Phénoménologie et nosologie Flashcards
Qeske la notion de spectre ?
Car il y a une variabilité de manifestation physique, psycho et psychiatrique
=> Cette triade de symptômes peuvent apparaître en tant que tel mais peuvent être accompagné d’autres signes aussi
Dans quelle catégorie se trouve le TSA ?
Troubles neurodeveloppementaux
Qeske les troubles neurodeveloppementaux ?
Quand se manifestent-ils ?
Par quoi sont caractérisés ces troubles ?
Ensemble d’affections qui débutent durant la période du dev.
Se manifestent précocement durant dev ( avant même que enfant rentre dans l’école primaire)
Par deficits du dev qui entraînent une altération du fonctionnement personnel, social, scolaire ou professionnel
Le chapitre des troubles neurodeveloppementaux contient diff categories diagnostiques ;
Lesquels ? (6)
- Handicaps intellectuelles
- Troubles de communication ( trouble du langage de phonation, trouble de communication sociale -> ajoute au DSM 5 pas avant )
- TSA
- Deficit de attention/ hyperactivity
- Trouble spécifique des apprentissages
- Troubles moteurs
Quelle est le critère A du TSA?
Déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans contextes variés ( pas juste en consultations)
Quelles sont les 3 types de déficits dans le critère À ?
- De réciprocité sociale ou émotionnelle
- De cmpts de communication non verbaux
- De dev du maintien et de compréhension des relations
Qeske le déficit de réciprocité sociale ou émotionnelle ?
Par ex: anomalies de l’approche sociale et d’une incapacité a conversation bidirectionnelle normale, à des difficultés à partager les intérêts, émotions et affects, jusqu’à incapacité d’initier interactions sociales ou d’y répondre
Qeske les deficits des cmpts de communication non verbaux ?
Par ex: une intégration défectueuse entre communication verbale et non verbale, à des anomalies du contact visuel et du langage du corps, à des déficits dans la compréhension et utilisation des gestes, jusqu’à absence totale d’expressions faciales de communication non-verbale
Qeske les deficits du dev du maintien et de la compréhension des relations ?
Par ex: de difficultés à ajuster le cmpt à des contextes sociaux variés, à des difficultés à partager des jeux imaginatifs où se faire des amis, jusqu’à l’absence d’intérêts pour les paires
Donne un ex de réciprocité sociale avec un enfant normale VS non normale
Enfant normal : ex : Peek à boo -> réponse positive de l’enfant, il y a réciprocité -> il rentre en interaction avec adulte, il continue jeu
Enfant non normal : À du plaisir au début, difficulté à communiquer qu’il va poursuivre le jeu, il va pas continuer le jeu
Dans les déficits de cmpts de communication non verbaux, qesk’il faut évaluer ?
Quelles sont les 3 groupes ?
L’absence vs l’intégration de communication verbale et non verbale
- Vocalisations
- Contact visuel
- Gestes
Quelles sont les 4 différents types de gestes ?
- Conventionnels : 0 signification en soie mais conventionnellement, il y a une signification ( ex; applaudir)
- Informatif : on montre into ( ex; 2 doigt )
- Instrumentaux ( implique réaction de l’interlocuteur ex: dire stop)
- Descriptifs : donnent info et complète discours ( ex: cette maison est grande comme ça)
Quel est le critère B?
Caractère restreint et répétitif des cmpts, des intérêts ou activités : au moins 2 de ces éléments;
- Caractère stéréotypé ou répétitif des mvmts ( objets, langage, écholalie etc)
- Intolerance au changement, inflexible à routines ou cmpt non ritualisées( tjrs manger la même chose etc
- Intérêts extrêmement restreints et fixes ( dans intensité ( + intense) ou but: particulier dans leur nature)
- Hyper ou hypo réactivité aux stimulations sensorielles ou intérêts inhabituels pour aspects sensoriels de l’env ( fascination pour lux, rection négative à sons etc
Donne un ex de caractère stéréotypé ou répétitif de mvmt( critère B)
Mvmt de flapping ; agitation des mains quand euphorie + vocalisations
Mvmts stéréotypé : agitation des mains + vocalisations durant une longue période -> Faut évaluer le contexte, esk’il y a un stimulus?
Qeske l’écholalie ?
Quelles sont les 2 types ?
