MPOC Flashcards
- DÉFINITIONS
Caractéristiques
- Obstruction évolutive et partiellement réversible
- Manifestations systémiques
- ↑ Fréquence et gravité des exacerbations
- DÉFINITIONS
2 principales
Emphysème (défini pathologiquement)
- Destruction alvéoles et tissu de soutien)
Bronchite chronique (définie cliniquement) - Toux sur 3 mois pendant 2 années consécutives
Possibles de retrouver les 2 chez le même patient
FIGURE 1: CLASSIFICATION DE LA MPOC
Faits saillants
- Emphysème et bronhite chronique ne sont pas tjrs des MPOC car ils peuvent survenir sans obstruction bronchique
- Peuvent cohabiter avec l’asthme
- ÉPIDÉMIOLOGIE
2. 1 Prévalence
4,4% Canadiens de + de 35 ans
+ femmes
+ âgés (mais + H après 75 ans)
- ÉPIDÉMIOLOGIE
2. 2 Mortalité
4e cause après
- Cancers
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies cérébrovasculaires
- FACTEURS DE RISQUE (ÉPIDÉMIOLOGIE)
+++++ tabagisme (15% des fumeurs)
Facteurs de l’hôte
- infections respiratoires virales en bas âge
- hyperactivité bronchique
- ↓ alpha-1-antitrypsine
Facteurs environnementaux
- pollution atm
- expositions professionnelles
- PATHOLOGIE GÉNÉRALE
Inflammation persistante générale variable selon patient
- PATHOLOGIE BRONCHITE CHRONIQUE
hypertrophie / hyperplasie glandes muqueuses Fibrose péribronchiolaire Hypertrophie musc. lisse bronchique Altération transport mucociliaire entre autres
- PATHOLOGIE EMPHYSÈME
↑ volume espaces aériens distaux à cause destruction parois alvéolaires et perte tissu de soutien
*déficit en alpha-1-antitrypsine, enzymes protectrices du poumon
- PHYSIOPATHOLOGIE
Oedème, inflammation, sécrétions => ↑ résistance
↓ rétraction élastique poumon
composante du calibre des voies aériennes = SNA
=> ↓ débit expiratoire !!
- MANIFESTATIONS CLINIQUES
DYSPNÉE
Baisse de la capacité à expirer l’air, donc rétention et donc hyperinflation pulmonaire
Rétention gazeuse par ↑ f resp aussi
=> reconfiguration du thorax en tonneau
=> déplacement du diaphragme vers le bas
souvent pas suffisantes
La consommation d’O2 et l’élimination du CO2 sont compromises en raison des inégalités régionales de la ventilation et de la perfusion dans le poumon.
L destruction du lit vasculaire causée par l’emphysème de même que l’effet vasoconstricteur de l’hypoxémie chronique entraînent une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite
looks interesting and important
rien d’autre à dire
- ÉVALUATION CLINIQUE
7.1 Anamnèse Indice tabagique et facteurs de risque 7.2 Évaluation dyspnée Plusieurs patients minimisent leurs symptômes, qui apparaissent d'ailleurs de manière insidieuse TABLEAU DES GRADES 7.3 Évaluation des exacerbations 7.4 Recherche des complications - Oedème des m. inf = insuffisance cardiaque droite - perte de poids = cachexie resp Pathos associées - ostéoporose, cataractes, malnutrition, cachexie, dysfnx musculaire périphérique, cancer et dépression 7,5 Examen physique Ø diagnostic pink puffer = emphysème blue bloater = bronchite chronique
- ÉVALUATION CLINIQUE
TABLEAU DES GRADES DE LA DYSPNÉE
- Essoufflé effort vigoureux
- Marche rapidement plat ou monte légèrement
- Arrête pour reprendre souffle, marche moins vite que les autres
- Stop après 100 m
- Essoufflé quand s’habille, ne quitte pas maison
- ÉVALUATION CLINIQUE
PINK PUFFER ET BLUE BLOATER
PINK PUFFER
- maigre car fonte musculaire
- dyspnée effort léger
- peu sécrétions bronchiques
- on voit son sterno-cléido
- assis penché vers l’avant
BLUE BLOATER
- enrobé
- tousse avec expectos
- cyanosé
- évolution épisodique, où aggravation oedème et expectos
Ø hippocrtisme digital
- MÉTHODES DIAGNOSTIQUES
SPIRO
VOIR BILAN FONCTIONNEL
- MÉTHODES DIAGNOSTIQUES
VOLUMES PULMONAIRES ET DIFFUSION CO
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE
PAS NÉCESSAIRES DX
mais radio peut exclure des diagnostics
- MÉTHODES DIAGNOSTIQUES
GAZOMÉTRIE ARTÉRIELLE
Quand très petit VEMS ( < 40% prédite)
