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MMD1233 > Pharmacothérapie - CM3 > Flashcards

Pharmacothérapie - CM3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 voie de transmission dopaminergique ?

A

Nigrostirée, mésolithique, mésocorticale, tubéro-infundibulaire

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Q

Quelle voie dopaminergique contrôle le mouvement ?

A

Nigrostriée

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3
Q

Quelle voie dopaminergique contrôle les pensées et les émotions ?

A

Mésolithique

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4
Q

Quelle voie dopaminergique contrôle le comportement et la cognition ?

A

Mésocorticale

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5
Q

Quelle voie dopaminergique contrôle la prolactinémie ?

A

Voie tubéro-infundibulaire

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6
Q

Une diminution de la dopamine a quel effet sur la prolactine ?

A

Diminution

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7
Q

Quelles sont les deux voies défectueuses lors de la schizophrénie ? Elles sont activée ou inhibée ?

A

voie mésolimbique trop activée
Voie mésocorticale: inhibée

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8
Q

L’activation de quelle voie dans la schizophrénie est responsable des symptomes positifs ?

A

mésolimbique

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9
Q

L’inhibition de quelle voie dans la schizophrénie est responsable des symptômes négatifs et cognitifs ?

A

Voie mésocorticale

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10
Q

Vrai ou faux ? La schizophrénie est une maladie à la fois hyper et hypodopaminergique

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les deux grandes classes d’antipsychotiques ?

A

Typiques et atypiques

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12
Q

Les antipsychotiques sont recommandés pour quelles trois situations cliniques ?

A

Troubles psychotiques (schizophrénie), agitation sévère, troubles mentaux réfractaires

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques ?

A

blocage des récepteurs dopaminergique

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14
Q

Les antipsychotiques typiques affectent toutes les voies dopaminergiques. Laquelle est responsable des effets thérapeutiques du médicament ?

A

Voie mésolimbique

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15
Q

Quels sont les trois grands effets secondaires des antipsychotiques typiques ?

A

Symptômes négatifs, troubles sexuels, troubles moteurs

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16
Q

Quels sont les trois troubles moteurs associés aux antipsychotiques typiques ?

A

Akathisie, parkinsonisme, dystonie

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17
Q

Vrai ou faux ? Les vieux patients avec une première exposition aux antipsychotiques typiques sont plus à risque de développer de la dystonie

A

Faux, c’est les jeunes patients

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18
Q

Quels sont les deux récepteurs bloqués par les antipsychotiques atypiques ?

A

Dopaminergiques et sérotoninergiques

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19
Q

Au niveau mésolimbique, les antipsychotiques atypiques bloquent plus les récepteurs dopaminergiques ou sérotoninergiques ?

A

Dopamine > sérotonine

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20
Q

Au niveau des voies nigrostriées, mésocorticale et tubéro-infundibulaire, les antipsychotiques atypiques bloquent plus les récepteurs dopaminergiques ou sérotoninergiques ?

A

Sérotonine > dopamine

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21
Q

Quels sont les deux effets physiologiques des antipsychotiques atypiques ?

A
  1. Diminue dopamine voie mésolimbique: effet thérapeutique
  2. Augmente dopamine voie mésocortiale, nigrosriée, tuber-infundibulaire: diminutions effets secondaires
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22
Q

Quels sont les deux effets des antipsychotiques atypiques sur les fonctions cardiovasculaires ?

A

Augmentation du QT, hypotension

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23
Q

Quel antipsychotique est le plus associé à l’agranulocytose ? Il et typique ou atypique ?

A

Clozapine, antipsychotique atypique

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24
Q

Quel est l’effet secondaire principal des antipsychotiques atypiques ?

