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Asterix > physio_2 > Flashcards

physio_2 Flashcards

1
Q

rein1- l’eau représente quel % du poids corporel

A

60%

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2
Q

l’eau du corps diminue ou augmente avec l’age

A

diminue

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3
Q

l’eau plus présent chez femme/homme, pq

A

Plus faible chez la femme (tissus adipeux sous-
cutanés plus important).
graisses ont 10% eau versus muscles ont 75%

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4
Q

nouveau-né a cb de % d’eau
homme de 70kg a cb de litres d’eau corporel

A

75%
42L

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5
Q

consommation de cb de litres d’eau par jour

A

2.3litres

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6
Q

on perd cb de litres d’eau par jour en
temperature piece/20 degrés
temperature tres chaude
exercice physique prolongé

A

2.3
3.3
6.6

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7
Q

y a plus de liquides dans le milieu intracell ou extracell

A

intracellulaire (40%) du poids vs extracell (20%) du poids

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8
Q

quels sont les caractéristiques d’un marqueur (colorant) pour les volumes corporels

A
  1. distribution homogène dans tout le
    compartiment
  2. non excrété par le rein ou le foie
  3. absence de synthèse et non métabolisé
  4. non toxique
  5. facile à mesurer avec un appareil
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9
Q

comment calculer le volume du liquide dans corps avec un marqueur (formule)

A

V= qt substance administré dans corps / concentration du liquide dispersé

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10
Q

quels sont les Méthodes de mesure de l’eau corporelle totale

A
  • eau tritiée ou eau lourde
  • éthanol (traverse les membranes)
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11
Q

comment on mesure le volume des liquides extracellulaires

A

Mesuré par marqueurs qui ne pénètrent pas les
cellules, demeurent dans sang et liquide interstitiel

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12
Q

comment on mesure le volume des liquides intracellulaires

A

 Ne peut pas être mesuré (pas de marqueur). Il sera
donc calculé:
Eau corporelle totale – volume liquides extracellulaires

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13
Q

comment on mesure le volume plasmatique

A

 Mesuré avec:
a- protéines marquées à l’iode radioactive (125I ou 131I)
b- un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine

Représente 25% du volume extracellulaire
Environ 3-3.5 litres chez l’adulte

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14
Q

le volume plasmatique represente cb de % du volume extracellulaire?
environ cb de litre chez adulte

A

25%
3-3.5L

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15
Q

le volume interstitiel est cb % du volume extracellulaire

A

75%
(25% plasma)

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16
Q

Milieu intérieur tel que défini par Claude Bernard est constitué de 3 principaux liquides:

A
  • le sang
  • la lymphe
  • le liquide interstitiel
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17
Q

formule du volume sanguin et sa valeur environ

A

volume du plasma/ (1-hématocrite) = 5L
hématocrite= % de GR

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18
Q

c’est quoi le hématocrite (% de GR) chez homme et femme.
si c’est plus/moins que le seuil, ca veut dire quoi

A

H: 40-45
F: 36-40
si plus, polycythémie (sang visqueux)
si moins, anémie

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19
Q

quels sont ls ions les plus abondants au milieu extracell et intracell

A

extracell: Na+, Ca++, Cl-, HCO3-

intracell: K+, Mg++, phosphates, aa

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20
Q

c’est quoi la pression osmotique (PO)

A

Pression exercée par le mouvement de l’eau du
compartiment le plus dilué vers le plus concentré
dépend de la concentration de la molécule en
solution (soluté). Ne dépend pas de son poids

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21
Q

Pression osmotique des colloïdes (protéines) est
appelée __

A

pression oncotique

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22
Q

1 mosmole =

A

1 mosmole = 1 mmole d’une particule non ionisable en solution, exemple: Na+, glucose, Ca+2

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23
Q

osmolarité vs osmolalité

A

Osmolarité = osmoles/litre → (mole/L) x nombre
particules dissociées

Osmolalité = osmoles/kg liquide → (mole/kg) x nombre particules dissociées

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24
Q

Osmolarité et Osmolalité sont équivalents pour les liquides corporels. v/f

A

v

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25
Q

(loi de van’T Hoff)
1 mosmole/litre= __mmHg

A

19.3

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26
Q

la pression des liquides intra et extracell

A

300 mOsm/kg ou 300 mOsm/litre

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27
Q

c’est quoi une solution:
- isotonique
- hypotonique
- hypertonique

A
  • isotonique: cell équilibre avec solution
  • hypotonique: cell va gonfler (hémolyse)
  • hypertonique: cell va perdre volume
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28
Q

changement du volume cellulaire, détecté en premier lieu par _
loi des 4C

A

notre cerveau.

Céphalée, Confusion, Convulsion et Coma

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29
Q

Le __sera responsable de maintenir constant la
natrémie (Na) et l’osmolarité des liquides (300 mOsm)
pour empêcher les phénomènes d’osmose.

A

rein

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30
Q

Trois fonctions du rein

A
  1. Excrétion des produits du métabolisme (urée, acide urique, urates, créatinine, autres toxiques)
  2. Contrôle du volume des liquides extracellulaires et leurs constituants.
  3. Fonction endocrinienne
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31
Q

cb de litre liquides filtrés/jour

A

180litres.

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32
Q

cb de % d’eau réabsorbé dans les capillaires péritubulaires

A

99

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33
Q

cb de litres d’urines formée par jour

A

1-1.5l

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34
Q

c’est quoi la tonicité corporel (chiffre)

A

(300 mOsm/l).

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35
Q

Unité structurale et fonctionnelle du rein

A

néphron

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36
Q

cb de néphron par rein

A

1 million

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37
Q

quel rein situé plus bas

A

droit plus bas que gauche

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38
Q

ou est-ce qu’on trouve les protéine davantage (liquide intracell, interstitiel, plasma)

A

liquide intracell, ensuite plasma, tres peu interstitiel

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39
Q

quel est le chemin pour le système urinaire (du rein)

A

Pyramides (8-18 masses coniques) se terminent dans les papilles dans l’espace pelvique avec les calices qui coiffent les papilles en forme d’entonnoirs → le pelvis (bassinet) → uretères →vessie urinaire

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40
Q

l’artère rénale se divise en quoi

A

branches principales ant et post en puis en 5 artèere segmentaires (il n’y a pas de veines segmentaires)

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41
Q

un néphron est composé de quoi

A

glomérule + tubule rénale

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42
Q

85% des néphrons sont? le reste sont?

