globule rouge et sa pathologie Flashcards
caracteriser l’erythropoiese
200 milliards par jour
6 jour dont 48h de maturation apres le stade reticulocytes
quelles sont les étapes de l’érythropoièse
on passe des BFU-E aux CFU-E, puis aux reticulocytes par expulsion du noyau, passage dans le sang puis maturatino en GR
quels elements sont essentiels à l’erythropoiese
- EPO (anémie possible par insuffisance rénale donc)
- facteurs de croissance qui potentialisent l’EPO
- Fer et B6 pour synthèse de l’hème
- B9 et 12 pour synthèse d’adn
quels sont les changements morphologiques qui ont lieu lors de l’erythropoiese
- reduction volume cellulaire (30-8µm)
- condensation chromatinienne
- expulsion du noyau
- acidification (=hemoglobinisation)
decrire le GR
7µm, duré de vie de 120 jours, finit dans la rate
3 elements principaux : membrane, enzymes, hemoglobine
quel est le métabolisme du GR
glucosique : GP6D et pyruvate kinase
decrire les proteines de la membrane du gr
- transmembranaire : glycophorine A associée a protéine bande 3, permet de transporter de l’ext. vers l’int.
- cytosquelette : spectrine, actine
- ancrage du cytosq : ankyrine
decrire les enzymes du GR
G6PD, pyruvate kinase pour métabo gluco
autres enzymes anti oxydantes pour l’heme
decrire l’hémoglobine
- hème : protoporphyrine IV (4 noyaux pyrroles) et Fe2+ ferreux
- globine : 140 et qq aa, enroulée sur elle même, hème dans poche hydrophobe
- 4 hèmes et 4 globines (2 alpha et 2 non alpha) pour Hb
- 64,5 kDa
- 2-3 DPG au centre (regulation de l’affinité pour l’oxygène)
decrire l’ontologie des hemoglobines
- embryon :particulières (gower et portland)
- foetus : Hb foetale se dvp
- naissance : Hb F majo
- remplacée par Hb A (a2𝛃2) vers 6-8 mois
- adulte HbA (97%) HbB (a2𝛅2) et HbF (a2𝛄2)
comment se fait un prelevement pour hemogramme
dans tube avec EDTA (anticoagulant)
quels éléments sont explorés dans l’étude quantitative des GR
- numérations (4-6 T/L)
- Hb : definit l’anémie (12-18 g/dL)
- Hte : volume des GR par rapport au sang total, en % (=VGM x nombre de GR) (35-54%)
- VGM (=Hte/GR) (82-98fL)
- TCMH : qte d’hemoglobine dans un GR (=Hb/nb de GR)(>27pg)
- CCMH : concentration en Hb dans les GR (=Hb/Hte)(32-36%)
quel est l’utilité de la TTCH et de la TCMH
definir la chromie (normo, hyper ou hypo ; polychromato)
quels éléments sont explorés dans l’étude qualitative des GR
- taille (aniso, micro ou macro cytose)
- formes
- coloration
- inclusions : corps de howell jolly (reste d’adn), ces Gr perdurent en asplénie fonctionelle ; aussi dans le paludisme (autres elmts)
quelles formes peut prendre un GR
- poikilocytose : heterogene
- sphérocytes : densification et plus petit, spherostose hereditaire
- schyzocytes : fragmentation suite à rencontre d’un obstace (souvent valve cardiaque) pas pathologique si <1%
- drepaocytaires : spe de l’anémie falciforme, fievres, douleurs vasoocclusives : drepanocytose
- dacryocytes : forme de larme, maladie de splénomégalie/myélofibrose
- elliptocytes : pathologie de la membrane du gr
- cellule en cible : thalassémies
decrire la numeration des reticulocytes
- detectés au bleu de cresyl qui color l’arn ribosomal restant
- reflet de la capacité d’erythropoiese medullaire
- demandé en anémie
- si augmenté : anémie regenerative, pb periphérique (moelle produit plus pour compenser le pb)
- si diminué : pb central,aneie aregenerative
la limite est a 100G/L
quels sont les definitions de l’anémie pour les differents patients
<14 chez nn <13 chez l'homme <12 chez la femme <11 chez femme enceinte et enfant de -6a (g/dL)
attention aux hemodilution et concentration trompeuse
quels sont les symptomes de lanemie
signes cardinaux : paleur, asthénie, dyspnée, tachycardie
en anémie sévère : signes inconstants : souffle systolique, polypnée, hypoxie cerebrale (vertiges, cephalées), coma si <3g/dL
quels facteurs conditionnent la tolérance de l’anémie
sa severite, sa vitesse de constitution, age (en raison de l’activite physique), terrain neuro et cardio
decrire l’anémie hémorragique aigue
soif, hypotension, et tendance au collapsus voire choc hemorragique sont ajoutés aux autres symptomes
quelles sont les consequences de l’anemie
- hypovolemie (donc malaise, paleur, tachycardie, hypotension)
- hypoxie
- adaptation : redistribution du sang vers teriitoires privilégiés, tachycardie, polypnée
decrire les anemies regeneratives
perte de gr en periphérie par hémolyse ou hémorragie
l’augmentation de reticulocytose apparait après 3-4 jours
decrire les anémies par issufisance quantitative de l’erythropoiese
- rarefaction des CSH par aplasie medullaire ou envahissement tumoral
- erythroblastopénie : faible representatin de la lignée myeloide (normalement 15%, ici <5) à cause d’auto immunité, d’un parvovirus 19 qui detruit les erythroblastes, d’un deficit en EPO, toxique, deficit constitutionel
decrire les anémies par issufisance qualitative de l’erythropoiese
- defaut de synthèse de l’hemoglobine (defaut d’assemblage) par carence en fer, syndrome inflammatoire (fer sequestré dans macrophages) ou thalassémie (mauvaise synthèse de globine : anémies microcytaires aregeneratives
- insuffisance de synthèse de l’adn par carence en B9 ou 12 : macrocytaires aregenerative
- atteinte qualitative de l’erythropoiese = dyserythropoiese : chez la personne agée, myélodysplasie, toxiques, normo ou macrocytaires