A

Effets métaboliques: prise de poids, modification bilan lipidique

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25
Quelles sont les quatre caractéristiques du syndrome neuroleptique malin ?
Dysautonomie, état mental perturbé, rigidité, leucocytose
26
Quel est l'approche thérapeutique du syndrome neuroleptique malin ?
Cesser les antipsychotiques
27
Quel est le traitement de première ligne de la schizophrénie ?
Antipsychotiques atypiques ou typiques
28
Un traitement de première ligne pour la schizophrénie doit être essayé pour combien temps avant de déterminer qu'il est inefficace ?
4-6 semaines
29
Que doit-on faire si il y a échec à un premier traitement pour la schizophrénie ?
1. Essaer un autre antipsychotique typique ou atypique 2. Essayer la clozapine
30
Combien de temps doit durer le traitement pour un premier épisode de schizophrénie ?
18 mois
31
Quels sont les deux stabilisateurs de l'humeur principaux ?
Lithiums acide valproïque
32
Quel stabilisateur de l'humeur nécessite une évaluation de la fonction rénale avant d'être prescrit ?
Lithium !!!!!
33
Quelles sont les trois indications thérapeutiques du lithium ?
Trouble bipolaire 1 et 2, trouble schizoaffetif bipolaire, potentialisation d'un antidépresseur
34
Vrai ou faux ? Le lithium ne peut qu'être utilisé dans une phase de manie du trouble bipolaire
Faux, peut être utilisé dans la phase dépressive et de manie du trouble
35
Quels sont les quatre systèmes affectés par le lithium menant à des effets secondaires ?
SNC, Thyroïde, rénal, gastro-intestinal
36
Vrai ou faux ? Il ne faut pas prescrire du lithium à un patient enceinte, car cela peut mener à des malformations cardiaques
Vrai
37
Quels sont les six médicaments/molécules qui peuvent avoir des interactions médicamenteuses avec le lithium ?
Diurétiques, AINS, IECA, ARA, ATB, ROH
38
Quels sont les six signes cliniques d'une intoxication légère au lithium ?
Nausée, diarrhée, ataxie, tremblement, somnolence, confusion
39
Le pronostique est mauvais si la lithémie est au-dessus de quelle valeur ?
4 mol/L
40
Quel est le mécanisme d'action de l'Acide valproïque ?
Augmentation action du GABA (donc inhibition)
41
Quels sont les cinq systèmes touchés par l'acide valproïque pouvant causer des effets secondaires ?
SNC, gastro-digestif, dermatologique, hématologique, endocrino
42
Quels sont les deux effets secondaires hématologiques de l'Acide valproïque ?
Thrombocytopénie, anémie macrocytaire
43
Il est important de surveiller la fonction de quel organe lorsqu'on prescrit de l'acide valproïque ?
Foie
44
Vrai ou faux ? L'acide valproïque peut mener à de la toxicité rénale chez le foetus
Faux, malformation du tube neural
45
Quel médicament peut être utilisé en deuxième ligne pour le trouble bipolaire ?
Carbamazépine
46
Dans quel context psychiatrique il peut être utile d'utiliser le gapapentin ?
En combinaison avec du lithium oui de l'acide valproïque pour un patient anxieux
47
Quels ont les trois médicaments à utiliser en première ligne pour une manie ?
Lithium, acide valproïque, antipsychotique atypique
48
Quels sont les quatre médicament à utiliser en première ligne pour une dépression bipolaire de type 1 ?
Quétiapine, lithium lurasidone, lamotrigine
49
Vrai ou faux ? Donner des antidépresseurs à un patient en dépression bipolaire de type 1 peut mener à une manie
Vrai
50
Quelles sont les cinq caractéristiques du modèle de la maladie neuro progressive appliquée au trouble bipolaire ?
À chaque rechute on observe: - Diminution volume cerveau - Détérioration cognition - Diminution récupération - Rechutes suivantes encore plus sévères - Diminution de réponse pharmacologique
51
Quel est le mécanisme d'action des ibiituers sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) ?
Inhibition de la pompe à recapture de la sérotonine...
52
Quels sont les six systèmes touchés / effets secondaires des ISRS ?
SNC, gastro-intestinal, troubles sexuels, diminution agrégat paquet taire, sudation, hyponatrémie
53
Vrai ou faux ? L'intoxication aux ISRS est fréquente et létale.
Faux, très rarement léthale
54
Vrai ou faux ? Les ISRS augmentent le suicide chez tous ses utilisateurs
Faux, augmente les idées suicidaires chez les 14-18 ans, mais pas le suicide. Effet protecteur > 24 ans
55
Quel est l'effet secondaire cardiaque des ISRS ?
Élongation du QT -> risque d'arythmie cardiaque
56
Les effets secondaires des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont semblables à quelle autre classe de médicament ?
ISRS
57
Quel est l'effet des IRSN sur la fonction cardiovasculaire ?
Augmentation tension artérielle
58
Quels sont les trois mécanismes d'action des noradrenergic and specific serotonigergic antidepressant ?
- Augmente transmission sérotoninergique et nodranergique via récepteurs a2-adrénergique - Bloque récepteurs sérotoninergiques - Bloque récepteurs histaminiques
