F_asterix Flashcards
cours 1, intro
caractéristiques des bactéries:
eu/prokaryotes
noyau? organelles?
génome composé de quoi
combien de chromosome
prokaryotes
pas de noyau ni organelles
Génome composé d’ADN a double brin
circulaire (un seul chromosome
haploïde)
plasmide
est-ce que les bactéries ont des mitochondries
nn
c’est quoi plasmide
Plasmide: Molécule d’ADN indépendante
de l’ADN chromosomique. Peut se
répliquer de façon autonome
la réplication des bactéries ?
commence pas réplication du chromosome bactérien.
dédoublement de ADN
croissance
production septum au centre
clivage complet (ou incomplet et les bactéries restent liées)
quels bactéries peuvent former des spores et dans quels environnements
Dans des environnements difficiles (p.ex.: apport nutritionnel
insuffisant), certaines bactéries gram-positives peuvent former des
spores.
c’est quoi un spore
Le spore est une structure dans la bactérie qui contient une copie
complète du chromosome bactérien, des protéines et ribosomes ainsi
que du calcium lié à de l’acide dipicolinique.
est-ce que les bactéries ont des ribosomes
oui
role des spores bactériens
Les spores protègent le génome bactérien et sont très résistants à la
radiation, chaleur, composés chimiques, enzymes.
la coloration Gram est introduite par qui en quelle année
Hans Christian Gram, bactériologiste Danois en 1882/
quelle coloration est utilisée pour la coloration Gram
violet de gentiane (cristal violet)
les gram + / - prennent quelle coul suite a coloration gram
gram + mauve
gram - rosé (counter stain)
diff entre gram+ et -
épaisseur de membrane peptido-glycane
gram + membrane nettement plus épaisse (prend coloration gram)
quelles bactéries sont gram +
staphylococcus (cocci en grappes)
streptococcus (cocci en chaines)
actinomyces (batonnets/bacilles)
quelles bactéries sont ni gram+ ni - (atypique)
treponema (spirale)
borrelia burgdorferi (spirochètes)
diff morphologies (formes) des bactéries
cocci (rond): staphyloccoci (grappes), diplococci (aggrégat de 2 bact), streptococci (chaines)
bacili (graine de riz, ovoide)
spirochètes (spirale, irrégulieres)
caractéristiques des bact. atypiques
Terme qui inclut les organismes dont la culture est difficile ou qui ne
colorent pas avec la coloration gram.
- Certains de ces organismes ne peuvent survivre qu’à l’intérieur d’une
cellule (bactérie intracellulaire).
p.ex.: Chlamydia, Rickettsia
exemple de bactéries atypiques
Chlamydia, Rickettsia (ne peuvent survirre que intérieur d’une cellule)
spirochètes, les mycobactéries (tuberculose), Legionella.
exemple de bactéries qui peuvent survivre que int d’une cell
chlamydia, rickettsia
3 types de respiration des bactéries
aérobes (O2)
anaérobe (pas O2)
anaérobe facultatifs (O2 ou fermentation)
c’est quoi des B-lactamase
enzymes produites par les bactéries qui peuvent dégrader/ouvrir
anneau des bêtalactamines et rendre l’antibiotique moins efficace voir
même inefficace.
donc bactéries deviennent résistantes aux antibio
Peuvent être encodées dans les plasmides ou le chromosome bactérien.
▪ Peuvent être acquises dans le temps.
2 antibios qui ont des anneaux de B-lactamine
penicilline et céphalosphorines
différentes catégories de hémolyse (destruction de GR) des streptocoques avec un exemple chaque
alpha-hémolytique: hémolyse partielle, ex. S. viridans (inclus S. mutans)
beta-hémolytique: complète, ex. S. pyogènes (collection de pus)
gamma-hémolytique: aucun, ex. enterococcus
1ere bactérie buccale isolée et cultivée
s.mutans
J.K. clarke 1924
c’était quoi l’étude sur lien entre caries et bactéries en 1960 menée par par R. J. Fitzgerald and P.H. Keyes.
un groupe de hamster en présence de bactéries cariogène et l’autre non cariogène. le premier groupe a développé bcp de carie, sur tt les dents.
Cause la plus fréquente des infections bactériennes de la région tete et cou
infection d’origine odontogène
2 types d’infections d’origine odontogène
dentaires
parodontales
infections d’origine non-odontogène peuvent venir de ou (région tete et cou)
- Salivaire
- Cutanée (parotide ou sous mandibulaire)
- Certains cas de sinusites
- Pharyngite à streptocoques (traité par MD)
infections secondaires peuvent survenir de ou
Trauma pénétrant
(accident, chirurgie, exploration endoscopique(ex. caméra qui passe du nez dans larynx/pharynx))
Le microbiome buccal est composé de plus de __ bactéries, espèces
fongiques, protozoaires et archées vivant sur une variété de surfaces
(tissus durs et mous).
700
champignon très fréquent dans microbiome buccal
candida
temperature et pH de envrn buccal
stable
* Température: 37°C sans variations importantes
* pH: 6.5-7.0
L’acquisition de la flore bactérienne commence à la __. La contamination provient de la salive, aliments, environnement, etc.
naissance
v/f. le microbiome buccal est homogène
f
Les infections buccodentaires sont typiquement __.
polymicrobiennes
Le microbiome buccal peut toutefois aussi jouer un rôle __.
protecteur (assurer un certain équilibre dans bouche)
quels roles peuvent les bactéries contribuer dans la bouche
Certaines bactéries peuvent contribuer à réguler le pH, inhiber
l’inflammation, détruire d’autres pathogènes via des produits de
métabolisme.
c’est quoi flore commensale
Flore commensale: Flore qui dépend de l’hôte qui fournit l’apport nutritionnel à l’organisme commensal.
role de flore commensale (depend de l’hote qui fournit nutrition)
Joue un rôle primordial dans l’équilibre au niveau de l’épithélium, la
modulation du système immunitaire et le contrôle des infections.
c’est l’intération entre quels 3 elements qui aura un impact sur le développement des infections bactériennes dans cavité buccale
Interaction entre le bactériome pathogénique, l’environnement et le système immunitaire.
La colonisation bactérienne orale commence souvent par des organismes
___: donnez 3 exemples
aérobes
* Streptococcus
* Lactobacillus
* Actinomyces
La colonisation bactérienne orale commence souvent par des organismes
aérobes, ensuite d’autres organismes comme __ et __surviennent.
gram -ve. Neisseria et Veillonella
multiples facteurs d’invasion (5):
- Endotoxines (produite par bactéries)
- Enzymes (protéase(détruit proteines), collagénase(détruit coll), élastase, amylase, etc.)
- Facteurs d’adhérence
- Facteurs de croissance (permettent aux bact.ries de se répliquer + facilement)
- ↓ potentiel d’oxydoréduction
qq facteurs de l”hote qui favorisent invasion bactérienne
▪ ↓ polynucléaires (neutrophiles: 1ere ligne defense)
▪ ↓ immunité cellulaire
▪ Lésions des muqueuses
▪ Malnutrition (carence vitaminiques, surtout en macronutriments)
▪ Tabagisme
immunité acquise séparés en 2 catégories
imm.humorale: anticorps produits par plasmocytes, macrophages
imm.cellulaire: lymphocytes, macrophages
les lymphocytes produisent quoi
cytokines qui stimulent la production et mobilisation d’autres lymphocytes pour détruire les
antigènes
Facteurs locaux de immunité contre infections buccodent.
- Apport vasculaire
variable - Salive (contient protéines, histones)
- Turnover cellulaire élevé
- Microflore en compétition avec
bactéries pathogènes
point d’entrée des infections odontogènes
Point d’entrée est généralement une carie, exposant les tissus dentaires
sous l’émail (dentine, pulpe) aux bactéries pathogènes.
Parodontite apicale chronique:
Inflammation et destruction des tissus
périapicaux avec symptômes cliniques.
un abcès est remplie de quoi
débris cellulaire et plein de neutrophiles
abcès aigu vs chronique
- Aigu: Enflure et douleur, avec un début rapide,
associé à une réponse inflammatoire à une
infection et nécrose pulpaire. (enflure)
ex. mort de la pulpe - Chronique: Début lent et graduel, inconfort léger, et drainage de purulence à travers une fistule associé à une réponse inflammatoire à uneinfection et nécrose pulpaire. (rarement avec enflure)
c’est quoi une fistule
canal a travers l’os qui permet a l’infection se draine vers ext.
Fistule : Conduit anormal qui permet la
communication entre une cavité ou un
organe avec un autre ou avec l’extérieur
de l’organisme.
c’est quoi une parulie
manifestion dune infection chronique ou y a drainage d’infection dans bouche
nodule érythémateux associé à la fistule et un
écoulement purulent → parulie (bouton dans gencive).
Dans certains cas, les infections
peuvent mener à la formation d’une
fistule __. (c’est rare)
oro-cutanée
dans quel cas on verrai abcès palatin
les racines palatines des molaires drainent vers palais et non du coté buccal, prennent le chemin le plus facile et le plus proche
le tx dest infections odontogène est un tx orienté vers quoi
elimination de la source. antibio c’est comme un band air mais regle pas le prob a long terme
de maniere general on donne antibio quand (quel symptome)
enflure
Les actinomycètes sont ?
gram +, des organismes
bactériens, filamenteux, généralement gram
positifs.
Organismes saprophytes de la cavité
buccale.
les actinomycètes sont fréquemment identifiés au niveau de quoi
- Ils sont fréquemment identifiés au niveau de
la plaque et du tarte dentaire, des lésions
carieuses, des cryptes amygdaliennes, des
séquestres osseux, des sialolithes, ainsi
que des poches parodontales.
Les infections orofaciales causées par les actinomycètes sont
généralement causées plus spécifiquement par quelle bactérie
**Actinomyces israelii
actinomycose est causé par
actinomycète, mais infection profonde, invasive
Environ 55% des cas d’actinomycose affecte la région__
Les autres sites fréquents incluent la région __
cervico-faciale.
abdominale et pelvienne
ainsi que le système pulmonaire.
L’infection actinomycose débute avec une brèche dans les tissus:
- Trauma
- Poche parodontale
- Dent cariée non vitale
- Site d’extraction
- Amygdale infectée
Sites les plus fréquents d’actinomycose cercivofaciale invasive:
- Région sous-mentonnière
- Région sous-mandibulaire
- Région buccale
actinomycose peut affecter quoi
- Sites les plus fréquents d’actinomycose cercivofaciale invasive:
- Région sous-mentonnière
- Région sous-mandibulaire
- Région buccale
- Ostéomyélite de la mandibule ou du maxillaire
(infection imp au niveau de os, besoin chirurgie, tx facon aggressive) - Langue
- Abcès localisé à la suite d’un trauma
- Glandes salivaires
- Peut aussi être une infection localisée au niveau des conduits salivaires
Les actinomycètes sont fréquemment
identifiés histologiquement dans les
spécimens de
kystes radiculaires et kystes
dentifères (kyste odontogène
développemental) infectés.
v/f. infection a actinomycose suit les plans fascias, les routes vasculaires et lymphatiques normales
faux, progression par extension directe
actinomycose peut etre une infection aigue ou chronique associée a de la
fibrose
actinomycose: Dans les infections de longue durée, des colonies bactériennes appelées granules de __ peuvent
être identifiées.
* Ne sont toutefois pas toujours présentes.
soufre
tx de actinomycose?
- Traitement:
- Dépend si l’infection est localisée ou invasive (ostéomyélite,
actinomycose cervico-faciale invasive, etc.). - Antibiotiques, drainage, +/- débridement.
- Durée des antibiotiques variable
- Pénicillines, tétracyclines (particulièrement doxycycline)
2 antibios utilisés dans tx de actinomycose
penincillines et tetracyclines (doxycycline)
v/f. ostéomyélite peut etre une inflammation suite a une infection ou pas
v
3 grandes catégories de ostéomyélite
classification de zurich:
- ost. aigue
- ost. secondaire chronique
- ost. primaire chronique (pas suite a infec)
au début, on a ostéomyélite aigue, a partir de quand dit-on qu’on a ost. secondaire chronique
apres 4 semaines
la majorité (94-98%) des ostéomyélites affecte quel os
mandibule, os moins vascularisé que maxillaire
peut etre bilatérale
4 facteurs qui influencent le développement
d’ostéomyélite
- Le nombre d’organismes pathogènes
- La virulence des organismes pathogènes
- L’immunité locale et systémique
- La perfusion des tissus (tabac ou diabète mal contr.)
Facteurs de risque de l’hôte causant développement de ostéomyélite de machoire:
- Facteurs qui affectent l’immunité (diabète, VIH, malnutrition, thérapie
immunosuppressive (médicaments) , anémie aplasique, abus de drogues, certains
médicaments, etc.) - Diabète (vasculopathie et effet sur le système immunitaire): affecte perfusion des tissus en limitant apport sanguin)
- Ostéopétrose (diminution de la vascularisation et de l’hématopoïèse): condition plus rare mais generalement hérité, os très dense ou vascularisation très réduite
- Dysplasie cémento-osseuse, dysplasie fibreuse (identifié dans d’autres os)
- Maladie de Paget (Ostéite déformante hypertrophique)
- Corps étrangers
- Médicaments anti-résorptifs (ex. ostéonécrose des machoires)
- Tabac
- Radiothérapie (au niveau de la machoire spécifiquement, effet sur vascularisation de l’os)
- Cancers (immunité cellulaire altérée/diminuée)
- Traumas
À l’exception des ostéomyélites primaires chroniques, l’ostéomyélite de la
mâchoire est une __.
une des bactéries les plus fréq identifiées
infection polymicrobienne (> 93%).
