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Pneumo > physio respiratoire > Flashcards

physio respiratoire Flashcards

1
Q

3 composantes de la structure fonctionnelle

A

-Pompe (cage tho et muscles respi)
-Réseau de distribution (voies aériennes)
-Surface d’échange avec le sang (membrane alvéo capi)

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2
Q

rôle diaphragme (4 caractéristiques)

A

-Principal muscle respi
-Rôle ACTIF en inspi
-Rôle PASSIF en expi
-Innervation: C3,C4,C5

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3
Q

Rôle muscles intercostaux (3)

A

-Inactifs repos
-Actif: -> sain: à l’effort
-> malade: au repos
-Déplace côtes vers haut (↑ volume)

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4
Q

Muscles accessoires inspiratoires (3)

A

-Scalènes
-Sterno-cléïdo-mastoïdiens
-Pectoral

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5
Q

Muscles accessoires expiration (2)

A

-Muscles abdominaux
-Muscles intercostaux internes

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6
Q

2 feuillets de la plèvre (lequel douleur), quantité liquide dans espace pleural?

A

-viscéral
-pariétal (douleur)

-5-10 mL

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7
Q

Voies aériennes supérieures inclues et rôles

A

-Nez, larynx, pharyn (limite= cordes vocales)

-Purifier, réchauffer, humidifier (aussi: olfaction, parole)

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8
Q

Voies aériennes inférieures (de conduction) inclues et rôles

A

-Trachée, bronches, bronchioles, terminals

-Transport air inspi jusqu’à zone respi
-AUCUN RÔLE dans échanges gazeux

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9
Q

Qu’est-ce qui est dans la zone respiratoire

A

-Bronchioles respi
-Conduits alvéolaires
-Lobule pulmo primaire (300 millions alvéoles, surface échange 70 m2)

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10
Q

Membrane alvéolo capillaire composantes et rôle

A

-Pneumo type 1
-Pneumo type 2 (prod. surfactant)

-Captation O2
-Élimination CO2
(mouvement par diffusion)

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11
Q

Qu’est ce que la spirométrie ne permet PAS de mesurer

A

le volume résiduel (VR) (sans VR -> imposible trouver CRF et capacité pulmo totale)

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12
Q

2 méthodes pour mesurer VR

A

-Dilution à l’helium
-Pléthysmographie

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13
Q

Équation de la pléthysmographie

A

P1V1 = P2V2

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14
Q

Dilution à l’hélium formule

A

C1V1 = C2 (V1+V2)

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15
Q

Plus on gonfle poumon, plus la …. est ….

A

force de recul élastique est grande (comme un ballon de fête) (tissus élastique et collagène)

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16
Q

Qu’est-ce que la compliance (ΔV/ΔP) et qui est impliqué dans le système respi

A

-Capacité système à modifier son volume en réponse à variation pression

Courbe de compliance pour:
-Poumon
-Cage thoracique
-Système respi (somme des 2)

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17
Q

Les voies de conduction qui vont jusqu’aux bronchioles terminales sont appelées?

A

Espaces morts (ne servent pas échanges gazeux)

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18
Q

Où commence les échanges gazeux?

A

Lobule primaire (à partir poumon distale à bronchiole terminale)

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19
Q

Par quoi est contrecarré la tendance du poumon à s’affaisser à la fin de l’expiration?

A

La tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos (CRF)

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20
Q

Inverse de la courbe de compliance?

A

Élastance (ΔP/ΔV)

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21
Q

Pression à l’intérieur du poumon augmente de façon … avec le volume

A

Curvilinéaire ->au début poumon se dilate facilement mais + on remplit + devient difficile de le gonfler)

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22
Q

Si on réduit position repos de la cage thoracique, pression ? et si on l’augmente?

A

Négative (veut s’ouvrir), positive (veut se renfermer)

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23
Q

Cage thoracique plus volumineuse sans poumons ou avec?

A

SANS poumons (environ 1 litre au-dessus de la position avec poumons)

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24
Q

Quelle composante est le point d’équilibre du système

A

Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

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25
Q

Une augmentation de volume nécessite une activation des …

A

Muscles inspiratoires

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26
Q

Au dessus de la CRF, la pression dans le système est toujours…

A

positive

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27
Q

À la CPT, la pression est ___ dans le système

A

Maximale (environ 40cmH20 chez sujet sain)

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28
Q

Le poumon est de - en - compliant lorsque le volume du système…. et la cage thoracique lorsque le volume du système….

A

augmente et diminue

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29
Q

Déterminants de la capacité pulmonaire totale (CPT)

A

-Recul élastique du poumon
-Force des muscles inspiratoires

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30
Q

Déterminants du volume résiduel (VR)

A

-Recul élastique de la cage thoracique
-Force des muscles expiratoires
-Fermeture des voies aériennes

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31
Q

À l’inspiration, le diaphragme… et l’air entre à cause..

