Influenza + covid

Question 1

Ancienne famille …. à génome ….

Answer 1

D’orthomyxoviridae à génome ARN

Question 2

3 classes influenza

Answer 2

-A: Humains, oiseaux, porcs
(épidémie, pandémie)
-B: Humains seuls
(épidémie limitée)
-C: Essentiellement humains
(cas isolés)

Question 3

Hémagglutinines et neuraminidases

Answer 3

-Protéines d’attachement (15 sous-types)
-Protéines de séparation (9 sous-types)

Question 4

Est-ce qu’à chaque années c’est exactement le même virus

Answer 4

-NON, dérive génétique -> mutations lentes et limitées (nouvelle souche virale)

Question 5

Qu’est-ce que le réarrangement génétique

Answer 5

Produit souches nouvelles du virus: croisement en un hôte commun de 2 souches virales

Question 6

Endémie vs Épidémie vs Pandémie

Answer 6

-Endémie: caractère maladie active façon constante dans population
-Épidémie: délimité géographiquement et temporellement
-Pandémie: limité temps pas restriction géo

Question 7

Grippe le + mortalité et type

Answer 7

Espagnole H1N1

Question 8

Grippe le + cas

Answer 8

2009, H1N1

Question 9

Conditions nécessaires pour pandémie

Answer 9

1-Nouveau virus
2-Capacité infecter homme
3-Infections sévères associées morbidité et mortalité
4-Transmission interhumaine

Question 10

6 stades épidémiologique (3 catégories)

Answer 10

stade 1-2-3 = interpandémie
stade 4-5 = alerte pandémique
stade 6 = pandémie

Question 11

Transmissions de l’influenza

Answer 11

-Gouttelettes
-Aérosols (Reste circu)
-Contacts

Question 12

Population à risque influenza

Answer 12

-Jeunes enfants
-Personnes âgées
-Femmes enceintes
-Immunosupp ou immuno-naifs
-Maladie cardio-pulmo sous-jacentes

Question 13

Présentation clinique (symptômes) influ

Answer 13

-Temp
-Toux
-Myalgies
-Anorexie et nausées
-Céphalée
-Rhinite et conjonctivite

Question 14

Temps incubation et résolution

Answer 14

-incubation: 1 à 5 jours
-résolution: 6-7 jours

Question 15

Tests paracliniques (spécifiques et non spécifiques)

Answer 15

-Spécifiques:
-PCR (meilleur)
-Test antigénique rapide
-Non-spécifiques:
-Lymphopénie
-Thrombocytopénie
-Transaminasémie

Question 16

Thérapie influenza

Answer 16

-Traitement support
-Inhibiteurs neuraminidases

Question 16

Complications influenza

Answer 16

-Pneumonie virale à influenza
-ARDS (détresse respi adulte)
-Surinfection bactérienne
-Otite moyenne
-Méningo-encéphalite

Question 17

Caractéristiques inhibiteurs neuraminidases

Answer 17

-Inhib libération virions nouvellement formés
-Peu effets secondaires
-Moins 48h avant début symptomes
-Oseltamivir (PO), zanamivir (IV) ou peramivir (IV)

Question 18

Bénéfices inhibiteur de neuraminidases

Answer 18

-amélioration clinique + rapide d’environ 12-24h
-popu vulnérable: ↓complications et hospitalisations
-AUCUN BÉNÉFICE MORTALITÉ
-AUCUN BÉNÉFICE si > 48H

Question 19

Quand donner prophylaxie pour prévention?

Answer 19

Seulement si très haut risque d’attraper maladie (très rarement)

Question 20

4 situations pour donner prophylaxie

Answer 20

1-haut risque morbidité & mortalité (vacciné)
2-En contact avec patients à haut risque qui ont pas vaccins
3-Immunosupprimés-> vaccin pas efficace
4-Ne peut pas recevoir vaccin

Question 21

Vaccination influenza

Answer 21

-Annuellement!
-Virus inactif
-Efficace 60-80% (variable d’une année à l’autre)
-Contre-indications: ATCD réaction anaphylactique ou sévère vaccin, maladie fébrile aigue

Question 22

chronologie (début année 1900 à 1ere infection humaine)

Answer 22

-1ere infection covid poulet 1931
-1ere infection humaine 1960

Question 23

-Type de virus

Answer 23

-Virus à ARN (simple brin sens positif)
-Niveau mutation élevé (typique virus ARN)
-Un des plus gros génomes parmi virus ARN