Streptococcus spp.
c’est quoi Sialadénite bactérienne
L’inflammation des glandes salivaires peut être
d’origine infectieuse (bactérienne, virale) ou
non-infectieuse.
La majorité des cas de sialadénites
bactériennes sont causées par
une obstruction des canaux salivaires et/ou une réduction du flow salivaire. (des pierres visibles dans panorex)
Sialadénite bactérienne- qu’est-ce qui cause la diminution du flow salivaire
Diminution du flow salivaire: Maladie de Sjögren, médicaments, déshydratation, radiothérapie, thérapie à l’iode radioactif, etc.
c’est quoi maladie de Sjögren
maladie autoimmune qui affecte glandes salivaires, perte de capacité a produire de salive
**2 bactéries reliées a Infections acquises dans la communauté (sialadénite):
Staphylococcus aureus ou
Streptococcus spp.
Signes et symptômes de Sialadénite bactérienne
- Fièvre, frissons et malaise
- Enflure, douleur à la palpation, +/-
érythème dans la région de la
glande affectée - Écoulement purulent *** (c bactérienne pcq pas dans virale)
- Trismus
Sialadénite bactérienne
* Traitements:
- Résolution de la cause sous-jacente si possible.
- Hydratation
- Sialogogues
- Antibiotiques à large spectre (p.ex.: amoxicilline + acide clavulanique)
en plus des antibios, on essaie d’augmenter flow salivaire, boire eau, bonbons citronés, surs
Pharyngite à streptocoques (tombe plus dans pratique de MD)
* Amygdalite et pharyngite sont causés par divers organismes:
- Streptocoques de groupe A et B
- Influenza
- Entérovirus
- Adénovirus
- Parainfluenza
- Virus d’Epstein Barr
Dans la majorité des cas de pharyngites, __ est la cause.
un virus
20-30% des cas de pharyngites sont associés à un __
streptocoque de groupe A.
Pharyngite à streptocoques * Plus fréquent chez qui
enfants de 5-15 ans
Pharyngite à streptocoques transmission par
Transmission par gouttelettes respiratoires ou sécrétions buccales.
- Amygdalite et/ou pharyngite d’intensité légère à sévère.
Pharyngite à streptocoques Dans 5-30% des cas, causée par des __
des streptocoques β-hémolytiques, de
groupe A (Streptococcus pyogenes).
Pharyngite à streptocoques- Signes et symptômes:
- Fièvre
- Dysphagie
- Odynophagie
- Érythème et hyperplasie
amygdalienne - Pétéchies (saignements sous muq)
- Lymphadénopathie cervicale
** Exsudat jaunâtre dans la région
amygdalienne (liquide jaunatre) - Malaise
Pharyngite à streptocoques
tx:
pharyngite a strep slm, virus ca sert a rien des antibio
* Antibiotique de choix: Pénicilline V ou amoxicilline
* Azithromycine
* Cephalexin
* Clindamycine
Abcès périamygdalien c’est quoi
Complication d’une amygdalite aiguë avec extension dans
l’espace péri-amygdalien. (significatif avec enflure: fermeture de voie aérienne, luette déviée, URG pour drainage)
Considérée comme une
complication fréquente d’une
amygdalo-pharyngite à
streptocoques, mais aucune
corrélation définitive.
Abcès périamygdalien Plus fréquent chez qui
les jeunes
adultes (15-40 ans)
Abcès périamygdalien
* Signes et symptômes et Présentation clinique:
- Signes et symptômes: (mm que pharyngite a strep)
- Fièvre, malaise
- Mal de gorge
- Dysphagie et odynophagie
- Trismus
- Voix étouffée (« patate chaude »)
- Présentation clinique:
- Abcès unilatéral avec érythème de la muqueuse
- Lymphadénopathie cervicale
- Déviation de la luette
- Halitose
Abcès périamygdalien: tx:
- Aspiration, incision et drainage
- Antibiotiques (pénicilline V, amoxicilline +
acide clavulanique, céphalosporine 3e
génération + métronidazole, clindamycine) - +/- corticostéroïdes
- Certains cas nécessitent une hospitalisation pour s’assurer que voies aériennes demeurent protégées
Abcès périamygdalien
- Complications:
- Dissémination de l’infection et risque de pneumonie d’aspiration
- Obstruction des voies respiratoires
***Scarlatine est une Maladie systémique causée par des
streptocoques β-hémolytiques, de groupe A
Scarlatine Commence par une
amygdalite et/ou
pharyngite.
Scarlatine Les bactéries produisent une toxine qui est responsable par la suite du _
rash cutané.
Symptômes systémiques de scarlatine
rush cutané
Malaise, fièvre,
douleurs abdominales, maux de tête
scarlatine manifestations buccales**
langue en fraise
lignes de Pastia
(langue blanche ++kératine ou piquots rouges)
Scarlatine
- des complications locales et/ou
systémiques:
- Abcès périamygdalien, rétropharyngé
- Arthralgie (articulaire)
- Hépatite
- Glomérulonéphrite (rein et foie)
- Méningite (snc)
Scarlatine
un Résultat d’une réponse auto-immune du corps à l’infection à streptocoques prolongée/non-traitée:
Fièvre rhumatismale aigue
Généralement, __détermine les voies
d’extension des infections et leurs manifestations cliniques.
l’anatomie locale (fascia, muscles, os)
La propagation de l’infection se fait typiquement le long du chemin de__
moindre résistance.
Propagation des infections buccodentaires
les 3 espaces et leurs sites
Espaces maxillaires primaires
* Canin
* Buccal
* Infra-temporal
Espaces mandibulaires primaires
* Buccal
* Sous-mentonnier
* Sous-mandibulaire
* Sous-lingual
Espaces secondaires (indirectes, profonds)
proche des voies respiratoires
* Massétérique
* Ptérygo-mandibulaire
* Temporal (superficiel et profond)
* Parapharyngés (Latéral et rétro)
* Prévertébral
c’est quoi Angine de Ludwig
- Cellulite de la région des tissus mous de la région mandibulaire et du
cou.
Atteinte bilatérale de trois compartiments: - Sous-mandibulaire
- Sous-mentonnier
- Sous-lingual
+enflure + compression de voie respir
Angine de Ludwig Causée dans la majorité des cas par
une infection odontogène (85-90% des cas)
particulierement bilaterale
* 2-3e molaires inférieures
Angine de Ludwig
* Les signes et symptômes incluent:
- Fièvre, malaise, tachycardie
- Enflure sous-mandibulaire et sous-
linguale qui peut s’étendre
inférieurement au cou - Élévation du plancher de la
bouche (bcp bcp inflammation et enflure) - Trismus (dimin capacité a ouvrir la bouche)
- Dysphagie, odynophagie
- Stridor (voie très aigue)
- Dyspnée (diff a respirer)
v/f. les complications de angine de ludwig peuvent etre fatale
v
complications (fatales) de angine de ludwig
- Les complications peuvent être potentiellement fatales:
- Obstruction complète des voies respiratoires
- Pneumonie d’aspiration
- Rupture carotidienne
- Abcès de la gaine carotidienne
- Dissémination au médiastin
Mortalité: < 8% avec un diagnostic et une prise en charge précoce et
adéquate.
qui traite l’angine de ludwig
ORL ou maxillo à l’hopital, pas dmd
Angine de Ludwig
tx:
- Un CT scan est nécessaire pour évaluer les limites de l’extension de
l’infection ainsi que le degré de restriction des voies respiratoires. - Traitement:
- Admission aux soins intensifs pour le maintien des voies
aériennes: une intubation ou trachéotomie est parfois nécessaire. - Antibiotiques IV à large spectre
- Drainage chirurgical
- Extraction de la dent impliquée
pour angine de ludwig, on évite (en tant que dmd) d’intervenir et on refere, pcq on veut eviter (1 des choses)
thrombose du sinus caverneux
Infections avec atteinte cutanée
Cellulite vs Érysipèle vs Abcès
Cellulite: Atteinte de l’épiderme, du derme profond et tissu sous-cutané
Érysipèle: Atteinte de l’épiderme et du derme
superficiel
Abcès: Collection de pus dans le derme ou le
tissu sous-cutané
Érysipèle
est une Infection cutanée affectant __
* Causée par?
l’épiderme et le derme superficiel.
streptococcus spp.
v/f. érysipèle peut etre suite a une infection odontogène
non, c’est juste cutané
Érysipèle Plus commun au niveau des __, mais le __ est le 2e site le plus fréq atteint
membres inférieures,
visage (streptocoques A)
caractéristiques de érysipèle
une zone d’érythème légèrement surélevée et bien délimitée qui
apparaît rapidement.
* Peut être confuse pour une cellulite secondaire à une infection
odontogène (mais n’a aucune cause odontogène)
tx de érysipèle
Pénicilline +/- couverture pour SARM
penicilline découverte accidentallement par qui et quand
alexander flemming 1928
penicilline: Purification et utilisation sur l’être humain la première fois en 1940 par
Dr. Howard Florey pour traiter une infection cutanée sévère à
Staphylococcus et Streptococcus.
antibio bactéricides vs bactériostatiques
bactéricides: tuent les bactéries
bactériostatiques: empechent sa croissance mais tuent pas
2 antibios bactéricides et 3 antibios bactériostatiques
bactéricides:
- beta-lactames (penicilline, céphalosporines)
- nitroimidazoles (métronidazole)
bactériostatiques:
- macrolides (azithromycine)
- lincosamides (clindamycine)
- tétracycline
couverture des Céphalosporines générations
1ere gen: couverture gram +, sensible aux B-lactamase
2e
3e gen: couverture gram -, résistantes aux B-lactamase
4e gén: Bonne activité contre les Gram +
et -. Plus résistantes aux beta-lactamases
5e gén: Couverture contre le SARM
Antibiotiques – Infections dentaires
* Pour les patients avec:
- Douleur et enflure
- Nécrose pulpaire avec abcès apical aigu
- Avec ou sans atteinte systémique
si pt pas allergie a la penicilline, c’Est quoi la prescription
- Amoxicilline ou pénicilline V pendant 3-7 jours
- Si échec de la thérapie de 1re ligne:
a. Supplémenter amoxicilline ou pénicilline avec métronidazole pendant 3-7 jours
b. Changer pour amoxicilline + acide clavulanique
si pt allergique a la penicilline, c’Est quoi la prescription
- Cephalexin pendant 3-7 jours si indiqué ou azithromycine pendant 5
jours ou clindamycine pendant 3-7 jours - Si échec de la thérapie de 1re ligne:
a. Supplémenter thérapie de première ligne avec métronidazole
pendant 3-7 jours
halitose-
3 classifications avec définitions
- Halitose véritable: Mauvaise odeur buccale, percevable, qui va au-delà
du seuil d’acceptabilité sociale.
* Physiologique
* Pathologique - Pseudo-halitose: Aucune mauvaise odeur buccale perçue par les
autres, mais plainte persistante du patient. S’améliore avec des mesures
conservatrices. (ca se règle) - Halitophobie: Plainte persistante du patient de mauvaise odeur buccale
malgré un traitement pour une halitose véritable ou une pseudo-halitose.
