PHYSIO 3 - transport de l'oxygène Flashcards
2 formes de transport de l’O2
- Dissoute
- Combinée
Constante de solubilité de l’O2 dans le plasma à 37 degrés
Exemple
0,003 mL O2 / mmHg / 100 mL de sang
Quand la PaO2 est de 100 mmHg
→ 0,3 mL d’O2 dissous / 100 mL de sang
De quel facteur la capacité de transport est-elle augmentée avec le transport combiné?
Facteur 100
Concentration normale de l’hémoglobine dans le sang
15g / 100 mL de sang
Chaque molécule d’hémoglobine peut se combiner avec … molécules d’O2
4 molécules d’O2
% de saturation
% des sites occupés sur l’hémoglobine
1g d’Hb peut transporter xxx mL d’O2
1,34 mL
Relation entre PaO2 et SaO2
*
Directe mais non linéaire
*Si une personne en forme fait de l’apnée du sommeil, on ne s’en rend pas compte car elle ne désature pas puisqu’elle se trouve sur la partie plane du graphique
Entre 20 et 60 mmHg → petite différence = gros changement
Facteurs de déplacement vers la droite de la courbe de l’hémoglobine
Vers la droite: pour PaO2 donnée, saturation plus basse de l’Hb
- Concentration H+ ↑
- PaCO2 ↑
- T ↑ (hypertermie)
- *2-3 DPG augmente (compétition avec O2 pour fixation sur hémoglobine)
Causes de ces facteurs
Anémie Hyperthyroïdie Hypoxémie associée MPOC Altitude Insuffisance cardiaque Exercice exténuant
Déplacement vers la gauche vs vers la droite au regard de libération d’O2 dans les tissus
Droite: ↑ libération O2 dans les tissus
P50
PaO2 à laquelle SaO2 est de 50%
N: 26 mm Hg
Contenu artériel et contenu veineux
Calculs à faire
Différence entre contenu en O2 de sang artériel et veineux
5 mL / 100 mL
L’Hb n’a pas la capacité e libérer tout son O2 en périphérie
Contient 75% du contenu en O2 du sang artériel
Ce qui détermine perfusion tissulaire
PaO2
Consommation d’O2 et tissus: variable?
La consommation d’O2 varie d’un tissu à l’autre et le degré d’extraction est très variable
Ex: coeur: 11 mL O2 / 100 mL sang alors que 1 mL pour peau!
Production de CO2 vs consommation O2
Repos:
250 mL O2 / min consommés
200 mL CO2 / min produits
Quotient respiratoire
QR
N: 0,8
V CO2/ VO2/
PaCO2 prop VCO2/Va démontre…
Si prod CO2 ↑, seule manière de maintenir PaCO@ constante est d’augmenter la ventilation
Ventilation minute (Ve)
Vol courant x fréquence respiratoire
Ne donne pas une excellente idée de la ventilation alvéolaire (car Ve comprend aussi la ventilation de l’espace-mort)
Si ↑ espace-mort, les niveaux de CO2 peuvent augmenter
Mieux d’utiliser PaCO2 prop VCO2/Va
Espace-mort
150 cc sur 500 cc
Transport du CO2 (4 formes)
Dissous
H2CO3
HCO3-
Composés carbamino
Quté CO2 dissous prop à…
PACO2 et coefficient de solubilité
PaCO2 niveau normal
40 mmHg
Coefficient de solubilité niveau normal
0,072 mL/ mmHg / 100 mL
% CO2 transporté sous forme dissoute
8%
Relire pp. 36-37 pour la solution tampon
Entre autres
Il y a très peu de H2CO3 dans le sang mais toutes les molécules de HCO3- doit passer sous la forme H2CO3
Volume CO2 ou vol O2 dissous plus élevé?
Vol CO2
Moyen de transport privilégié CO2
ion bicarbonate
Contenu artériel et veineux O2 et CO2
ARTÉRIEL
PaO2 = 90, contenu = 20 mL/100mL
PaCO2 = 40, contenu = 48,5 mL/100mL
VEINEUX
PaO2 = 40, contenu = 15 mL/100mL
PaCO2 = 46, contenu = 52,5 mL/100mL