Répétition de fin de phrase ( immediate)
Mémorisation de dialogue qu’enfant a entendu, enfant répète souvent le même dialogue dans diff situations ( souvent à la télé )( différée)
Donne un ex d’intérêts restreints
Peut toucher bcp de domaines chez enfants : lettres, chiffres, dinosaures, cartes, moyen de transport ( ex: enfant connaît tout les arrêts de bus)
Étude intérêts restreints:
Entretien avec ados : dans TSA ( dans DI) et normaux
Mesure : questionnaire d’intérêts
- identification des domaines d’intérêts
- fréquences des activités en lien avec intérêts
Quel résultat ?
Nb d’intérêts : 0 diff entre les 2 mais intensité plus grande chez TSA ( s’engage +)
Types d’intérêts :
- TSA> TD ; info factuelles, collections, dessins animés, attachement à un objet particulier, activité dans but de recherche sensorielle
- TD> TSA : personnes, sport
- 0 diff : ordinateurs, constructions, cartes astronomies etc
Donne un ex de réactivité aux stimulations sensorielles ( critère B)
En vrai c’est un mélange d’hypo et d’hyper réactivité
Ex: N’aime pas être câliner, n’aime pas certain sons, n’aime pas lumière , n’aime pas certain goûte ( Hyper)
Pas conscient du toucher, pb d’attention, pas conscient de lux/contrastes, pas de réaction à goût anormal
Quelle est le critère C ?
Les symptômes doivent être présents dès les étapes précises du dev ( mais pouvant ne pas devenir totalement manifeste jusqu’à que demandes sociales excèdent capacités limitées )
Quelle est le critère de D ?
Les symptômes occasionnent un retentissement cliniquement significatif en termes de fonctionnement actuel social, scolaire/ professionnel ou dans d’autres domaines importants
Quelle est le critère E ?
Ces troubles ne sont pas mieux expliqués par un handicap intellectuel ou un retard global du dev
Le TSA est à spécifier pour …. ? (5)
- avec DI
- sans alteration langage
- associé à pathologie médicale/ génétique
- associé à trouble neuro, mental ou cmpt
- avec catatonie ( dérèglement de système moteur de l’humeur)
Quelles sont les 3 niveau de sévérité dans le TSA?
- nécessitent de l’aide
- nécessitant une aide importante
- nécessitant une aide très important
Quelles sont les estimations de TSA avec DI ?
Variabilité intellectuelle grande :
31% avec DI ( IQ>70)
23% dans limite inférieur (IQ = 71-85)
46% ne présentent pas de retard (IQ> 85)
Comment est vu l’autisme dans le concept de neuro-diversité ?
Le terme de trouble est critiqué —> on préfère utiliser le mot handicap
- trouble implique une nécessité de traitement ou de remède
- handicap implique soutien et ajustement de part de société, acceptation de différence et diversité
=> Recomnaitre autisme comme ex de diversité du fonctionnement cérébral, supprime la notion d’écart à la normalité -> mvmt différent, not less
Quelle est la transition du DSM 4–> DSM 5 au niveau des troubles ?
Troubles envahissants du dev ( TED):
- Trouble autistique
- Syndrome d’Asperger
- Syndrome de Rett
- Trouble desintegratif de enfance
- TED non spécifié
=>
TSA
Quelle est la transition du DSM 4–> DSM 5 au niveau des symptômes ?
- Alteration qualitative des interactions sociales
- Alteration qualitatives des modalités de communication
- Cmpt, intérêts et activités restreints, répétitifs et stéréotypés
=> ( triade de symptômes )
- Fonctionnement retarde ou anormal débutant avant 3 ans dans au moins un des domaines suivants : interactions sociales, langage de communication sociale, jeu symbolique ou imaginaire
( triade de symptômes)
=>
- Deficits persistants de communication et interactions sociales
- Caractères restreints et répétitif des cmpts, des intérêts ou activités
- Les symptômes doivent être présents dès étapes précoces du dev
( diade de symptômes)
Fidélité des catégories diagnostiques ;
Étude : enfants et ados avec TSA
Variable dépendante : diagnostic clinique ( a l’intérieur de catégorie de TED, donné par le clinicien responsable “ best estimate clinical ( BEC) diagnostic
Diff en lien avec caractéristiques cliniques spécifiques ?
- site : variables la + fortement associée au BEC diagnosis
On compare les sites => répartition varie, y’a des sites qui donnent Asperger, TSA etc
Quel résultat ?
Le site, le lieu dans lequel a été évalué la personne explique le diagnostic attribué, + que les autres variables cliniques testés
“ Culture du diagnostic “ diff selon site => fidélité de ces catégories = pas bonne, manière avec laquelle on classe personne avec DSM 4 = peu informative, pas fiable !