% halitose chez patients
environ 25%
cb de % des patients qui prétendent souffrir d’halitose n’ont pas de
problème véritable. (pseudo-halitose ou halitophobie)
40-60%
quels composés causent la mauvaise haleine***
Les composés volatils sulfurés principalement responsables d’halitose sont:
* Sulfure d’hydrogène
* Méthylmercaptan
* Sulfure de diméthyle
site d’origine Halitose physiologique
Généralement la
surface dorsale postérieure de la
langue.
vaste majorité des Halitose pathologique sont causés par
pathologie intra-oral
Halitose pathologique peut etre causé par quoi
90% des cas: pathologique intra-oral ou oropharyngée.
rarement: Mauvaise odeur buccale causée par un processus pathologique extra-oral:
* Nasal
* Paranasal
* Laryngé
* Pulmonaire
* Tractus digestif supérieur
Causes orales de Halitose pathologique
- Pathologies de la langue et langue chargée
- Mauvaise hygiène bucco-dentaire
- Parodontites et péri-implantites
- Pulpe nécrotique
- Restaurations imparfaites
- Caries profondes
- Prothèses dentaires mal entretenues
- Pathologie des amygdales
- Tumeurs
dimin du flow salivaire cause quoi
dimin clairance des débris alimentaires et
augm charge bactérienne
causes d’hyposalivation:
- Médication (Polypharmacie): Antidépresseurs, antipsychotiques,
narcotiques, certains anti-hypertenseurs, etc. - Stress
- Radiothérapie
- Maladie de Sjögren
Causes extra-orales d’halitose
ORL: sinusite chronique, écoulement nasal
voie resp inférieures: infection resp
GI: reflux, maladie inflam intestin, ulcères GI
autres: cancers, acidose diabétique
v/f. il y a une augmentation statistiquement significatif en composé sulfuré en portant le masque
faux
Glycoprotéines ont 2 sous catégories:
glucides – acides organiques– butryate, propionate, valérate
proteines (sources: cell épith en dégénérescence, mucines, glycoprotéines) – acides aminés – Composé sulfuré volatile
halitose, test de détection
- Tests organoleptiques: subjectif (échelle très subjectif 0 à 5), simple, pas couteux, idéalement le matin avant mesure hyg, pas de nourriture odorante 48h avant rndv
- Mesures objectives: très dipendieux, pas dans cliniques: - test BANA, - test salivaire
halitose véritable, tx
- Rassurer le patient
- Si cause physiologique:
* Renforcer les mesures d’hygiène orale
* Hydratation
* Éviter les aliments comme l’ail, l’oignon, les huiles de poissons
▪ Favoriser une diète riche en fibres
* Réduire la consommation de tabac et alcool au minimum (assèche cavité buccale) - Si cause pathologique:
* Identifier la cause et traiter (cause orale) ou référer pour l’évaluation et le traitement (cause extra-orale)
* Renforcer les mesures conservatrices (voir diapositive précédente)
halitose - Hygiène
- Brossage dentaire efficace
* Idéalement 3x/jour pendant 2
minutes, 30 minutes après les repas
avec du dentifrice (baisse pH juste après manger) - Soie dentaire
* 1-2 x par jour - Brossage de la langue
* Délicat, 1-2x par jour - Rince-bouches sans alcool idéalement
- Les rince-bouches contenant du __ pourraient
neutraliser le composés sulfurés.
dioxyde de chlore ou du zinc
tx pour pseudo-halitose
meme que pour halitose
1. Rassurer le patient
- Renforcement des mesures conservatrices:
* Renforcer les mesures d’hygiène orale
* Hydratation
* Éviter les aliments comme l’ail, l’oignon, les huiles de poissons
▪ Favoriser une diète riche en fibres
* Réduire la consommation de tabac et alcool au minimum
tx halitophobie
- Rassurer le patient.
- Si halitophobie sévère → référer pour soutien psychologique /psychiatrique.
- Maintenir les bonnes mesures d’hygiène orale.
Nommez trois groupes d’antibiotiques bactériostatiques?
- Macrolides (azithromycine, clarithromycine,
- Lincosamides (clindamycine)
- Tétracyclines (tétracycline, minocycline, doxycyline)
Quel antibiotique prescrire pour une infections dentaires si le patient A une allergie à la pénicilline?
- Cephalexin pendant 3-7 jours si indiqué ou azithromycine pendant 5 jours ou clindamycine pendant 3-7 jours
- Si échec de la thérapie de 1re ligne:
- Supplémenter thérapie de première ligne avec métronidazole pendant 3-7 jours
Chez qui la pharyngite à streptocoques est le plus fréquent?
5 - 15 ans
Par un streptocoque de groupe A
* 20-30% chez les enfants
* 5-15% chez les adultes
Comment commence l’infection actinomycose?
Par une brèche dans les tissus (trauma, poche paro, carie…)
Comment diagnostiquer la pharyngite à streptocoques?
- Culture
- Test antigénique rapide (Streptest)
Comment se déroule habituellement la propagation des infections buccodentaires?
L’anatomie locale (fascia, muscles, os) détermine les voies d’extension des infections et leurs manifestations cliniques.
La propagation de l’infection se fait typiquement le long du chemin de
moindre résistance.
Comment se transmet la pharyngite à streptocoques?
Par gouttelettes respiratoires ou sécrétions buccales.
Comment s’explique l’halitose physiologique?
Mauvaise odeur qui est causée par des processus de putréfaction dans la cavité buccale sans pathologie spécifique ou condition pathologique qui causerait de l’halitose véritable.
Dans quelle infection peut-on identifiées des colonies bactériennes appelées granules de soufre (parfois)?
Actinomycose de longue durée
Les bactéries Gram___ sont saccharolytiques
Les bactéries Gram___ sont protéolytiquess
Les bactéries Gram+ sont saccharolytiques
Les bactéries Gram- sont protéolytiquess
Nommez des bactéries atypiques.
Spirochètes, les mycobactéries, Legionella
Nommez un bâtonnets avec prolongements en branches.
Actinomyces
Nommez une bactéries en forme de spiral (spirochètes).
Treponema
Par quoi commence la colonisation bactérienne?
Des organismes aérobes
Par quoi commence souvent la scarlatine?
amygdalite et/ou pharyngite
Par quoi est causé l’érysipèle?
Streptocoques de groupes A
Par quoi est causée la maladie systémique Scarlatine?
streptocoques β-hémolytiques, de groupe A
Par quoi sont causées la majorité des cas de sialadénites bactériennes?
Obstruction des canaux salivaires et/ou une réduction du flow salivaire.
* Obstruction: Sialolithiase(s), rétrécissements congénitaux des canaux salivaires, compression
Pourquoi un CT scan est-il nécessaire chez les patients ayant une angine de Ludwig?
Pour évaluer les limites de l’extension de l’infection ainsi que le degré de restriction des voies respiratoires.
Que peut être la cause des infections secondaires?
Trauma pénétrant (accident, chirurgie, exploration endoscopique)
Quel est la cause majoritaire des pharyngites?
virus
Quel est le signe/symptome caractéristique de l’abcès périamygdalien?
Voix étouffée (patate chaude)
Quel est le signes/symptomes caractéristiques de la sialadénite bactérienne?
Écoulement purulent au niveau des muqueuse jugale
Quels sont les signes et symptômes particuliers à la pharyngite à Streptococcus?
Exsudat jaunâtre dans la région amygdalienne possible
Quels sont les signes/symptômes spécifiques à l’Angine de Ludwing?
- Enflure sous-mandibulaire et sous-linguale qui peut s’étendre inférieurement au cou
- Élévation du plancher de la bouche
Qu’est-ce que l’éclosion osseuse associé à l’infection peut causer?
- Abcès palatin
- Fistule orosinusale avec une sinusite secondaire d’origine odontogène
V ou F : les kystes odontogène développemental infectés par les actinomycètes représente une forme d’actinomycose cervico-faciale invasive.
Faux, mais les actinomycètes peuvent rendre la résolution d’une lésion endodontie plus difficile
cours 2-Rôle du dentiste dans la prévention
des infections chez les populations
vulnérables
les mesures prises par dmd pour prévention des infections?
- Précautions universelles (asepsie)
- Mesures d’asepsie et de désinfection rigoureuses
- Vaccinations adéquates et à jour
- Indentification des patients à risque d’infections:
- Infections potentiellement difficiles à contrôler
- Traitements adaptés aux patients, leur condition buccodentaire et leurs
facteurs de risque- Priorisation des traitements
comment les infections peuvent se propager sur les endroits distants?
procédures qui causent le saignement (surfacage, détartrage parfois, extraction, incision, biopsie, greffe, implant, apectomie, examen paro)
quels procédures sont peu probables de causer un saignement
rx
anesthesie (pas dans les abcès)
MEB protheses, ortho
ajustement ppa
examen eo et io
prise d’empreinte
endo
c’est quoi bactériémie
presence de bactérie dans le sang
les mesures d’hyg ont-ils un risque de bactériémie?
oui
quels sont les Facteurs qui influencent la magnitude de la bactériémie chez un individu:
- Rythme cardiaque
- Volume sanguin
- Proximité du site de la collecte sanguine par rapport à la source de la
bactériémie - La clairance bactérienne par le système réticuloendothélial (macrophages) et l’état du système immunitaire en général
- L’état buccodentaire (bcp plaque, tartre) du patient avant une procédure (certaines procédures)
- Grosseur de l’inoculum (état buccodentaire du pt)
% bactériémie chez pt exo avec amox, exo avec placebo, et brossage. lequel plus a risque
exo-placebo> exo-amox > brossage
mais cet avantage chute après 5 min donc pas vraiment utile de donner amox pour prevenir bactériémie
puisque les mesure d’hyg ont un risque de bactériémie, est-ce qu’ils doivent etre suspendues chez les pt vulnérables
non!
- Événements ou conditions qui peuvent
être associés à une bactériémie:
- Soins dentaires
- Infections cutanées
- Pneumonie
- Sondes urinaires
- Utilisation de drogues intra-veineuses
- Cathéters, voies centrales
c’est quoi une sepsie
Réaction sévère/extrême de l’hôte à une infection, qu’elle soit bactérienne, virale, ou fongique.
Définition selon un consensus international (2016, JAMA):
Dysfonction d’un ou plusieurs organes, potentiellement mortelle, causée par une réponse dérégulée de l’hôte.
Facteurs de risque de sepsie associés au patient:
- Patients très jeunes ou âgés
- Diabète (mal controlé)
- Malnutrition
- Système immunitaire altéré
- Trauma sévère
- Sonde urinaire ou cathéter vasculaire de longue durée
- Cirrhose (disfonction hépatique severe)
que se passe-t-il dans la sepsie
- Vasodilatation → Nécessaire pour mobiliser les leucocytes (GB)
- Perméabilité accrue des vaisseaux sanguins → Peut causer de l’œdème, rhinorrhée, étourdissements, diarrhées et/ou vomissements.
- Amplification de la réponse immunitaire → Production accrue de cytokines pro-inflammatoires. (mediateurs d’inflammation)
* Cytokines activent la cascade de coagulation et inhibent la fibrinolyse. (caillots peuvent se former)
quels virus non-odontogènes peut-on detecter IO
- VIH, certains virus de la famille de l’herpes (herpes simplex, varicellazoster, EBV, CMV, HHV-8), VPH
- Un examen tête et cou complet peut permettre la détection et le
diagnostic de ces infections.
cb de % des adultes auront vu au moins une fois le VPH dans leur bouche
90-95%
À l’exception de la vaccination pour la __, les dentistes n’ont pas le droit de vaccination.
COVID-19
Aux États-Unis, le droit de vaccination est aussi limité, mais certains états font exception:
* Minnesota et Illinois: ___
* Oregon: __
Influenza
Tous les vaccins
video 1- infections de prothèses articulaires et soins dentaires
Les infections les plus courantes des prothèses articulaires sont causées par quoi
- l’entrée de micro-organismes pendant l’intervention chirurgicale lors de la mise de la prothèse
- contamination infectieuse par voies sanguines
- propagation d’une infection à distance déclenchant ainsi de l’inflammation.
symptomes des infections de prothèse articulaire
douleur, la rougeur et de l’enflure
qq bactéries responsable des infections de prothèse articulaire(3)
Les Staphylococcus aureus, les staphylocoques à coagulase négative et les streptocoques sont les micro-organismes présents en plus grande quantité
Cependant, on y retrouve d’autres bactéries secondaires, par
exemple les bacilles à Gram négatif et positif.
délai des infections (prothèse articulaire):
précoce?
différées?
tardives?
précoce: 2 premiers mois
différées: entre 3 mois et 2 ans
tardives: après 2 ans
les infections précoces aigues et celles tardives aigues sont causées par quelles bactéries
précoces aiguës sont la plupart du temps causées par le staphylococcus aureus
tardives aiguës sont dans leur cas causés par les staphylocoques à coagulase négative, car ceuxci sont des micro-organismes légèrement moins agressifs que les staphylococcus aureus.
quelles son les 2 principales causes des infections de prothèses articulaires
infections cutanées et celles des voies urinaires
Une étude du Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique du Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix a démontré que les bactéries __ étaient en grande proportion
chez les infections de prothèses grâce à leurs propriétés d’adhérence qui leur permettent une
très bonne fixation sur les prothèses.
Cependant, ces germes ne représentent que 0,005% de la flore buccale
staphylocoques
on peut affirmer que la grande majorité des infections articulaires est d’origine __.
cutanée
L’antibioprophylaxie dentaire visant à réduire les risques d’infections de prothèses articulaires
suite à une intervention dentaire est-il recommandé
n’est généralement pas recommandée selon un consensus entre l’Association canadienne d’orthopédie (ACO), l’Association dentaire canadienne (ADC) et l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie du Canada (AMMIC).
il n’y a pas d’évidences suffisantes pour l’antibiotherapie prophylactique (prevenir bactériéimie pour prothese articulaire).
Par prudence, nous couvrons toutefois certains patients, ceux dont le __
système immunitaire est affaibli.
video 2- Risque de complications infectieuses chez les patients recevant des greffes d’organes solides
c’est quoi un allogreffe vs autogreffe
L’allogreffe est un terme important à comprendre puisqu’il s’agit de la greffe d’un individu à un autre soit
deux personnes avec des génotypes différents. Cela s’oppose à l’autogreffe qui se définit par une greffe
où l’organe en question provient du sujet lui-même.
différentes conditions nécessitant une greffe de poumon:
- MPOC: englobe plusieurs maladies pulmonaires: bronchite, emphysème, maladies chroniques.
Cause le blocage, enflement, perte d’élasticité pulmonaires qui abime et endommage les voies
respiratoires. - FK: Est une maladie génétique, cause la surproduction de mucus épais et de sécrétions empêche le bon fonctionnement et peut mener à l’obstruction des poumons.