A

S’abaisse et l’air entre à cause d’u gradient de pression (P intrapleuvrale + négative que pression recul élast. poumon)

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32
Q

Quelles pressions sont égales et opposées à l’inspiration

A

Pression intra-alvéolaires et pression pleurale

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33
Q

Quelles pressions sont égales à l’inspiration

A

Pression intra-alvéolaires et pression atmosphérique

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34
Q

Pression pleurale à l’expiration devient…

A

moins négative

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35
Q

À la fin de l’inspiration, force …. crée une pression …. dans l’alvéole

A

Recul élastique crée pression positive (Palvéole > Patm)

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36
Q

Dans expiration forcée, la pression pleure devient…

A

Positive

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37
Q

Quelle est la procédure (manoeuvre) de la courbe d’expiration forcée et qu’est-ce qu’on mesure

A

-Inspiration lente et maximale (à la CPT)
-Expiration maximale force jusqu’au VR

-Capacité vitale forcée (CVF)

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38
Q

Qu’est-ce que la VEMS

A

80% de la CVF expirée pendant 1ere seconde (volume en 1 seconde)

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39
Q

Quel est le meilleur indicateur d’obstruction bronchique

A

-VEMS/CVF (indice Tiffeneau) (évalue rapidité et efficacité qu’une personne peut expirer)

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40
Q

Quelle est la dérivée de la courbe volume/temps

A

Débit/volume

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41
Q

Observations du débit maximale de la courbe débit/volume

A

Survient précocement et baisse progressivement jusqu’au volume résiduel

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42
Q

Au début de l’expiration, le débit expiratoire est effort __ et devient effort ____

A

dépendant et indépendant

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43
Q

À un volume supérieur à 75% de la CV, le débit ____ avec l’effort

A

augmente

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44
Q

À un volume inférieur à 75% de la CV, le débit ___ et devient __

A

plafonne et devient fixe

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45
Q

Oxygénation tissulaire: respiration externe

A

-Transport O2 air -> alvéoles
-Diffusion à travers membrane alvéo-capillaire

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46
Q

Le transport de l’oxygène nécéssite

A

-Concentration normale d’hémoglobine
-Débit cardiaque normal

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47
Q

Oxygénation tissulaire: respiration externe

A

Diffusion de O2 dans capillaires -> tissus

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48
Q

2 composantes principales de la respiration externe

A

1-Ventilation alvéolaire (quantité suffisante O2 doit atteindre alvéole)
2-Diffusion (interface ventilation-perfusion doit durer assez lgt pour transfert O2 vers sang)

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49
Q

Le volume d’O2 qui atteint l’alvéole est indirectement controlé par…

A

La ventilation alvéolaire

50
Q

Quel paramètre détermine (modifie) la ventilation alvéolaire

A

La pression partielle de CO2 (PaCO2) (relation directe)

51
Q

3 composantes de la diffusion (loi de Fick)

A

1-Surface alvéolo-capillaire (semi-perméable)
2-Gradient de pression (membrane)
3-Épaisseur de la membrane

52
Q

Loi de Fick

A

Vgaz = surface x (P1-P2) x D / Épaisseur

V = débit

53
Q

Le transfert de gaz est limité par 2 facteurs

A

1- Perfusion (O2)
2- Diffusion (CO2)

54
Q

Quel gaz est le meilleur pour évaluer les caractéristiques de la membrane alvéolo-capillaire

A

CO2

55
Q

Facteurs limitant la diffusion

A

1- Épaississement membrane alvéolo-capi
2-Diminution gradient pression
3-Diminution surface d’échange

56
Q

La fibrose pulmonaire a quel effet sur la membrane alvéolo-capillaire

A

Épaississement (donc diminution débit)

57
Q

L’altitude a quel effet sur le gradient de pression

A

Diminution du gradient (diminution débit)

58
Q

La pneumonectomie a quel effet sur la surface d’échange

A

Diminue la surface d’échange (diminution débit)

59
Q

Oxygène contenu dans le sang est présent sous quelles formes ? (2)

A

1-Forme dissoute (2% du contenu)
2-Liaison à l’hémoglobine (98%)

60
Q

Quels sont les 2 aspects de la forme dissoute de l’oxygène

A

-Constante solubilité (0.003 ml O2/mmhg par 100 ml de sang
-Relation directe entre PaO2 et O2 dissout

61
Q

Chaque molécule d’Hb peut lier cb molécules d’O2

A

4

62
Q

Qu’est-ce que le SaO2

A

% des sites de transport occupés (saturation Hb en O2)

63
Q

Quelle est la relation entre la PaO2 et la SaO2

A

Non linéaire (mais augmente quand même)

