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Système digestif > Physiologie 2 > Flashcards

Physiologie 2 Flashcards

1
Q

Quelles cellules sont en jeu lorsqu’on parle de problème d’acidité?

A

Les cellules paritétales

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2
Q

Nommer des facteurs qui stimulent la libération d’ions H+.

A
  • Stimulation récepteurs muscariniques (SNP)
  • Stimulation par cholécystokinine
  • Stimulation récepteurs histaminiques
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Q

À quel moment surviennent les problèmes d’acidité?

A

Lors d’un débalancement des facteurs agressifs et protecteurs

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4
Q

Quelles sont les 2 stratégies possibles pour diminuer les facteurs agressifs?

A
  1. Bloquer la sécrétion acide
  2. Neutraliser les ions H+
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Q

Quelles sont les 2 façons de bloquer la sécrétion acide?

A
  1. Anti-H2
  2. Inhibiteur de la pompe à protons (IPP)
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6
Q

Pourquoi faut-il inhiber le récepteur à l’histamine et pas seulement diminuer sa libération?

A

Car histamine présente partout dans le corps

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7
Q

Quel sphincter est en cause lors d’un reflux gastro-oesophagien?

A

Sphincter inférieur de l’oesphage

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8
Q

Quelle pathologie provoque des brûlures épigastriques rétrosternales qui irradient d’une manière ascendante pour se terminer par une sensation de brûlure dans la gorge et/ou régurgitations acides?

A

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

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9
Q

Nommer des signes cliniques du RGO.

A
  • Nausées et vomissements
  • Toux chronique et irritation gorge
  • Respiration sifflante et troubles du sommeil
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10
Q

Nommer 2 drapeaux rouges qui semblent être liés au RGO.

A
  1. Dysphagie : difficultés à avaler
  2. Odynophagie : douleur à la déglutition
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11
Q

Qu’est-ce qu’un reflux gastro-oesophagien sporadique?

A

Reflux moins de 2-3 épisodes par semaine

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12
Q

À quel moment sont utilisés les inhibiteurs de la pompe à protons?

A

RGO compliqué ou ne répondant pas aux anti-H2

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des antiacides?

A
  • Bases peu solubles permettant la neutralisation de l’acidité gastrique
  • Soulagement symptômatique
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14
Q

Nommer 4 antiacides.

A
  1. Carbonate de calcium
  2. Bicarbonate de sodium
  3. Hydroxyde de magnésium
  4. Hydroxyde d’aluminium
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15
Q

Pour quelles raisons le bicarbonate de sodium n’est presque plus utilisé comme antiacide?

A
  • Très soluble et rapidement absorbé
  • Les charges alcalines et sodium augmente les risques pour les pt avec insuffisance cardiaque ou rénale
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16
Q

Vrai ou faux - Les tums sont un Tx de 1ère intention.

A

Faux

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17
Q

Par rapport au Maalox et Diovol :
- Quelles sont les molécules?
- Les avantages?
- Les inconvénients?

A
  • Hydroxyde de Mg et hydroxyde d’aluminium
  • Mg = Action rapide / Al = action lente
  • Mg = Risque de diarrhées / Al = risque de constipation
    Mais en utilisant les 2 mol ensemble les inconvénients sont contre balancés
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18
Q

Par rapport aux tums:
- Quels sont les avantages?
- Quels sont les inconvénients?

A
  • Neutralise rapidement et efficacement et action prolongée
  • Libération CO2 qui produit éructations / peut induire acidité rebond
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19
Q

Par rapport au Rennie :
- Quels sont les avantages?
- Quels sont les inconvénients?

A
  • Efficacité et action prolongée
  • Libération CO2 et éructations
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20
Q

Quels conseils doivent être donnés aux patients par rapport aux antiacides?

A
  • 1 à 3h après les repas et au coucher
  • Usage occasionnel (rebond)
  • Bien mastiquer pour éviter retard action
  • Éviter comprimés effervescent si HTA ou insuffisance cardiaque
  • Ne pas prendre du lait en même temps (alcalose)
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21
Q

De combien de temps les antiacides doivent-ils espacer la prise avec des médicaments?