A

85% corticaux
15% juxtamedullaire

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43
Q

quelles sont les diff entre les 2 types de néphrons

A

1- anse de henle des néphrons juxtamedullaire descendent dans medulla interne. (anse de henle de corticaux dans medulla externe).
urines sont concentrés grace aux nephrons juxtamedullaire

2- glomérules des nephrons juxtamedullaire sont tres proches de medulla alors que glomerule de nephrons corticaux dans cortex

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44
Q

Anse de Henle est plus longue chez quel type de néphron

A

juxtamédullaire

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45
Q

quelle type de cell on a dans le tube collecteur

A

cubiques

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46
Q

dans la partie distale de anse de henle, quelle cell sont majoritaire

A

principales (90%)

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47
Q

dans la partie poximale de anse de henle, quelle type de cell (quelles sont leurs caracteristiques)

A

cell plates, (pas de membrane en brosse, pas de mitochondrie)

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48
Q

quelle partie de anse de henle est la plus mince

A

descendante

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49
Q

entre les cell principales de la partie distale de anse de henle, quelle autre cell on a

A

principales (90%)
cell intercalaires (10%)

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50
Q

caracteristiques des cellules de l’epithelium du tubule proximal

A

Bordure en brosse très développée et nombreux canaux intercellulaire et basal. Sécrétion des anions et cations organiques (médicaments).

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51
Q

dans l’épithélium du tubule proximale, on a bcp de quoi

A

mitochondries (haute activité métabolique, 65% de la réabsorption du filtrat
glomérulaire)

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52
Q

Trois fonctions du néphron

A
  1. La filtration glomérulaire (sang)
  2. La réabsorption tubulaire
  3. La sécrétion tubulaire (urine)
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53
Q

quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire

A

1- eliminer substances non filtrées et liées aux proteines
2- eliminer urée, acide urique
3- eliminer les ions K+ en excès
4- régler le pH sanguin en sécrétant les ions H+

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54
Q

quel % de ce qui se presente au glomerule se filtre

A

20%, le reste retourne dans circulation, sinon pression osmotique augmente et on aura pas de filtration

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55
Q

c quoi la pression nette de filtration

A

10mmHg

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56
Q

la pression nette de filtration depend de quoi

A

pression osmotique glom (30)
-
pression hydrostatique capsulaire (15)
=
10mmHg

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57
Q

comment calculer la clairance plasmatique (ml/min)

A

débit urinaire (ml/min) x concnetration urinaire / concentration plasma

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58
Q

quel est le taux filtration glomerulaire

A

125 ml/min ou 180l/jour
TFG= Uinuline x V / Pinsuline
V= débit urinaire,
U = concentration urinaire
P= concentration dans le plasma

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59
Q

PAH (acide para-amino hippurique) filtré (faible portion non liée aux protéines), non
réabsorbé mais sécrété par __

A

tubule proximal.

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60
Q

pour le taux de filtration glomerulaire, on utilise quelle clairance

A

insuline

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61
Q

pour le flot ou debit plasmatique renal (FPR), on utilise la clairance de quoi

A

PAH (acide para-amino hippurique).

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62
Q

quelle est la clairance de PAH (acide para-amino hippurique).

A

UPAHx V /PPAH = 600 ml/min;
coefficient d’extraction PAH=0.9
total 600/0.9 = 660 ml/min

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63
Q

quel est le débit sanguin (filtration) pour les 2 reins

A

1200ml/min

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64
Q

c’est quoi la fraction rénal et comment c’est calculé

A

flot sanguin renal / debit cardiaque =
1200ml/min / 5600ml/min =
21%

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65
Q

quelle est la fraction du plasma filtré par glomérule (fraction de filtration)

A

taux de filt. glom. / flow plasmatique renal =
125ml/min / 660ml/min =
19%
(on ne peut pas depasser 20% de ce qui se presente au glom)

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66
Q

que se passe dans le cas ou Posm=Phydrostatique

A

cesse la filtration

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67
Q

c’est quoi le taux de filtration glomerulaire et comment il varie selon pression arterielle

A

TFG= 125 ml/min et ne varie pas même si pression artérielle change dans les
limites de 75-160 mmHg

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68
Q

quelles cell secretent la renine

A

cell juxtaglomerulaire

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69
Q

que fait la macula densa

A

 Macula densa: épithélium dense de la première partie du tubule distal qui détecte les concentrations de NaCl dans le liquide tubulaire et libère des médiateurs affectant les artérioles et libérant la rénine.

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70
Q

3 Stimuli qui favorisent la libération
de rénine

A

 Inhibition des barorécepteurs dans l’artériole afférente à la suite d’une diminution de pression artérielle

 Diminution de [NaCl] dans la macula densa

 Élévation de l’activité sympathique qui via la
noradrénaline stimule le récepteur B1-adrénergique

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71
Q

4 stimuli pour systeme renine angiotensine

A

dimin NaCl
dimin blood pressure
dimin fluid volume
augm B1 sympathetic

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72
Q

comment controler le taux de filtration glomérulaire TFG (125ml/min)

A

pour augmenter TFG:
a) vasodilatation de l’artériole afférente (augm FSR, augm pression glom)
b) vasoconstriction de l’artériole efférente (dimin des ions dans macula densa donc + rénine par cell.juxt, constriction arteriole efférente, augm pression glom)

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73
Q

qq Substances vasodilatatrices

A

(bradykinine, dopamine, prostaglandines, NO)

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74
Q

Relation entre le FSR et TFG
dans artériole afférente et efférente lors de vasoconstriction et vasodilatation