64
Q

Shift gauche de la courbe hémoglobine

A
  • ⬆ affinité Hb-O2 (⬇ délivrance périph.)
  • ⬇ H+ (alcalose)
  • ⬇ PaCO2
  • ⬇ température
  • ⬇ 2,3-DPG
65
Q

Shift droit courbe hémoglobine

A
  • ⬇ affinité Hb-O2 (⬆délivrance périph.)
  • ⬆ H+ (alcalose)
  • ⬆ PaCO2
  • ⬆ température
  • ⬆ 2,3-DPG
66
Q

À quoi est associée une ⬆ de la 2,3-DPG

A

Anémie, hyperthyroïdie, altitude, exercice intense, fièvre

67
Q

Formule du contenu artériel en O2 (CaO2) (fraction liée à Hb + fraction dissoute)

A

CaO2 = (1.34 x [Hb] x SaO2) + (PaO2 x 0.003)

68
Q

Formule contenu veineux en O2 (CvO2)

A

CVO2 = (1.34 x [Hb] x SvO2) + (PvO2 x 0.003)

69
Q

Quelle est la différence de contenu entre le sang artériel et veineux

A

5 mL/100mL sang (20-15)

70
Q

Quel est le ratio VCO2/VO2 (quotient respiratoire)

A

QR = 0.8

71
Q

Est-ce que la VO2 et VCO2 augmente ou diminue durant l’exercice

A

Augmente facteur de 15 à 20

72
Q

Le CO2 est produit et ramené où

A

-Produit tissus et ramené vers poumons par réseau veineux
-Capillaires -> alvéoles

73
Q

Qu’est-ce qui permet de maintenir la PaCO2 constante lorsque la VCO2 augmente

A

La ventilation

74
Q

Lorsque la ventilation alvéolaire augmente, (mais pas la VCO2) la PACO2…

A

Diminue

75
Q

Qu’est-ce qui favorise le mouvement du CO2 vers l’alvéole

A

Le gradient de pression de CO2 entre sang veineux et l’alvéole ⬆

76
Q

Formule de la VA, VCO2 et PaCO2

A

PaCO2 = VCO2/VA (directement proportionnel)

77
Q

Qu’est-ce qui différencie la ventilation alvéolaire de la ventilation totale (VA vs VE)

A

-La ventilation de l’espace mort -> tout air ventilé n’atteint pas les alvéoles
- VE = Vt x Fr

78
Q

Espace mort anatomique et physiologique

A

-Anato: voies aériennes sup, trachée, bronchioles
-Physio: embolie pulmo

(aussi: tube endothélial et respirateur patient intubé)

79
Q

Le CO2 est transporté sous 4 formes

A

1- CO2 dissout (8%)
2- Acide carbonique (2%)
3- Ions HCO3 (80%)
4- Composés carbamino (10%)

80
Q

À quoi est proportionnel le CO2 dissout

A

La PACO2

81
Q

Qu’est-ce qui est plus soluble entre le CO2 et le O2

A

CO2 20x plus soluble que O2

82
Q

2 mécanismes qui rendent le transport du CO2 en ions bicarbonates possible

A

-Anhydrase carbonique
-Transfert des chlorures

83
Q

À quoi peur se lier le CO2 (forme composes carbamino)

A

-Protéines
-Hb!!! (affinité ⬆ si désaturée en O2)

84
Q

Qu’est-ce qui détermine la perfusion tissulaire

A

PaO2

85
Q

pH compatible avec la vie?

A

entre 6.9 et 7.7 (normal entre 7.35 et 7.45)

86
Q

Tampons fonctionnement, rôle et le principal

A

-Fonctionnement: liaison ions H+
-Rôlw: éviter grandes fluctuations pH
-HCO3 = 50% tampons

87
Q

quels organes responsables de l’excès d’H+ et dans quelles situations

A

-Rein, poumon
-Exercice, fièvre, infection..

88
Q

Dans le sang (agit comme solution tamponnée), quelle est la paire acide-base conjuguée

A

-Ion hydrogène: acide
-Ion bicarbonate: base

89
Q

Équation homéostasie acido-basique simplifée?

A

pH ∼ [HCO3-]/[PaCO2]

90
Q

Modification et PaCO2 et HCO3 = respi ou métabolique

A

-PaCO2: Respiratoire
-HCO3: Métabolique

91
Q

Est-ce qu’en compensation le pH revient normal ? (7.4)

A

NON mais s’en rapproche

92
Q

Si ⬇ [HCO3-], rôle du poumon??

A

⬇ pH -> ⬆ ventilation = ⬆ expiration CO2 -> ⬇ PaCO2 = ⬆ pH

93
Q

Si ⬇ VCO2, rôle du poumon?