- Maladie vasculaire pulmonaire: Deux catégories pulmonaires: embolie pulmonaire et
hypertension pulmonaire
allogreffe-
Selon le Canadian Institute for Health Information, la sepsie est un «
« syndrome clinique qui se manifeste
sous la forme d’une complication d’une infection. Cela correspond aussi à une réponse inflammatoire
systémique dû à une infection ». Il est aussi à noter que la sepsie est une principale cause de mortalité.
allogreffe-
Les bactéries de la cavité buccale peuvent se propager dans l’organisme de 3 façons différentes :
- déglutition en raison des aliments qu’on consomme pendant la journée
- aspiration (dans
les poumons et ainsi amener bactérie de la cavité buccale dans les tissus pulmonaires) - propagation des bactéries de la cavité buccale par bactériémie
allogreffe-
c’est quoi la phase pré-greffe du tx
En pré greffe, le but est d’éliminer toutes sources possibles d’infection orale qui pourrait engender une infection systémique après la greffe. Les traitements dentaires immédiatement après une greffe peuvent
causer des complications indésirables, par exemple, une pneumonie mortelle peut survenir suite à l’aspiration de salive contaminée par un MO fongique.
en pré-greffe, dmd doit enlever tt source d’infection dentaire (caries, renforcer hyg)
L’un des principaux médicaments donnés aux patients après une transplantation est la __.
cyclosporine
effet de cyclosporine prescrit après une transplantation?
La cyclosporine agit pour supprimer les réactions immunitaires médiées par les cellules blanches du
receveur pour les empêcher de rejeter l’organe transplanté. La cyclosporine inhibe la synthèse des interleukines, y compris l’InterLeukine-2, qui est essentielle pour l’auto stimulation des lymphocytes T et leur différenciation. La ciclosporine est également un inhibiteur du cycle cellulaire. Malheureusement,
l’un des effets secondaires de la cyclosporine est l’hyperplasie gingivale.
allogreffe-
Jusqu’à 90 % des patients soumis à cet immunosuppresseur (cyclosporine) souffrent de quoi
hyperplasie gingivale (effet secondaire)
c’est quoi hyperplasie gingivale
L’hyperplasie gingivale induite par la cyclosporine commence par un agrandissement papillaire qui est
plus prononcé sur les aspects labiaux de la gencive que sur les surfaces palatines ou linguales. L’agrandissement papillaire augmente et les papilles adjacentes semblent se fusionner. Cela donne aux tissus gingivaux une apparence lobulée. En plus, cette condition peut interférer avec les fonctions buccales normales telles que le sourire, la parole et l’alimentation, entraînant des problèmes psychologiques.
v/f. Pour l’hyperplasie gingivale, un traitement antibactérien seul n’est pas recommandé.
v- Pour l’hyperplasie gingivale, un traitement antibactérien seul n’est pas recommandé. Un
contrôle impeccable de l’hygiène buccodentaire est essentiel.
vidéo 3-Risque de complications infectieuses chez les patients recevant des greffes hématopoïétiques
cellules hématopoiétique sont des cell quoi
cell souches multipotentes (capable de se diviser n’importe quelle cell du sang)
role imp dans cell immunitaire
localisation des cellules hématopoiétiques
moelle osseuse
une greffe de moelle osseuse peut mener a quoi
regeneration de tt les cell du système sanguin
quelles cell font partie du systeme immunitaire
neutrophiles, basophiles et éosinophiles font aussi partie du système immunitaire.
procédure d’une greffe hématopoiétique
- prelevement de cell hématopoiétique chez le donneur depuis le sang ou la moelle
- conditionnement du pt et la greffe (elimination du systeme hématopoiétique et immunitaire)
c’est quoi la greffe autologue vs allogénique
autologue: prelevement chez le meme patient et retransplantée ultérieurement
allogénique: autre personne
conditions qui exigent une greffe hématop.
greffes allogéniques et autologues
allogéniques: leucémie myéloide aigue
autologue: dyskinésie, myélome
complications orales possibles dans les greffes hématop
erytheme
saignement
gout altéré
doul
odynophagie
candidose buccale
que montrent les études chez les pt avec une greffe hématop
85% pt ont eu une accumulation de plaque
après 28j, persistance de gingivite et plaque
complications a long terme de greffes allogéniques
infections locales/systémiques, saignement
syndrome de greffon contre l’hote (GVH)
Sjögren, lichen de plan
cancers secondaires
que doit faire le dmd avant greffe hématop
rx et examen
faire un plan de tx et exécuter les tx urgents (sites d’infections ou tt source de saignements, doul)
caries avancés
parodontite/ gingivite
pulpe inflammée ou dévitalisée
cystes
lésion de la muqueuse
dent fracturées
terminer 2 semaines avant le conditionnement
pendant la greffe hématop
concernant la mucite buccale, on peut faire quoi
cryothérapie orale par prévention (si pt a des hautes doses de melphalan)
si mucite, analgésie systémique (opioides oraux ou transdermique) pour controler doul
greffe hématop.
La nécessité d’antibiothérapie prophylactique est influencée par __
le compte absolu de
neutrophiles (< 500 cellules/mm3).
greffe hématop.
Il est généralement accepté que le risque accru de carcinome épidermoïde de la cavité
buccale est principalement le résultat d’une ___ plutôt que la MGH elle-même.
immunosuppression iatrogénique profonde
(médicaments immunosuppresseurs)
video 4- La prévention des infections chez les patients atteints du virus d’immunodéficience humaine VIH
c’est quoi le VIH
un rétrovirus enveloppé qui contient
deux copies d’un génome d’ARN monocaténaire. Il s’attaque au système immunitaire en
détruisant les récepteurs CD4+ et CCR5 exprimés à la surface des lymphocytes T et d’autres types de cellules, ce qui laisse la place à des maladies opportunistes.
comment se fait la transmission du VIH
échange de fluides corporels provenant d’une personne atteinte comme le sang (aiguilles), le lait maternel (allaitement, grossesse, accouchement), le sperme et les sécrétions vaginales (rapports sexuels)
que peut-on dire du risque de transmission du VIH par transfusion sanguine en amérique du nord
extremement faible. Le risque de transmission associé à une perforation de la peau
accidentelle avec une seringue contaminée est d’environ 0.3%.
3 stades de maladie VIH
infection aigue/primaire: 2-4 semaines suite a l’infection VIH. symptomes comme la grippe (fièvre diarrhée nausée fatigue)
infection chronique: peut durer des décennies, plusieurs personnes aucun symptomes mais peuvent transmettre vih
SIDA: stade le + grave, nb de TCD4+ moins que 200mmcube, espérance de vie 3 ans sans tx
y atil des remèdes curatifs pour VIH
non. Il n’y a pas de remède curatif pour le VIH. Il y a évidemment des traitements pour
contrôler et limiter la réplication virale.
2 risques d’infections opportunistes /maladies graves de VIH
tuberculose (TB)
toxoplasmose
caractéristiques de la tuberculose
voie aérienne : toux, contact étroit
attaque les poumons
cb % de la population a deja été infecté par tuberculose
25%
quels pt sont plus a risque de tuberculose et cb de fois plus de chance
patients séropositifs et 16x plus a risque
manifestations cliniques orofaciales de tuberculose
ulcères
gingivite
infection périapicale
complication de guérison
ostéomyélites
infection du sinus maxillaire
c’est quoi la toxoplasmose
réactivation d’une infection latente causée par la parasite unicellulaire toxoplasma gondii
touche le SNC
% de pt infecté de toxoplasmose
1/3 du pop mondiale, surtout dans pays chauds
les causes de toxoplasmose
Cette infection se transmet horizontalement aux humains par la consommation
de nourriture ou d’eau contaminée, ou en touchant les selles de chat contaminées.
litière de chat
viande rouge
voyage aux pays endémique
symptomes possibles de toxoplasmose
peut etre asymptomatique
maux de tete
convulsions
léthargie
fièvre
changements comportementaux
le masque aide-il contre tuberculose
non
traite-on les pt avec TB active (tuberculose)?
On ne traite pas les patients avec la TB active à moins de prodiguer un soin dentaire
urgent (p.ex.: extraction d’une dent associée à une infection). Le port d’un masque N95
ou P100 bien ajusté est alors obligatoire
dans quel cas une antibiothérapie prophylactique est-elle recommandé chez les pt VIh
un patient VIH+ ayant un compte de neutrophiles en bas de 500 cellules/mm3. Le dentiste doit être aussi à l’affût du risqué de thrombocytopénie chez cette patientèle.
vidéo 5- endocardite
endocardite affecte quel endroit
endocarde
endocardite-
Les bactéries qui sont en cause sont le plus souvent des bactéries __
à Gram +, soit Streptococcus mutans et les Staphyloccocus aureus.
3 stades de dév. endocardite
la bactériémie, l’adhésion aux surfaces cardiaques, et la colonisation. Les bactéries s’attachent à l’endocarde ou aux valves cardiaques à l’aide de leur facteur d’adhésion, et par la déposition de la fibrine. Elles s’y multiplient ensuite et forment un biofilm résistant aux défenses immunitaires, au flux sanguin et aux antibiotiques.
3 stades de endocardite infectieuses
subaiguë: sans lésions cutanées ou muqueuses identifiables
aiguë: se développe rapidement souvent suite à une lésion ou une intervention chirurgicale
valve prothétique: concerne les patients ayant subi un remplacement valvulaire.
symptomes de endocardite bactérienne
fièvre, de la fatigue, des essoufflements, de la pâleur ainsi que des souffles cardiaques.
endocardite
conditions buccodentaires augmentant le risque de bactériemie
gencives inflammées, les poches parodontales ou les abcès cutanés. Les interventions dentaires, qu’elles soient invasives ou régulières, de même que des activités quotidiennes telles que le brossage des dents et la mastication peuvent introduire des bactéries dans la circulation sanguine, surtout en présence de gingivite
patient a risque de endocardite bactérienne
patients atteints d’une valvulopathie, avant et après le remplacement valvulaire ou l’intervention, les patients consommant des drogues injectables, les patients atteints de cardiopathie valvulaire congénitale ou acquise, ceux ayant des antécédents cardiaque, des malformations cardiaques congénitales ou héréditaire ou encore atteint d’immunodéficience, tel que le VIH ou suite à une greffe d’organe.
Les infections aux tissus autres que cardiaques peuvent aussi constituer un facteurs de risques, principalement les infections entérococciques, staphylococcique et fongiques. Outre ses conditions médicales, une certaine tranche de la population présente également un risque prépondérant, soit les personnes de sexes masculin et les patients âgé de plus de 60 ans.
quels sont les pt qui ont besoin d’antibiotherapie prophy. (endocardite)
ceux avec une prothèse de valve cardiaque, un historique d’endocardite infectieuse antérieure, récidivante ou récurrente, des conditions spécifiques liées à une cardiopathie congénitale, telle que la maladie coronarienne cyanogène non réparée, une Déficience cardiaque congénitale ou une maladie coronarienne complètement réparée à l’aide d’un matériau ou d’un dispositif prothétique, ou des transplantés cardiaques développant une valvulopathie cardiaque
endocardite
quels antibios a prescrire
amox
sinon ampiciline, céphalexine, azithromycine
cours 3- mainville
les fungi sont eukaryoes ou procaryotes
eucaryotes communément appelés « les champignons »
lequel est unicell lequel est multicell
levure - moisissure
levure uni
moisissure pluri
Environ ___ espèces de mycètes ont été décrites à ce jour
120 000
la science qui etudie les mycète se nomme
mycologie
Le succès biologique des fungi est particulièrement associé à quoi
leur plasticité génétique et
à la grande diversification de leurs modes de vie.
les fungi peuvent vivre comment
en symbiose comme les lichens ou en parasitose comme le midiou
le développement des fungi requiert generalement un milieu ?
anaérobique
le développement des fungi implique quels processus
de la sporulation, à la germination des spores, à la croissance d’hyphes qui formeront le
mycélium. Leur reproduction peut être par voie asexuée ou sexuée.
comment se nomme l’infection fongique de loin la plus commune chez l’humain, et l’infection fongique buccale la plus commune
candidose
la candidose est causé par quel organisme
candida albicans
le candida albicans est présent dans la flore buccale saine chez __% des gens
30 à 50
quels sont 2 autres espèces de candida
c.tropicalis
c.krusei
chez le c. albicans, qu’est-ce qui est infectieux, les spores ou les hyphes
Les spores sont généralement non-infectieux, alors que les hyphes sont infectieux et peuvent
pénétrer les tissus de l’hôte.
Au moins trois grands facteurs aideront à déterminer le risque de développer une
candidose buccale :
- L’état immunitaire de l’individu
- L’environnement buccal de l’individu (les muqueuses, la salive, la flore
microbienne) - La souche de C. albicans.
Les manifestations cliniques de la candidose buccale sont multiples et variables,
compliquant parfois le diagnostic.
