Obstruction intestinale Flashcards
Identifie :
a. 6 causes intrinsèques d’iléus mécanique du grêle
b. 5 causes extrinsèques d’iléus mécanique du grêle
c. 4 causes endoluminales d’iléus mécanique du grêle
a.
- Cancers
- Polypes
- Invagination
- Maladie de Crohn
- Sténose post-radiothérapie
- Sténose post-ischémie
b.
- Adhérences
- Hernies
- Volvulus
- Abcès
- Carcinomatose péritonéale
c.
- Phytobezoar
- Iléus biliaire
- Baryum
- Corps étranger
Identifie :
a. 6 causes intrinsèques d’iléus mécanique du côlon
b. 3 causes extrinsèques d’iléus mécanique du côlon
c. 2 causes endoluminales d’iléus mécanique du côlon
a.
- Cancers
- Polypes
- Diverticulite
- Crohn
- Sténose post-radiothérapie
- Sténose post-ischémie
b.
- Volvulus
- Abcès
- Carcinomatose
c.
- Invagination iléo-caecale
- Fécalome
- Quels sont les 2 types d’hernie ?
- Dites si les hernies suivantes sont internes ou externes :
a. Hernie fémorale
b. Hernie inguinale
c. Hernie sur adhérence
1.
- Hernie externe (identifiable à l’examen physique)
- Hernie interne (non palpable puisque masquée par la distension de l’abdomen)
2.
a. Externe
b. Externe
c. Interne
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
a. Une adhérence peut causer une obstruction, soit en comprimant le tube digestif, soit en causant le volvulus d’une anse terminale autour d’une adhérence ou soit en créant une hernie externe (anse borgne).
b. Une anse de volvulus et une anse borgne peuvent souffrir d’ischémie par étranglement et évoluer à la nécrose de cette anse.
c. Le diamètre au niveau de l’iléon est généralement supérieur à celui du duodénum.
d. Les adhérences représentent la cause la plus fréquente d’obstruction du grêle et du côlon.
b est vrai
a : Herne interne
c : Inférieur
d : Du grêle seulement
Qu’est-ce qu’un iléus biliaire ?
C’est un calcul biliaire qui quitte la vésicule biliaire par une communication entre la vésicule et le duodénum (fistule cholecysto-duodénale). Si le calcul est de grande taille, il peut créer une obstruction dans le grêle.
Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction colique ?
Cancer colique
De quelle façon la diverticulite peut-elle entraîner une obstruction colique ?
Lors de sa guérison, la diverticulite peut entraîner une fibrose et une sténose de la paroi, ce qui engendre parfois une obstruction.
Comment le patient va-t-il ressentir la douleur habituellement en cas d’obstruction ?
Les douleurs seront crampiformes : elles augmenteront graduellement et deviendront sévères. Cependant, à mesure que la paroi se distend tellement que le présistaltisme cesse, il est possible que les douleurs diminuent et deviennent constantes.
Quel type de douleur sera ressenti par un patient ayant une obstruction secondaire à une ischémie de l’anse distendue (hernie interne ou volvulus) ?
Douleur CONSTANTE ou LOCALISÉE à un seul quadrant
Pour quelle raison est-il important de savoir l’heure de la dernière flatulence en présence d’une suspicion d’obstruction ?
L’arrêt du passage des gaz et des selles signifique que l’obstruction est complète (contrairement à une obstruction partielle).
Indique le site d’obstruction le plus probable en présence de :
a. Vomissements blanchâtres
b. Vomissements jaune/vert
c. Vomissements brun
d. Vomissements ayant un goût de selles
a. Obstruction au pylore, au-dessus de la papille de Vater
b. Obstruction sous la papille de Vater
c. Obstruction colique ou du grêle distal
d. Obstruction colique ou du grêle distal
Que suggère la fièvre chez qui l’on suspecte une obstruction intestinale ?
Une ischémie/nécrose
À l’écoute de l’abdomen d’un patient chez qui l’on suspecte une obstruction intestinale, que pourrait indiquer un abdomen silencieux ?
- Arrêt du péristaltisme par nécrose
- Arrêt du péristaltisme par iléus paralytique
Au début d’une obstruction, le péristaltisme sera :
a. Augmenté
b. Diminué
c. Absent
A. Augmenté
Expliquer de quelle façon une obstruction intestinale peut engendrer une hypokaliémie et une alcalose métabolique.
Tout d’abord, il y accumulation des sécrétions dans le TGI (salive, sécrétions gastriques, …). Ils digérent les aliments, ce qui augmente l’osmolalité de la lumière intestinale et entraîne un appel d’eau (cela contribue à la déshydratation et l’hypovolémie : IR pré-rénale). Cela favorise aussi la pullulation bactérienne et la formation de gaz, contribuant ainsi davantage au gonflement intestinal. Tout ces mécanismes favorisent une distension intestinale et un signal est alors transmis au bulbe du tronc cérébral, lieu du centre des vomissements. Les vomissements entraînent la perte de liquide et d’ions, ce qui engendre une hypokaliémie/alcalose.