pharmacologie des antithrombotiques Flashcards
décrire les deux types d’antithrombotiques
antiplaquettaires : agit sur thromboses artérielles
anticoagulant : agit sur les thromboses veineuses
décrire le mécanisme de l’aspirine
inhibe Cox1 donc synthèse de ThbxA2, inhibe l’agrégation : 1er antiplaquettaire
décrire la durée d’action de l’aspirine
t1/2 : 30min, mais effet irréversible, donc durée de vie de la plaquette (4-10j)
important d’arrêter en prechirurgie (5 jours suffisent)
décrire les antiplaquettaires agissant sur les récepteurs adp
thyenopyridines : clopidogrel, inhibe P2Y12 de facon irreversible, indirectement, après métabolisation hépatique et formation des résidus thiols
aussi ticagrelor, action directe mais réversible
décrire l’action des anti GP2b3a
empêchent interaction avec fibrinogen, donc inhibe voie commune de l’agrégation plaquettaire
décrire le mécanisme d’action de l’heparine
potentialise (x1000) l’antithrombine en changeant sa conformation
quels précautions prendre avec l’heparine
suivre par une numération plaquettaire car risque de thrombopénie immunoallergique (pas nécessaire avec HBPM)
quelles Dif entre les différentes heparin
HNF : inhibe IIa et Xa et HBPM inhib Xa > IIa et pentasaccharides Xa
comment fonctionnent les avk
empêche maturation de facteurs vk dépendants
II VII IX X et protéine C et S
bloquent leur 𝛄 carboxylation, empêchant leur fixation sur les membranes plaquettaires
décrire la zone thérapeutique des AVK
INR (temps de quick ratio par rapport au sain) entre 2 et 3, équivaut au taux de prothrombine en % par rapport au plasma témoin
décrire les anticoagulants oraux directs
IIa : dabigatran
Xa : rivaroxaban et apixaban