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Pneumo > MPOC > Flashcards

MPOC Flashcards

1
Q

Définition et caractéristiques

A

-Tabac
-Obstruction voies aériennes
-Partiellement réversible et évolutive ( + en + sévère)
- ↑ Fréquence et gravité exacerbations

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Q

2 entités de la MPOC

A

-Bronchite chronique: pas besoin examen (définition clinique)
-Emphysème: besoin microscope (pathologique)

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3
Q

Bronchite chronique temps et symptomes

A

-Toux expectoratrice
- > 3 mois/an
- 2 ans consécutifs

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4
Q

Emphysème physiopathologie et symptômes

A

-Destruction parois alvéolaires
-Bcp dyspnée, pas expectoration
-Utilise muscles accessoires pour respirer (accoté sur bras)

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5
Q

Qu’est-ce que ça prend pour avoir MPOC

A

Obstruction!!!! (peut avoir emphysème ou bronchite chronique sans MPOC)

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6
Q

Comment voir obstruction voies aériennes

A

Spirométrie

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7
Q

Étiologie et facteurs risque

A

-Tabac: 15% fumeur développe MPOC
-Déficit alpha-1-antitrypsine (RARE)
-Pollution atmosphérique
-Infections respiratoires bas âge
-Présence hyperréactivité bronchique

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8
Q

Inflammation voies aériennes entraine:

A

-Hyperplasie glandes muqueuses
-Altération transport mucociliaire
-Obstruction petites voies aériennes
-Bouchons muqueux
-↑ volume espaces aériens distaux

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9
Q

Manifestations cliniques (physiopatho, cascade)

A

↓ débit expiratoire -> Rétention gazeuse -> hyperinflation pulmo -> reconfiguration cage thora -> anomalie échanges gazeux (hypoxémie, hypercapnie)

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10
Q

Dans la bronchite chronique, qu’est ce qui cause l’inflammation qui engendre du mucus

A

Hyperplasie glandes mucus

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11
Q

Dans l’emphysème, qu’est-ce qui cause la dilatation des alvéoles

A

la muqueuse inflammée

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12
Q

Étapes de l’évaluation clinique

A

-Anamnèse (histoire)
-Évaluation dyspnée
-Fréquence exacerbations
-Complications
-Examen physique

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13
Q

Indice tabagique formule

A

(nb cigarettes par jour/20) x nb années

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14
Q

Échelle classification dyspnée (1 à 5)

A

1- essoufflé effort vigoureux
2- essoufflé marche vite
3- plus lent que gens son âge ou s’arrête reprendre son souffle
4-reprend souffle après 100 m
5-trop essoufflé quitter maison

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15
Q

Complications de la maladie

A

-Ostéoporose (à cause costisone)
-Glaucome/cataractes
-Cachexie/malnutrition
-Cancer poumon
-Dépression
-Dysfonction musculaire périphérique

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16
Q

Est-ce qu’on pose un diagnostic grâce à l’examen physique?

A

NON, même examen physique attentif peut sous-estimer sévérité maladie

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17
Q

Est-ce que l’hippocratisme digital (ou clubbing) est une manifestation du MPOC

A

NON -> cancer poumon

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18
Q

Quelle est la valeur de la VEMS/CVF post broncho. pour diagnostiquer MPOC (spiro)

A

VEMS/CVF < 70%

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19
Q

Chez qui faire spiro

A

Fumeurs/anciens > 40 ans si:
-Tousse régulièrement
-Expectore régulièrement
-Dyspnée tâches simples
-Respi sifflante effort ou nuit
-Rhumes fréq. et persistent

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20
Q

Classification sévérité MPOC (post broncho)

A

-Légère: VEMS≥80% de prédite
-Modérée: 50≤ VEMS<80% de prédite
-Sévère: 30% ≤ VEMS< 50% de prédite
-Très sévère: VEMS < 30% prédite

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21
Q

Données qu’on regarde pour diagnostic vs classification

A

-Dx: VEMS/CVF
-Classification: VEMS

(Les 2 post broncho)

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22
Q

Qu’est-ce qu’on peut regarder dans le bilan de base pour évaluer répercussions maladie ou sévérité emphysème

A

-Volumes pulmo: hyperinflation pulmo (CPT) et rétention gazeuse (VR)

-Diffusion: Abaissement diffusion

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23
Q

Signes radiologiques MPOC bronchite chronique

A

-↑ trame trachéo-bronchique
-↑ volume artères pulmo.
-Hyperinflation - marquée qu’emphysème

24
Q

Signes radiologiques MPOC emphysème

A

-Signes hyperinflation pulmo:
-↑ distance entre côtes
-diaphragme abaissé
-↑ diamètre antéro-postérieur
-↑ espace rétrosternal
-Bulles d’emphysèmes
-Grosses artères pulmo avec atténuation rapide vaisseaux en périph.