Les différentes formes cliniques sont :
- Candidose pseudomembraneuse (muguet) (plaques blanches)
- Candidose érythémateuse (rougeur dans bouche)
- Chéilite angulaire (perlèche) et chéilocandidose (coin/angle des lèvres)
- Stomatite prothétique (chez porteur de prothèse)
- Candidose hyperplasique chronique
- Candidose mucocutanée (peut affecter glandes endocrines, rare)
caractéristiques de candidose pseudomembraneuse (muguet)
- la plus facilement reconnaissable (plus commune)
- présence de plaques blanches adhérentes qui
ressemblent à du fromage cottage ou du lait caillé sur la muqueuse intraorale. peut gratter avec 2x2 ou abaisse langue - Les plaques blanches sont composées d’hyphes fongiques, de cellules inflammatoires et de débris pris dans un exsudat fibrineux
dans le cas de candidose pseudomembraneuse, la muqueuse sous-jacente devrait-elle etre sanguinolente? si oui, faut considérer possibilité de quoi
non, En cas de saignement, il faut considérer la possibilité que la muqueuse soit probablement aussi atteinte d’une autre condition inflammatoire sous-jacente, comme le lichen plan ou une mucosite induite par la chimiothérapie.
La candidose pseudomembraneuse peut être initiée par quoi
- prise d’antibio à large spectre
- atteinte du systeme immun du pt (VIH ou leucémie)
- prise de corticostéroïdes topiques ou systémiques
symptomes de candidose pseudomembraneuse
sensation de brûlure de la muqueuse buccale ou d’un goût déplaisant dans la bouche, décrit de manière variable comme « salé » ou « amer ». Parfois les patients vont ressentir les pseudomembranes surélevées et vont les décrire comme des « ampoules » ou « vésicules » (ce ne sont pas des vraies vésicules).
dans le cas de candidose pseudomemb., les pseudomembranes sont distribués generalement a quels niveaux buccales
généralement au niveau des muqueuses jugales, du palais et de la surface
dorsale de la langue.
caractéristiques de candidose érythémateuse
- plus commune mais moins souvent diagnostiqué
- aucune pseudomembrane blanche en bouche
- rougeur et erytheme
- langue lisse et rouge comme steak
- perte des papilles filiformes
caractéristiques candidose atrophique aigue (erythemateuse)
La candidose atrophique aigue
(« antibiotic sore mouth ») suit typiquement de près un traitement antibiotique à large
spectre. Ces patients se plaignent souvent d’une sensation de brûlure en bouche. Cette
sensation est accompagnée d’une perte diffuse des papilles filiformes de la surface
dorsale de la langue, résultant dans une apparence rouge et lisse de la langue.
quels formes de candidose érythémateuses sont habituellement asymptomatiques
atrophie papillaire centrale (glossite médiane rhomboide) (zone ‘chauve’ au centre de langue)
Certains patients avec une atrophie papillaire centrale vont aussi démontrer des signes
de candidose intraorale à d’autres sites en bouche. Cette présentation clinique se nomme
candidose multifocale chronique
En plus de l’atteinte de la langue dorsale, les autres sites atteints incluent le palais et les commissures labiales (kissing lesion)
caractéristiques de chéilite angulaire ou perlèche
présence d’érythème, de fissures et de croûtes aux coins des lèvres
la chéilite angulaire est souvent chez les patient de quel groupe age
pt agées
répartition de % de bactéries associés au cheilite
20% C.albicans seul
60% C. albicans ET staphylocoque aureus
20% s. aureus seul
c’est quoi la chéilocandidose
Rarement, la candidose atteindra la peau périorale de manière plus extensive. Cette
aggravation est habituellement due à une habitude maintenant les lèvres humides
(léchage des lèvres, suçage du pouce, application de Vaseline). Ceci créer un patron de
candidose appelé chéilocandidose
(toute les levres et autour sont rouges)
caractéristiques de stomatite prothétique
- une forme de candidose
érythémateuse - érythème d’intensité variable, parfois
accompagné de pétéchies, localisé aux zones recouvertes par une prothèse maxillaire
amovible
(souvent des gens qui enlevent pas leur prothèse, si on fait une biopsie, on voit rarement des hyphes, mais si on fait frotti de prothese et un 2e du palais, on voit la diff dans leur croissance)
caracteristiques de candidose hyperplasique chronique
- ressemble a une leucoplasie (la candidose peut etre bilatérale tho, ce qui distingue de leucoplasie)
- excès de kératine, couche de cell mortes
- doesnt come off when scratching
- Cette forme de candidose est la moins fréquente et la plus controversée
Apparence histopathologique, caractéristiques communes entre tous les types de candidose:
- Une couche épaisse de parakératine à la surface de la lésion.
- Une élongation des rete pegs.
- Un infiltrat inflammatoire chronique présent dans le chorion immédiatement sous
l’épithélium. - De petites collections de neutrophiles dans l’épithélium superficiel, formant des
microabcès dans la couche de parakératine. - Les hyphes sont présents dans la couche de parakératine et pénètrent rarement
dans les kératinocytes de la couche épineuse (à moins que le patient soit
sévèrement immunocompromis). - La coloration PAS met en évidence les hyphes qui paraissent rose magenta.
comment diagnostiquer un candidose
- reconnaissance clinique
- biopsie exfoliative (mise en evidence des hyphes fongiques)
- culture fongique (candida)
- bipsie incisionelle (leucoplasie vs candidose hyperplasie)
- tx empirique (réponse démontre)
tx des candidose
- antifongiques,
tx topiques: Nystatin, Clotrimazole en troches ou en comprimés vaginaux
tx systémiques: Fluconazole - pour chéilite angulaire: une crème contenant antibio, antifongique, corticostéroide.
stomatie prothetique: retirer prothese pour dcontaminer. tremper chaque nuit dans Nystatin ou solution eau de javel diluée
la candidose est typiquement superficielle. ca peut devenir disséminée dans quels cas (chez quels pt)
Les patients à risque
de candidose disséminée sont les récipiendaires de greffe d’organe ou de greffe de moelle
osseuse, ceux atteints de neutropénie (baisse de neutrophiles), les patients en cours de chimiothérapie, ceux atteints du SIDA ou les diabétiques mal-contrôlés.
Une variété d’autres mycoses profondes peuvent être rencontrées chez cette même
population à risque. Celles atteignant le plus souvent la cavité buccale sont
§ Histoplasmose
§ Blastomycose
§ Coccidioidomycose
§ Cryptococcose
§ Mucormycose (zygomycose)
§ Aspergillose
cours 4-Maladies cardio-vasculaires, Diabètes et santé dentaire.
c’est quoi la proportion de ces bactéries dans la bouche en santé, gingivite, et parodontite
- streptocoques
- actinomyces
- bacil gram -ve
- spirochetes
santé/ gingivite/ parodontite
- streptocoques: 40-27-6
- actinomyces: 45-26-19
- bacil gram -ve: 13-25-74
- spirochetes: 2- - -38
2 facons pour les bactéries de rentrer dans bouche (corps)
gencive (paro)
carie
la voie de rentrée et effet de bactéries via gencive et via carie
plaque–gencive (paro)– destruction tissulaire – infection métastatique
plaque–dent (carie)– infection endodontique – infection métastatique
peut-on mettre de l’implant après une perte de dent suite a paro sévère
fortes chances que non à cause de perte d’os
La fréquence de maladie parodontale risque
_____ (augmenter ou diminuer) dans une population vieillissante.
d’augmenter
maladie paro est une des maladies les plus fréquentes de la planète mais une des plus __
négligée
conséquences de maladie paro chez femmes enceintes
+ de chance de naissance prématurée ou fausse couche. plus assujetti à saigner de gencive. (enzyme élastase +++ TC s’étire sans se déchirer)
lien entre maladie paro et pronostic des prothèse articulaire
avec maladie paro, + de chance de rejeter les prothèse (hanche, genoux, ou implant)
exemples de problèmes de santé que les bactéries rentrés par gencive et bouche peuvent causer dans le corps.
stroke
respiratory disease (pneumonie)
heart disease (endocardite)
diabètes
ulcères
osteoporosis
arthrite
naissance prématurée
pq les bactéries buccales trouvés dans l’estomac causent de l’inflammation chronique?
les intestins ont leurs propres flores microbiens, qui est distincts en grande partie de la bouche. quand c’est pas les bons bactéries, rapports anormals.
quels sont les facteurs qui peuvent influencer la maadie de paro appart la dent
génétique
age
fumer
diabete
socio-economics status
stress, obesity, diet
physical activity
access/use of dental care
health awareness/ behavior
la paro touche les maladies cardiovasculaires tels que
les vaisseaux sanguins (arrive plus souvent que l’autre mais les gens ont peur de l’autre)
le coeur d’évidence (endocardite)
source d’inflammation
LPS
cb de types de bactéries environ en bouche
700-900 types
cb de types de bactéries peuvent etre trouvées dans les parodontites
400
bactéries la + étudiée dans les cas de parodontite
porphyromonas gingivalis
bactéries la + étudiée dans les cas des caries
s.mutans (responsable d’au moins 50% des caries)
c’est quoi la proteine de stress qui participe au modulation de sys immunitaire
HSP60
NF-KB: induction des ___. va aussi augmenter l’Expression de __ et__: donc les cell deviennent plus sensibles aux bactéries qui ont LPS a leurs surfaces. effet de ___
médiateurs inflammatoires
TLR2 et TLR4
sensibilisation
comprendre: quand on active TLR, on active NF-KB. boucle positive, rend les cell + sensibles ala presence de LPS (inflammation).
ok
Les ROS (reactive oxygen species) font quoi dans l’intima
oxydent corps invasifs pour que les macrophages puissent les les reconnaitre pour les éliminer, quand on a trop, on commence a oxyder les LDL (on veut pas ca)
substance qui peut augmenter inflammation, phagocytose, macrophage et leurs migrations. cible d’internet pour compagnies pharma
S100A9
P.gingivalis + plasma– S100A9
(la bactérie n’a meme pas besoin d’etre vivante!
effets des S100A8/A9 sur neutrophiles
augm. inflammatory mediators
augm. phagocytose
augm. migration through endothelium
effets des S100A8/A9 sur monocytes
augm. inflammatory mediators
augm. migration
effets des S100A8/A9 sur cell endotheliales
augm. adhesion molecules
augm. chemokines
augm. permeability
effets des S100A8/A9 sur macrophages
inflammatory mediators
effets des S100A8/A9 sur cells dendritiques
dimin. differantiation
dimin. inflammatory mediators
dimin. antigen presentation
effets des S100A8/A9 sur smooth muscle
augm. proliferation
que montre l’étude on characteristics of study population in relation to oral hygiene
11869 personnes étudiées
8481 brossent 2x/j
2850 brossent 1x/j
538 rarely
femmes > hommes (brossage)
niveau d’éducation joue un role
dental visits: les 2x/j visitent 2x plus que les 1x/j
age et sexe sont significatifs dans les résultats
est-ce que les études démontrent que prendre soin de la bouche c’est benefique pour la santé et que son manque peut causer décès cardiovasc?
le 1er oui le 2e non (pas significatif)
les études sont-elles significatifs pour le lien entre brossage et indicateurs de l’inflammation
oui, + brosse, - marqueur de inflammation systemique qu’on aura
periodontal disease and CV disease relation forte
ok
Les mêmes mécanismes sont en action
aux niveaux parodontale et vasculaire!
gencive inflammées ont bacterial HSP (GroEL (proteine de stress des bactéries))
immune response to bacterial HSP
immune response to bacterial HSP cross-reacting with human HSP
diabete de type 1 detruit quelles cell
beta (b-cells)
diabete de type 2 cause quoi
cause insuline resistance at receptor and post-receptor levels
type 2: les cell repondent pas a insuline. (diabète des vieux, rare pour les jeunes) excès de poids (metformine)
__ et __ peuvent stocker sucre en forme de __
foie et muscle
glycogène
les adipocytes stock le sucre en __
graisse (obésité)
Est-ce qu’il y a des liens entre le
diabète et la maladie parodontale?
Diabète= guérison anormale;
présence d’ulcère chronique;
difficulté à éliminer les bactéries;
inflammation mal contrôlée
Plusieurs études ont rapporté que
les gens souffrant de diabète ont une
incidence de parodontite plus élevé
que les gens en santé.
Ils produisent moins de salive.
Ils ont un taux de S mutans plus élevé que
la normale.
chez les diabétiques, la salive est plus riche en quoi? et c’est quoi son effet
glucose, ceci facilite la maturation de la plaque dentaire
diabète et l’os: augmentation de inflammation résulte en aug/dimin de IL-6/IL-10
diminution de IL-10
augm de IL-6 (+ostéoclastes)
le diabète augm/dimin le MMP-9 et what about AGE (advanced glycation end products), et ceci cause quoi
augmentation de MMP-9, ce qui empire la parodontite.
diabète augmentation des AGE, ce qui augmentent les RAGE (recepteur de AGE) –inflammation et apoptose des ostéoblastes, inhibition du collagène , parodontite.
Les diabétiques souffrant de parodontite voient souvent leur taux sanguin de
AGE augmenter/diminuer suite à un traitement parodontale. Donc un effet positif sur leur
santé.
diminuer
il y a environ 400 types de bactéries en parodontite, mais slm 4-5 bien étudiées. quelles sont ces dernières
p.gingivalis
a.a
t.forsythia
t.denticola
p.gingivalis + plasme résulte quoi
upregulation of S100A9 – intima hyperplasique
cours 5-Infections virales d’intérêt en médecine dentaire
caractéristiques d’un virus
- Agent infectieux composé d’un segment d’acide nucléique (ADN ou ARN) entouré de protéines.
- A besoin de l’hôte pour se répliquer. (incapable de se répliquer sans hote)
- Les cellules de l’hôte assurent la réplication
du virus.
