APP6 Flashcards
Quels sont les deux groupes principaux de désordres neuro cognitifs selon le DSM 5 ?
Délirium, troubles neuro cognitifs mineurs et majeurs
Quels sont les huit substances à doser dans l’évaluation d’un trouble neuro cognitif ?
Électrolytes, glucose, azote urémique dans le sang, créatine sérique, protéine sérique, calcium, phosphore, médicaments
Vrai ou faux ? Dans la suspicion d’un trouble neuro cognitif, il faut faire un test de crossesse
Vrai
Quelle est l’incidence d’un délirium dans la population générale ?
0,4%
Quel est l’incidence d’un délirium en présence d’une démence préexistante ?
40%
Quel est l’incidence de la démence dans la population de plus de 65 ans ?
5%
Quel est l’incidence de la démence dans la population de plus de 85 ans ?
35-50%
Quelle est la démence la plus fréquente ?
Alzheimer
Les symptômes du délirium cessent normalement en combien de temps ?
3 à 7 jours après le retrait de la cause
Vrai ou faux ? Un délirium peut durer jusqu’à 6 mois avant de se dissiper
Vrai
Quelles sont les six affectations du SNC qui peuvent expliquer un délirium ?
Épilepsie, migraine, trauma crânien, tumeur, ischémie transitoire, AVC non hémorragique
Quelles sont les quatre maladies systémiques qui peuvent causer un délirium ?
Infection, trauma, déshydratation, déficit nutritionnel
Quel problème cardiaque peut mener à un délirium ?
Insuffisance cardiaque
Quels sont les neuf classes de médicaments pouvant causer un délirium ?
Analgésiques, antibiotiques, anti-inflammatoires, anticholinergiques, anticonvulsivants, stimulant, antohypertenseur, agent antinéoplasique, médication cardiaque
Quels sont les cinq critères diagnostiques du délirium ?
A. Perturbation de l’attention et de la conscience
B. Perturbation se développe dans une courte période et peut fluctuer en sévérité
C. Autre perturbation de la cognition
D. Pas explicable par un autre problème
C. Mise en évidence d’une conséquence physiologique directe
Quelles sont les cinq autre perturbations de la cognition (critère C) présentent dans le délirium ?
Déficit mémoire, désorientation, langage, habiletés visuopsatiale, perception
Quels sont les sept types de délirium ?
Intoxication par une cubante, sevrage, médicament, autre condition médicale, étiologie multiple, syndrome délirium atténué, non-spécifié
Quels sont les trois types d’activité psychomotrice associé au délirium ?
Hyperactif, hypoactif, activité mixte
Comment se manifeste un délirium hyperactif ?
Personne présente une hyperactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de labilité émotionnelle, d’agitation et/ou d’un mauvaise adhésion aux soins médicaux
Comment se manifeste un délirium hypoactif ?
Personne présente une hypoactivité psychomotrice qui peut s’accompagner de lenteur et de léthargie jusqu’à la stupeur
Qu’est-ce qui permet de différencier la schizophrénie du délirium ?
Hallucinations sont plus constantes et organisés dans la schizophrénie
Vrai ou faux ? 100% des patients reçoivent un diagnostic de démence 1 an après la résolution du délirium
Faux, 55%
Vrai ou faux ? Le délirium est souvent non réversible
Faux, souvent réversible
Quel est le but premier du traitement du délirium ?
Traiter sa cause
Quels sont les deux symptômes majeurs qu’on cherche à traiter dans le délirium ?
Psychose, insomnie
Quels sont les deux médicaments à donner pour traiter la psychose associé au délirium ?
Halopéridol, antipsychotiques de seconde génération
Quels sont les deux médicaments à donner pour traiter l’insomnie associée au délirium ?
Benzodiazépines, opioïdes
Quels sont les deux types de médicament à éviter dans le cas D’un délirium hypoacrif ?
Anticholinergique, antipsychotique
Quels sont les huit domaines cognitifs diminué lors de la démence ?
Attention complexe, fonction exécutive, apprentissage, mémoire, langage, capacité perteptivo-motrice, jugement, cognition sociale
Quels sont les quatre critères diagnostiques du trouble neuro cognitif majeur ?