A

⬇ ventilation = ⬇ expiration CO2 -> PaCO2 stable

94
Q

Si ⬆ PaCO2, rôle du rein

A

⬇ pH -> ⬆ prod/réabsorp. [HCO3-] = ⬆ pH

95
Q

Quels sont les mécanismes d’hypoxémie (5)

A

1-Faible pression inspirée en O2 (PiO2)
2-Hypoventilation
3-Anomalies ventilation-perfusion
4-Shunt
5-Anomalie de la diffusion

96
Q

Équation des gaz alvéolaires au niveau de la mer (PAO2)

A

PAO2 = FiO2 x (Patm - Ph2o) - (PaCO2/R)

97
Q

Dans l’équation des gaz alvéolaires au niveau de la mer, qu’est-ce qui change en fonction de la hauteur?

A

Patm (PAS FiO2!!!)

98
Q

Causes de la diminution de la PiO2 (PiO2 = FiO2 x (Patm-Ph2o)

A

-Altitude (diminution Patm)
-Faible FiO2 (ex: mélange air à 15% O2)

99
Q

Causes hypoventilation (2)

A

-Intoxication opiacés
-Maladie neuromusculaire (ex: AVC)F

100
Q

Formule de la ventilation alvéolaire

A

VA= volume alvéolaire x fréquence respiratoire (2 paramètres peuvent causer hypoventilation)

101
Q

2 anomalies ventilation perfusion

A

-Shunt: Perfusé, Non ventilé
-Espace mort: Ventilé, Non perfusé

102
Q

Exemple pour shunt et espace mort

A

-Shunt: pneumonie (sang passe poumons sans être oxygéné)
-Espace mort: embolie pulmo (pas sang capter l’oxygène)

103
Q

2 shunts physiologiques

A

-Veines bronchiques se drainent dans veines pulmo
-Veines de Thébésius se jettent dans artères coronaires

104
Q

2 types shunt pathologique

A

-Intracardiaque
-Intrapulmonaire

105
Q

Causes d’hypoxémie par atteinte de la diffusion (affecte membrane diffusion)

A

-Fibrose pulmonaire
-Emphysème sévère

106
Q

Utilité gradient alvéolo-artériel? (PAO2-PaO2)

A

Distinguer différentes causes hypoxémie

107
Q

Causes d’hypoxémie à gradient normal (alvéolo-artériel)

A

-Diminution PiO2
-Hypoventilation

108
Q

Causes hypoxémie à gradient anormal (alvéolo-artériel)

A

-Anomalie ventilation-perfusion
-Shunt
-Anomalie diffusion

109
Q

Avec quoi le gradient alvéolo-artériel augmente? (de facon normal)

A

Avec l’âge -> GA-a normal = (âge+10)/4

110
Q

pH = 7.50
PaCo2 = 30
[HCO3-] = 24

A

Alcalose respiratoire non compensée

110
Q

SI seule anomalie = DLCO⬇

A

-Gradient:
Anémie, intoxication CO

-Combinaison:
HT pulmo, emphysème léger, fibrose légère

111
Q

pH = 7.48
PaCo2 = 44
[HCO3-] = 34

A

Alcalose métabolique partiellement compensée

111
Q

pH = 7.40
PaCo2 = 30
[HCO3-] = 19

A

Alcalose respiratoire et acidose métabolique

112
Q

VEMS/CVF= 80%
VEMs= 65%
CPT= 70%
DLCO= 75%
DLCO/Va= 105%

A

Syndrome restrictif extraparenchymateux

113
Q

VEMS/CVF= 55%
VEMs= 45%
CPT= 110%
DLCO= 60%
DLCO/Va= 70%

A

Syndrome obstructif sévère avec rétention gazeuse et atteinte de la diffusion

114
Q

VEMS/CVF= 75%
VEMs= 82%
CPT= 86%
DLCO= 68%
DLCO/Va= 82%

A

Atteinte isolé du DLCO (intoxication CO, anémie, HT pulmo…)

115
Q

VEMS/CVF= 60%
VEMs= 70%
CPT= 70%
DLCO= 60%
DLCO/Va= 70%

A

Syndrome mixte:
-Obstructif et restrictif
-Atteinte diffusionnelle

116
Q

Quel mécanisme d’hypoxémie? Essouflée après chirurgie, s’est fait couper nerfs phréniques

A

-Hypoventilation

117
Q

Quel mécanisme d’hypoxémie?
En avion ou pris dans une boite

A

Faible pression inspirée en oxygène (PiO2)

118
Q

Quel mécanisme d’hypoxémie? amiante dans poumons (travail dans mines)

A

Anomalie de la diffusion (épaississement parenchyme)

119
Q

Quel mécanisme d’hypoxémie? Personne âgée s’étouffe -> va dans ses poumons

A

Anomalies ventilation-perfusion

120
Q

Quel mécanisme d’hypoxémie? Bébé mange carotte et bloque air dans poumon droit

A

Shunt (inégal, pu d’oxygène du tout)

Pneumo (7 decks)

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