A

art. afférente:
vasoconstriction dimin FSR dimin TFG
vasodilatation augm FSR augm TFG

art. efférente:
vasoconstriction dimin FSR augm TFG
vasodilatation augm FSR dimin TFG

si on contracte art. efférente, le sang continue a rentrer, donc augm pression hydrostatique dans glom, donc augm TFG, mais dimin FSR.
si on dilate, le flow est rétablie mais on diminue pression, donc dimin TFG et augmente FSR

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75
Q

c’est quoi la permeablitié de la membrane glomérulaire vs celle des autres capillaires

A

100-500x sup (tres permeable, bcp d’espace entre cell)

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76
Q

tout les anions/cations sont filtrés par membrane glomerulaire (sans exception)

A

anions

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77
Q

la membrane basale glomérulaire est chargé + ou -

A

negativement (barriere electrique)
il y a des podocytes sur membrane basale

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78
Q

de quoi est composé le filtrat glomérulaire

A

plasma - proteines (proteines sont pas filtrés, pas de lipides, acide gras dans urine non plus)

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79
Q

la syndrome néphrotique (quand proteine dans urine) est causé par quoi

A

perte d’une grande quantité de protéines
plasmatiques dans les urines: due à
a) augm perméabilité de la membrane glomérulaire (ex.: glomérulonéphrite chronique)
b) perte des charges négatives de la membrane du glomérule
c) diabète sucré cause une glomérulosclérose et
microalbuminurie.

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80
Q

quelles substances sont réabsorbées a 100%

A

Réabsorbées à 100%: glucose, protéines, acides
aminés, vitamines (tubule proximal).

protéines: 30 g protéines plasmatiques se
retrouvent dans le filtrat glomérulaire/jour. (0.03%)

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81
Q

comment les substances sont réabsorbées dans les tubules proximal

A

Elles sont réabsorbées par pinocytose via la
bordure en brosse de l’épithélium → hydrolysée en acides aminés dans la cellule → diffusion facilitée dans l’interstitium.

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82
Q

quelles pressions attirent l’eau vers capillaires et quelle pressions font le contraire.
c’est quoi le net absorption pressure de l’eau

A

P hydrostatique dans capillaires = 13 mmHg
P osmotique dans capillaires = 32 mmHg
P hydrostatique dans milieu interstitiel = 6 mmHg
P osmotique dans milieu interstitiel = 15 mmHg
P nette de réabsorption (13-32) + (15 -6) = - 10 mmHg

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83
Q

ou est-ce que l’eau est réabsorbé et par quel mécanisme

A

des canaux à eau appelés les
aquaporines-1 (membranes apicale et basolatérale des cellules épithéliales) dans le tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé, les 2 seuls endroits perméables à l’eau. Via ces aquaporines, l’eau peut traverser les cellules épithéliales et être réabsorbée.

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84
Q

comment se fait la reabsorption de Na+

A

 65% Na+ réabsorbé par tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire) (dissous dans l’eau et passe a travers cell, pas de controle)
 27% Na+ réabsorbé par anse de Henlé (segment épais)
 8% Na+ réabsorbé par fin tubule distal (en partie ou en totalité selon la concentration
d’aldostérone). Donc plus de 99 % Na+ est
réabsorbé.
 La diète contient environ 150 mEq/jr soit la
quantité excrétée dans les urines

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85
Q

(transport actif primaire de Na+)
la pompe Na+-K+/ATPase est à quelle surface des cell épithéliales

A

basale et latérale
3 Na+ vers l’extérieur et 2 K+ vers l’intérieur de la cellule
→ entraîne un potentiel -70 mV dans la cellule.

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86
Q

(Transport actif secondaire Na+)
ce transport requiert de ATP?

A

non, Énergie fournie par le gradient électrochimique du Na+.

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87
Q

65% du Cl- est réabsorbé par __

A

tubule proximal

Cl- est transporté par diffusion passive avec l’ion
Na+ pour maintenir la neutralité électrique.

Tubule distal possède le co-transporteur Na-Cl

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88
Q

quelle membrane a la bordure en brosse

A

luminale (apicale) vers la lumière du tubule

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89
Q

qu’ont les membranes basales sur leur surface

A

canaux basales = invaginations qui augmentent la surface de contact avec le milieu
interstitiel

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90
Q

comment est l’epithelium dans anse de henle

A

les cellules sont plates, il n’y a pas de mitochondrie, ni de bordure en brosse.
Dans la partie ascendante épaisse de l’anse de
Henle, il n’y a pas de bordures en brosse, mais il y a quelques mitochondries.

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91
Q

quelles sont les cell du tubule distal

A

Dans le tubule distal : les cellules épithéliales qui sont majoritaires à 90% sont translucides et entre ces
cellules, il y a les cellules intercalaires qui sont opaques.

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92
Q

c’est quoi le Vasa recta

A

capillaires péritubulaires du néphron juxtaglomérulaires qui entourent le tubule rénal.

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93
Q

cours 8 reins 2-
Tm (transport maximal) existe pour quoi

A

pour toute substance
réabsorbée par un co-transporteur (côté apical)

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94
Q

quelle est la capacité maximale du transporteur pour le glucose et quel est le seuil au-delà duquel une quantité de glucose apparait dans l’urine

A

320mg/min

220mg/min

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95
Q

c’est quoi glycosurie rénale et Aminoacidurie:

A

Glycosurie rénale: perte de glucose dans les urines.Défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale.[glucose]sang peut être normal. Maladiebénigne.

Aminoacidurie: déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides aminés. Ces acides aminés apparaissent dans les urines.