- Les cellules de l’hôte assurent la réplication
- Toutefois, le virus peut tuer la cellule infectée.
- Les hôtes peuvent inclure les animaux, mais
aussi des bactéries ou des organismes
fongiques.
ADN vs ARN
- pentose
- 4 bases
-brins
ADN: déosxyribose, ATCG, double-brin
ARN: ribose, AUCG, simple brin
qu’est-ce qu’un rétrovirus et donnez un exemple
- Virus qui a comme matériel
génétique de l’ARN. - La cellule infectée doit convertir
l’ARN virale en ADN. - Cet ADN va être inséré dans
l’ADN de la cellule infectée pour
permettre la réplication du
rétrovirus.
ex. VIH
lesquels sont des virus à ADN/ARN
Virus du papillome humain (VPH)
virus de l’immunidéficience humaine (VIH)
virus de l’herpès
VPH: ADN
VIH: ARN
herpès: ADN
que permettent les mutations des virus
- Les mutations font partie de l’identité du virus.
- Les virus s’adaptent à leur environnement.
- Mutations permettent au virus d’échapper aux traitements et au système immunitaire. (si virus se mutte, difficile de le reconnaitre, réponse immunitaire moins spécifique, possibilité de réinfecter)
- Elles permettent aux virus de se reproduire plus efficacement/rapidement ou d’adhérer aux cellules cibles.
- Les mutations ne sont toutefois pas toujours bénéfiques pour le virus. (si virus tue trop rapidement les cell de son hote, pas bénéfique pcq va perdre sa capacité de se répliquer)
c’est quoi un tx préventifs pour les virus
vaccins : virus inactivés/atténués /ARN messager / vaccin à vecteur viral / toxoide / conjugués subunités virales, recombinants
c’est quoi les 2 antivirus les plus fréquents en dmd
valacyclovir et acyclovir
le Virus de l’herpès est à ADN/ARN
ADN
le feux sauvage est un exemple de quel virus
Virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1)
le Virus de l’herpès peut etre __ ou __ (endroits du corps)
génital (type 2)
buccale (type 1)
le Virus de l’herpès attaque quelles cell?
ce sont des virus lytiques, donc infectent les cell épithéliales.
Virus de l’herpès: Plus de __ types individuels qui affectent différentes espèces, mais
seulement __ types de virus de l’herpès sont connus pour affecter l’être
humain.
150
8
Virus de l’herpès:
les virus transmis le plus efficacement par sécrétions orales et contacts non-génitaux:
virus transmis le plus efficacement par sécrétions génitales:
sécrétions orales (non génitaux):
* HSV-1 (herpes type 1)
* VZV
* EBV
* CMV
* HHV-6 et HHV-7
sécrétions génitaux:
* HSV-2 (herpes type 2)
* HHV-8 (Herpès-virus lié au
sarcome de Kaposi)
Virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1):
- infection généralement transmise quand?
- séroprévalence chez?
- mode de transmission?
- latence?
- infecte quoi?
- infection généralement transmise quand?
pendant enfance (5 ans) - séroprévalence chez?
adultes 75-95% - mode de transmission?
Sécrétions buccales, contact rapproché - latence?
dans les cellules nerveuses du ganglion trigéminal (branche 3 innerve la lèvre) - infecte quoi?
cell épithéliales (feux sauvage)
Virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1)
- généralement asymp/symptomatique
- incubation __ jours
si symptomatique, ___
durée __ jours
généralement asympt. 2-12 jours
si sympt, Gingivostomatite herpétique primaire (bcp plus difus comme atteinte que feux sauvage)
durée 10-14 jours
manifestations de Virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1)
- récidivant: feux sauvage (majorité) Herpes labial récidivant
- enflure et érythème, gencive très sensible, petites ulcérations (rare, 5% des cas)
- ulcérations au niveau du palais, petits a la muqueuse attachée
en plus des lésions buccales,
- fievre, malaise
- Lymphadénopathie réactive (ganglions élargis, parfois douloureux à la palpation)
Herpes simplex 1 récidivant caractéristiques
- présentation classqiue: feux sauvage, herpes labial récidivant
1. prodrome (stage idéal pour commencer tx): dou, brulure, picotement, prurit
2. formation vésicule remplie de fluide claire (infectieux)
3. formation ulcère et croutes au lieu de vésicule
4. guérison complete 7-10 j
Herpes simplex 1 récidivant
Environ __ des patients séropositifs vont avoir des épisodes de récidives mucocutanées.
15-45%
Récidives généralement sur la lèvre, près du vermillon. Parfois intra-oralement. Atteinte moins fréquente de la peau du menton, des joues ou péri-nasal.
Les récidives intra-orales affectent la muqueuse __ chez les patients immunocompétents, mais peut aller (extension) vers la muqueuse __ chez patients immunodéprimés.
attachée
libre
HSV-1. Herpès simplex 1
Récidivant : panaris herpétique (doigts)
caractéristiques (symptomes, guérison)
- Œdème, érythème et douleur
- Formation de vésicules accompagnées de douleur intense localisée
Signes et symptômes systémiques possibles - Guérison en 2-3 semaines
- Infections répétées peuvent causer de la cicatrisation et de laparesthésie.
Vrai ou Faux? Une personne peut transmettre
le virus de l’herpes simplex même s’il n’a
aucune lésion en bouche?
v
tx de Virus de l’herpès simplex 1 (HSV-1):
1. Gingivostomatite herpétique primaire
2. Herpès buccal récidivant
3. Prophylaxie (pt feux sauvage après nett)
- acyclovir et valacylovir
- acyclovir et valacylovir
- valacyclovir
Virus de l’herpès simplex 2 (HSV-2)
- latence
- manifestation
- tx
- latence: génitale
- manifestation: lésins vésiculaires
- tx: acyclovir, valacyclovir
caractéristiques de Virus de l’herpès simplex 2 (HSV-2)
- Est associé à l’herpès génital
- Infections génitales à HSV-1 également possibles, mais 10x moins
associées à des récidives que les infections à HSV-2. - Primo-infection asymptomatique dans 50-70% des cas.
- Lésions vésiculaires similaires à l’atteinte buccale
- Atteinte extra-génitale possible (fesses, cuisses)
- guérison 7-10j
Un patient avec l’herpès génital a un risque accru d’acquérir le ___
VIH
vrai/faux. on peut traiter HSV-2 avec tx topiques
non, faut des comprimés acyclovir/valacyclovir
Virus varicelle-zona (HHV-3, VZV)
primo-infection? ensuite récidive?
varicelle ensuite zona
caractéristiques de la varicelle
HHV-3, VZV
Primo-infection : Varicelle (fréq chez jeunes enfants)
a. Rash → vésicules → ulcérations et croûtes
b. Lésions buccales communes (palais et joues) qui peuvent précéder les lésions cutanées
que peut-on dire de l’incidence de varicelle en USA depuis 2000 a 2014
l’incidence de varicelle a grandement diminuée
caractéristiques du zona (HHV-3, VZV)
- facteurs de risque
- symptomes
- complications orales rares
forme récidivante de varicelle
a. Facteurs de risque
i. Âge et immunosuppression
ii. Cancers et radiothérapie
b. Symptômes
i. Éruption cutanée d’un dermatome
Si attente du visage = atteinte orale UNILATÉRALE
ii. Névralgie post-zostérienne (+douleur)
Réactivation au niveau d’un NERF!
c. Complications orales rares
i. Nécrose pulpaire
ii. Ostéonécrose
iii. Résorption radiculaire
Il est estimé qu’une personne sur _ aura le zona dans sa vie.
3
endroit de latence de virus de zona
Latence dans les ganglions dorsal, thoracique et/ou trigéminal
(l’atteinte n’est pas limité a la cavité buccale slm. n’arrive pas a la région dos et bouche en meme temps, 1 seul territoire, 1 nerf.
rarement 2 territoires un a coté de l’autre.
très très rarement plusieurs territoires not related.)
tx de la varicelle:
- Antihistaminique,
- acétaminophène
- pour enfants <12 ans, bonne santé, aucun tx antiviral
- Patient à risque = valacyclovir ou acyclovir
Prévention contre le zona: (nom des 2 vaccins)
Shingrix (cher, pas couvert RAMQ) ou Zostavax II
tx du zona
- agents analgésiques
- valacyclovir ou acyclovir ou famciclovir
Virus d’Epstein-Barr (HHV-4, EBV)
infection très fréquente.
- séroprévalence
- transmission
- latence
- séroprévalence: jusqu’à 90-95% chez les
adultes de plus de 40 ans. - transmission: contact intime (p.ex.: embrasser)
- latence: Lymphocytes B
La majorité des infections à EBV chez les enfants immunocompétents sont
___.
asymptomatiques.
HHV-4, EBV
primo-infection Chez les adolescents et jeunes adultes?
caractéristiques (prodrome, symptomes,
Mononucléose infectieuse
a. Prodrome : fièvre, malaise, céphalées,
myalgies
b. Triade classique : fièvre,
lymphadénopathie (enflure), élargissement
amygdales
c. Pétéchies palatines (25%) hémorragie sous muq, GB accumulées ex, palais mou
d. Splénomégalie (+grosseur de rate), hépatomégalie (+ grosseur du foie)
e. 10% = fatigue chronique
Diagnostic : test d’anticorps hétérophiles
Résultat + : > 10% lymphocytes
atypiques
Résultat - : test pour détection d’anticorps spécifiques pour EBV
Traitement : aucun. Se résout en 4-6
semaines. analgésiques
Virus d’Epstein-Barr (HHV-4, EBV)
Leucoplasie chevelue
caractéristiques
manifestation purement intra-oral ou oropharyngée.
a. Plaques blanches en stries parallèles
i. Surface latérale / lat-dorsale de la
langue
ii. Bilatérale ou unilatérale
Plus fréquent chez patients
immunosupprimés
Traitement : aucun. Peut se résoudre
spontanément et tend à répondre aux
antiviraux
Virus d’Epstein-Barr (HHV-4, EBV)
lymphome de Burkitt endémique
caractéristiques
Ulcère indolent affectant la muqueuse orale ou oropharyngée, la peau ou le tractus gastro-intestinal.
a. Trois types épidémiologiques :
i. Endémique (jeunes en Afrique
centrale)
50-70% au maxillaire
2x plus au maxillaire qu’au mandibule
Expansion rapide avec douleur minime
Traitement : chimiothérapie
ii. Sporadique (adultes en Occident)
iii. Lié à l’immunodéficience
Cytomégalovirus (HHV-5, CMV)
90% des pts sont __ asympto/sympto
asympto
Cytomégalovirus (HHV-5, CMV)
- latence:
- manifestations:
- latence: Monocytes, lymphocytes, cellules épithéliales, glandes salivaires
Les glandes salivaires sont un site de
réplication et de latence du virus. - manifestations: Similaire à mononucléose
infectieuse, Infections buccales chroniques (immunosupprim.)
HHV-5, CMV
primo-infection?
Primo-infection : ressemble à mononucléose infectieuse
a. Arthralgie, myalgie, fièvre, frissons, maux de gorge, fatigue,
céphalées
HHV-5, CMV
Infections congénitales :
Infections congénitales :
a. Hypoplasie et/ou hypomaturation de l’émail, attrition,
coloration jaunâtre
b. Perte auditive / de vision
c. Microcéphalie
d. Retard développement et moteur
HHV-5, CMV
Atteinte buccale chez patients immunosupprimés :
a. Infections buccales chroniques
b. Possible co-infection avec HSV
HHV-6 et HHV-7
caractéristiques
- aucune manifestations orales
- HHV-6 cause la roséole (jeunes
enfants) - Signes et symptômes
Rash maculopapulaire, fièvre,
inflammation membranes
tympaniques, lymphadénopathie,
symptômes respiratoires légers - Résolution rapide sans complications
- Association causative avec HHV-7 pas
encore établie
HHV-8
- caractéristiques
- latence
- mode de transmissio
- joue un role causatif dans quoi
- affecte la peau et la bouche, au niveau de la peau: comme des piquotements/ nodules très rouges et érythémateux
- Latence: Possiblement dans les lymphocytes B
- La salive serait un mode de transmission important.
role causatif dans sarcome de Kaposi (2e cancer le + fréq chez pts avec VIH)
HHV-8- Jusqu’à 70% des patients avec le SIDA qui ont un sarcome de Kaposi auront une atteinte buccale à un certain point.
croissance en 3 phases:
sites les + fréq IO:
Croissance en trois phases: Patch (macule) → Plaque → Exophytique (nodule)
Les sites les plus fréquents intra-oralement:
* Palais
* Gencive
* Langue
Virus du papillome humain
ARN/ADN?
ADN, avec un tropisme pour l’épithélium
pavimenteux.
Le VPH est hautement contagieux. Les modes de transmission incluent:
- Contact peau à peau (ou muqueuse à muqueuse) → sexuel ou non
sexuel incluant l’auto-inoculation - Transfère salivaire
- Objets contaminés
- Transmission péri-natale
Quel pourcentage de la population va être
infecté avec au moins un type de VPH dans
leur vie?
