MPOC Flashcards
Définition et caractéristiques
-Tabac
-Obstruction voies aériennes
-Partiellement réversible et évolutive ( + en + sévère)
- ↑ Fréquence et gravité exacerbations
2 entités de la MPOC
-Bronchite chronique: pas besoin examen (définition clinique)
-Emphysème: besoin microscope (pathologique)
Bronchite chronique temps et symptomes
-Toux expectoratrice
- > 3 mois/an
- 2 ans consécutifs
Emphysème physiopathologie et symptômes
-Destruction parois alvéolaires
-Bcp dyspnée, pas expectoration
-Utilise muscles accessoires pour respirer (accoté sur bras)
Qu’est-ce que ça prend pour avoir MPOC
Obstruction!!!! (peut avoir emphysème ou bronchite chronique sans MPOC)
Comment voir obstruction voies aériennes
Spirométrie
Étiologie et facteurs risque
-Tabac: 15% fumeur développe MPOC
-Déficit alpha-1-antitrypsine (RARE)
-Pollution atmosphérique
-Infections respiratoires bas âge
-Présence hyperréactivité bronchique
Inflammation voies aériennes entraine:
-Hyperplasie glandes muqueuses
-Altération transport mucociliaire
-Obstruction petites voies aériennes
-Bouchons muqueux
-↑ volume espaces aériens distaux
Manifestations cliniques (physiopatho, cascade)
↓ débit expiratoire -> Rétention gazeuse -> hyperinflation pulmo -> reconfiguration cage thora -> anomalie échanges gazeux (hypoxémie, hypercapnie)
Dans la bronchite chronique, qu’est ce qui cause l’inflammation qui engendre du mucus
Hyperplasie glandes mucus
Dans l’emphysème, qu’est-ce qui cause la dilatation des alvéoles
la muqueuse inflammée
Étapes de l’évaluation clinique
-Anamnèse (histoire)
-Évaluation dyspnée
-Fréquence exacerbations
-Complications
-Examen physique
Indice tabagique formule
(nb cigarettes par jour/20) x nb années
Échelle classification dyspnée (1 à 5)
1- essoufflé effort vigoureux
2- essoufflé marche vite
3- plus lent que gens son âge ou s’arrête reprendre son souffle
4-reprend souffle après 100 m
5-trop essoufflé quitter maison
Complications de la maladie
-Ostéoporose (à cause costisone)
-Glaucome/cataractes
-Cachexie/malnutrition
-Cancer poumon
-Dépression
-Dysfonction musculaire périphérique
Est-ce qu’on pose un diagnostic grâce à l’examen physique?
NON, même examen physique attentif peut sous-estimer sévérité maladie
Est-ce que l’hippocratisme digital (ou clubbing) est une manifestation du MPOC
NON -> cancer poumon
Quelle est la valeur de la VEMS/CVF post broncho. pour diagnostiquer MPOC (spiro)
VEMS/CVF < 70%
Chez qui faire spiro
Fumeurs/anciens > 40 ans si:
-Tousse régulièrement
-Expectore régulièrement
-Dyspnée tâches simples
-Respi sifflante effort ou nuit
-Rhumes fréq. et persistent
Classification sévérité MPOC (post broncho)
-Légère: VEMS≥80% de prédite
-Modérée: 50≤ VEMS<80% de prédite
-Sévère: 30% ≤ VEMS< 50% de prédite
-Très sévère: VEMS < 30% prédite
Données qu’on regarde pour diagnostic vs classification
-Dx: VEMS/CVF
-Classification: VEMS
(Les 2 post broncho)
Qu’est-ce qu’on peut regarder dans le bilan de base pour évaluer répercussions maladie ou sévérité emphysème
-Volumes pulmo: hyperinflation pulmo (CPT) et rétention gazeuse (VR)
-Diffusion: Abaissement diffusion
Signes radiologiques MPOC bronchite chronique
-↑ trame trachéo-bronchique
-↑ volume artères pulmo.
-Hyperinflation - marquée qu’emphysème
Signes radiologiques MPOC emphysème
-Signes hyperinflation pulmo:
-↑ distance entre côtes
-diaphragme abaissé
-↑ diamètre antéro-postérieur
-↑ espace rétrosternal
-Bulles d’emphysèmes
-Grosses artères pulmo avec atténuation rapide vaisseaux en périph.