A. Preuve de déclin cognitif significatif ou modeste
B. Déficit majeur interfèrent avec l’autonomie du patient
C. Pas dans le contexte d’un délirium
D. Pas dans le contexte d’un autre trouble
Dans quels deux contextes un médecin peut obtenir des preuves d’un déclin cognitif associé à une démence ?
Préoccupation du sujet ou d’un informateur fiable, altération des fonctions documentées
Quel type de démence si le patient a de la difficulté avec les AVD ?
Légère
Quel type de démence si le patient a de la difficulté avec le AVQ ?
Modérée
Quel type de démence si le patient a de la difficult avec les AVD et les AVQ ?
Sévère
Quels sont les quatre critères diagnostiques du trouble neuro cognitif majeur ou léger dû à la maladie d’Alzheimer ?
A. Critères d’un trouble neurcognitif sont remplis
B. Début insidieux et progression graduelle
C. Présence des critères de l’alzheimer
D. Pas causé par une autre maladie
Quels sont les quatre critères diagnostiques du trouble neuro cognitif majeur ou léger dû à la maladie d’Alzheimer ?
A. Critères d’un trouble neurcognitif sont remplis
B. Début insidieux et progression graduelle
C. Présence des critères de l’alzheimer
D. Pas causé par une autre maladie
Quels sont les quatre critères diagnostiques du trouble neuro cognitif vasculaire majeur ou léger ?
A. Critères d’un trouble neuro cognitif sont remplis
B. Présence de (au moins 1)
1. Survenue en relation temporelle avec un/des AVC
2. Évidence d’un déficit de l’attention complexe et des fonctions exécutives frontales
C. Antécédents de maladie cérébrobvascularie
D. Pas par une autre maladie
Un trouble neurocognitifs vasculaire est probable si l’un des quels trois éléments suivant sont présents ?
- Mise en évidence par imagerie d’une atteinte parenchymateuse due à une maladie cérébroasculaire
- Syndrome neuro cognitif en relation temporelle avec un AVC
- Mise en évidence clinique et génétique d’une maladie cérébrovascularie
Dans quel cas un trouble neuro cognitif vasculaire est possible (et non probable) ?
Lorsque les critères;res cliniques sont présents, pas l’imagerie et la relation temporelle ne sont pas disponible
À quoi correspond une démence mixte ?
Démence vasculaire et Alzheimer
Quels sont les cinq critères diagnostiques d’un trouble neuro cognitif frontotemporal majeur ou léger ?
A. Critères trouble neuro cognitif sont remplis
B. Début insidieux et graduel
C. Soit 1 ou 2
1. Variation comportementale
2. Variation verbale
D. Apprentissage, mémoire, fonctions perceptivomotrices sont épargnées
E. Pas expliqué par une autre maladie
Quel sont les cinq symptômes indiquant une variation comportementale dans le trouble neuro cognitif frontotemporal ? Il en faut combien pour faire le diagnostique ?
Au moins 3:
- Déshinhibition comportementale
- Apathie ou inertie
- Perte d’empathie
- Comportements persévérants, stéréotypés ou compulsifs
- Hyperoralité
Quels sont les quatre critères diagnostiques d’un trouble neuro cognitif à corps de Lewy ?
A. Critères TNC remplis
B Début insidieux et graduel
C. Présence des caractéristiques diagnostiques cardinales
D. Pas dû à une autre maladie
Quels sont les trois fonctions cognitives épargnées dans la démence frontotemporale ?
Apprentissage, mémoire, fonctions perceptivomotrices
Quelles sont les trois caractéristiques cardinales du TNC à corps de Lewy ?
- Fluctuation du fonctionnement cognitif avec variation de l’attention et de la vigilance
- hallucinations visuelles bien construites
- Parkinsonisme
Quelles sont les deux caractéristiques suggestives d’un TNC à corps de Lewy ?
- Trouble comportemental de sommeil paradoxal
- Hypersensibilité neuroleptique sévère
Combien de caractéristiques cardinales et suggestives sont nécessaires pour un diagnostique de TNC à corps de Lewy probable ?
2 cardinales ou 1 cardinale et 1 ou plus suggestive
Combien de caractéristiques cardinales et suggestives sont nécessaires pour un diagnostique de TNC à corps de Lewy possible ?
