mtev

Question 1

chiffres sur mtev

Answer 1

1%, 1‰ apres 70a ; 5% mortalité, 10% EP fatales,, 50% héritabilité

Question 2

facteurs de risques mets

Answer 2

triade de virchow : stase veineuse, lesion endoth, hypercoagulabilité

Question 3

CAT MTEV

Answer 3

urgence diagnostique, donner anticoagulants pendant 3 mois voire au long cours pour éviter récidive

Question 4

clinique de l’EP

Answer 4

douleur TH, dyspnée, état de choc d’emblée grave

rechercher tachypnée ou caddie, insuffisance cardiaque droite, crépitants pulmo

Question 5

examen face à EP

Answer 5

radio th (atélectasie, ascension coupole diaph), ECG (S1Q3, bloc de branche droite), gazo (effet shunt donne hypocapnie)

Question 6

comment scorer une EP

Answer 6

score de Genève : voir cours

Question 7

examens diagnostique ep

Answer 7

d dimeres si pbt faible, bonne VPN, seuil élevé avec âge
angioscan en premier intention si pbt haute
scintigraphie si contre indication a tdm
EDVMI : visualisation thrombus et veine incompressible : pathognomonique

Question 8

clinique tvp

Answer 8

douleur spontanée et a dorsiflexion du pied

perte de ballotement du mollet, oedeme, jambe chaude, dilatation veineuse superficielle, cyanose, tachycardie, febricule

Question 9

comment scorer un TVP

Answer 9

score de wells, voir cours

Question 10

examens TVP

Answer 10

pbt faible : EDVMI

forte : angioscan, on confirme a J7 par edvmi

Question 11

principaux inhibiteurs de le coag

Answer 11

AT et protéine C/S

Question 12

décrire l’hémostase

Answer 12

• primaire :
• • temps vasculaire : vasoconstriction, met en contact plaquette et collagene, activation FWB
• • temps plaquettaire, GP1B fixe plaquettes sur FWB et collagène,, plaquettes expriment GPIIBIIIa
• coagulation plasmatique : formation du clou, XIII crée réseau de fibrine
• fibrinolyse

Question 13

diagnostiquer un déficit en AT

Answer 13

• activation cofacteur de l’heparine : test fonctionnel
• AT antigénique
• AT progressive dosage fonctionnel sans heparine

Question 14

seuils déficitaires des facteurs de la régulation de la coag

Answer 14

AT 80%
Protéine C 70%
Protéine S 60%

Question 15

diagnostic deficit en protéine C

Answer 15

TCA (temps coagulation sg dépaquette et décalcifié, ajout de céphaline) 30s

dim : deficit qt type I
normal deficit qlt type II

Question 16

diagnostic deficit protéine C

Answer 16

test chrono :

• dim : dosage protéine s libre : faussé chez femme enceinte et sous pilule
• • normal : def qlt II
• • dim : def qt I/III

Question 17

décrire les mutations en jeu dans la MTEV

Answer 17

FVL : devient indesactivable donc pas de freinage de la coag (résistance à pca)

FIIL : mutation stabilise ARNm du facteur II
SAPL : maladie auto immune acquise