l’arrivée trop importante d’osmoles ou de gras au niveau du duodénum.

A

c est faux (diminuera)

27
Q

Quelle partie de l’estomac est majoritairement responsable de la vidange des liquides vers le grêle ?

a. Fundus
b. Corps gastrique
c. Antre pylorique
d. Pylore

A

a. Fundus

28
Q

Identifie 3 différences entre la vidange des liquides et la vidange des solides au niveau gastrique.

A
  1. Les liquides passent librement au niveau du pylore, contrairement aux solides qui doivent avoir être réduits pour avoir un diamètre inférieur à 2 mm.
  2. Les liquides sont poussés dans le grêle par les contractions proximales de l’estomac (fundus), alors que les solides sont surtout poussés par des contractions plus distales (en raison de la résistance au niveau du pylore).
  3. La vidange des liquides vers le grêle débute dès leur arrivée dans l’estomac, alors que celle des solides ne débute que 20 à 30 minutes après.
29
Q

Quels sont les 4 éléments à l’origine du décuplement de la surface de contact des entérocytes avec le contenu intestinal ?

A
  1. Bordure en brosse
  2. Villosités
  3. Plis circulaires
  4. Longueur du tube
30
Q

Concernant les entérocytes, quel énoncé est faux ?

a. Leur cytoplasme est muni de disaccharidases.
b. Leur cytoplasme est le lieu d’assemblage des chylomicrons.
c. Elles sont les cellules responsables de l’absorption au niveau intestinal.
d. Elles possèdent des transporteurs SGLT1 et GLUT5 sur leur membrane apicale.

A

a est faux (leur membrane apicale est munie de disaccharidases… ce concept est important à comprendre puisqu’un déficit en disaccharidases villositaires cause une diarrhée osmotique par rétention des disaccharides dans la lumière intestinale puis appel d’eau)

31
Q

Identifie 3 enzymes impliquées dans la digestion des glucides et dites leur mode d’action.

A
  1. Amylase salivaire : passage des polysaccharides en disaccharides (1/3)
  2. Amylase pancréatique : passage des polysaccharides en disaccharides (2/3)
  3. Disaccharidases intestinales : passage de lactose/sucrose/maltose en galactose/fructose/glucose
32
Q

Parmi les organes suivants, lequel n’est pas impliqué directement dans la digestion des glucides ?

a. Bouche
b. Pancréas
c. Intestin
d. Estomac

A

d. Estomac

En effet, les 3 autres organes sécrètent des enzymes qui digèrent les glucides.

33
Q

Un dipeptide se situe au niveau de la lumière intestinale. Quel énoncé est vrai ?

a. La pepsine aurait dû le transformer en acide aminé au niveau de l’estomac.
b. Il pourrait être transformé en acide aminé par la trypsine.
c. Il a probablement déjà été en contact avec la trypsine, l’élastase ou la chymotrypsine.
d. Il devra obligatoirement être transformé en acide aminé pour être absorbé par un entérocyte.

A

c. Il a probablement déjà été en contact avec la trypsine, l’élastase ou la chymotrypsine.

a : La pepsine transforme les protéines en OLIGOPEPTIDES seulement, et non en acides aminés.

b : La trypsine transforme seulement les OLIGOPEPTIDES en TRI/DIPEPTIDES.

d : Il peut être absorbé sous forme dipeptide par le transporteur PEPT-1 et être ensuite transformé en acides aminés par la peptidase cytoplasmique.

34
Q
  1. Quelle enzyme occupe un rôle majeur dans la digestion des lipides ?
    a. Lipase linguale
    b. Lipase gastrique
    c. Lipase pancréatique
    d. Lipase intestinale
  2. Quel impact clinique la réponse à la question 1 peut-elle avoir ?
A
  1. Lipase pancréatique
  2. Une insuffisance pancréatique exocrine diminue grandement la digestion des lipides (diminution de la production de lipase pancréatique), ce qui se manifeste par des diarrhées dont le contenu flotte à la surface de l’eau, par une perte de poids et par un déficit en vitamine ADEK.
35
Q

Que contient un chylomicron ?