1 cardinale ou 1 évocatrice
Quelles sont les deux cellules cérébrales infectées par le VIH ?
Astrocytes, micropsies
Quels sont les trois catégories de TNC associées au VIH ?
Asymptomatique, léger, démence associée au VIH
Combien de fonctions neuro cognitives sont détériorées lors d’un TNC asymptomatique associé au VIH ?
2
Le patient a un taux de CD4 et une virémie à combien lors d’un TNC léger associé au VIH ?
> 200, virémie indétectable
Vrai ou faux ? Même asymptomatique, la TNC associé au VIH peut rendre les patients non fonctionnels
Faux
Quelle est la prévalence de la démence associée au VIH ?
2-8%
Quels sont les huit changements neuropsychiatriques et comportementaux associés à la démence ?
Personnalité, hallucinations, délire, humeur dépressive/anxieuse, troubles e sommeil, changements cognitifs, réaction catastrophique, syndrome corpusculaire
Quels sont les trois changements cognitifs particulièrement associés aigu TNC ?
Aphasie, apraxie, agnosie
Quel est le délire prédominant lors du TNC ?
Vol
À quoi correspond le syndrome corpusculaire ?
Confusion et agitation nocturne
Qui suis-je ? Trouble où les patients tentent de simuler des pertes de mémoire de manière erratique et inconsistante
Trouble factice
Quels sont les deux types de mémoire perdues avant la mémoire des personnes dans la démence ?
Mémoire du temps et de l’espace
Vrai ou faux ? Les pertes cognitives dans la schizophrénie sont moins sévère que dans la démence
Vrai
Quels sont les sentiments du patient face à sa maladie dans la démence ?
Se sent non concerné
Comment sont les réponses aux questions d’un patient avec une démence ?
Répond à tout
Quelle est la survie moyenne de l’alzheimer ?
8 ans
Vrai ou faux ? La progression de l’alzheimer est plus rapide lorsque la maladie débute tard
Faux, lorsqu’elle débute tôt
Quel médicament on donnerait pour l’insomnie et l’anxiété dans le cas d’une démence ?
benzodiaz.pines
Quel médicament on donnerait pour la dépression dans le cas d’une démence ?
Antidépresseurs…
Quels sont les deux médicaments spécifiques au traitement de l’alzheimer ?
Mémantine, donépézil
Un délirium est associé à une augmentation et une diminution de quels deux neurotransmetteurs ?
Déficit cholinergique, excès de dopamine
Quelle structure anatomqiue est affectée en premier dans le délirium ?
Hippocampe
Vrai ou faux ? La perte neuronale est plus immolante dans la démence que dans le délirium
Vrai
La maladie d’Alzheimer est associée à une diminution cellulaire de quelle structure ? Cela entraine une diminution de quel neurotransmetteur ?
Noyau basal de Meynert, ce qui entraîne un e diminution de l’acétylcholine
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui ont des troubles d’usage de l’alcool ?
Hommes
Quelle tranche d’âge sont plus touchés par le trouble d’usage de l’alcool ? (2)
15-24 ans, 18-34 ans
La génétique explique quel pourcentage de la prédisposition génétique aux troubles de l’usage de l’alcool ?
30-60%
Les enfants avec des parents avec un trouble de l’usage de l’alcool ont combien de fois de chance de développer ce trouble ?
3-4 fois plus de chance
Quelle enzyme est responsable du métabolisme de l’alcool ? Quel est l’effet si elle est défectueuse ?
Alcool déshydrogénées, les gens qui métabolisent plus vite boivent plus
Quelle enzyme est responsable du mal de coeur, nausées et bouff.e de chaleur associée à l’alcool ?
Acétaldéhyde déshydrogénase
Quelle est l’explication psychologique du trouble d’usage de l’alcool ?
L’alcool entraine une diminution de la vigilance et de anxiété
Quels sont les 11 manifestations cliniques d’un trouble de l’usage de l’alcool ? Combien en faut-il en combien de temps pour poser un diagnostique ?
