Insuff. respi et oxygénothérapie Flashcards
Systèmes qui permettent respiration (donc si problème = dyspnée)
-Centre nerveux centraux de la respi
-Appareil respi effecteur
-Membrane alvéolaire
Définition large dyspnée
-Prise conscience nociceptive de la mécanique respiratoire
Dyspnée peut être manifestation de…
-Maladie cardiaque
-Maladie pulmonaire
-Maladie hématopoiétique
-Maladie neuromuscu
-habitudes vie
-maladie psychiatrique
-gains secondaires
Que se passe-t-il à l’inspiration lors obstruction extra-thoracique
Pression négative voies aériennes -> tend collaber zone obstruée -> ↓ débit inspi -> stridor
Que se passe-t-il à l’expiration lors obstruction extra-thoracique
Pression positive voies aériennes -> ouvre zone obstruée -> débit expi proche normale
Que se passe-t-il à l’inspiration lors obstruction intra-thoracique
Pression pleurale négative (intra-tho) -> ouvre voies aériennes intra-tho -> débit inspi proche normale
Que se passe-t-il à l’expiration lors obstruction intra-thoracique
Pression pleurale positive (intra-tho) -> ferme voies aériennes intra-tho -> ↓ débit expi
Obstruction par corps étranger (technique pour sortir corps étranger)
Hemlich
Si obstruction au dessus membrane cryco-thyroïdienne (technique)
Crycotomie
Hypoxémie définition
Abaissement contenu O2 du sang (PaO2 < 60 mmHg)
Hypoxie définition
Déficit oxygénatif niveau tissulaire -> dysfonction cellulaire et passe en anaérobie
est-ce que l’hypoxie produit de l’hypoxémie
Pas nécessairement, mais hypoxémie entraine hypoxie
Hypoxémie résultat de 4 mécanismes suivants
-↓ PAO2 (alvéoles)
-hypoventilation alvéolaire
-Shunt
-Anomalies ventilation/perfusion
Formule hypoxie
DO2 = CaO2 x (fc x SV)
Si ↑ PaCO2, PAO2?
Diminue
Shunt
Mal formation artério-veineuse pulmonaire -> sang arrive dans coeur gauche sans avoir été oxygéné
Effet shunt vs Shunt vrai vs Espace mort
-Effet shunt (V/Q bas): perfusion pas ventilation adéquate
-Shunt vrai (V/Q=0): perfusion AUCUNE ventilation
-Espace mort (V/Q élevé: Ventilation pas perfusion adéquate
2 mécanismes de l’hypercapnie
-Hypoventilation alvéole globale
-Accroissement volume espace mort
L’hypoventilation est la conséquence de…
-Un désordre de rythmicité
-Insuffisance de l’appareil ventilatoire effecteur
L’insuffisance de l’appareil respiratoire peut résulter de toute défaillance liant centre respi:
-Nerfs effecteurs, muscles inspi, cage thoracique, plèvre
L’espace mort engendre une zone ___ ventilée qui taxe ___
Inutilement ventilée qui taxe l’appareil ventilatoire d’une charge de travail supplémentaire
La PACO2 est proportionnelle à ___ donc chaque accroissement espace mort amène ____
La ventilation alvéolaire, amène accroissement travail respi (↑ PaCO2)
1ere réaction phyisiologique à ↑ volume espace mort
↑ du VT (volume courant -> volume inspiré ch respi)
insuffisance respi mixte
-hypoxémie et hypercapnie (manque O2 dans sang et trop CO2 dans sang)
Traitement hypoxémie
-Accroissement FiO2 inspirée
-↑ surface d’échange utilisable
Si administration O2 fonctionne pas pour hypoxémie?
-Recrutement alvéoles au moyen d’une pressurisation mécanique du parenchyme (ouvrir les alvéoles)
2 méthodes de ventilation mécanique
-Invasive: + étanche, pression + élevée lits alvéolaires mais nécessite sédation et risque infection nosocomiale
-Non-invasive: protège pas voies aériennes d’aspiration matériel digestif, + confo, permet phonation et alimentaire
Traitement hypercapnie
-Correction pathologie causale
Critères pour oxygénothérapie chronique domicilaire
-PaO2 55 mmHg
OU
-PaO2 55-60 mmHg avec hypertension pulmo, polyglobulie, coeur pulmo
Effet secondaire oxygénothérapie chez patient MPOC
-↑ de la PaCO2
3 mécanismes qui contribue acidose respi chez MPOC avec oxygénothérapie
-Effet Haldane
-Création zones espace-mort physio par levée vasoconstri hypoxique
-Réduction stimulation centres ventilatoires
effet haldane
-réduction capacité de transport du CO2 par Hb au fur et à mesure que quantité O2 qui lui est associée augmente