A

2h, avant ou après

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22
Q

Pourquoi les antiacides peuvent-ils interagir avec des électrolytes faibles (Rx)?

A

Car antiacide augmente le pH en chelatant les H+, donc absorption diminué des acides faibles

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23
Q

Si un patient a une insuffisance rénale, la prise d’antiacides avec Al peut contribuer à quoi?

A
  • Ostéoporose
  • Encéphalopathie
  • Myopathie proximale
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24
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter l’efficacité des anticides? Comment?

A
  • Acide alginique (gaviscon)
  • Création d’un gel qui empêche le reflux de remonter
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25
Q

Quel est le mécanisme d’action du sucralfate?

A
  • Polymérisation à pH en bas de 4
  • Formation susbtance visqueuse et adhésive
  • Fixation sélective sur les lésions des muqueuses
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26
Q

Comment le sucralfate peut-il se lier aux lésions?

A

La mol est chargée négativement et les protéines de l’exsudat inflammatoires sont chargées positivement

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27
Q

Nommer 2 autres fonctions du sucralfate, qui ne réprésentent pas sont mécanisme d’action principal.

A
  1. Adsorption pepsine et sels biliaires
  2. Augmentation PG et facteurs de croissance
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28
Q

Quelle est la posologie pour le sucralfate et pourquoi?

A
  • Prise à jeun 1h avant les repas et 3 fois/jours
  • Avant les repas car protège muqueuse des H+, ne veut pas qu’ils soient déjà sécrétés
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29
Q

Avec quel autre Rx il faut espacer la prise de sucralfate et pourquoi?

A
  • Antiacides, espacer d’au moins 30 minutes
  • Sucralfate activé par l’acidité
  • Autres Rx (espacer de 2h)
  • Risque de diminuer leur absorption
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30
Q

Quelle sont les précautions liées au sucralfate?

A
  • Attention insuffisant rénaux (Al)
  • Peut engendrer constipation
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31
Q

Quel est le mécanisme d’action du misoprostol?

A
  • Analogue synthétique de la PGI2 et PGE2
  • Diminue sécrétion H+ et augmente propriétés protection de la muqueuse (Mucus, HCO3, flux sanguin)
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32
Q

Quels sont les effets secondaires du misoprostol? Et la contre-indication?

A
  • Diarrhéee, crampes abdominales
  • Femmes enceintes à ne pas prendre
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33
Q

Comment agit le bismuth colloïdal?

A
  • Diminue activité pepsine
  • Augmente sécrétion mucus et bicarbonates
  • Activité similaire sucralfate
  • Activité antibactérienne (H. pylori)
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34
Q

Quels sont les effets secondaires du bismuth colloïdal?

A
  • Noircissement cavité orale et selles
  • Mauvais goût
  • Constipation
  • Acouphène
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35
Q

Que permettent les anti-H2?

A
  • Inhibition compétitive des récepteurs H2 (réversible)
  • Diminution de la sécrétion d’acide basale et nocturne
  • Diminution sécrétion acide induite par les aliments
  • Diminution volume sécrétoire
  • Diminution concentration en acide et en pepsine
36
Q

Nommer 4 Rx anti-H2.

A
  1. Cimétidine
  2. Ranitidine
  3. Famotidone
  4. Nizatidine
37
Q

Vrai ou faux - Les anti-H2 ont peu ou pas d’effet sur la vidange gastrique ni sur le tonus des sphincters.

A

Vrai

38
Q

Quel anti-H2 a beaucoup d’effets secondaires?

A

Cimétidine

39
Q

À quel moment doivent être pris les anti-H2 et pourquoi?

A

Avant un repas (10-15 min ou 30-60min) car veut prévenir hypersécrétion engendré par un repas

40
Q

Quels conseils non pharmacologiques peuvent donner les pharmaciens pour éviter le RGO?