Question 24

Coronavirus: SARS

Answer 24

-Début 2003 chine
-Causait infection sévère avec pneumonie
-Civiette
-Transmisson interhumaine importante et vers pays

Question 25

Coronavirus: MERS-CoV

Answer 25

-2012 Arabie Saoudite
-Hôte intermédiaire=dromadaire
-Transmission - que SARS
-Mortalité + élevée

Question 26

Coronavirus: SARS-CoV-2 COVID-19

Answer 26

-2019 chine
-présentation clinique similaire SRAS/MERS
-Propagaton + rapide

Question 27

2 modes transmission covid 19

Answer 27

-Aérosols: endroits fermés mal ventilés ↑ risque
-Gouttelettes (2 mètres)

Question 28

Transmission COVID-19 (période infectieuse, incubation..)

Answer 28

-Transmission hétérogène
-Période infectieuse: 48h avant début symptômes jusqu’à 7-10 jours
-Période incubation: 1-14 jours

Question 29

COVID 19 présentation clinique

Answer 29

-Toux, fièvre, myalgie, céphalée, dyspnée, mal gorge, diarrhée, nausée, anosmie (perte gout)

Question 30

Diagnostic covid-19 (tests)

Answer 30

-PCR
-Test antigénique rapide
-Sérologie
(autres: lymphopénie, pertubartion bilan hépatique, ↑ marqueurs inflamm.)

Question 31

Facteurs risque maladie sévère COVID-19

Answer 31

-Âge avancé !!
-Non-vacciné !!
-immunosupp
-maladie corona. athérosclérotique
-obésité
-HTA
-diabète
-tabagisme
-néoplasie
-maladie respi chronique

Question 32

Complication cause majorité décès COVID-19

Answer 32

-Pneumonie !!! (+fréquent)
-10-20% ptx non vaccinés
-5-10 jours après début sympt.
-insuff respi hypoxémique
-hypercapnie extrêment rare
-¨happy hypoxemic¨(SO2 bas mais pas essouflé)

Question 33

Autre complications COVID-19

Answer 33

-Myocardite
-Infarctus
-Embolie pulmo
-AVC
-Pneumo bactérienne secondaire
-Syndrome Guillain-Barré
-Covid long

Question 34

Traitement COVID-19

Answer 34

-Majorité traitements = bénéfique ptx non vaccinés et immunocompétent
-3 classes médications:
-antiinflammatoires
-anticorps monoclonaux
-antiviraux

Question 35

Traitement anti-inflammatoire covid-19

Answer 35

-Corticostéroïdes (bénéfice mortalité et amélioration + rapide ptx hypoxémie)

-Tocilizumab (bénéfice mortalité ptx ventilation mécanique, O2 haut débit)

-Baricitinib (bénéfice mortalité ptx ventilation mécanique, O2 haut débit)

Question 36

Traitement anti corps monoclonaux covid

Answer 36

–NE LES UTILISE PLUS (à cause omicrons, pu protection)
-Covid léger à modéré (non hospi)
-Bénéfice mortalité, résolution symptôme + rapide

Question 37

Traitement antiviraux covid

Answer 37

-Remdesivir (3 doses au 24h iv, nn vacciné)
-Nirmatrelvir-ritonavir (+ courant mais utilise pu, pas effets chez ptx vaccinés)
-molnupiravir (bénéfice léger)

Question 38

Traitement si COVID léger-modéré

Answer 38

-Antiviraux: Remdesivir, Nirmatrelvir-ritonavir, molnupiravir

Question 39

Traitement si COVID avec besoin O2

Answer 39

-Corticostéroïdes

Question 40

Traitement si COVID sévère avec besoin O2 haut débit ou ventilation mécanique

Answer 40

-Ajout tocilizumab ou baricitinib

Question 41

COVID 19 vaccination

Answer 41

-Vaccin ARNm: Pfizer et Moderna (2 doses)
-Vaccin vecteur viral: Astrazeneca (2 doses) et Johnson (1 dose)

(VACCIN ARNm>VACCINS VECTEUR VIRAL)
(moderna>pfizer)

Question 42

DIminution efficacité vaccin quand? et qui développe moins anticorps

Answer 42

-Après 5-6 mois ->3e dose rétablit immunité fficace
-Personnes immunosupp développent - anticorps (vaccination + fréquente, efficace mais -)

Question 43

Effets secondaires vaccination COVID

Answer 43

-Fatigue, myalgie, érythème fréquent
-thrombose avec thrombocytopénie (surtout vecteur viral, femme 30-49)
-myocardite (ARNm jeune homme)
-guillain-barré (vecteur viral)