59
Quels sont les deux effets secondaires notables des noradrenergic and specific serotonigergic antidepressant ?
Sédation, gain de poids
60
Vrai ou faux ? Les inhibiteurs de la recapture de la noradrélaine et de la dopamine n'ont pas de mécanisme sérotoninergique significatif
Vrai
61
Vrai ouf aux ? Les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine sont associés à des troubles sexuels
Faux
62
Vrai ou faux ? Les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine peuvent augmenter les symptômes psychotiques et anxieux
Vrai
63
Quels sont les trois mécanismes d'action des sérotonine 2A antagoniste / reumptake inhibiteurs ?
- Inhibition de la recapture de la sérotonine - Inhibition des récepteurs 5HT2A - Effets sur les récepteurs noradrénergiques
64
Quels sont les deux effets secondaires principaux dessérotonine 2A antagoniste / reumptake inhibiteurs ?
Sédation, priapisme
65
Quel sont les deux mécanismes d'action des antidépresseurs tricycliques ?
- Blocage pompe de recapture de sérotonine et noradrénaline: effet thérapeutique - Blocage des récepteurs muscariniques cholinergiques, histaminergiques et adrénergiques: effets secondaires
66
Vrai ou faux ? Les antidépresseurs tricycliques peuvent rapidement devenir toxiques et létaux: il faut donc les éviter chez les personnes âgées
Vrai
67
Quels sont les quatre effets secondaires des iMAO ?
hypertension, fièvre, tachycardie, arythmie
68
Les iMAO ne doivent pas être pris avec quels deux substances ?
Substances sympathomimétiques (comme la cocaïne et l'épinéphrine), les aliments à haute teneur en tyramine
69
La vortioxétine est indiquée pour le traitement de quelle maladie ?
Dépression majeure
70
Vrai ou faux ? La vortixétine a peu d'effets secondaires sexuels
Vrai
71
Quel est le mécanisme d'action principal de la vortioxétine ?
Inhibition de la recapture de sérotonine
72
Quels sont les cinq médicaments à considérer en première ligne pour la dépression caractérisée ?
ISRS, IRSN, bupropion, mirtazapine, vorti
73
Quels sont les deux médicaments à considérer en seconde ligne pour la dépression caractérisée ?
ADT, IRMAO
74
Quel médicament est à considérer en troisième ligne pour la dépression caractérisée ?
IMAO
75
À quelle fréquence doit-on suivre un patient débutant un traitement pour la dépression caractérisée ?
2 semaines après le début du Rx, puis aux 2 semaines jusqu'à réponse thérapeutique puis aux 3 mois
76
L'effet thérapeutique du traitement pour la dépression caractérisée apparait combien de temps après le début du traitement ?
1 à 8 semaines
77
Combien de temps le traitement de maintient de la dépression caractérisée doit-il durer ?
6 à 9 mois post-rémission
78
Quels sont les six manifestations d'un syndrome de retrait d'un antidépresseur ?
Paresthésie, dysphorie, syndrome grippal, insomnie, trouble de l'équilibre, hypervigilence
79
Quels sont les quatre manifestations cliniques du syndrome sérotoninergiques ?
Augmentation activité autosomique, augmentation tonus, hyperreflexie, altération de l'état mental
80
Quel est le mécanisme d'action des benzodiazépines ?
Augmente l'efficacité du récepteur GABA, ce qui diminue l'excitabilité neuronale
81
Quels sont les quatre effets recherchés par l'utilisation des benzodiazépines ?
Hypnotiques (faire dodo), anxiolytiques, anticonvulsants, relaxant musculaire
82
Quand un patient doit-il débuter son traitement de benzodiazépine ?
La fin de semaine
83
Quel sont les quatre effets secondaires associés aux benzodiazépines ?
Confusion, délirium, trouble à la démarche, chute
84
Vrai ou faux ? Il est préférable de favoriser les benzodiazépines dont le métabolisme n'est pas influencé par les mécanismes hépatiques oxydation
Vrai
85
Quel est le mécanisme d'action de l'amphétamine et du méthylphénidate ?
Bloque recapture de dopamine et noradrénaline
86
Quel est le mécanisme d'action de l'amphétamine tout seul ?
Favorise libération de la dopamine et de la noradrénaline
87
Quels sont les trois systèmes touchés par les psychostimulants pouvant mener à des effets secondaires ?
GI, SNC, cardiovasculaire
88
Quel est e mécanisme d'action de l'atomoxétine ? Il est indiqué pour le traitement de quelle maladie ?
Ihibiteur sélection de la pompe de recapture de noradrénaline: TDAH
89
Quel est le mécanisme d'action de la guanfacine ?
Agoniste des réceptuers noradrénergiques alpha2A-post-synaptique
90
Les inhibiteurs de la cholinesthérase sont indiqués pour le traitement de quelle famille de maladie ?
Trouble neuro-cognitif majeur
91
Quel est le mécanisme d'action de la mélanine ?
Antagonise du récepteur NMDA
92
Quelle est l'indication de la mémantine ?
Trouble neuro-cognitif majeure style Alzheimer

MMD1233 (14 decks)

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