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96
Q

quel % du K+ est réabsorbé par le rein

A

85%

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97
Q

2 seuls endroits permeables pour reabsorption de l’eau

A

tube proximal
branche mince descendante de anse de henle

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98
Q

quelle est la concentration de K+ du plasma

A

4.5 +/- 0.3 mEq/l
(si 8.0 mEq/l → arythmie cardiaque et > 8.0 → arrêt cardiaque)

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99
Q

c’est quoi le potentiel membranaire (Em) et quelle équation permet de le calculer

A

-90mV equation de nernst

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100
Q

c’est quoi hyperkaliémie et hypokaliémie

A

pot membranaire= -90mV

 Hyperkaliémie:  de ce rapport
-hypopolarisation ou dépolarisation cellulaire
et hyperexcitabilité

 Hypokaliémie:  de ce rapport
- hyperpolarisation et hypoexcitabilité

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101
Q

quels % de K+ sont réabsorbé par quels endroits

A

65% par tubule proximal (actif et voie paracell)

27% par anse de henle ascendante large (co-transporteur Na-2Cl-K)

tubule distal

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102
Q

comment se fait l’excrétion du K+ et cela depend de quoi

A

fin du tubule distal dans canaux collecteurs corticaux

excrétion de K+ (90% cellules principales). Pompe à Na+-K+/ATPase dans la membrane
basolatérale. La cellule épithéliale pompe le
Na+ vers le milieu interstitiel et fait entrer le K+
qui diffuse dans la lumière du tubule.

** L’excrétion de K+ dépend donc de la
concentration du Na+ dans le tubule distal.

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103
Q

**Excrétion du K+ par le tubule
distal dépend: (2)

A

1) de la concentration K+ dans le liquide
extracellulaire
2) de l’aldostérone qui stimule la pompe à Na+-
K+/ATPase

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104
Q

aldostérone est sécrétée par quel structure et par quels 4 facteurs

A

cortex surrénalien

1) augm. Ang II sang,
2) augm K+ extracellulaire;
3) dimin Na+ extracellulaire;
4) augm ACTH

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105
Q

role de aldosterone

A

aldostérone augmente la réabsorption du Na+ et l’excrétion du K+ en activant la pompe Na+-
K+/ATPase (tubule distal et canal collecteur)

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106
Q

quels sont les maladies liées a un defaut d’aldosterone

A

Aldostéronisme primaire: trop d’aldosterone donc dimin K+ extracell– hypertension morbide par excès de reabsorption de Na+

Maladie d’addison: pas d’aldosterone donc augm K+ extracell – arret cardiaque par depolarisation

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107
Q

Le rein de tous les vertébrés peut produire de l’urine __ alors que seuls les reins des oiseaux et des mammifères sont capables de produire des urines __(néphrons juxtamédulaires).

A

diluée

concentrées

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108
Q

a partir de quelle concentration on dit que l’urine est dilué (hypoosmotique)

A

osmolarité en bas de 300 mOsm/L, augm excrétion d’eau

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109
Q

que contient l’urine concentrée

A

-urine contiendra surtout de l’urée et des déchets métaboliques avec peu d’eau
-nécessite néphrons juxtamédullaires
-nécessite la vasopressine (ADH)

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110
Q

c’est quoi l’osmolarité extracellulaire

A

300 mOsm/litre

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111
Q

l’osmolarité extracellulaire dépend de quoi

A

Na+ = 142 mEq/l

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112
Q

quels sont 3 mécanismes de controle de osmolarité

A

-vasopressine (ADH)
-soif
-appétit au sel

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113
Q

la vasopressine (ADH) est synthétisée ou?
et libérée dans le sang par quel organe?
son site d’action est sur quel organe?

A

dans l’hypothalamus
libérée dans sang par neurohypophyse
site d’action sur le rein: tubule distal et canal collecteur

114
Q

quels sont les stimuli causant la libération de ADH

A
  • augm d’osmolarité (surtout Na+ et Cl-). les osmorécepteurs dans hypothalamus antérieur– stimule noyau supraoptique (principal site de formation de ADH)
  • dimin volume sanguin ou pression artérielle – inhibe barorécepteur vasculaire et augm ADH
115
Q

quel sitmulus est le plus fort pour la libération de ADH

A

augm de osmolarité

116
Q

c’est quoi le mécanisme d’action de ADH

A

ADH stimule récepteurs V2 sur membrane basolatérale – active adénylate cyclase – augm AMPc dans cell épith – PKA– phosphorylation de protéines et insertion des aquaporines-2 (membrane + permeable a l’eau)

117
Q

ADH est aussi libérée par quoi
ADH est inhibée par quoi

A

libérée par nausée et nicotine

inhibée par éthanol

118
Q

quelle maladie est causée par déficience en ADH

A

diabète insipide

119
Q

diabète insipide (déficience en ADH) ou nphrogénique (anomalie sur récepteur V2 ou aquaporine-2) causent quoi

A

polydipsie et polyurie

120
Q

un excès de ADH cause quoi

A

concentre de facon inappropré les urines

121
Q

augm de __% osmolarité extracell – soif
dimin de __% volume sanguin et pression art– soif

A

2-3% osmolarité
10-15% volume sang/pression art

122
Q

quelle hormone déclenche aussi la soif par une action dans l’hypothalamus

A

angiotensine II

123
Q

effets de hypovolémie (dimin vol. sanguin) sur le corps

A
  1. augm activité sympathique rénale
  2. augm système renine-angiotensine-aldostérone
  3. dimin FNA (facteur natriurétique de oreillette)
  4. augm ADH
    5- dimin pression hydrostatique et augm pression oncotique (protéines) dans capillaires

tout ceci entraine une augmentation de la réabsorption de l’eau et NaCl

124
Q

SN sympathique innerve quoi

A

artérioles afférentes et efférentes et systeme tubulaire

125
Q

sur quoi agissent les
- récepteurs alpha-adrén
- récepteurs beta-adrén

A
  • récepteurs alpha-adrén : sur vaisseaux – dimin FSR (flux sang rénale) – dimin urine
  • récepteurs beta-adrén: sur cellules juxtaglomérulaire – augm rénine – augm Ang II
126
Q

la réabsorption de NaCl se fait quoi

A

tubule proximal et anse de Henle ascendante épaisse

127
Q

le systeme sympathique permet quoi

A

augm retention et reabsorption de eau et NaCl

128
Q

effets de Angiotensine II

A
  • effet direct sur tubule proximal pour reabsorber NaCl et eau
  • effet indirect via aldostérone
  • est un vasoconstricteur (augmente pression artérielle)
  • stimule centre de la soif
  • libère vasopressine
  • facilite libération noradérnaline sur terminaisons nerveuses sympathiques
129
Q

quel est le plus puissant diurétique et natriurétique endogène (par notre corps)

