physio Flashcards
catabolisme hépatique
- Bilirubine
- NH4+ et cycle de l’urée
- Médicaments
- Hormones
- Acide lactique
anabolisme hépatique
- Protéines (albumine) 2. Hormones
- Sels biliaires
- Cholestérol
- Glucose
- Lipides
- Acides aminés
composition de la bile
15 % = cholates = H2O, ions, HCO3
1% = chénodésoxycholates = sels biliaires (6% dans vésicules)
autres shits, voir dessin
sécrétion canaliculaire synonyme
hépatocytaire
sécrétion canaliculaire
Sels biliaires conjugés
Phospholipides
Cholestérol
Bilirubine
sécrétion ductulaire
H2O, HCO3-
modulation sécrétion ductulaire
nerf vague et sécrétine
formation acides biliaires à comprendre ???
cholestérol + 7-a-hydroxylase =
- acide chénopodedésoxycholique
- acide cholique = acide taurocholique (conjugué)
avec quoi on conjugue les acides
a.a glycine et taurine = sels biliaires
avantage sels biliaires vs acides
augmente la solubilité dans l’eau
comment sont réabsorbés les sels biliaires
veine porte dans l’iléon : CYCLE ENTÉRO-HÉPATIQUE
plusieurs étapes, ATP ++
v ou f. Il y a 20% de pertes de sels biliaires à chaque cycle entéro-hépatique.
faux, 10% de perte
90% revient par veine porte
les 2 fonctions des sels biliaires
formation de micelles
solubilité du cholestérol dans la bile
contenu micelles
AG phospholipides cholestérol A,D,E,K sels biliaires
contenu chylomicrons
TG
apolipoprotéines
cholestérol
A,D,E,K
v ou f. Les chylomicrons passent dans la circulation portale
Faux, canal thoracique, ss claviere gauche, circulation systémique
débit biliaire
1-3 ml par min
cycle entéro-hépatique se fait ?
plusieurs fois par jour
couleur bile dans canal hépatique vs vésicule biliaire
jaune vs brun foncé (moins d’eau)
En inter-prandial le sphincter d’Oddi est
fermé
relaxation du sphincter d’Oddi ?
en post-prandial
nerf vague afférent = CCK quand lipides dans duodénum = relaxation Oddi (NO et VIP) + contraction vésicule
métabolisme bilirubine
dégradation hématies = hémoglobine = biliverdine ( - Fe, - globine, - CO-) = bilirubine non-conjuguée (forme ouverte)
synonyme bilirubine non conjuguée
bilirubine indirecte
comment circule la bilirubine indirecte dans le sang
liée à l’albumine (insoluble dans l’eau, donc pas retrouvée dans les urines)
drainage veineux de la rate
portal
métabolismes hématies se fait dans quel organe
rate
excrétion bilirubine
conjugaison par gucuronyl-transférase = soluble = canalicules biliaires
v ou f. Conjugaison bilirubine = actif
vrai (UTP)
couleur brune et jaune des selles et urine donnée par 6
urobilinogène
- 5% oxydé = urobiline = excrétion urine
- 90% stercobilinogène = oxydé = stercobiline = selles
si ictère hémolytique
indirecte plus grand que directe
bili totale augmentée (bilirurine libre et urobilnogène aug)
sclères jaunes
selles et urines normales
si ictère obstructif
blocage dans intestin = bilirubine dans l'urine sclères jaunes selles grises urine coke bili totale augmentée directe + qu'indirecte
métabolisme de l’ammoniaque
en NH4 (a.a-azote) puis en NH3 puis en urée
toxicité ammoniaque
encéphalopathie hépatique
espace de disse
entre sinusoïdes et hépatocyte
biotransformation des médicaments
med + CYTp450 = métabolite + conjugaison = métabolisé hydrosoluble
hypertension portale = ??
shunt porto-systémique
métabolisme sérotonine
foie = 5-HIAA = inactif = urine
on retrouve de la sérotonine dans
les tumeurs carcinoïdes
que se passe-t’il avec le rapport oestrogène-testo dans un foie cirrhotique ?
augmente = féminisation
mauvaise élimination, oestrogène périphérique augmente et testicule diminue
glycolyse anaérobique se produit quand ?
100 m
hypoxémie
hypoperfusion
cycle glucose lactate synonyme
nombre d’ATP
cycle de Cori
2 ATP produit dans muscle, besoin de 6 dans le foie
où se fait le métabolisme de l’alcool ? produit ?
+ 90 % au foie
acétaldéhyde = mauvais
enzyme métabolisme de l’éthanol
cytoplasme = alcool déshydrogénase R.E = cytp450 du MEOS peroxysome = catalase
médicament pour traitement de l’alcoolisme
disulfiram = inhibe l’alcool déshydrogénase
médicament qui inhibe l’alcool déshydrogénase aussi
métronidazole
capacité du foie
0.1 g d’éthanol / kg / heure (varie de 0.06 à 0.2 g/kg/h)
~7 ml ou 1/4 oz d’éthanol/h, pour un individu de 70 kg v
1 bière = 341 ml x 5% = 17 ml d’éthanol = 2+ heures
protéine responsable de la pression oncotique
albumine
albuminémie reflet de ?
- nutrition (Apport protéique)
- digestion et absorption des protéines
- capacité et fonction hépatique
l’hypoalbuminémie entraine ?
oedème des membres inférieurs
comment peut-on mesurer la fonction hépatique ?
Tests de coagulation RNI qui dépend de la vitamine K liposoluble (Si allongé = fonction diminuée)
quelle est la principale protéine de transport du Fe dans le sang ? les 2 autres ?
transferrine (produite dans foie)
ferritine
hémsidérine
transferrine sans Fe = ?
apotransferrine
maladie liée à l’angiotensinogène ?
= angiotensine = syndrome héptatorénal
maladie liée à thrombopoiétine ?
+++ mégakarryocytes = hypoplaquettose dans la cirrhose
enzyme responsable de glycogénolyse ?
glucose-6-phosphatase
le foie est le site d’Excrétion de % du cholestérol
90
enzyme responsable production cholestérol ?
HMG-CoA réductase
enzyme responsable production cholestérol ?
HMG-CoA réductase
