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Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang > Pharmacologie des hormones hypophysaires, de l'hypothalamus et analogues, des cortico systémiques et de l'octéotide > Flashcards

Pharmacologie des hormones hypophysaires, de l'hypothalamus et analogues, des cortico systémiques et de l'octéotide Flashcards

1
Q

Que contient l’axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique (HHG)?

A

SNC
Hypothalamus
Hypophyse
Gonase

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2
Q

Quelles sont les indactions principales des agonistes LHRH?

A

Cancer de la prostate

Infertilité/Endométriose

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3
Q

Quelles sont les indactions principales des préparations de LH, FSH?

A

Infertilité

Cryptorchidie

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4
Q

Quelles sont les indactions principales des hormones gonadies (agonistes et antagonistes)?

A

Hypogonadisme
Infertilité/contraception/ménopause
Cancers hormono-dépendants

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5
Q

Qu’est-ce que la GnRH?

A

Synonyme de LHRH

Substance protéique de l’hypothalamus

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6
Q

Quel type de sécrétion subit la GnRH?

A

Sécrétion pulsatile

Nécessaire à son activité biologique

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7
Q

La GnRH stimule la libération de quelles hormones?

A

FSH et LH

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8
Q

La FSH et LH favorisent la fabrication de quelles hormones par les glandes génitales?

A

Andorgènes

Oestrogènes

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9
Q

Quels sont les effets des agonistes LHRH en administration pulsée et continue?

A

Pulsée: Augmentation de la libération de FSH et LH

Continue: Désensibilisation des récepteurs, donc inhibition de la sécrétion de la FSH et LH par l’hypophyse antérieur

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10
Q 
À quelle famille de Rx apartiennent: 
Leuprolide
Goséréline
Buséréline
Triptoreline
A

Analogues de LHRH

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11
Q

La 1/2 vie de la LHRH endogène est-elle longue ou courte?

A

Courte (2-4 min)

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12
Q

Les analogues de la LHRH ont-ils une meilleure affinité pour les récepteurs et une plus longue demie-vie?

A

Oui

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13
Q

Quelles sont les indications des analogues de LHRH?

A

Cancer de la prostate (+ fréquente)
Endométriose
Délinquants sexuels
Infertilité

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14
Q

Quels sont les 2 effets principalement recherchés dans les analogues de LHRH?

A

Castration chimique

Suppression de la production d’oestrogène

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15
Q

À quoi associons-nous l’analogue de la LHRH dans le cas d’un cancer de la prostate (effet synergique)?

A

Anti-androgènes pour contrer l’action périphérique

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16
Q

Quel est l’un des E2 des analogues de la LHRH?

A

Diminution de la densité osseuse

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17
Q

Quels sont les 3 hormones de type hypophysaire impliqué dans l’axe HHG?

A

LH
FSH
hCG

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18
Q

De où provient la hCG?

A

Du placenta

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19
Q

Quels sont les effets des hormones hypophysaires de l’axe HHG?

A

F: cycle mesntruel, fécondation, implantation de la grossesse
H: Stimule production d’androgènes et de spermatozoïdes

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20
Q

Quelle est la condition pour que la spermatogénèse soit fortement stimulée chez l’homme?

A

LH et FSH présents

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21
Q

Quelles sont les 2 sources de LH et FSH utilisés en clinique?

A

Extraits urinaires

Génie génétique

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22
Q

Quelles sont les indications des hormones hypophysaires de l’axe HHG?

A

Cryptorchidie sans obstacle anatomique

Infertilité chez femme

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23
Q

Qu’est-ce que la desmopressine?

A

Rx de synthèse qui mime l’action de la vasopressine

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24
Q

Quelles sont les 3 indications de la desmopressine?

A

Prévient les saignements
Diabète insipide d’origine centrale
Énurésie nocture

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25
Q

Quelles sont les 3 voies d’administration de la desmopressine?

A

IV
SC
IN

26
Q

Quels sont les E2 de la desmopressine?

A

Rougeurs au visage
Céphalées
Étourdissements
Rétention liquidienne

27
Q

Dans quelles conditons doit-on conserver la desmopressine?

A

Réfrigérer ne pas congeler

28
Q

S/S d’une sécrétion inappropriée d’ADH

A 
HypoNa
Augmentation V d'eau de l'organisme sans oedème
Réduction osmolalité plasmatique
Niveau urinaire bas d'urée et élevé Na
Fatigue
Convulsions
29
Q

Quels sont les Tx de SIADH?

A

Restriction liquidienne
NaCl
Furosémide
Déméclocyline

30
Q

Qu’est-ce que l’axe CAC?

A

CRH- ACTH- Cortisol

31
Q

Quels effets sont induits par des taux élevés de glucocorticoïdes?

