Pharmakotherapie_in_der_Schwangerschaft_Brainscape

Question 1

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antihypertensiva

• zu bevorzugende Substanzen (3)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (3)

Answer 1

zu bevorzugende Substanzen

• alpha-Methyldopa (zenraler alpha2-Agonist)
• Beta-Blocker (im 1.+2. Trimenon, im 3. Trimenon zu vermeiden wegen Beta-Rezeptoren des Uterus)
• Dihydralazin bei hypertensiver ENtgleisung

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen

• Diuretika -> Reduktion der Plazentaperfusion v.a. im 3. Trimenon
• Kalziumantagonisten (2. Wahl, da Teratogenität im tierexperimentellen Untersuchungen gezeigt)
• ACE-Hemmer

Question 2

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antikoagulantien

• zu bevorzugende Substanzen (2)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (2)

Answer 2

zu bevorzugende Substanzen

• Heparin (allerdings vermehrt auftretende Heparin-induzierte Osteoporoose bei Schwangeren)
• ASS in niedriger Dosierung (CAVE: höhere Dosierung v.a. im 3. Trimenon meiden -> vorzeitiger Ductus-Verschluss)

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen

• Phenprocoumon
• neue orale Antikoagulantien

Question 3

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Analgetika

• zu bevorzugende Substanzen (3)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (2)

Answer 3

zu bevorzugende Substanzen

• Paracetamol
• NSAR nur i, 1. Trimenon
• Opioidanalgetika: Fetanyl, Codein (peripartale Gabe -> Atemdepression und Opioidüberhang beim Neugeborenen)

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen

• NSAR im 2. und 3. Trimenon
• Metamizol

Question 4

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antiemetika

• zu bevorzugende Substanzen (4)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (1)

Answer 4

zu bevorzugende Substanzen

• Meclozin
• Dimenhydrinat = VOmex A (nur im 1. und 2. Trimenon, im 3. Trimenon zu vermeiden da kontraktionsfördernd auf Uterus)
• Metoclopramid (v.a. im 2. Trimenon)
• Ondansetron, Promethazin nur bei Therapierefraktärität

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen: ——

Question 5

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antiallergika

• zu bevorzugende Substanzen (2)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (1)

Answer 5

zu bevorzugende Substanzen

• Loratadin
• Clemastin (bei erwünschter Sedierung)

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen: die meisten anderen Antihistaminika (studienlage nicht ausreichend)

Question 6

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antidiabetika

• zu bevorzugende Substanzen (1)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (1)

Answer 6

zu bevorzugende Substanzen: Insulin

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen: alle oralen Antidiabetika

Question 7

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Thyreostatika

• zu bevorzugende Substanzen (1)
• zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen (2)

Answer 7

zu bevorzugende Substanzen: Propylthiouracil (v.a. im 1. Trimenon; CAVE: fetale/neonatale Hypothyreose oder STruma unter Propylthiouracil in der SS ist möglich -> postpartales Monitoring)

zu vermeidende/ kontraindizierte Substanzen

• Carbimazol
• Thiamazol

Question 8

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft: Antibiotika

• bisher keine Schädigung in Studien nachgewiesen (3)
• strenge Indikationsstellung (2)
• kontraindiziert (6)

Answer 8

bisher keine Schädigung in Studien nachgewiesen

• Penicilline (Ampicillin, Aoxicillin, Flucloxacillin, Penicillin V, Propicillin)
• Cephalosporine
• Makrolide: Erythromycin

strenge Indikationsstellung

• Co-trimoxazol
• Fosfosmycin

kontraindiziert

• Fluorchinolone
• Tetrazykline (Knochenschäden, Ablagerung in Zähnen)
• Aminoglykoside (KI in SS, unter strenger Indikationsstellung zugelassen in Stillzeit und bei Kindern)
• Vancomycin
• Carbapeneme
• Metronidazol (v.a. im 1. Trimenon und Stillzeit)