80-90%
cb de types de VPH
plus de 200 types
le VPH est La cause principale du cancer du
La cause principale du cancer du col de
l’utérus et des cancers oropharyngés et
peut également causer des cancers
vaginaux, vulvaires, anaux, et péniens.
La meilleure méthode de prévention
pharmacologique pour diminuer le taux
d’infection pour le VPH (types 16 et 18) à
haut risque demeure
vaccination (gardasil, en 3 doses)
les 3 vaccins de VPH et leur couverture
- Cervarix: Couverture contre 16 et 18
- Gardasil 4: Couverture contre 6, 11, 16 et 18
- Gardasil 9: Couverture contre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58
- Les trois types de vaccins sont approuvés chez les femmes de 9 à 45 ans.
Les vaccins Gardasil 4 et 9 sont approuvés chez les hommes de 9 à 26
ans.
VPH:
La majorité des infections sont ___ asymp/symp et les virus est éliminé de
l’organisme au bout de __.
asymptomatiques
2 ans
Le VPH infecte les cellules __ce qui affecte leur cycle de
réplication et de différentiation.
épithéliales
Manifestations cliniques et traitement
types de VPH- bénin/malin
1,2,4,7 bénin: verrues
6,11 bénin: papillomes, condylomes
13,32 bénin: maladie de Heck
16,18 bénin: condylomes
malin: carcinome, épidermoide
tx: excision chirurgical
Maladies virales pédiatriques
caractéristiques de entérovirus (ARN)
Maladie pieds-mains-bouches: causes, symptomes, tx.
Maladie pieds-mains-bouches
1. Cause : Coxsackievirus A16 et entérovirus A71
fréq enfants moins de 7 ans
a. Virus se réplique dans les tissus lymphoïdes
b. Virus se propage dans les ganglions et les organes
- Symptômes
a. Fièvre, diminution de l’appétit, malaise
b. Mal de gorge et énanthème, vésicules
c. Exanthème maculopapulaire ou
vésicules sur membres et extrémités - Traitement : se résout en 7-10 jours
a. Acétaminophène et ibuprofène
b. Hydratation et confort
Herpangine caractéristiques
cause, symptomes, tx
Chez les enfants de 3-10 ans
Herpangine
1. Cause : Coxsackie B virus, coxsackievirus A16, entérovirus A71
2. Symptômes
a. Fièvre, diminution de l’appétit, malaise
b. Myalgies, arthralgies,céphalées
c. Mal de gorge et énanthème
i. Macules érythémateuses → Vésicules →
Ulcérations
d. Généralement sans atteinte cutanée, sauf
variante coxs. A10
3. Traitement : usually se résout en 7-10 jours
a. Attention au risque de convulsions fébriles lorsque la fièvre est élevée
Rougeole caractéristiques
cause, symptomes, tx, préventions, complications possibles
Hautement contagieux avec risque de contagion de 90% (sans vaccin)
Rougeole
1. Cause : Virus rougeoleux de la famille Paramyxoviridae (ARN monocaténaire)
virus transmise par gouttelettes respiratoires et aérosols ou contact direct avec sécrétions buccales, nasales ou objects contaminés
MALADIE À DÉCLARATION OBLIGATOIRE
- Signes et symptômes
a. Fièvre, malaise, fatigue
b. Catarrhe oculo-nasale : toux, coryza et
conjonctivite
c. Éruption maculopapulaire sur visage → corps
d. Muqueuses oropharyngées érythémateuses
e. Taches de Koplik: petites papules blanches a grisatre sur muq juguales - Traitement : aucun, Soins de soutien
- Prévention : vaccin contre rougeole, rubéole, oreillons (RRO) et varicelle (RROV)
- Complications possibles
a. Encéphalites, pneumonies
b. Otites, surdité, cécité
Rubéole
caractéristiques, causes, symptomes
Effet tératogène
Infection virale légère et auto-limitante
Rubéole
1. Cause : virus à ARN de la famille Togaviridae, du genre Rubivirus
a. Transmis par aérosols
- Signes et symptômes :
a. Low fever, fatigue, malaise, lymphadénopathies
b. Exanthème maculopapulaire (visage et cou)
i. Spreads in 24h to the body
ii. Lasts for 3 days
c. Taches de Forcheimer sur le voile du palais
Effet tératogène : rubéole congénitale
Complications chez le nouveau-né
Triade : cataractes, malformations cardiaques, perte auditive neurosensorielle
Microcéphalie, retard psychomoteur
Faible poids à la naissance, anémie hémolytique, méningo-encéphalite, etc.
Risque plus élevé d’endocrinopathies
Oreillons caractéristiques
cause, symptomes, tx
Infection asymptomatique dans 20-30% des cas
Oreillons
1. Cause : Paramyxovirus du genre rubulavirus
a. Transmis par sécrétions respiratoires ou salive
- Signes et symptômes
a. Fièvre légère
b. Parotidite uni/bilatérale
i. 10% = atteinte glandes salivaires sousmandibulaires ou sublinguales
c. Épididymo-orchite (25% hommes pubères) complication significatif: stérilité
d. Oophorite (5%) - Traitement : Aucun. Juste
traitement de support.
est-ce que VIH est a declaration obligatoire au qc
non
quelles sont les maladies a declaration obligatoire au québec
À déclarer dans les 48 heures au directeur de santé publique du lieu de résidence de la personne visée par cette déclaration:
- Oreillons
- Rougeole
- Rubéole
- Syphilis
- Hépatites virales
- Tuberculose
passes 2023-
Question 1: Il y avait 6 photos de bouche (langue, prothèse, joue, palais…) et il fallait
associer à chaque une maladie selon ces choix:
a) Chéilite angulaire (very obvs on corner of mouth)
b) Candidose pseudomembraneuse (pic had a lot of white spots)
c) Candidose érythémateuse chronique (cette réponse apparaissait 2x)
d) Stomatite prothétique (palais bien délimité)
e) Candidose hyperplasique (sur le côté latéral de la langue)
ok
Question 2: Patient qui a ou va recevoir greffe rein indications ( une question sur les
présentations)
a) carie superficielle, doit être enlevée avant
b) ne pas faire de tx dentaire après, pcq patient hémodynamiques ou de quoi
c)immunomodulateurs qqch
d)enlever une dent douloureuse + fièvre, 2 mois après
b
d aussi? ou c’est 3 mois?
Question 3: Compléter la phrase suivante
(___) des gens sont séropositifs au HSV1. La primo-infection est la (___) affectant les (___) et se résout en (____). Il faut
donner (___) à un enfant de moins de 12 ans.
75-95%
gingivostomatite herpétique primaire
cellules épithéliales
10-14 jours
acyclovir pas topique
Question 4: À quel moment une antibiothérapie est recommandée pour une infection
buccale?
a) Enflure, douleur et infection aiguë
b) Atteinte systémique sans aucune exception
c) Fistule avec écoulement purulent sans enflure
a
Question 5: Études épidémiologiques sur relation entre fréquence de brossage des
dents et maladies cardiovasculaires. Lesquels sont vrais?
A) Pas de différence de fréquence entre hommes et femmes
B) Il y a un lien entre fréquence brossage et décès cardio-vasculaire
C) Il n’y a pas de lien entre fréquence brossage et décès cardio-vasculaire
D) Statut socioéconomique est un facteur influençant la fréquence brossage
cd
Question 6: C,est quoi qu’il faut faire pour une prise en charge pour un patient qui va
recevoir une greffe d’organe?
a) Évaluation complète de la bouche et du parodonte
b) Prendre des radiographies complètes
c) Extraction des 3e molaires asymptomatiques
d) Extraction d’une dent avec une poche de 4 mm et non mobiles
e) Réparer une carie de surface
f) Enlever les foyers d’infection ou de traumatismes
g) Dire les mesures préventives d’hygiène
(question venant d’une des présentations)
abfg
Question 7 Savoir les facteurs de risque de Candidose.
(Question avec beaucoup de choix, pointage partiel.)
- L’état immunitaire de l’individu
- L’environnement buccal de l’individu (les muqueuses, la salive, la flore
microbienne) - La souche de C. albicans.
Question 8: Patient de 73ans …candidose hyperplasique chronique?. Qu’est-ce que vous
allez faire?
A. Antifongiques
B. Cortocostéroïdes
C. Référer à un médecin
D. Antibiotiques
E. Arrêter les facteurs de risques (alcool et cigarette)
F. Gratter avec abaisse-langue
G. Biopsie
a
Question 9 Associer Érysipèle, abces, cellulite et parulie à leur définition. ( bien connaitre
leur definition)
Cellulite: Atteinte de l’épiderme, du derme profond et tissu sous-cutané
Érysipèle: Atteinte de l’épiderme et du derme
superficiel
Abcès: Collection de pus dans le derme ou le
tissu sous-cutané
Parulie: manifestion dune infection chronique ou y a drainage d’infection dans bouche
Question 10: Pour quel(s) patient(s) on devrait donner un traitement
antibioprophylactique:
a. Diabète contrôlé, prend ses médicaments, a eu une prothèse de hanche il y a 3 ans, va
faire un traitement de surfaçage et détartrage
b. Patient en bonne santé, a eu une prothèse de genou il y a 1 an,va faire une extraction
4.6
c. Patient avec le VIH contrôlé, a eu une infection de prothèse articulaire il y a 5 ans, va
faire une extraction de la 3.6
d. Patient sévèrement immunocompromis, diabète mal contrôlé, a eu une prothèse de
genou il y a 3 mois, va faire des radiographies
e. Patient sévèrement immunocompromis, diabète mal contrôlé, a eu une prothèse de
genou il y a 2 ans, va faire une surfaçage et détartrage
e
c aussi? pcq ca dit qu’il a déjà eu une infection de prothèse articulaire dans le passé, donc plus à risque
Question 11: les 2 étiologies les plus courantes dans insuffisance rénale? ( question de
présentation)
A. Tumeur sur le rein
B. Pierres aux reins fréquentes
C. Diabète
D. VIH
E. Hypertension
ce
Question 12 Candidose pseudomembraneuse, quand on enlève la couche blanche,la
muqueuse est sanguinolente
V ou f
f
Question 13 question avec pathologie TRÈS contagieux, des symptômes tels que
catarrhe, fièvre, malaise, tâches de Koplik, éruptions maculopapulaires, risque de
complication sévère d’encéphalites et de pneumonies.
A. Rubéole
B. Oreillons
C. Mononucléose infectieuse
D. Rougeole
d
Question 14 cause la plus fréquente des infections région tête et cou.
A. Salivaire
B. Amygdalienne
C. Odontogène
D. Tumeur
c
Question 15 : quel énoncé est vrai concernant la bactériémie
a) Le rythme cardiaque et le volume sanguin influence la magnitude de la bactériémie
b) La bactériémie suite à une extraction chute 24h après…
c) La vasoconstriction est un élément important dans étiopathogénèse de la bactériémie
d) La bactériémie est une réaction extrême de l’hôte à une infection qu’elle soit
bactérienne, virale ou fongique (c’est définition de septicémie;(
a
Question 16 pourcentage de gens qui possèdent C. albicans en bouche en temps
normale (sans problème)?
A. 30-50%
Question 17: quel(s) énoncé(s) est vrai concernant streptocoques
A. Ostéomyélite aïgue associée à strep spp
B. Strep mutans cause carie
C. Strep pyogenes est un strep B-hémolytique(hémolyse complète)
D. Cause principale d’une pharingyte à strep sont les strep (faux ce sont les virus)
E. Les strep sont des bâtonnets (faux ce sont des cocci en chaînes)
abc
Question 18 facteurs de risque de la sialadénite bactérienne. (Pointage partiel)
A. Médicaments cholinergiques
B. Maladie de Srojen
C. Thérapie à l’iode radioactif
D. Déshydratation
E. Radiothérapie
bcde
Question 19 question sur les endocardites (présentations). Pointage partiel. Dire lequel
ou lesquels sont vrai.
A. L’amoxicilline est l’antibiothérapie recommandé s’il n’y a pas d’allergie.
B. Commencer l’antibiothérapie 30-60min avant le traitement dentaire
C. Commencer l’antibiothérapie 24h avant le traitement dentaire.
D. Clindamycine est l’antibiothérapie recommandé s’il n’y a pas d’allergie.
E. Il est recommandé une antibiothérapie pour les patients ayant un antécédent de
problèmes cardiaques.
F. Il est recommandé une antibiothérapie pour les patients ayant un très haut risque de
développer une endocardite infectieuse
abf
Question 20 La principale cause de décès dans le cas de VIH?
