Cours Dr. Poirier (Hypertension artérielle et Maladie de Raynaud)

Question 1

Vrai ou Faux? HTA systolique est associé à un risque de MCV plus augmenté que HTA diastolique.

Answer 1

Vrai

Question 2

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle (HTA)?

Answer 2

C’est asymptomatique jusqu’à ce que les complications (cérébrales, cardiaques, rénales, etc.) surviennent.

Question 3

Nommer les seuils de pression artérielle (PAS et PAD) pour l’instauration du traitement pharmacologique pour ces populations:
a. Patient à risque élevé
b. Diabétiques
c. Patients à risque moyen
d. Patients à risque faible (pas de LOC ou facteurs de risque MCV)

Answer 3

a. PAS à partir de 130 (pas de PAD)
b. PAS à partir 130 et PAD à partir 80
c. PAS à partir 140 et PAD à partir 90
d. PAS à partir 160 et PAD à partir 100

Question 4

Nommer les valeurs cibles (PAS et PAD) de traitement recommandés pour ces populations:
a. Patient à risque élevé
b. Diabétiques
c. Tous les autres patients

Answer 4

a. PAS moins ou égal à 120
b. PAS moins 130 et PAD moins 80
c. PAS moins 140 et PAS moins 90**
**Valeur cible selon MPAC-OS < 135/85 mmHg

Question 5

Lors de la mesure de la pression artérielle en clinique (MPAC), est-ce l’appareil oscillométrique ou auscultatoire qui est préférable?

Answer 5

Oscillométrique

Question 6

Nommer des causes communes (5) d’hypertension secondaire avec des indications cliniques.

Answer 6

Maladie parenchyme rénale
Maladie rénovasculaire
Aldostéronisme primaire
Apnée obstructive du sommeil
Drogue ou alcool induit

Question 7

Dans vos mots, définissez l’hypertension de sarrau blanc et l’hypertension masquée.

Answer 7

Hypertension de sarrau blanc est quand la pression >140 mmHg en clinique, mais pas en ambulatoire alors que l’hypertension masquée est quand la pression >140 mmHg en ambulatoire, mais pas en clinique

Question 8

Vrai ou faux? MAPA et MPAD n’ont pas de meilleur valeur prédictive que la MPAC.

Answer 8

Faux, elles ont une meilleur valeur prédictive que la MPAC

Question 9

Vrai ou faux? MPAC-OS est un meilleur facteur prédicteur de lésion des organes cibles que la MPAC.

Answer 9

Vrai

Question 10

Nommer 6 traitements non-pharmacologiques de l’HTA.

Answer 10

Adopter la diète DASH
Diminuer la consommation de sel
Perte de poids et maintien d’un poids santé
Modérer la consommation d’alcool
Cesser ou s’abstenir de fumer
Pratique régulière d’activités physiques

Question 11

Vrai ou faux? Plus de 75% du sel retrouvé dans notre alimentation est dû à l’ajout à la table.

Answer 11

Faux, plus de 75% est retrouvé dans les aliments transformés ou pris au restaurant alors que 5% est ajouté à la table.

Question 12

Combien de mg de sodium devrait-on prendre par jour?

Answer 12

2400 mg de sodium

Question 13

Quel est l’effet immédiat du tabagisme sur l’HTA?

Answer 13

Augmentation de la pression artérielle

Question 14

Nommer des médicaments/classe de médicaments (9) qui influencent défavorablement le contrôle de la tension artérielle

Answer 14

Analgésiques non-narcotiques (ex: AINS)
Agents sympathomimétique (ex: décongestionnant)
Stimulants (ex: méthyphénidate, amphétamine)
Alcool
Contraceptifs oraux
Cyclosporine
Érythropoïétine
Réglisse
Certains produits naturels

Question 15

Vrai ou faux? La forme secondaire de phénomène de Raynaud est caractérisée par une anomalie de la thermorégulation.

Answer 15

Faux, c’est la forme primaire (Raynaud primaire les vaisseaux sanguins sont normaux vs Raynaud secondaire les vaisseaux sanguins sont anormaux)

Question 16

Quelles sont les 3 phases du Raynaud?

Answer 16

• Phase blanche (vasospasme des artères pré-capillaires)
• Phase bleue/mauve (désoxygénation du sang par vasoconstriction des veinules post-capillaires)
• Phase rouge (hyperémie réactive post-ischémique)

Question 17

Quel est le traitement à employer pour la plupart des patients atteints de Raynaud (épisodes légers et peu fréquents)?

Answer 17

Réassurance, se vêtir chaudement et éviter l’exposition au froid