patholohies des lignées myéloides Flashcards
quels sont les trois types d’hématopoîèse pathologique
- augmentation du pouvoir prolifératif uniquement : SMP
- avec perte des marqueurs de differenciation :
- anomalies qualitatives
caracteriser SMP
syndrome myeloproliferatif (SMP) ; soit leucémie myéloide chronique, soit syndrome myeloide proliferatif Ph- les cellules sont matures -> pathologies chroniques
caracteriser l’hematopoiese avec augmentation du pouvoir prolifératif et perte des marqueurs de differenciation
cellules immatures, prise en charge urgente, risque de lyse tumorale ; donne des leucemies aigues
caracteriser l’hematopoiese pathologique par anomalie qualitative
syndrome myelodysplasique, elle peut se tra,sformer en leucemie aigue, car risque de perte des marqueurs de differenciation
chronique, a prendre en charge car peut s’accelerer et devenir leucemie aigue
quelles sont les anomalies quantitatives d’un hémogramme
diminution : leucémie aigue, syndrome myelodysplasique
augmentation : syndrome myeloprilefratif
quelles sont les anomalies qualitatives d’un hémogramme
taille : GR grossit : macrocytose
forme : probleme de segmentation des PNN, signe de SMD ; dacrocytes : GR en larme, signe de myélofibrose
cellules anormales : soit blastes circulants (hemoblastes), evoque LA, SMD si bloquage de differenciation ; soit myélémie : precurseurs de PNN anormale dans e sang (myéloblastes) pas de bloquage de differenciation, proliferation (SMD SMP aplasies) different de blastosanguies ou il n’y a pas de pro meta myelocytes et PNN
quels examens peut on faire sur un myelogramme
cytologie, immunophenotypage, cytogenetique, biologie moleculaire
en quoi consiste une cytologie medullaire
on prend une goutte quon etale, permet d’apprecier la richesse cellulaire, la repatition des ignées (2/3 granuleuse), la pyramide de maturation, presence de megacaryocytes
quelles anomalies peut on trouver sur une cytologie medullaire
qt : hyper ou hypoplasie
morpho : envahissement par les blastes (+ de 1-2%) <20 : MDP ; >20 : LA ; dysplasie
en quoi consiste la cytométrie de flux
on marque avec AC fluo contre certaines proteines les cellules, elles passent une a une devant le cytometre
on detecte le type de cellule et si elle est pathologique ou non
indiqué dans LA
permet un immunophenotypage
qu’estce quune biopsie osteo medullaire
contrairement au myelogramme qui prend des cellules, on prend un tissu dans EIPS, mini 50G/L de plaquettes
plus ong car il faut decalcifier l’os
sous anest locale
quelles sont les indication d’une biopsie osteo medullaire
echec de myelogramme, moelle hypoplasique, recherche myelofibrose ou envahissement tumoral
caracteriser les pathologies myeloides
SMP SMD (chroniques) et LAM (aigue) c’est une succession d’anomalie genetique
qu’estce que la LAM
proliferationc lonale de cellule myeoides immature (blastes) dans la moelle
conduit à un tableau d’insufficance medullaire car la moelle est etoufée par ces blastes (pancytopénie : anemie neutropenie thrombopenie ; hyperleucocytose de blastes) : c’est une urgence diagnostic et therapeutique
surtout chez agé (+65) traiteent difficile
decrivez la clinique d’une LAM
- alteration etat general et fievre
- syndrome tumoral : hypertrophie gingivale, adénopathies, hepato splenomegalie, envahissement testiculaire, infiltration des blastes de tous les organes
- insuffisance medullaire (pancytopénie)