A

FNA (facteur natriurétique de oreillette)

130
Q

c’est quoi le FNA (facteur natriurétique de oreillette)

A

peptide de 28 aa synthétisé et storé dans myocytes et oreillettes cardiaque. libéré après étirement des 2 oreillettes
effets contraires au systeme rénine-angiotensine

131
Q

quelles sont les effets du FNA (facteur natriurétique de oreillette)

A
  • augm TFG (vasodilatation artériole afférente)
  • dimin FPR (flot plasmatique rénal)
  • dimin rénine
  • dimin sécrétion aldostéone
  • dimin sécrétion et action de ADH
  • dimin pression art car vasodilatateur
132
Q

c’est quoi l’équation henderson-hasselbalch

A

pH sang= pK+ log ([HCO3-]/[H2CO3])

133
Q

c’est quoi
- pH sang
- pH intracellulaire
- si pH < sang seuil?
- si pH > sang seuil?

A
  • pH sang 7.4 ou 7.35
  • pH intracellulaire 6 à 7.4
  • si pH < sang seuil acidose (<6.8 mort par coma)
  • si pH > sang seuil alcalose (>8 mort par convulsion)
134
Q

quels sont les 3 mécanismes de controle de H+

A
  1. tempons acide-base (controle immédiat)
  2. centre de la respiration (eliminer CO2) (adaptation moins rapide, qq min)
  3. excrétion rénale d’acide ou base (adaptation lente (h) et durable (jours))
135
Q

quels sont les 3 tampons acide-basique et leurs caractéristiques

A
  • bicarbonate: pas très puissant mais présent en grande qte. le seul a etre regénéré par rein, tt les bicarbonates filtrés sont réabsorbés
    CO2 régulé par respiration
    HCO3- régulé par rein
  • phosphate: surtout intracell et tubule rénaux. pas regénéré par le rein
  • protéines: surtout intracell et plasma. le + puissant pcq protéines ont bcp de charges -ve donc peuvent lier protons
136
Q

quel est le tampon le plus puissant de l’organisme

A

protéines

137
Q

controle de H+ par la respiration:

A
  • eliminer CO2-
  • [CO2] extracell = 1.2mmol/l d’acide volatil issu du métabolisme des protéines, hydrates de carbone et graisses
  • [CO2] augm avec métabolisme = dimin pH
  • [CO2] dimin avec augm respiration pulmonaire
  • chemorecepteurs dans medulla + corps carotidiens et aortiques detectent changement de P. CO2 et concentration [H+]
138
Q

comment se fait le controle de [H+] par le rein

A
  • Les acides fixes sont excrétés par le rein
139
Q

Anomalies cliniques de l’équilibre
acide-base?

A
  • pH urine 4.5 à 8 (valeur normale 6)
  • acidose respiratoire: anomalie de la respiration (augm [CO2] extracell, augm [H+] dimin pH)
  • alcalose respiratoire: augm respiration, dimin [CO2] extracell, dimin[H+], augm pH
  • pathologies: pneumonie, dommage au centre de la respiration, obstruction des bronches
  • acidose métabolique: conditions ou dimin [HCO3-] plasma et dimin pH
  • alcalose métabolique: conditions ou augm [HCO3-] plasma et augm pH
140
Q

Alcalose et acidose respiratoire seront d’abord
contrôlées par les __ puis il y aura mécanisme de compensation par le rein

A

tampons intracellulaires

141
Q

par quoi (5) est causé un acidose métabolique

A

1) incapacité du rein à excréter les acides formés
(urémie)
2) excès d’acides métaboliques formés (ex.: acide
lactique lors d’une hypoxie, glycolyse anaérobique)
3) injection i.v. acides métaboliques
4) absorption acides métaboliques par l’intestin
5) perte de bases dans les liquides corporels

142
Q

la diarrhée c’est la perte de quoi (mort chez jeunes enfants)

A

NaHCO3

143
Q

c’est quoi le diabète mellitus

A

augm aide acétoacétique et beta-hydroxybutyrique qui sont des corps cétoniques

144
Q

quels sont les 2 effets de acidose et le tx

A
  • dépression du SNC– coma– mort
  • augm respiration si acidose métabolique

tx: NaHCO3 par la bouche ou lactate de Na+ et gluconate de Na+ par voie i.v.

145
Q

causes fréquentes d’alcalose métabolique

A

 -diurétiques car augmente excrétion H+
 -ingestion de drogues alcaline (NaHCO3 )
 -pertes de HCl: vomissement du contenu de l’estomac
 -excès d’aldostérone: augmente la réabsorption Na+ et excrétion des ions H+, stimule aussi la pompe à proton.

146
Q

quels sont les effets d’alcalose et son tx

A

excitation du SNC et SNP – spasme toniques – tetanos musculaire et convulsions

tx: NH4Cl par bouche, lysine monohydrochloride i.v.

147
Q

Acidose et alcalose métabolique seront d’abord corrigées par _ puis il y
aura compensation respiratoire

A

tampons extracellulaires et intracellulaires

148
Q

effets de hypocalcémie et hypercalcémie

A
  • hypocalcémie: dimin [Ca2+] plasma– spasmes ou tramblements musculaires (déficit en vitD ou PTH, insuf rénale)
  • hypercalcémie: augm [Ca2+] plasma– incapacité du coeur à se contracter (cancer des os, trop de vitD ou PTH)
149
Q

comment controler l’hypocalcémie

A

augm PTH : augm vitD active, augm résorption osseuse, augm réabsorption rénale, augm absorption intestinale

150
Q

controle de hypercalcémie

A

augm calcitonine (thyroide), formation os, moins de calcium
dimin PTH

151
Q

__% calcium excrété dans urines

A

1-2%

152
Q

controle hormonal des ions phosphates

A
  • augm vitD active – augm absorption intestin, augm resorption osseuse, dimin reabsorption rein
  • augm PTH– augm resorption osseuse, dimin reabsorption rein
  • augm calcitonine – augm incorporation osseuse
153
Q

facteur le plus important qui augmente excrétion rénale des phosphates

A

PTH

154
Q

facteurs qui diminuent excrétion rénale de calcium

A
  • augm PTH
  • augm ions phosphates – augm PTH
  • dimin V.extracell
  • alcalose métabolique
  • augm vitD active
  • hypocalcémie
155
Q

facteurs qui augmentent excrétion rénale de calcium

A
  • dimin PTH
  • augm V.extracell
  • dimin ions phosphates
  • acidose métabolique
  • hypercalcémie
156
Q