Au moins 2 dans les 12 derniers mois:
1. Consommation en quantité plus importante ou en période plus prolongé
2. Désir de diminuer sa consommation
2. Beaucoup de temps consacré à en consommer y penser
4. Besoin pressant d’en consommer
5. Incapacité à remplir des obligations majeures
6. consommation malgré problèmes interpersoonnels
7. Abandon ou diminution des activités sociales
8. Cosommation dans des situations où ça peut être physiquement dangeureux
9. Poursuite malgré une reconnaissance de son problème
10. Tolérance
!1. Sevrage
Quels sont les deux symptomes qui indiquent une tolérance à l’alcool 6
Besoin de plus d’alcool pour se sentir intoxiqué, effet diminué en cas d’usage continu
Un trouble d’usage de l’alcool léger implique combien de symptomes ?
2-3
Un trouble d’usage de l’alcool moyen implique combien de symptômes ?
4-5
Un trouble d’usage de l’alcool grave implique combien de symptomes ?
Plus de 6
Quelles sont les quatre phases de la symptomatologie de l’intoxication à l’alcool aigue ?
- Excitation psychique, logorrhée, sensation de bienôetre
- Incoordination motrice, obnubilation intellectuelle, relâchement des conduites intellections et émotionnelles
- Anesthésie avec endormsisement
- Coma éthylique, myriade latérale
Quels sont les quatre critères diagnostiques d’une intoxication à l’alcool ?
A. Ingestion récente d’alcool
B. Changement comportementaux problématiques
C. Un des 6 signes
D. Pas dû à autre chose
Quels sont les six signes indiquant une intoxication à l’alcool ? Il en faut combien pour poser un diagnostique ?
Il en faut au moins 1:
Discours bredouillant, incoordination motrice, démarche ébrieuse, nystagmus, altération attention et mémoire, stupeur ou coma
Quelle est la manifestation la plus grave d’un sevrage d’alcool ?
Délirium tremens
Quels sont les symptomes généraux du délirium tremens ? (4)
Crises convulsives, confusion, tachycardie, hallucinations
Quel type d’hallucinations sont les plus fréquentes pour une psychose causée par l’alcool ?
Visuelles, présence d’animaux dans la pièce
Quels sont les deux caractéristiques des hallucinations associées à la psychose induite par l’alcool qui permettent de la différencier de la schizophrénie ?
Pas de confusion ni d’élaboration délirante
Quels sont les quatre déficits typiques de la démence persistante indutie par l’alcool ?
Diminution fonctionnement intellectuel, habiletés cognitives mémoire à court terme, fluidité virale
Le diagnostique de démence induite par l’alcool ne peut être poser qu’après combien de jours d’abstinence ?
60 jours
La consommation d’alcool menant à une démence doit avoir durée au moins combien de temps ? Avoir été présent combien de temps avant la démence ?
Consommation pendant au moins 5 ans et dans les 3 ans avant la démence
Quel type de mémoire est affectée par la prise d’alcool ?
Court terme
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est causé par un déficit en quelle vitamine ?
thiamine
Quels sont les quatre symptomes de l’encéphalopathie de Wernicke ?
Ataxie, confusion, ophtalmologie, dysfonction vestibulaire
Quels sont les trois symptômes causés par le syndrome de Korsakoff ?
Trouble mnésique persistant, confabulation, déficit de la mémoire antérograde
Qui suis-je ? Comportement sévère développé rapidement après qu’une personne ait consomméd e l’alcool qui aurait des effets minimaux chez une autre personne
Intoxication idiosyncrastique à l’alcool
Quels sont les cinq symptômes de sevrage de l’alcool ? Ils apparaissent combien de temps après l’arrêt ?
Fatigue, malnutrition, maladie physique, dépression
3-6 heures après l’Arrêt
Quels sont les quatre critères diagnostiques du sevrage de l’alcool ?
A. Arrêt de l’utilisation
B. Au moins deux signes
C. Causent une souffrance cliniquement significatiive
D. Pas dû à autre chose
Quels sont les huit signes de sevrage de l’alcool ? Il en faut combien pour poser un diagnostique ?
hyperactivité autosomique, augmentation tremblement des mains, insomnie, nausée/vomissement, hallucinations, agitation psychomotrice, anxiété, convulsions tonico-clonqiues
Quel est le traitement du sevrage alcoolique 6
Benzodiazépines
