Pharmacologie des antihypertenseurs

Question 1

Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs diminuent la production de rénine au niveau des cellules juxta-glomérulaires du rein.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs sont cardio-spécifiques.

Answer 2

Faux, car ils ne peuvent pas épargner complètement le blocage des récepteurs B2, même s’ils sont cardio-sélectifs B1.

Question 3

Est-ce que les BB suivants sont cardio-sélectifs B1?
a. Bisoprolol
b. Nadolol
c. Propranolol
d. Metoprolol
e. Nebivolol

Answer 3

a. Oui
b. Non
c. Non
d. Oui
e. Oui

Question 4

Comment fonctionne l’activité sympathomimétique intrinsèque de l’acébutolol et du pindolol?

Answer 4

• Lorsque le SN sympathique est faiblement stimulé, ils vont se lier au récepteur et augmenter la FC
• Lorsque le SN sympathique est déjà stimulé, ils vont compétitionner avec la NA pour le récepteur et vont diminuer la FC

Question 5

Vrai ou faux? Les BB ont un impact sur la glycémie.

Answer 5

Vrai, en bloquant les B2, il y a une diminution de la sécrétion d’insuline par le pancréas donc une augmentation de la glycémie.

Question 6

Vrai ou faux? La maladie de Raynaud est une contre-indication des BB non cardio-sélectifs?

Answer 6

Vrai

Question 7

Quel type de canaux calciques sont bloqués sélectivement par les BCC?

Answer 7

Canaux calciques de type L

Question 8

Vrai ou faux? Les BCC bloquent plus fortement l’entrée de calcium dans le cytoplasme des cellules musculaires lisses des veines que des artérioles.

Answer 8

Faux, les artérioles sont plus sensibles que les veines à l’effet des BCC

Question 9

Quelle classe de BCC cause une augmentation temporaire de la FC via une activation réflexe du SN sympathique?

Answer 9

DHP

Question 10

Les BCC non-DHP ont ils une sélectivité plus grande pour les cellules musculaires lisses des artérioles ou du myocarde?

Answer 10

Du myocarde (alors que DHP c’est pour artérioles)

Question 11

Vrai ou faux? Lors d’un choix de BCC non-DHP, le diltiazem est à privilégier au vérapamil, car il est mieux toléré.

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou faux? Les BCC DHP ne sont pas un bon choix lors d’un syndrome de Raynaud.

Answer 12

Faux, ils sont un bon choix

Question 13

Vrai ou faux? L’activation chronique du SRAA est néfaste pour les vaisseaux et le coeur

Answer 13

Vrai (stress oxydatif causé par l’angiotensine 2)

Question 14

Vrai ou faux? Seul l’ECA permet de fabriquer de l’angiotensine 2 à partir de l’angiotensine 1.

Answer 14

Faux, il existe une voie alternative, soit les chymases (qui n’est pas bloqué par les IECA)

Question 15

Quels sont les 2 principaux effets de l’inactivation des bradykinines par les IECA?

Answer 15

Vasodilatation (diminution de la TA) et accumulation de prostaglandines (effets secondaires comme toux ou angiooedème)

Question 16

Vrai ou faux? La majorité des IECA sont des pro-médicaments.

Answer 16

Vrai (sauf captopril et lisinopril). Ils sont activés lors de l’hydrolyse de leur fonction ester par le fois.

Question 17

Vrai ou faux? Les IECA peuvent causer de l’hyperkaliémie comme effets secondaires.

Answer 17

Vrai (diminution sécrétion de l’aldostérone donc diminution de l’excrétion urinaire de K+)

Question 18

Que faut-il mentionner au patient prenant des IECA lors de déshydratation importante/gastro-entérite?

Answer 18

Suspendre leur IECA temporairement pour éviter une IRA

Question 19

Les IECA sont-ils sécuritaire en grossesse?

Answer 19

Non, effets tératogènes aux 2e et 3e trimestres donc éviter pendant la grossesse

Question 20

Quel est l’avantage des ARA vs les IECA par rapport à la synthèse de l’angiotensine 2?

Answer 20

Les ARA bloquent l’effet de l’angiotensine 2 peu importe sa voie de synthèse (ECA ou voie alternative) alors que les IECA bloquent seulement pour la synthèse via ECA

Question 21

Vrai ou faux? Comme les ARA augmentent le niveau d’angiotensine 2, une vasoconstriction se produira.

Answer 21

Faux, car pour que la vasoconstriction de produise, l’angiotensine 2 doit se lier à son récepteur AT1, qui est bloqué ici par les ARA

Question 22

Quel est la classe d’antihypertenseurs la mieux toléré?

Answer 22

ARA (effets secondaires peu fréquents, souvent comparable au placebo)

Question 23

Quel est le seul inhibiteur direct de la rénine commercialisé?

Answer 23

Aliskiren

Question 24

Vrai ou faux? l’inhibiteur direct de la rénine diminue l’activité de de la rénine plasmatique, mais augmente l’angiotensine 1 et 2.

Answer 24

Faux, il diminue l’activité de la rénine plasmatique, mais aussi de l’angiotensine 1 et 2

Question 25

Vrai ou faux? L’inhibiteur direct de la rénine n’est pas un 1er choix si nous voulons bloquer le SRAA

Answer 25

Vrai