5 fonctions endocrinienne du rein

A

1- systeme renine- angiotensine
2- systeme kallikréine-kinines
3- Prostaglandines
4- Érythropoïétine
5- Calcitriol (1, 25-dihydroxycholécalciférol-VitD)

157
Q

caracteristiques du systeme renine-angiotensine

A

renine - Ang I- AngII
systeme hypertenseur pcq vasoconstricteur

158
Q

c’est quoi le systeme kallikréine-kinines

A

opposé au renine-angiotensine
kinine: vasodilatation
- action diurétique et natriurétique – dimin reabsorption eau et NaCl

159
Q

comment les prostaglandines affectent l’excrétion rénale d’eau et de sel

A

PGE2 et PGI2 sont des vasodilatateurs, donc augm débit sanguin
inhibent réabsorption d’eau (causé par ADH)

160
Q

c’est quoi Érythropoïétine

A
  • facteur de croissance produit par cell mésangliales et épith du tubule proximal
  • formation GR dans moelle osseuse
  • sa déficience cause anémie
161
Q

dr gougoux-
nos déchets sortent par quoi

A

par rein

162
Q

But du tube digestif :

A

transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube
digestif) vers le milieu intérieur (circulation sanguine)

163
Q

le tube digestif va de __ à __

A

bouche- anus

164
Q

la lumière du tube digestif se trouve ou

A

dehors de l’organisme

165
Q

4 fonctions principales du tube digestif

A

1- MOTILITÉ (de la bouche vers l’anus)
2- SÉCRÉTION (du sang vers la lumière du tube digestif)
3- DIGESTION (grosses molécules en petites molécules)
4- ABSORPTION (de la lumière du tube digestif vers le sang)

166
Q

4 couches de la paroi intestinale :

A

lumière, musqueuse, sous-muqueuse (TC), musculeuse (muscle lisse involontaire: circulaire interne et longitudinal externe), séreuse.

167
Q

quelles 2 fonctions du tube digestif sont régulées

A

motilité et sécrétion

168
Q

le petit intestin est __x plus long que le grand intestin

A

3x

169
Q

3 glandes annexes du tube digestif

A

glandes salivaires
foie et voies biliaires
pancréas exocrine

170
Q

le tube digestif est-il nécessaire à la survie

A

non. (alimentation para entéral)

171
Q

le tube digestif n’est pas essentiel à la survie, sauf __ et __

A

estomac et foie

172
Q

les 2 systeme qui regulent

A

nerveux/neurones
endocrinien/hormonal

173
Q

2 grandes parties de la regulation neuro-hormonal

A

extrinseque
intrinseque

174
Q

caractéristiques du SN autonome extrinseque

A

extrinsèque (hors du tube digestif)
- parasympathique (Ach) stimule : (extremités)
crânien (X = nerf vague) : bouche jusqu’au côlon transverse inclusivement
sacré (S2 à S4) : côlon descendant, sigmoïde, rectum
- sympathique (NE) inhibe : D5 à L2 (au milieu)

175
Q

caractéristiques du SN autonome intrinseque

A

intrinsèque (dans la paroi du tube digestif)
notre « deuxième cerveau » : 100 millions de neurones (autant de neurones que dans moelle ep)
1- plexus myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité (vers les cellules musculaires lisses)

2- plexus sousmuqueux de Meissner : contrôle la sécrétion (vers les cellules glandulaires exocrines et endocrines)

Réflexes gastrointestinaux entre le tube digestif et le système nerveux central

176
Q

ou est-ce qu’est situé le plexus sousmuqueux de Meissner

A

partie sous muq (TC)

177
Q

ou est-ce qu’est situé le plexus myentérique d’Auerbach

A

dans la musculeuse, entre circulaire interne et longitudinale externe

178
Q

3 systemes pour les peptides gastrointestinaux

A

hormones (dans circulation)
paracrines (récepteurs à proximité)
neurocrines (neurotransmetteurs)

179
Q

hormone qui stimule l’estomac

A

gastrine

180
Q

2 grandes fonctions de estomac

A

motilité
secretion d’acide

181
Q

role de cholécystokinine

A

stimule la contraction de la vésicule biliaire

182
Q

role de sécrétine « l’antacide de la nature »

A

stimule la sécrétion de bicarbonate
inhibe la sécrétion d’acide

(diminue acide)

183
Q

role de Gastric Inhibitory Peptide (GIP)

A

inhibe l’estomac

(contraire de gastrine)

184
Q

2 paracrines; 1 qui stimule, 1 qui inhibe sécrétion acide gastrique

A
  1. histamine : stimule la sécrétion acide gastrique (HCl)
  2. somatostatine :inhibe la sécrétion acide gastrique (HCl)
185
Q

4 hormones endocrines

A

gastrine
cholécytokinine
sécrétine
gastric inhibitory peptide (GIP)

186
Q

2 substances paracrines

A

histamine
somatostatine

187
Q

3 substances neurocrines

A

gastrin releasing peptide (GRP)
vasoactive intestinal peptide (VIP)
encéphalines

188
Q

effet de Gastrin Releasing Peptide (GRP)

A

stimule la sécrétion de gastrine

189
Q

effets de Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)

A

relaxation musculaire lisse

190
Q

effets des encéphalines

A

contraction musculaire lisse

191
Q

type de muscle du tube digestif

A

Muscle lisse sauf muscle strié aux deux extrémités :
pharynx et œsophage supérieur
sphincter anal externe (heureusement !)

