Pharmacologie des antidiabétiques- Partie 2 Flashcards
Parmi les classes d’agents antidiabétiques, lesquelles (3) peuvent causer de l’hypoglycémie?
- Insuline
- Sulfonylurées (SFN)
- Méglitinides
Parmi les classes d’agents antidiabétiques, lesquelles (4) peuvent causer un gain de poids
- Insuline
- Sulfonylurées (SFN)
- Méglitinides
- Thiazolidinedione
Vrai ou faux? La metformine (biguanides) a un effet antihyperglycémiante (ou hypoglycémiante) qui ne dépend pas de la présence de cellules B du pancréas fonctionnelle.
Vrai
Nommer les 3 principaux mécanismes d’action des biguanides.
- Activation de l’AMPK intracellulaire
- Diminue la production hépatique de glucose
- Favorise la capture et l’utilisation périphérique du glucose par les muscles.
Vrai ou faux? Les biguanides ont un effet anti-obésité.
Vrai (diminue l’appétit et augmente la sécrétion du GLP-1)
Vrai ou faux? Les biguanides n’ont pas besoin d’être ajustés en insuffisance rénale.
Faux, élimination rénale sous forme inchangée.
Que faut-il faire pour diminuer les effets secondaires gastro-intestinaux de la metformine?
Débuter lentement
Quel est un effet indésirable rare des biguanides, mais grave et potentiellement mortelle?
Acidose lactique
Une fonction rénale ou hépatique réduite augmente-t-elle ou diminue-t-elle le risque d’acidose lactique par les biguanides?
Augmente
Avec quelles classes (3) d’antidiabétiques, la metformine peut-elle être combinée?
- TZD
- iDPP4
- iSGLT2
Vrai ou faux? Les agents de contrastes iodés ainsi que d’autres agents pouvant causer une altération possible de la fonction rénale (AINS, IECA/ARA, diurétiques) font des interactions médicamenteuses avec les biguanides.
Vrai
Quelles sont les 2 classes d’incrétines?
- Analogues GLP-1
- IDPP4
Vrai ou faux? Comme les incrétines sont sécrétées par le système digestif, l’effet d’amplification de l’insulinosécrétion après le glucose par voie orale est plus grand que par voie IV.
Vrai
De quelle façon les incrétines régulent leur effet de sécrétion d’insuline?
Effet glucose dépendant
Quels sont les 3 effets des agonistes du GLP-1?
- Favorisent la sécrétion d’insuline
- Diminuent la libération de glucagon
-Ralentissent également la vidange gastrique
Comment se nomme l’agoniste du GLP-1 dérivé de la salive du Monstre de Gila?
Exénatide-4
Vrai ou faux? Comme les analogues du GLP-1 sont administrés de manière SC, la sémaglutide (Rybelsus) est aussi administrée SC.
Faux, c’est po
Dans les comprimés de sémaglutide (Rybelsus), quelle est l’autre molécule importante qui est présente? À quoi sert-elle?
SNAC neutralise le pH gastrique et agit donc comme activateur de l’absorption du sémaglutide.
La sémaglutide (Rybelsus) doit-elle être prise à jeun ou avec de la nourriture?
À jeun
Parmi les précautions des analogues du GLP-1, quel est l’effet sur la fréquence cardiaque?
Augmentation de 2 à 8 battements par minutes
Vrai ou faux? Il est recommandé d’associer un agoniste du GLP-1 avec un inhibiteur du DPP-4.
Faux
De quelle façon les inhibiteurs du DPP-4 sont-ils administrés?
Par la bouche (po)
Parmi les inhibiteurs du DPP-4, lequel a une élimination principalement fécale sous forme inchangée (autre qu’une élimination rénale)?
Linagliptine (Trajenta)
Parmi les inhibiteurs du DPP-4, lequel a comme effets indésirables un risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque?
Saxagliptine (Onglyza)
Comme les inhibiteurs du DPP-4 ne cause pas d’hypoglycémie en monothérapie, une association avec quelles classes d’antidiabétiques (2) un épisode d’hypoglycémie est possible?
- Sécrétagogues
- Insuline
Quelle est la particularité du tirzépatide (Mounjaro) par rapport à son mécanisme d’action?
Double agoniste GLP-1 et GIP
Quels sont les 3 effets des inhibiteurs du SGLT2?
- Diminue la réabsorption du glucose
- Entraîne une glucosurie (dose-dépendante du médicament)
- Entraîne une diminution de la glycémie
Vrai ou faux? Parmi les effets indésirables des inhibiteurs du SGLT2, il y a les infections urinaires et infections fongiques génitales.
Vrai
Lequel des inhibiteurs du SGLT2 a des précautions si ATCD amputation ou fracture?
Canagliflozine (Invokana)
Vrai ou faux? Il n’y a pas de précaution à prendre pour les inhibiteurs SGLT2 chez les personnes âgées (surtout ceux > 75 ans).
Faux, plus à risque d’effets indésirables à cause d’une baisse de volume intravasculaire (hypotension, HTO, déshydratation).
Vrai ou faux? Les inhibiteurs SGLT2 peuvent causer comme effets indésirables un risque d’acidocétose hyperglycémique.
Faux, euglycémique
Que faut-il faire avec les inhibiteurs SGLT2 lors d’acidocétose?
Cesser l’inhibiteur SGLT2 à l’admission à l’hôpital.
Quel canal est bloqué dans le mécanisme d’action des sulfonylurées?
Canal potassique ATP-sensible
Quels sont les 2 principaux effets indésirables des sulfonylurées?
Hypoglycémie et gain de poids
Quels sulfonylurées (2) sont préférentiellement sélectives pour les récepteurs des SFN au niveau pancréatique que cardiaque?
- Gliclazide
-Glimépiride
Vrai ou faux? Les sulfonylurées sont contre-indiqués lors de diabète de type 1
Vrai
Vrai ou faux? Les méglitinides doivent être pris avec les repas.
Vrai
De quelle façon est l’élimination du repaglinide (GlucoNorm)?
Élimination fécale
Vrai ou faux? Il est possible d’associer les 2 classes de sécrétagogues ensemble, soit les méglitinides avec les sulfonylurées.
Faux
Les méglitinides ont-ils une demi-vie plus courte ou plus grande que les sulfonylurées?
Plus courte (très courte durée d’action)
Dites à quelle classe d’antidiabétiques, ces agents appartiennent-ils:
a. Saxagliptine (Onglyza), linagliptine (Trajenta), sitagliptine (Januvia)
b. Glyburide (Diabeta) et gliclazide (Diamicron)
c. Metformine (Glucophage ou Glumetza)
d. Rosiglitazone (Avandia) et pioglitazone (Actos)
e. Liraglutide (Victoza) et sémaglutide (Ozempic)
f. Acarbose (Glucobay)
g. Répaglinide (Gluconorm)
h. Canagliflozine (Invokana), dapagliflozine (Forxiga), empagliflozine (Jardiance)
a. Inhibiteurs des DPP-4 (incrétines)
b. Sulfonylurées (Sécrétagogues)
c. Biguanides
d. Thiazolidinedione
e. Analogues de la GLP-1 (incrétines)
f. Inhibiteur de l’alpha-glucosidase
g. Méglitinide
h. Inhibiteur SGLT2