A

Des triglycérides, du cholestérol, les vitamines ADEK et des apolipoprotéines

36
Q

À quel endroit sont absorbé les vitamines hydrosolubles ?

A

Au niveau du grêle proximal

37
Q

Dites à quel endroit son absorbés :

a. Le calcium
b. Le fer
c. Le magnésium

A

a. Duodénum et jéjunum
b. Grêle proximal
c. Iléon

38
Q

Dans l’absorption de la vitamine B12, dites le rôle des acteurs suivants :

a. Glande salivaire
b. HCl
c. Trypsine pancréatique

A

a. Sécrète la protéine R qui lie la vitamine B12 au niveau de l’estomac
b. Permet de séparer les molécules alimentaires des vitamines B12 au niveau de l’estomac
c. Permet de séparer la vitamine B12 de la protéine R au niveau du duodénum

39
Q

CLP : Une supplémentation per os en vitamine B12 est inutile dans des cas où le ______________________ (1) est absent. Il faut donc prioriser la voie ____________________ (2).

A
  1. Facteur intrinsèque
  2. Intramusculaire
40
Q

Quel est le rôle des cellules de Cajal ?

A

Ce sont des neurones du plexus d’Auerbach qui génèrent des ondes de dépolarisation répétées, ce qui permet de rythmer les contractions des muscles lisses du grêle (pacemakers du grêle).

41
Q

Concernant le “complexe moteur migrant”, quel énoncé est vrai ?

a. Il est retrouvé au niveau du grêle et du côlon.
b. Il est actif surtout en période post-prandiale.
c. La première phase dure 90 minutes et n’implique pas de contraction.
d. L’activité motrice lors de la troisième phase du CMM s’apparente à celle de la période digestive (post-prandiale).

A

c est vrai

a : Grêle seulement

b : En période de jeûne

d : L’activité motrice lors de la deuxième phase du CMM

42
Q

Combien de temps dure la 3ème phase du CMM ? Quel est son rôle ?

A

Dure 3 à 5 minutes

Rôle : Permet de “nettoyer” le grêle en le vidant et en diminuant le nombre de bactéries avec des contractions puissantes et péristaltiques

43
Q

Qu’est-ce qui explique la présence importante de bactéries au niveau du côlon ?

A

Il n’y a pas de péristaltisme au niveau du côlon, ce qui fait qu’il ne se vide jamais complètement de son contenu. Cela favorise donc la pullulation bactérienne.

44
Q

CLP : Le côlon réabsorbe près de _______ du volume liquidien qui lui provient du grêle.

A

90%

45
Q

Comment s’effectue l’absorption d’eau au niveau du côlon ?

A

Via l’absorption active de sodium par une pompe NaKATPase, située dans la membrane basale des colonocytes qui envoie le Na+ dans l’espace intercellulaire, stimulant alors la réabsorption de Na+ (et d’eau) à partir de la lumière.

*En cas d’hypovolémie, l’aldostérone stimule cette pompe NaK ATPase pour réabsorber davantage de Na+ et d’eau.

46
Q

Vrai ou Faux. Contrairement aux muscles circulaires du grêle, les muscles circulaires du côlon ne sont pas soumis à un rythme régulier de contractions.

A

Vrai

47
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. Les taenias représentent les muscles longitudinaux du côlon et ne participent pas aux mouvements de masse.
b. Le sphincter anal interne se contracte lorsqu’il perçoit une augmentation de pression dans le rectum.
c. Le sphicter anal interne est sous contrôle “volontaire”.
d. La sensibilité anorectale est différente du reste du tube digestif, car elle est en partie consciente et en partie réflexe.

A

d est vrai

a : Ils participent aux mouvements de masse avec les muscles circulaires (haustrations)

b : Se relaxe

c : Externe

48
Q

Une défécation volontaire implique :

a. Une contraction du muscle releveur de l’anus
b. Une relaxation du muscle releveur de l’anus

A

b. Une relaxation du muscle releveur de l’anus