192
Q

2 sortes de mouvements de motilité du tube digestif

A

mélange
propulstion (péristaltisme)

193
Q

6 endroits ou on a des sphincters

A

oesophagiens supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et externe

194
Q

les sphincters servent a quoi

A

préviennent le mouvement rétrograde

195
Q

quand est-ce que le muscle lisse se contracte

A

augmentation du calcium cytoplasmique

196
Q

le contraction du muscle lisse est stimulée / inhibée par quoi

A
  • stimulée (dépolarisation) par : le parasympathique (Ach)
    les hormones gastrointestinales
    la distension
  • inhibée (hyperpolarisation) par : le sympathique (NE)
    les hormones gastrointestinales
197
Q

on ingere cb de livre d’aliments par jour

A

3 livres

198
Q

mastication sert a 3 choses

A
  • aliments plus petits
  • aliments plus humides
  • amidon exposé a l’amylase salivaire
199
Q

le centre de déglutition est ou

A

tronc cerebral

200
Q

les 3 phases de déglutition

A

1- buccale (volontaire): langue

2- pharyngée (invol):
fermeture du nasopharynx par le palais mou
fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte

3- oesophagienne (invol):
motilité oesophagienne
relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur

201
Q

troubles de déglutitions

A

AVC ou autres maladies neurologiques (SEP)
coma
anesthésie profonde (normalement à jeun)

202
Q

Rôle du sphincter oesophagien supérieur :

A

prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à
cause de la pression oesophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)

203
Q

Rôle du sphincter oesophagien inférieur :

A

prévenir le reflux des sécrétions gastriques
(HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’oesophagite de reflux

204
Q

3 fonctions de motilité gastrique de estomac

A
  • stockage (jusqu’à 1,5litres)
  • mélange et propulsion des aliments
  • vidange: péristaltisme antral et sphincter pylorique s’ouvre
    plus rapide pour les liquides que pour les solides
205
Q

2 facteurs gastriques accélérant la vidange

A

nerveux : distension gastrique (via X)
hormonal: gastrine

206
Q

Facteurs duodénaux retardant la vidange :

A

1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume)
hyperacidité (trop d’acide)
hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux (secrétés par intestin): cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP

207
Q

fonctions de motilité du petit intestin

A

mélange
propulsion/péristaltisme : rapide car seulement de 3 à 5 heures
stimulé par gastrine, cholécystokinine et divers irritants
inhibé par sécrétine

208
Q

Rôle du sphincter iléocaecal

A

prévenir le reflux du contenu colique dans l’iléon

209
Q

le centre du vomissement est ou

A

dans le tronc cerebral

210
Q

le vomissement est un mécanisme __

A

protecteur

211
Q

2 médicaments qui donnent

A

narcotiques (morphine)
chimiothérapie

212
Q

. antipéristaltisme =

A

nausée

213
Q

2 fonctions de motilité du gros intestin

A

1- mélange
2- propulsion lente car de 18 à 24 heures
accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique)
ralentie = constipation : manque de fibres (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés

214
Q

c’est quoi la défécation

A

reflexe entre le rectum et la moelle sacrée

1) relaxation des sphincters anaux interne et externe
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum

215
Q

respiration-
proportion de surface d’échange des poumons vs peau

A

40x

216
Q

c’est quoi le quotient respiratoire

A

CO2/O2 = 0.8(200/250)
1 si glucides
0,70 si lipides

217
Q

3 sortes d’air dans ventilation alvéolaire

A

air atmosphérique
air inspiré
air alvéolaire

218
Q

3 grandes fonction des poumons

A

ventilation alvéolaire
diffusion pulmonaire
circulation pulmonaire

219
Q

formule de ventilation totale

A

volume courant (500ml) x fréquence (12/min) = 6000ml/min

220
Q

cb de ml est l’espace mort anatomique

A

150 ml

221
Q

formule de ventilation alvéolaire

A

volume courant (500ml) - espace mort anatomique (150 ml) = 350 ml

350 ml x 12/min= 4200 ml/min

222
Q

la ventilation alvéolaire est __ par respiration profonde et __ par respiration superficielle

A

augmentée
diminuée

223
Q

c’Est quoi les facteurs physiques agissant sur la diffusion

A
  • gradient de pression
  • solubilité
  • poids moléculaire
  • surface de diffusion
  • épaisseur
224
Q

lequel est plus soluble, O2 ou CO2

A

CO2

225
Q

fomule de la diffusion

A

diff de pression x (solubilité du gaz/P.M. du gaz) x (surface de membrane / épaisseur de membrane)

226
Q

quelle est la pression dans un capillaire pulmonaire

A

10 mmHg

227
Q

c’est quoi la différence de pression entre l’entrée et la sortie

A

10mmHg

228
Q

la résistance pulmonaire __ davantage si augmentation du débit cardiaque

A

diminue

229
Q

la resistance pulmonaire __ par vasoconstriction hypoxique

A

augmente

230
Q

fonctions metaboliques des poumons

A
  • synthese de surfactant afin de diminuer la tension de surface
  • seul organe qui recoivent tout le débit cardiaque
    • activation de Ang I en Ang II par ECA
    • inactivation de nombreuses substances vasoactives
231
Q

2 facon de transport d’O2 dans sang

A
  • O2 se dissout physiquement dans l’eau du plasma
  • O2 combiné chimiquement à hémoglobine des globules rouges
232
Q

facteurs modifiant la qté de O2 transporté dans le sang

A

1- PO2 plus haute: effet minime, dangers de la toxicité de O2

2- Hb: anémie ouo polycythémie

3- monoxyde de carbone: intoxication très dangereuse

233
Q

4 facteurs déplacant la courbe vers la droite et favorisant la libération doxygene libre au niveau tissulaire

A
  • pH sanguin diminué
  • PCO2 sanguine augmentée
  • température corporelle augmentée
  • 2,3-DPG augmenté dans GR si hypoxie
234
Q

3 facteurs deplacant courbe vers gauche et favorisant la captation doxygene au niveau pulmonaire

A
  • pH sanguin augmenté
  • PCO2 sanguine diminuée
  • temperature corporelle diminuée
235
Q

3 formes de transport de CO2

A
  • CO2 dissout physiquement dans l’eau du sang
  • CO2 comibé a eau sous forme de bicarbonate
  • CO2 combiné a des proteines sous forme de composés carbaminés
236
Q

formule de flot d’air

A

delta pression / résistance des voies aeriennes

237
Q

2 principes de base

A

1- volume pulmonaire = volume thoracique
2- Pression X Volume = constante

238
Q

lors de l’inspiration et expiration cest quelles muscles qui se contractent

A

insp: muscles inspiratoires

exp: muscles insp cesse

239
Q

insp et exp, lequel est active lequel passive

A

inspiration active
expiration passive

240
Q

le PCO2 artérielle est à cb de mmHg

A

40

241
Q

les chémorécepeurs centraux et peripheriques sont stimulés par quoi

A

centraux: stimulés par PCO2 augmentée et pH diminuée
insensible a PO2 diminuée

péri: stimulés par PO2 diminuée

242
Q

le centre respiratoire est dans le?