A

Effets anti-inflammatoires

Diminution de la réponse immunitaire

32
Q

Quels sont les effets métaboliques des corticoïdes?

A 
Hyperglycémie
Mobilisation graisse
Rétention Na
Perte musculaire
Décalcification
33
Q

Quel est l’effet de trop de corticostéroïdes exogènes?

A

Suppression de la libération de l’ACTH et atrophie du cortex surrénalien

34
Q

Quelles sont les cellules cibles des effets anti-inflammatoires des corticostéroïdes?

A

Neutrophiles circulants
Macrophages
Cellules fibroblastiques locales

35
Q

Quelles sont les 4 actions anti-inflammatoires des corticostéroïdes?

A

Réduction de la vasodilatation par inhibition agents vasoactifs: histamine, leucotriène, PG
Diminution fonctions phagocytaires
Diminution sécrétion cytokines pro-inflammatoires
Inhibition libération d’enzymes protéolytiques

36
Q

Est-ce que la production d’anticorps est modifiée par les corticostéroïdes?

A

Non, les lymphocytes B ne sont pas touchés.

37
Q

Quels sont les 2 actions immuno-suppresseur des corticostéroïdes?

A

Inhibition de la prolifération des lymphocytes par inhibition de la synthèse de cytokines pro-inflammatoires
Baisse de la synthèse d’IL-1 et IFN-g

38
Q

Quels sont les principaux effets psychiques des corticostéroïdes?

A 
Euphorie
Insomnie
Agitation
Anxiété
Excitabilité cérébrale
39
Q

Qu’est-ce qu’on recherche le plus comme activité dans les agents synthétiques?

A

Haute affinité glucocorticoïde

Basse activité minéralocorticoïde

40
Q

Quels sont les 3 paramètres pouvant être modifiés par des modifications structurelles des corticostéroïdes?

A

Puissance relative
Durée d’action
Sélectivité

41
Q

Par quoi sont classés les corticostéroïdes?

A

Leur durée d’action

  • Courte (24-36h)
  • Intermédiaire (48h)
  • Longue (> 48h)
42
Q

Est-ce que l’insuffisance des surrénale est une indication de corticothérapie?

A

Oui

43
Q

Qu’est-ce que la classification de Stoughton?

A

Permet la comparaison des corticostéroïdes en fonction des véhicules. La durée d’action est proportionnelle à la puissance.

44
Q

Quelles sont les voies d’administration possibles des corticostéroïdes?

A 
PO
IV
IM
Intra-articulaire
Cutané
IN
Ophtalmique
Inhalation bronchique
45
Q

Les glucocorticoïdes sont-ils fortement liés?

A

Oui,

Surtout à la transcortine (CBG)

46
Q

Qu’est-ce qui fait augmenter la CBG (transcortine)?

A

Grossesse
Prise d’oestrogène
HyperT4

47
Q

Où se déroule principalement le métabolisme des corticostéroïdes?

A

Foie

48
Q

Est-ce que le métabolisme des corticostéroïdes peut être affecté par les inhibiteurs/inducteurs du 3A4?

A

Oui

49
Q

Est-ce que les corticostéroïdes doivent être ajustés en IH?

A

Oui

50
Q

Quels vaccins pouvons nous et pouvons nous pas utiliser avec les corticostéroïdes?

A

Vaccins vivants: NON

Vaccins atténués: OK

51
Q

Quels sont les interactions possibles avec les corticostéroïdes?

A 
Vaccins
Inducteurs enzymatiques
Hypoglycémiants
AntiHTA
Anticoagulants oraux
52
Q

Les corticostéroïdes doivent être cessés sous forme de sevrage. Quels sont les E2 d’un arrêt brusque?

A

Fièvre
Myalgie
Malaise

53
Q

Quels sont les E2 des corticostéroïdes (utilisation prolongée)?

A 
Prédisposition aux Infx
Hyperglycémie et glycosurie
Myopathie
Gain masse adipeuse
Ostéoporose et fracture
Peau mince et fragile
54
Q

Qu’est-ce que la cosyntropine?

A

ACTH humaine synthétique

55
Q

À quelle structure ressemble beaucoup l’ACTH?

A

MSH

56
Q

Que peut entrainer en effet secondaire une libération excessive d’ACTH?

A

Hyperpigmentation de la peau causée par MSH.

57
Q

Pour quoi est utilisé l’ACTH synthétique en clinique?

A

Dx

Exploration des réservec cortico-surrénaliennes

58
Q

Nommer des inhibiteurs de la voie HHS

A

Mitotane
Métyrapone
Aminogluthétimide

59
Q

Qu’est-ce que l’octréotide?

A

Analogue synthétique de la somatostatine (GHIH)

Rôle inhibiteur

60
Q

Indication de l’octréotide

A

Diarrhée induite par chimiotx

Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang (6 decks)

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