Physio Renale 1 Flashcards
Fonction du rein ?
- Régulation de la glycémie
- Excrétion des déchets
- Production d’hormones
- Régulation de la composition
ionique du sang - Régulation de l’osmolarité
sanguine - Régulation de la pression
sanguine - Régulation du pH sanguin
- Régulation du volume
sanguin
Plusieurs hormones sont produites par le rein ?
- L’érythropoïétine stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse
- La vitamine D : rein assure sa transformation en forme active. Rôle
de la VD : impliquée dans l’absorption du calcium et du phosphore.
Mais d’autres rôles. - La rénine : agit sur la pression artérielle mais sera vue en détail après
À quoi sert la vitamine D3 ?
- Anti-inflammatoire
- minéralisation osseuse
- réduction des risques de cancers
- renforcement du syst immu
- absorption intestinale du calcium et du phosphore
la fonction endocrine ?
C’est une glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péritubulaires fibroblastiques en réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2.
L’EPO produite en réponse à l’hypoxie cellulaire, stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse
*Anémie par absence d’EPO
*Ostéoporose par diminution du calcium
L’érythropoïétine ?
C’est une glycoprotéine produite par des cellules interstitielles péritubulaires fibroblastiques en
réponse aux variations de la pression partielle tissulaire en O2. L’EPO produite en réponse à
l’hypoxie cellulaire, stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse
Taille… Rein ?
2 reins Couleur rouge brun Taille :
12cm de long
6cm de large
3cm d’épaisseur
Parties du rein ?
3 parties :
- le cortex
- la médullaire
- Le bassinet (pelvis rénal)
Le cortex ?
comporte les glomérules filtrant le sang
La médullaire ?
comporte des millions de peLts tubes et des vaisseaux sanguins
Le bassinet ?
= pelvis rénal = en forme de tunnel il canalise l’urine
Le néphron ?
2 parties :
- vasculaire : le glomérule = bouquet de capillaires artériels dont l’endothelium est fenestré (pores de 75nm)
-Tubulaire : capsule glomérulaire, tubule contourné proximal, anse de Henlé (du néphron), tubule contourné distal
La filtration glomérulaire : définition ?
Volume de sang traité par minute : 1200mL (dont 650mL de plasma) 20% du plasma est filtré
La filtration est passive : le liquide et les solutés traversent la membrane et forment le filtrat
Le glomérule est ?
est un filtre efficace car :
La membrane de filtration a une grande superficie
La membrane de filtration est très perméable (nombreux pores)
La pression sanguine est très élevée dans les capillaires glomérulaires (la pression hydrostatique glomérulaire est de 55 mmHg alors qu’elle est de 18 dans les autres lits vasculaires)
La perméabilité membranaire à une substance dépend de quoi ?
de sa taille et de sa charge
– maximale pour molécules < 10 KDa ex : urée
– nulle au delà de 70 KDa ex : globulines
–cationiques > anioniques
La filtration glomérulaire : La composition ?
• Filtrat ou Ultrafiltrat de plasma sans protéines
• Osmolarité ~300 mosmoles par litre
• Composition identique à celle du plasma
sauf pour les substances liées aux protéines plasmatiques :
– Ca++ (lié à 40%)
– Acides gras
– Hormones stéroïdiennes
– Certains médicaments
La filtration glomérulaire : quelques chiffres ?
• Chaque jour le plasma sanguin (environ 3 litres) est filtré près de 60 X
• 180 litres de filtrat traversent le filtre glomérulaire
• 180 litres d’eau = 4 X l’eau corporelle totale et 10 X l’eau extracellulaire d’un adulte de 70 kg
La filtration glomérulaire
La pression nette de filtration (PNF) ?
La pression hydrostatique glomérulaire (artérielle) est la force qui pousse les liquides et les solutés hors du sang
2 forces s’opposant à la pression hydrostatiqueglomérilaire (PHg) ?
- La pression oncotique (osmotique) glomérulaire (POg)
- la pression hydrostatique de la capsule glomérulaire rénale (PHc)
→ empêche le liquide de sortir des capillaires
PNF = PHg-(POg+PHc)
PNF = 55mmHg-(30mmHg+15mmHg)
PNF = 10mmHg
PNF = Pression nette de filtration
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
- est le volume de filtrat formé par les 2 millions de glomérules des reins par minutes
- Chez l’adulte : 120 à 125 mL/min (180 L/jour)
- dépend du :
1) PNF,
2) Surface totale disponible pour la filtration,
3) la perméabilité de la membrane
Comme perméabilité et surface importante, 10 mmHg suffisant pour produire une grande quantité de filtrat
Formule du débit de filtration glomérulaire (DFG) ?
PNF = PHg – POg – PHc
- Pression hydrostatique capsulaire : augmentation lors d’obstruction des voies urinaires (ex. calcul rénal) PNF ? DFG ?
- Pression oncotique glomérulaire : augmentation ou diminution avec la quantité de protéines plasmatiques PNF ? DFG ?
- Pression hydrostatique glomérulaire : Peu sensible à la pression artérielle sauf si variation extrême.
La PHg doit être régulée pour que la DFG soit constante
DFG doit être régulée ?
Les reins maintiennent une DFG constante malgré les variations de la PA systémique
Mécanismes intrinsèques des reins ?
Régule le DFG au niveau local
Autorégulation rénale
Mécanismes extrinsèques des reins ?
Régule la pression artérielle dans l’organisme
Régulation nerveuse et endocrinienne
Les différents mécanismes intrinsèques ?
– Mécanisme vasculaire myogène
– Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
L’auto-régulation se fait au niveau de l’artériole afférentes et à moindre mesure l’efférente