A
  • Éviter de manger dans les 3h avant le coucher
  • Élévation de la tête de lit
  • Consommation de repas plus petits et plus fréquents
  • Éviter les vêtements serrés
41
Q

Quels sont les signes cliniques d’un ulcère peptique?

A
  • Douleurs épigastriques
  • Hématémèses
  • Hyperchlorhydrie
  • Évolution par poussées
42
Q

Quels sont les signes cliniques de la dyspepsie?

A
  • Douleur épigastrique (chronique ou récurrente)
  • Sensation de satiété précoce
  • Sensation de plénitude
  • Ballonnements, flatulence
  • Nausées
  • Inconfort abdominal
43
Q

Quel est le principal facteur agressif quant au mode de vie?

A

Stress

44
Q

Comment le H. pylori peut-il être détecté dans un test respiratoire?

A

Libère de l’ammonium (NH3)

45
Q

Quelles sont les 3 stratégies possibles pour ramener l’équilibre lors d’un ulcère peptique?

A
  1. Bloquer sécrétion acide
  2. Neutraliser les ions H+
  3. Augmenter agents protecteurs de la muqueuse
46
Q

Vrai ou faux - Les inhibiteurs de la pompe à protons commencent à agir dès qu’ils sont dans l’estomac.

A

Faux, doivent être absorbés et activés (prodrogues)

47
Q

Quelle est la caractéristique des IPP quant à leur forme galénique?

A

Gélules gastro-résistantes

48
Q

Pour quelle raison la prise d’IPP est généralement d’une fois par jour?

A

Lient les pompes de façon irréversible, donc doit synthétiser nouvelles pompes ce qui prend environ 24-48h

49
Q

Comment sont activés les IPP?

A

Réaction de protonation dans un milieu acide (près de la pompe)

50
Q

Quand les patients prennent plusieurs Rx et qu’ils ont besoin d’un IPP, vers quelle génération faut-il se tourner?

A

La 2e car moins d’interactions

51
Q

Vrai ou faux - L’efficacité des IPP est équivalente à des doses comparables.

A

Vrai

52
Q

Quel était le 1er IPP sur le marché et quels sont ses inconvénients?

A
  • Oméprazole
  • Plusieurs interactions car inhibiteur et inducteur de cytochromes
53
Q

Quelle est la conséquence d’utiliser oméprazole et clopidogrel en même temps?

A

Oméprazole inhibe le CYP qui active le clopidogrel donc moins efficace et risque d’agrégation plaquettaire

54
Q

Pour quelle raison ne faut-il pas utiliser des IPP avec le méthotrexate?

A
  • Inhibition compétitivve de l’élimination au niveau des reins
  • Peut entraîner toxicité du méthotrexate
55
Q

Pourquoi ne faut-il jamais couper, écraser ou croquer un IPP?

A

Gastro-résistant, perd sa caractéristique si coupé et activation trop tôt

56
Q

Quels sont les conseils à donner aux pt pour les IPP?

A
  • Jamais couper
  • Prendre avant 1er repas de la journée
  • 1 seule prise par jour
  • Risque rebond si chronique et arrêt subit
57
Q

De quoi résultent les gaz intestinaux?

A
  • Absorption d’air
  • Métabolisme de certaines substances
  • Digestion des protéines et sucres par les bactéries
58
Q

Quelles sont les causes des gaz intestinaux?

A
  • Certains aliments
  • Certains Rx
  • Certaines conditions médicales (constipation, obstruction, etc)
59
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques par rapport aux flatulences?

A

Soulagement symptomatiques des gaz intestinaux et des crampes associées

60
Q

Quelles sont les caractéristiques du siméthicone et diméthicone utilisés pour les flatulences?

A
  • Diminution tension de surface et facilite évacuation gaz
  • Peu d’effets secondaires
  • Associés aux antiacides dans le RGO
61
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’alpha-galactosidase (Beano) utilisé pour les flatulences?