25
Q

Dans quelles situation la gazométrie artérielle est-elle faite

A

-VEMS très abaissé si oxymétrie révèle réduction saturation du sang artériel en O2 ou si signes cliniques d’hypoxémie ou insuff cardiaque droit

26
Q

Quels autres tests peuvent être fait (autre Rx, spiro et gazo)

A

-FSC: éosiniphile
-TDM: exclure autres causes dyspnée et dépistage cancer pulmo
-Écho cardiaque: évaluer fonction coeur droit

27
Q

4 possibilités de dyspnée chronique

A

-Maladie cardiaque
-Maladie vasculaire pulmonaire
-Déconditionnement
-Anémie

28
Q

spiro asthme vs mpoc

A

-asthme: normale
-mpoc: ne se normalise jamais

29
Q

3 critères syndrome chevauchement MPOC ASTHME

A

1-Dx MPOC
2-Histoire d’asthme
3-Obstruction bronchique persistante à spirométrie

30
Q

Raisons de traiter patient MPOC

A

-Prévenir progression maladie
-Soulager dyspnée
-Améliorer tolérance à l’effort
-Prévenir exacerbations
-Améliorer qualité vie
-Réduire mortalité

31
Q

Vaccins recommandés

A

-Influenza
-Pneumocoque
-COVID

32
Q

Traitements recommandés

A

arrêt tabagique, vaccination anti-grippale, bronchodilatateurs et CSI (selon la sévérité)

33
Q

Effet bronchodilatateur

A

-réduire tonus muscu lisse des voies aériennes donc améliorer débit expiratoire

34
Q

2 classes bronchodilatateurs

A

-Beta-2 agonistes
-Anticholinergiques

35
Q

Traitements anti-inflammatoires

A

-Stéroïdes inhalés
-Stéroïdes systémiques
-Roflumilast (IPDE4)

36
Q

Traitement stéroïdes inhalés

A

-Pas premier traitement MPOC
-↓ taux exacerbations
-Réservé à ceux EA fréquentes (avec bronchodilatateur)

37
Q

Traitement stéroïdes systémiques

A

-Utilisé lors exacerbations (bcp effets secondaires)

38
Q

traitement IPDE4

A

-3 critères: MPOC sévère, bronchite chronique et exacerbations fréquentes
-↓ taux exacerbations

39
Q

Traitement anitbiotiques

A

-Principalement Azithromycine
-↓ fréquence exacerbations
-2-3x/semaine

40
Q

Réadaptation pulmo durée et but

A

-12 sem (3h 3x/semaine)
-Permet:
-↓ dyspnée
-↑ endurance à l’effort
-↑ qualité vie
-Bénéfices persistent qlq moi mais disparaissent graduellement

41
Q

Critères éligibilité réadaptation pulmo

A

-MPOC symptomatique, cliniquement stable
-↓ capacité effort
-dyspnée malgré traitement
-Pas contre-indications à l’exercice

42
Q

Oxygénothérapie permet

A

-↑ survie chez patients avec hypoxémie repos
-PAS pour patient avec hypoxémie effort

43
Q

Critères éligibilité oxygénothérapie

A

-PaO2 ≤ 55 mmHg OU
-PaO2 ≤ 59 mmHG en présence de
-oedème périph. ET OU
-hématocrite ≥ 55% ET OU
-ondes p pulmo à ECG

44
Q

Bronchoscopie et chirurgie

A

-Chirurgie réduction de volume (emphysème)
-Transplantation pulmonaire
-Valves endobronchiques

45
Q

Pour décider traitement on regarde 2 éléments

A

1-sévérité dyspnée
2-fréquence exacerbations
*sévérité obstruction influence PAS traitement avec bronchodilatateurs

46
Q

Classification MPOC selon ABE

A

-A: mMRC 0-1 CAT < 10 (0-1 exacerb, 0 hospi)
-B: mMRC ≥ 2 CAT ≥ 10 (0-1 exacerb, 0 hospi)
-E: ≥ 2 exacerbation ou ≥ 1 hospi

47
Q

GOLD A traitement (un peu dyspnéique)

A

BACA prn -> BALA ou AMLA

48
Q

GOLD B traitement (bcp dyspnéique)

A

AMLA ou BALA -> AMLA + BALA -> AMLA + BALA + CSI -> référer pneumologue

49
Q

GOLD E traitement (exacerbations)

A

AMLA -> AMLA + BALA -> AMLA + BALA + CSI -> roflumilast ou azithromycine

50
Q

Quand référer spécialiste (pour Dx et Tx)

A

-Dx:
-incertain
-EA fréquentes
- < 40 and ou histoire familiale
-Tx:
-MPOC sévère
-Signes insuff cardiaque droite
-besoin O2 domicile

51
Q

Définition EAMPOC

A

-aggravation soutenue dyspnée, toux ou expectorations qui entraine ↑ usage médicaments

52
Q

Étiologie EAMPOC

A

infections, tabagisme, pollution

53
Q

Traitement EAMPOC

A

-Broncho courte action
-Corticothérapie
-Antibiotiques (si expectorations purulentes)

54
Q

indications hospitalisation EAMPOC

A

-pH<7.35
-Niveau conscience altérée
-Hypoxémie
-Support domicile inadéquat
-Besoin ventilation non-invasive ou invasive

55
Q

Comment prévenir EAMPOC

A

-Vaccination
-Éducation
-BALA ou AMLA
-BALA + CSI
-Roflumilast
-Azithromycine
-Arrêt tabagique

56
Q

Soins de fin de vie

A

-Bronchodilatateur
-Narcotiques
-Tx pharmacologique ou non de l’anxiété

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