Pharmacologie des antihypertenseurs Flashcards
Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs diminuent la production de rénine au niveau des cellules juxta-glomérulaires du rein.
Vrai
Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs sont cardio-spécifiques.
Faux, car ils ne peuvent pas épargner complètement le blocage des récepteurs B2, même s’ils sont cardio-sélectifs B1.
Est-ce que les BB suivants sont cardio-sélectifs B1?
a. Bisoprolol
b. Nadolol
c. Propranolol
d. Metoprolol
e. Nebivolol
a. Oui
b. Non
c. Non
d. Oui
e. Oui
Comment fonctionne l’activité sympathomimétique intrinsèque de l’acébutolol et du pindolol?
- Lorsque le SN sympathique est faiblement stimulé, ils vont se lier au récepteur et augmenter la FC
- Lorsque le SN sympathique est déjà stimulé, ils vont compétitionner avec la NA pour le récepteur et vont diminuer la FC
Vrai ou faux? Les BB ont un impact sur la glycémie.
Vrai, en bloquant les B2, il y a une diminution de la sécrétion d’insuline par le pancréas donc une augmentation de la glycémie.
Vrai ou faux? La maladie de Raynaud est une contre-indication des BB non cardio-sélectifs?
Vrai
Quel type de canaux calciques sont bloqués sélectivement par les BCC?
Canaux calciques de type L
Vrai ou faux? Les BCC bloquent plus fortement l’entrée de calcium dans le cytoplasme des cellules musculaires lisses des veines que des artérioles.
Faux, les artérioles sont plus sensibles que les veines à l’effet des BCC
Quelle classe de BCC cause une augmentation temporaire de la FC via une activation réflexe du SN sympathique?
DHP
Les BCC non-DHP ont ils une sélectivité plus grande pour les cellules musculaires lisses des artérioles ou du myocarde?
Du myocarde (alors que DHP c’est pour artérioles)
Vrai ou faux? Lors d’un choix de BCC non-DHP, le diltiazem est à privilégier au vérapamil, car il est mieux toléré.
Vrai
Vrai ou faux? Les BCC DHP ne sont pas un bon choix lors d’un syndrome de Raynaud.
Faux, ils sont un bon choix
Vrai ou faux? L’activation chronique du SRAA est néfaste pour les vaisseaux et le coeur
Vrai (stress oxydatif causé par l’angiotensine 2)
Vrai ou faux? Seul l’ECA permet de fabriquer de l’angiotensine 2 à partir de l’angiotensine 1.
Faux, il existe une voie alternative, soit les chymases (qui n’est pas bloqué par les IECA)
Quels sont les 2 principaux effets de l’inactivation des bradykinines par les IECA?
Vasodilatation (diminution de la TA) et accumulation de prostaglandines (effets secondaires comme toux ou angiooedème)
Vrai ou faux? La majorité des IECA sont des pro-médicaments.
Vrai (sauf captopril et lisinopril). Ils sont activés lors de l’hydrolyse de leur fonction ester par le fois.
Vrai ou faux? Les IECA peuvent causer de l’hyperkaliémie comme effets secondaires.
Vrai (diminution sécrétion de l’aldostérone donc diminution de l’excrétion urinaire de K+)
Que faut-il mentionner au patient prenant des IECA lors de déshydratation importante/gastro-entérite?
Suspendre leur IECA temporairement pour éviter une IRA
Les IECA sont-ils sécuritaire en grossesse?
Non, effets tératogènes aux 2e et 3e trimestres donc éviter pendant la grossesse
Quel est l’avantage des ARA vs les IECA par rapport à la synthèse de l’angiotensine 2?
Les ARA bloquent l’effet de l’angiotensine 2 peu importe sa voie de synthèse (ECA ou voie alternative) alors que les IECA bloquent seulement pour la synthèse via ECA
Vrai ou faux? Comme les ARA augmentent le niveau d’angiotensine 2, une vasoconstriction se produira.
Faux, car pour que la vasoconstriction de produise, l’angiotensine 2 doit se lier à son récepteur AT1, qui est bloqué ici par les ARA
Quel est la classe d’antihypertenseurs la mieux toléré?
ARA (effets secondaires peu fréquents, souvent comparable au placebo)
Quel est le seul inhibiteur direct de la rénine commercialisé?
Aliskiren
Vrai ou faux? l’inhibiteur direct de la rénine diminue l’activité de de la rénine plasmatique, mais augmente l’angiotensine 1 et 2.
Faux, il diminue l’activité de la rénine plasmatique, mais aussi de l’angiotensine 1 et 2
Vrai ou faux? L’inhibiteur direct de la rénine n’est pas un 1er choix si nous voulons bloquer le SRAA
Vrai