A. Lymphome
B. Candidose buccale
C. Leucémie
D. Infections opportunistes
E. Sarcome de kaposi
d
Question 21 Question sur la présentation sur VIH
a. La Prise de antibio large spectre augmente risque de candidose
b. Antibioprophylactique recommended pour neutropenie sévère
c. Associer a une baisse de lymphocyte CD8 (f)
d. qqchose vrai
e. qqchose faux
abd
Question 22 Quelles sont les méthodes de transmission du VPH?
a. Contact peau à peau
b. Transfert salivaire
c. Objets contaminés
d. Transmission péri-natale
e. Goutelettes
f. Sanguins il me semble dans le cours c’est pas là, je pense pas que le sang compte ici
g. Aérosols
abcd
Question 23 Halitose:
a) Pathologique est majoritairement de cause orale
b) Il faut traiter la source sous-jacente si c’est pathologique
c) Physiologique est sur la face dorsale de la langue
d) Les tests organoleptiques sont des tests objectifs utilisant des techniques en laboratoire
e) Si vous pouvez compléter plz <333 il y avait d’autres choix dont des faux, mais j’ai vrm
un blanc
abc
Question 24: Which is true pour des infections bactériennes?
a. On prescrit amoxicillin pour au minimum 7 jours
b. Qqch on prescrit penicillin pour 7 jours
c. On fait toujour antibiothérapie quand il y a une atteinte systémique
d. Clindamycin est l’antibiotique de premier choix chez un patient sans allergies.
e. On prescrit antibiotique si douleur, enflure et …
no rép
Question 25 question expérience sur les souris (Dr. Roy)
no rép
Question 26 question risque de bactériémie (Dr. Roy)
a) Bactéries vont prendre l’oxygène dans le sang
b) Protéine de stress semblable
c) pro-inflammation
no rép
Question 27 Les 3 composés volatils sulfatés principals dans l’halitose
a) Méthylmercaptan
b) Sulfate d’hydrogène
c) Sulfate de diméthyl
d) 5 autres choix random
abc
Question 28 Lequel est vrai p/r aux endocardites bactériennes
a. Sont une inflammation de la couche la plus externe du coeur
b. Staphylocoques sont faiblement pathogènes et rarement associé à une endocardite
c. Les embolies sont des complications plus souvent associés aux fibrillations auriculaires
que les endocardites bactériennes
d. Les gens qui font des drogues IV sont autant susceptibles à une endocardites
bactériennes
e. L’endocardite de développe en 3 étapes: bactériémie, adhésion, colonisation
e
Question 29 Comment peut-on expliquer le fait que les cellules immunitaires finissent par
attaquer les cellules endothéliales de l’hôte
Le système immunitaire de l’hôte s’attaque à une bactérie qui, sous stress, finit par
produire une protéine qui est semblable aux cellules endothéliales.
Question 31 Quelle forme de candidose buccale cause de la rougeur et une atrophie des
papilles filiformes sur la surface centrale postérieure dorsale de la langue?
a) Muguet
b) Perlèche
c) Candidose hyperplasique chronique
d) Candidose érythémateuse chronique
e) Candidose pseudomembraneuse
d
Question 33 Image: Papille surface de la langue posterieur
A. Erythmateuse chronique
B. Miguet
C. Parule
D. pseudomembraneuse
a
Question 34: Quels énoncés sont vrais concernant le rôle du dentiste dans la prévention
des infections? (Help pour les bonnes réponses)
a. Au Québec, les dentistes ont été autorisés à vacciner pendant la pandémie de covid
b. Au Québec, les dentistes ont le droit de vacciner contre l’influenza
c. L’examen tête et cou complet est le meilleur moyen de prévenir les infections buccales
qu’elles soient d’origine bactérienne, virale ou fongique
d. Plusieurs maladies comme le VIH ont des manifestations cliniques orales qui précèdent
les autres manifestations (?)
e. Bien que les dentistes ne peuvent vacciner contre le VPH, il est important de sensibiliser
les patients aux potentielles complications que cette maladie implique (?)
acd?e?
Question 37Je ne m’en rappelle plus de la question, c’était trop long je suis désolé :’(
quelque chose avec entérovirus
a) M’en rappelle plus des choix non plus… mais 2 des choix parlaient de la maladie
pieds-mains-bouche alors connaissez le bien.
b) Il fallait dire que Coxsackievirus A16 et Enterovirus A71 causent PMB
no rép
Question 38: Mise en situation sur un enfant avec des manifestations seulement orales,
on décrivait les symptômes
1) Herpangine
2) Varicelle
3) Gingivostomatite herpetique : je crois que c’était ça on parlait de croûtes sur les lèves,
ulcères et vésicules
3
Question 39 situation clinique : un enfant de 5 ans se présente en clinique avec ces
symptômes (…) étudiez les âges liés aux maladies
a) Herpangine
a
Question 43 Question sur le EBV (je me souviens pas exactement sorry)
1. Lié à la mononucléose
2. ??
3. ??
4. ??
5. ??
ok
Question 44 Quel énoncé est vrai ?
1. Les virus comme les adénovirus peuvent être utilisés comme vecteur dans la création
d’un vaccin.
2. Les virus attaquent seulement les animaux.
3. …
4. …
1
passes 2022-
L’alimentation est une source importante de protéine pour les bactéries
protéolytiques afin de provoquer l’halitose pathologique.
Vrai ou FAUX
f
Quelle levure a une génétique la plus apparentée a C. albicans?
=C dubliniensis
- La présence de quelle bactérie augmente après une stomatite?
=Atopobium spp.
- Qu’est-ce qui permet d’inhiber la croissance de C. albicans ?
- pH alcalin
- Bêta-defensins
- Molécules du quorum sensing
- La synthèse de petit acides gras
234
- Concernant Papilloma virus lesquels sont vrais
a. Est un virus à ADN
b. est répandu
c. associé à des tumeurs de la peau et des muqueuses
d. Provoquer des tumeurs bénigne ou maligne
abcd
- Selon l’étude du massage du palais, quelle est la proportion de personnes
dont la stomatite s’est améliorée modérément?
10%
25%
50%
70%
70
- Question par rapport à l’herpès virus
a. il existe 8 espèces
b. la récidive hsv1 peut se faire ailleur quelque chose
c. affecte toute la population
d. l’infection primo affecte majoritairement les enfants.
e. ce sont des virus a ARN
ac
- Le mannoprotéines sur la surface de C. albicans permet à la levure de
s’attacher à l’épithélium ou qqchose de même (savoir que les mannoprotéines
c’est pour l’adhésion).
a) Vrai
b) Faux
a
- Les géloses Biggy et Chromagar permettent le dénombrement des Candida Sp.
a) Vrai
b) Faux
a
- Entre les géloses Biggy et Sabouraud, laquelle permet le dénombrement de
Candida albicans?
a) Biggy
b) Sabouraud
a
- Lequel est vrai par rapport au lien entre la parodontie et les maladies
cardiovasculaires? (les phrases étaient longues, je me rappelle pas mot pour mot,
mais c’est l’idée en général)
A. Il n’y a aucun lien entre les deux puisque leurs étiologies sont différentes.
B. Le seul lien entre les deux est le facteur socio-économique.
C. Il existe un lien direct entre les deux (…) un rapport est observé entre la
parodontite et le décès relié à un événement cardiovasculaire.
D. Il n’y a aucun lien entre les deux puisque c’est deux systèmes différents.
E. Il existe un lien entre les deux, mais il faudrait considérer plusieurs autres valeurs
avant de venir à une conclusion.
e
- Comment appelle-t-on une candidose qui présente des plaques blanches
détachables qui laissent un fond érythémateux?
a) Muguet
b) Perlèche
c) Atrophique
d) Glossite
a
- Pour quelles classifications de l’halitose doit-on référer à un médecin?
a) TN-1
b) TN-2
c) TN-3
d) TN-4
e) TN-5
14
15.Où devrait-on prélever préférablement pour une stomatite prothétique pour
détecter C. albicans?
a) prothèse
b) muqueuse
a
- Où doit-on prélever lors d’une stomatite prothétique?
a) Prothèse
b) muqueuse
c) Prothèse et muqueuse
d) salive
c
- Quel est le % de personnes qui prétendent souffrir d’halitose, mais qui n’ont
pas de problème véritable?
a) 10-20%
b) 20-40%
c) 40-60%
c
- Quelle réponse peut être associée aux macrophages lors de l’apparition d’un
athérome suite à une bactériémie?
a) Ils sont responsable de la production de ROS qui causent la précipitation des
LDL dans l’intima
b) Ils sont détruits par les ROS, ce qui fait que les LDL à l’intérieur des
macrophages ne sont pas détruits et s’accumulent
c) Ils accumulent les LDL oxydés par les ROS et finissent par former des cellules
éponges remplies de cholestérol
d) Ils entrent dans l’espace intima en réponse à une infection bactérienne des
cellules endothéliales
e) Ils induisent la mort des cellules de muscle lisse par apoptose, ce qui mène à
une rupture de l’athérome
cd
- Un traitement antifongique est toujours indiqué si vous avez affaire à une
stomatite prothétique.
a) Vrai
b) Faux
b
- Quel énoncé est vrai? (Diabétiques)
a) Ils ont plus de salive, plus acide donc plus de caries
b) Moins de salive, donc permet une plus grande activité des bactéries cariogènes
c) Plus de sucre dans la salive, donc permet une plus grande activité des bactéries
cariogènes
d) Produisent plus de dérivés toxiques de l’oxygène, donc plus de caries
bc
- Quelles techniques permettent d’énumérer Candida albicans?
a) Écouvillon
b) Frottis
c) Biopsie
d) Échantillon salivaire
ad
- Quelles techniques permettent de trouver Candida albicans dans les cellules
épithéliales?
a) Écouvillon
b) Frottis
c) Biopsie
d) Échantillon salivaire
bc
- Quel autre nom on peut utiliser pour décrire une atrophique chronique
a) Stomatite prothétique
b) muguet
a
- Que pouvons-nous affirmer, lorsque nous comparons la santé buccodentaire
des personnes âgées en CHSLD vs. les personnes âgées autonomes (qui vivent
où elles veulent, chez elles, travaillent, etc.)?
A) Les gens en CHSLD ont plus de levures quand on fait un prélèvement.
B) Les gens en CHSLD ont SIGNIFICATIVEMENT plus de cas de stomatite
prothétique.
C) Les patients ambulatoires ont plus de stomatites classe 3 (classification Newton).
a
- Les AGE peuvent être associés avec:
a) Niveau de glucose sanguin constant
b) Niveau de glucose sanguin élevé
c) Apoptose des ostéoclastes
d) Augmentation de l’inflammation
e) Résorption osseuse augmentée
f) Augmentation de IL10
bde
- Choisir les énoncés qui sont pertinents pour NF-kB
a) Facteur de croissance
b) Facteur de transcription
c) Inhibe l’inflammation
d) Augmente l’inflammation
e) Est exprimé seulement dans les cellules du système immunitaire
bd
- Quelle est la forme invasive de Candida albicans
a) Hyphes
b) Blastospore
c) Levure
d) Végétative
b
- On donne obligatoirement un antifongique contre une stomatite
a) Vrai
b) Faux
b
- Le EBV est associé à :
a) Leucoplasie blanche chevelue
b) Lymphome de Burkitt africain
c) Carcinome nasopharyngé
d) Sarcome de Kaposi
abc
- C. albicans est toujours présent dans une stomatite
a) Vrai
b) Faux
faux
- Comment les bactéries gram- peuvent-elles entrer dans les cellules
endothéliales?
a) TLR-2
b) TFR-6
c) NF-kB
d) S100A9
e) VCAM-1
a
- Quelles sont les 3 bactéries prédominantes durant l’halitose?
a) Atobium sp
b) Eubactérium sulci
c) Solabacterium moorci
d) Fusobacterium nucleatum
e) autre choix
abc
- L’halitose impliquant un écoulement nasal
a) TN-1
b) TN-2
c) TN-3
d) TN-4
e) TN-5
c
- Quel est l’antifongique en suspension orale proposé par
Kauzman et Mainville ?
A) Nystatin
B) Novadent
C) HOCl
a
- Par rapport à S100A9
a) Diminue la perméabilité des cellules endothéliales
b) Inhibe la migration des monocytes
c) Augmente la phagocytose des neutrophiles
d) Prolifération des cellules musculaires lisses
e) Augmentation des molécules d’adhésion par cellule endothéliale
cde
- Vrai ou faux. La prothèse du bas peut causer une stomatite prothétique du
palais
a) Vrai
b) Faux
a
- Comment s’appelle l’infection touchant la commissure des lèvres
a) Perlèche
b) Glossite
c) Pseudomembraneuse
d) Muguet
a
- Laquelle est vraie:
a) Le diabète affecte les os en provoquant la mort des ostéoclastes, en augmentant
l’IL-10 et en diminuant l’inflammation
b) Le diabète affecte les os en provoquant l’apoptose des ostéoblastes, en
augmentant l’IL-6 et en diminuant l’inflammation
c) Le diabète affecte les os en provoquant l’apoptose des ostéoclastes, en
diminuant l’IL-10 et en augmentant l’inflammation
d) Le diabète affecte les os en provoquant l’apoptose des ostéoblastes, en
augmentant l’IL-6 et en augmentant l’inflammation
e) Le diabète affecte l’os en diminuant l’activité des MMP9
d
- Par rapport au panaris herpétique
a) Il ne cause pas de douleur
b) Il guérit spontanément en 7 à 10 jours
c) Touche particulièrement le personnel dentaire même avec le port des gants
d) Début brusque avec oedème, érythème et douleur importante
d
- Par rapport à HSV1 (ressemblait à ça)
a) L’herpès labial peut récidiver à cause d’un stress émotif et aux rayons UV
b) Les picotements sont des symptômes avant-coureur des feux sauvages
c) Le virus demeure latent et peut récidiver
d) Le virus est latent dans le IIIe nerf crânien
abc
- Quel est le % d’halitose pathologique reliée aux causes orales?
a) 10%
b) 20%
c) 60%
d) 90%
d
