Pharmacothérapie de la dyspepsie et des ulcères gastriques et duodénaux Flashcards
Dites s’il s’agit du RGO ou de dyspepsie:
a. Irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité
b. Passage de contenu gastrique dans l’oesophage
a. Dyspepsie
b. RGO
Différence entre dyspepsie organique et fonctionnelle
organique (40%): cause identifiée
fonctionnelle (60%): cause non identifiée
Quelle zone de l’estomac serait à l’origine des reflux gastriques?
Poche acide ou « acide pocket»
Nommer les 5 causes et facteurs de risques du RGO.
- Dysfonctionnement du sphincter oesophagien inférieur
- Trouble de la motilité oesophagienne
- Facteurs exerçant une pression sur l’estomac
- Retard de la vidange gastrique
- Hypersécrétion acide
Vrai ou faux? Les symptômes de RGO ont tendance à augmenter avec l’IMC.
Vrai
Quelles sont les 3 complications possibles du RGO?
- Oesophagite érosive (inflammation de l’oesophage)
- Oesophage de Barrett (modification de l’épithélium)
- Adénocarcinome oesophagien
Nommer les 7 drapeaux rouges du RGO.
- Dysphagie
- Odynophagie
- Toux persistante
- Saignements gastro-intestinaux/anémie
- Vomissements récurrents
- Perte de poids inexpliquée
- Symptômes d’allure coronarienne
Vrai ou faux? Le test de dépistage de l’infection au H.pylori est indiqué, de façon générale, en RGO.
Faux, c’est pas une cause de RGO
Vrai ou faux? Une modification des habitudes alimentaires, comme d’éviter les repas copieux ou d’éviter de manger juste avant le coucher, font partie des MNP du RGO.
Vrai
Quel est l’ordre des médicaments à utiliser lors d’un traitement progressif (Step-up) de <2jours/sem? Et celui d’un traitement dégressif (Step-down) de ≥2 jours/sem?
Step-up: Antiacides, anti-H2, IPP
Step-down: IPP, anti-H2, antiacides
Selon la Loi 31, quelle est la durée de traitement d’un IPP pouvant être prescrite par un pharmacien?
4 semaines consécutives ou 6 semaines totales aux 12 mois
Quelle est la durée de traitement initiale recommandée ?
4-8 sem, après on pourrait envisager cesser IPP.
Vrai ou faux? Des variations interindividuelles sont possibles quant à l’efficacité et l’innocuité des IPP.
Vrai
Quel est le mécanisme d’action des IPP pour supprimer efficacement l’acide gastrique?
Bloque la pompe H+/K+/ATPase
Quel est le but du traitement pharmacologique en RGO
amélioration des sx et qualité de vie
Vrai ou faux? Une tachyphylaxie est possible avec les anti-H2, ce qui limite leur utilisation.
Vrai
Chez quels types de personnes (3) , la dyspepsie est-elle plus fréquente?
- Les femmes
- Les fumeurs
- Les personnes qui prennent des AINS
Quels sont les 5 mécanismes physiopathologiques de la dyspepsie?
- Hypersensibilité viscérale
- Sensibilité muqueuse accrue (CKK)
- Dysfonction de la motilité
- Contexte post-infectieux ou inflammatoire
- Troubles psychologiques
Quels sont les drapeaux rouges de la dyspepsie?
- plus de 50 ans
- vomissements persistants
- dysphagie
- saignements GI/anémie
- perte de poids inexpliquée
- masse abdominale
- dlr allure coronarienne
Vrai ou faux? Comme l’AAS et les AINS sont irritants pour la muqueuse gastrique, ils peuvent être la cause de dyspepsie.
Vrai
Lors de dyspepsie fonctionnelle investiguée, quel est le traitement lorsque le test H.pylori est négatif ou que le patient est encore symptomatique après l’éradication du H.pylori?
IPP x 4-8 semaines (anti-H2 comme traitement alternatif possible)
Lors de dyspepsie, quelles sont les 3 options si l’IPP est inefficace après 8 semaines à dose standard pris DIE (on le cesse)?
- Antidépresseur tricyclique
- Agent prokinétique
- thérapie cognitivo-comportementale
Lors de l’usage optimal des AINS, quels sont les 3 risques à tenir compte?
- Risque gastro-intestinal
- Risque cardiovasculaire
- Risque rénal
Par rapport au risque gastro-intestinal, que doit-on donner pour un patient entre 65 et 75 ans, qui prend plus d’un AINS et qui a des antécédents d’ulcères non compliqués?
- AINS non sélectif + gastroprotection
ou - COXIB
