Insuff. respi et oxygénothérapie

Question 1

Systèmes qui permettent respiration (donc si problème = dyspnée)

Answer 1

-Centre nerveux centraux de la respi
-Appareil respi effecteur
-Membrane alvéolaire

Question 2

Définition large dyspnée

Answer 2

-Prise conscience nociceptive de la mécanique respiratoire

Question 3

Dyspnée peut être manifestation de…

Answer 3

-Maladie cardiaque
-Maladie pulmonaire
-Maladie hématopoiétique
-Maladie neuromuscu
-habitudes vie
-maladie psychiatrique
-gains secondaires

Question 4

Que se passe-t-il à l’inspiration lors obstruction extra-thoracique

Answer 4

Pression négative voies aériennes -> tend collaber zone obstruée -> ↓ débit inspi -> stridor

Question 5

Que se passe-t-il à l’expiration lors obstruction extra-thoracique

Answer 5

Pression positive voies aériennes -> ouvre zone obstruée -> débit expi proche normale

Question 6

Que se passe-t-il à l’inspiration lors obstruction intra-thoracique

Answer 6

Pression pleurale négative (intra-tho) -> ouvre voies aériennes intra-tho -> débit inspi proche normale

Question 7

Que se passe-t-il à l’expiration lors obstruction intra-thoracique

Answer 7

Pression pleurale positive (intra-tho) -> ferme voies aériennes intra-tho -> ↓ débit expi

Question 8

Obstruction par corps étranger (technique pour sortir corps étranger)

Answer 8

Hemlich

Question 9

Si obstruction au dessus membrane cryco-thyroïdienne (technique)

Answer 9

Crycotomie

Question 10

Hypoxémie définition

Answer 10

Abaissement contenu O2 du sang (PaO2 < 60 mmHg)

Question 11

Hypoxie définition

Answer 11

Déficit oxygénatif niveau tissulaire -> dysfonction cellulaire et passe en anaérobie

Question 12

est-ce que l’hypoxie produit de l’hypoxémie

Answer 12

Pas nécessairement, mais hypoxémie entraine hypoxie

Question 13

Hypoxémie résultat de 4 mécanismes suivants

Answer 13

-↓ PAO2 (alvéoles)
-hypoventilation alvéolaire
-Shunt
-Anomalies ventilation/perfusion

Question 14

Formule hypoxie

Answer 14

DO2 = CaO2 x (fc x SV)

Question 15

Si ↑ PaCO2, PAO2?

Answer 15

Diminue

Question 16

Shunt

Answer 16

Mal formation artério-veineuse pulmonaire -> sang arrive dans coeur gauche sans avoir été oxygéné

Question 17

Effet shunt vs Shunt vrai vs Espace mort

Answer 17

-Effet shunt (V/Q bas): perfusion pas ventilation adéquate
-Shunt vrai (V/Q=0): perfusion AUCUNE ventilation
-Espace mort (V/Q élevé: Ventilation pas perfusion adéquate

Question 18

2 mécanismes de l’hypercapnie

Answer 18

-Hypoventilation alvéole globale
-Accroissement volume espace mort

Question 19

L’hypoventilation est la conséquence de…

Answer 19

-Un désordre de rythmicité
-Insuffisance de l’appareil ventilatoire effecteur

Question 20

L’insuffisance de l’appareil respiratoire peut résulter de toute défaillance liant centre respi:

Answer 20

-Nerfs effecteurs, muscles inspi, cage thoracique, plèvre

Question 21

L’espace mort engendre une zone ___ ventilée qui taxe ___

Answer 21

Inutilement ventilée qui taxe l’appareil ventilatoire d’une charge de travail supplémentaire

Question 22

La PACO2 est proportionnelle à ___ donc chaque accroissement espace mort amène ____

Answer 22

La ventilation alvéolaire, amène accroissement travail respi (↑ PaCO2)

Question 23

1ere réaction phyisiologique à ↑ volume espace mort

Answer 23

↑ du VT (volume courant -> volume inspiré ch respi)

Question 24

insuffisance respi mixte

Answer 24

-hypoxémie et hypercapnie (manque O2 dans sang et trop CO2 dans sang)

Question 25

Traitement hypoxémie

Answer 25

-Accroissement FiO2 inspirée
-↑ surface d’échange utilisable

Question 26

Si administration O2 fonctionne pas pour hypoxémie?

Answer 26

-Recrutement alvéoles au moyen d’une pressurisation mécanique du parenchyme (ouvrir les alvéoles)

Question 27

2 méthodes de ventilation mécanique

Answer 27

-Invasive: + étanche, pression + élevée lits alvéolaires mais nécessite sédation et risque infection nosocomiale

-Non-invasive: protège pas voies aériennes d’aspiration matériel digestif, + confo, permet phonation et alimentaire

Question 28

Traitement hypercapnie

Answer 28

-Correction pathologie causale

Question 29

Critères pour oxygénothérapie chronique domicilaire

Answer 29

-PaO2 55 mmHg
OU
-PaO2 55-60 mmHg avec hypertension pulmo, polyglobulie, coeur pulmo

Question 30

Effet secondaire oxygénothérapie chez patient MPOC

Answer 30

-↑ de la PaCO2

Question 31

3 mécanismes qui contribue acidose respi chez MPOC avec oxygénothérapie

Answer 31

-Effet Haldane
-Création zones espace-mort physio par levée vasoconstri hypoxique
-Réduction stimulation centres ventilatoires

Question 32

effet haldane

Answer 32

-réduction capacité de transport du CO2 par Hb au fur et à mesure que quantité O2 qui lui est associée augmente