A

tronc cerebral

243
Q

si PCO2 augmente,
si PCO2 diminue,

A

hyperventilation
hypoventilation

244
Q

si pH artérielle diminue,

A

hyperventilaition

245
Q

pH sanguin normal

A

7.40

246
Q

Deux facteurs peuvent modifier le pH sanguin :

A
  • la PCO2 sanguine est réglée par les poumons et le bilan de CO2
  • la [HCO3] plasmatique est réglée par les reins et le bilan des ions H
247
Q

Désordres du métabolisme du CO2

A
  • acidose respiratoire (PCO2 art augmente)
  • alcalose respiratoire
248
Q

Désordres du métabolisme de l’ion H

A
  • acidose metabolique (HCO3 plasmatique diminuée)
  • alcalose metabolique
249
Q

en haute altitude, 3 formes de acclimation a la PO2 diminuée

A
  • hyperventilation
  • polycythémie
  • vasoconstriction pulmonaire
250
Q

métabolisme energie-
energie from what

A

metabolisme de
glucide, lipide, proteine

251
Q

caracteristique du 3e phosphate de ATP

A

haut energie

252
Q

lequel le corps utilise davantage, glucide ou lipide

A

glucide

253
Q

chaque mole atp c’est cb de calorie

A

7.3

254
Q

on produit cb de mole de atp par jour

A

120 mole (900calories)

255
Q

cb de caloris ont chacun par g
glucides
lipides
protides

A

glucide 4
lipides 9
prot 4

256
Q

alcool a cb de calories par g si metabolisé par foie

A

7

257
Q

metabolisme anaerobie produit cb de atp

A

2atp

258
Q

metabolisme aerobie produit cb de atp

A

38 atp

259
Q

3 formes de storage:

A

glycogène
triglycérides
proteins

260
Q

glycogénolyse/glycogénogenèse
on les utilise quand (glucose haut ou bas)

A

si manque de glucose, glycogénolyse
si trop de glucose, glycogénogenèse

261
Q

lipolyse/lipogenèse
lequel est pour manque d’acide gras, lequel pour surplus d’AG

A

manque d’AG lipolyse (triglyc. en AG)
trop d’AG lipogenèse

262
Q

perte de poids __ si perte de lipide
perte de poids __ si perte de glucide/prot

A

lente
rapide

263
Q
  • si manque d’acides aminés, __
  • si trop d’acides aminés, __
A

protéolyse (protéines en acides aminés)

simplement métabolisés

264
Q

Quatre sources possibles d’ATP,

A

ATP

créatine phosphate (réserve denergie slm dans cell musculaire)

métabolisme anaérobie (court terme)

métabolisme aérobie (long terme)

265
Q

thermoregulation-
2 groupes d’animaux

A

Animaux poikilothermes (température corporelle variable) et
homéothermes (température corporelle stable).

266
Q

6 variations possible de temp du corps

A

1) individuelle
2) surface corporelle
3) région du corps
4) temps de la journée
5) exercice
6) après l’ovulation

267
Q

on a continuellement production de chaleur: cb de caloris/h

A

75

268
Q

temp de la peau

A

21 deg

269
Q

avec frisson, on produit cb de chaleur

A

jusqua 300cal/h (4x)

270
Q

lequel fait perte chaleur le plus rapide: eau ou air

A

eau 25x
(eau froide, vet.humides, sueur, pluie, neige)

271
Q

la qté de chaleur produit peut etre __x si exercice intense

A

40x

272
Q

4 mécanisme de perte de chaleur

A
  1. Radiation : selon le gradient de température entre la peau et l’environnement (ondes Infra-rouge)
  2. Conduction : chaleur transférée d’un objet plus chaud à un objet plus froid
  3. Convection : augmentée par la vélocité de l’air
  4. Évaporation de la sueur :
    -élimine normalement 15% de la chaleur produite
    -durant l’exercice, devient le mécanisme le plus important
    -la seule perte possible si environnement très chaud
    -impossible si environnement très humide (air saturé de vapeur d’eau)
273
Q

Mécanismes physiologiques contrôlant la perte de chaleur :

A
  • thermostat dans hypothalamus (thermorecepteurs)
274
Q

le thermostat de lhypothalamus envoie des ordres aux: (3)

A

1) muscles squelettiques (frisson)
2) vaisseaux sanguins cutanés (VC ou VD)
3) glandes sudoripares

275
Q

perte de chaleur se fait en 2 etapes

A

1) du centre (37) vers la peau (21)
2) de la peau (21) vers l’extérieur (0)

276
Q

alcool __ la perte de chaleur (diminue ou augmente)

A

augmente

277
Q

2 situations de écarts de temperature

A

hypothermie
coup de chaleur

278
Q

c’est quoi hypothermie

A

causes:
- prod chaleur dimin
- perte de chal augm
frissons, symptomes SNC, grande prudence avant de constater le deces!

279
Q

c’est quoi coup de chaleur

A

causes:
- prod chaleur augm
- perte de chal dimin
sudation diminuée (peau seche)
vasoconstriction cutanée

280
Q

quand il fait froid, __ (vasoconstriction / vasodilatation) explique la diurèse au froid

A

vasoconstriction

281
Q

fini les cours- passes.

A

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