A
  • Remplace enzyme qui provoque clivage des glucides
  • Administration juste avant ingestion des glucides non-absorbables (légumineuses)
  • Pas chez diabétique
62
Q

Vrai ou faux - Lors de diarrhées infectieuses, il faut arrêter les diarrhées.

A

Faux, doit évacuer le pathogène

63
Q

Comment savoir si les diarrhées sont causées par des agents infectieux?

A

Si patient fait de la fièvre

64
Q

Nommer 4 éléments qui peuvent être donnés lors de diarrhées.

A
  1. Agents hydrophiles (fibres naturelles non digestibles et non absorbées)
  2. Agents adsorbants (Adsorbent bact et toxines)
  3. Ralentisseurs du transit (Opioïdes, loperamide)
  4. Produits d’origine microbienne (ex: yogourt pour rétablir la flore)
65
Q

Vrai ou faux - Les agents hydrophiles sont utiles autant lors de constipation que de diarrhées.

A

Vrai, selon la quantité d’eau prise

66
Q

Vrai ou faux - Les ralentisseurs de transit peuvent augmenter les risques d’événements cardiaques.

A

Vrai

67
Q

Que faut-il donner lors de crampes abdominales non compliquées?

A

Antagonistes des récepteurs muscariniques pour diminuer le parasympathique et donc le péristaltisme

68
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur viscérale (crampes abdominales)?

A
  • Causée par contraction des muscles lisses
  • Diffuse
69
Q

Comment sont aussi appelés les vomissements?

A

Émesis

70
Q

Quelle est la caractéristique de l’area postrema?

A

Pas de BHE

71
Q

Vrai ou faux - Des stimuli psychiques et sensoriels peuvent induirent des vomissements.

A

Vrai

72
Q

Quelles sont les conséquences des vomissements?

A
  • Déshydratation
  • Hypovolémie
  • Perturbations hydroélectrolytiques
73
Q

Quel nerf est important pour les vomissements?

A

Nerf vague

74
Q

Quelles zones de l’encéphale régulent les vomissements?

A
  • Centre de vomissement
  • Chemoreceptive trigger zone (CTZ)
75
Q

Quel Rx donne-t-on pour diminuer les vomissements lors de chimiothérapie?

A

Antagoniste 5-HT3 (sérotonine)

76
Q

Quels sont les 3 types de vomissements induits par la chimiothérapie?

A
  1. Anticipatoires
  2. Aigus
  3. Retardés
77
Q

Vrai ou faux - Il faut traverser la BHE pour activer la CTZ.

A

Faux

78
Q

Quels récepteurs sont en jeu lors de troubles de l’équilibre et des nausées/vomissements associés?

A

H1 et M

79
Q

Nommer 1 Rx qui agit comme antagoniste des récepteurs muscariniques utilisé pour le mal des transports.

A

Scopolamine

80
Q

Quel est le mécanisme d’action du diphénhydramine et dimenhydrinate?

A

Antagonistes des récepteurs H1 et muscariniques

81
Q

Quelle est l’action antiémétique du gravol?

A

Inhibition de la stimulation vestibulaire et de l’inhibition de l’ACh

82
Q

Quels sont les effets secondaires du gravol?

A

Effets anticholinergiques

83
Q

Quels sont les effets de la dopamine sur le TGI?

A
  • Inhibition motilité
  • Diminution tonus sphincter inférieur de l’oesophage
  • Diminution pressions intragastriques
84
Q

Quel est l’effet des antagonistes des récepteurs dopaminergiques D2?

A

Effet prokinétique digestif et effet sur les centres de vomissement

85
Q

Quelle est la principale différence entre le métoclopramide et le dompéridone (ATG D2)?

A

Dompéridone agit seulement au niveau de la CTZ et non au niveau des centres corticaux

86
Q

Nommer un Rx qui peut allonger l’onde QT.

A

Dompéridone

Système digestif (9 decks)

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