Physio Rénale 3 Flashcards
Masse hydrique de l’organisme (parties du corps) ?
- Cerveau = 85%
- dents = 10%
- cœur = 77%
- poumons = 80%
- reins = 80%
- foie = 73%
- peau = 71%
- muscles = 73%
- sont = 79%
- os = 22%
Tous les liquides (sang, lymphe, sueur, salive, larme, LCR, sucs digestifs) : 80-90%
Quels ajustements font les reins ?
-Les reins procèdent aux ajustements nécessaires pour maintenir la concentration de solutés des liquides de l’organisme autour de 300 mmol/kg
-Les reins maintiennent cette osmolalité dans les liquides de l’organisme en réglant la concentration et le volume de l’urine
-La consommation et l’excrétion d’eau quotidienne sont équilibrées
Entrées et sorties liquides/j ?
• Entrées = Sorties = 2,5 L par jour
• Pendant vos révisions, vous allez boire 3 L d’eau et de café : augmentation des entrées
Adaptation : osmolarité urinaire < osmolarité plasmatique
• Pour vous détendre, vous avez prévu de faire du sport : un exercice prolongé peut vous faire perdre plusieurs litres d’eau par transpiration :
augmentation des sorties
Adaptation : osmolarité urinaire > osmolarité plasmatique
Mécanismes de contrôle hydro ?
3 mécanismes de contrôle :
– Soif
– Sécrétion d’hormone antidiurétique qui augmente la perméabilité du tubule rénal à l’eau
– Mécanismes rénaux permettant de diluer ou de concentrer l’urine
Que contrôle l’ADH ?
La réabsorption d’eau
Mécanismes rénaux ?
L’anse de Henlé est un système multiplicateur par contre courant et un échangeur à contre courant
L’osmolalité du liquide interstitiel dans le cortex rénal est ?
Isotonique à 300 mmol/kg
L’osmolalité du liquide interstitiel de la médulla rénale..?
augmente progressivement, passant de 300 mmol/kg à la jonction du cortex et de médulla à 1200 mmol/kg à la jonction de la médulla et du pelvis rénal.
La clairance ?
• Vitesse à laquelle une substance disparaît de l’organisme
– Excrétion et/ou métabolisme
– Rein, foie, poumons, salive, sueur, cheveux
• Volume de plasma complètement épuré d’une substance par unité de temps
La clairance rénale ?
Permet d’évaluer la fonction rénale : mesure du débit de filtration glomérulaire
La mesure de la clairance ?
Les entrées de la créatinine dépendent :
- de la dégradation musculaire de la créatine
- de l’alimentation protéique.
Les sorties de cette substance se font presque exclusivement par la voie rénale.
Que permet la clairance ?
- Elle permet d’évaluer l’efficacité de la filtration glomérulaire (donc le DFG)
- Elle nécessite de prélever l’ensemble de l’urine sur 24h
- Elle est en moyenne de 130mL/min/1.73m2 (surface corporelle d’un sujet « idéal »)
Formule de la clairance ?
Clairance = (U x V)/P
U = concentration urinaire de créatinine (en mmol/L)
V = débit urinaire (en ml par 24h soit 1440 min)
P = concentration plasmatique de créatinine (en umol/L)
Insuffisance rénale : si clairance en dessous de 80mL/min
La clairance par la méthode de cockcroft ?
- Chez l’homme
Créatinine (mL/min) = [(140 - âge en année) / créatininémie (µmol/L) 1 x Pkg x 1,25 - Chez la femme
Créatinine = [(140 - âge en année) / créatininémie (µmol/L) ] × Pkg x 1,08 - Clairance de la créatinine « normale » : 80 à 110 µmol/I (9 à 12,5 mg/l) chez l’homme
60 à 95 µmol/I (7 à 11 mg/l) chez la femme
Que sont les calculs rénaux ?
sont des petites pierres ou cristaux qui se forment dans l’appareil urinaire, au niveau du rein, parfois de la vessie.
Si un calcul se coince dans le tuyau conduisant l’urine du rein à la vessie (uretère), il déclenche une crise de colique néphrétique.
On parle aussi de lithiase urinaire
Cristaux de calcium majoritairement
Touche 10% des français
Quand on boit pas assez
C’est quoi l’insuffisance rénale chronique ?
C’est lorsque les reins ne filtrent plus correctement le sang et se détériorent progressivement (diabète, hypertension artérielle)
En France, d’insuffisance rénale chronique ?
En France, en 2017, 87 275 personnes étaient en insuffisance rénale chronique terminale (avec une tendance générale à la hausse entre 2012 et 2017 de +1,23% par an ) :
- 47 985 étaient traitées par dialyse chronique
- 39 288 étaient porteuses d’un rein greffées
- 3 782 ont bénéficié d’une greffe de rein au cours de l’année
Qu’est-ce qui peut aggraver l’insuffisance rénale ?
La diminution du nombre de néphrons opérants
