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Pharmacologie Flashcards

1
Q

3 groupes d’hormones

A
  • phénolique
  • stéroïdien
  • protéique
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Q

Indications de l’axe HHG (hypothalamohypophysaire-gonade)

A
  1. Agonistes LHRH (cancer, endométriose, infertilité)
  2. préparations LH, FSH (infertilité, cryptorchidie)
  3. Hormones gonadiques (hypogonadisme, infertilité, ménopause, contraception, cancers hormono-dépendants)
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3
Q

GnRH

A

Stimule sécrétion LH et FSH (favorisent la sécrétion d’oestrogènes et androgènes)

Sécrétion pulsatile

Régulation par rétro-contrôle négatif

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4
Q

LHRH

A

Stimule sécrétion LH

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5
Q

Agonistes LH

A

Administration pulsée - sécrétion LH et FSH augmentent

Administration continue - désensibilisation des récepteurs après stimulation transitoire, donc diminution sécrétion LH et FSH. Réversible post 2 mois arrêt tx

Structure: T 1/2 plus long et potentiel d’action plus grand. Substitution en C6

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6
Q

Indications des analogues de LHRH

A
  1. Cancer prostate (désensibilisation pour diminuer taux testostérone)
  2. Endométriose (diminution oestrogène par désensibilisation. MAX 6 MOIS, car diminution de la densité osseuse)
  3. Pédophile (désensitivation et baisse de testostérone et oestradiol)
  4. Infertilité (inducteur d’ovulation)
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7
Q

On détecte sa présence 7 jrs après l’ovulation s’il y a une grossesse

A

hCG

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8
Q

Effets FSH, LH en gros (hommes et femmes)

A

– Cycle menstruel
– Fécondation
– Implantation de la grossesse

– Stimule la production d’androgènes
– Stimule la production de spermatozoïdes

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9
Q

fortement stimulée

seulement si LH et FSH présents

A

Spermatogenèse

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10
Q

Traitement de la cryptorchidie sans obstacle

anatomique

A

Préparation LH/FSH

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11
Q

2 phases majeures pour expliquer la descente du testicule de la position intra- abdominale vers le fond du scrotum :

A

Phase de descente trans‐abdominale Phase de descente inguinoscrotale

Ce processus en 2 étapes est guidé par 2 ligaments mésentériques :

  • CSL (cranial suspensory ligament): maintient au mur abdominal postérieur
  • Gubernaculum (caudal genitoinguinal
    ligament) : s’attache au testicule via l’épididyme et le futur anneau interne intra-adbdominal du canal inguinal

EXPLICATIONS:
CSL régrèsse, gubernaculum enfle et forme un bulbe
Racourcissement cordon gubernaculum
Croissance bulbe gubernaculaire

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12
Q

Indications préparations LH/FSH

A
  1. cryptorchidie (descente testicule)

2. infertilité (attn grossesse multiple)

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13
Q

hCG, menotropine, urofollitropine

A

Préparations LH/FSH pour infertilité

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14
Q

DESMOPRESSINE

A

MA: analogue de l’hormone humaine ADH (ou vasopressine)

ADMIN: IV, SC, PO, IN

INDICATIONS:

  • Prévient ou maîtrise saignement
  • Diabète insipide (diminue l’urine)
  • énurésie nocture

PK: effet max. en 1h. T 1/2 8 à 12h

ES: rougeur au visage, céphalées, étourdissement, dlr abdominale, augmentation TA, rétention d’eau (nécessité de réduire la consommation)

MD si pas d’urine en 24hrs ou céphalée intense

MODE DE CONSERVATION: réfrigérateur

CI: grossesse, PA, < 2 ans, Mx Willebrand type 2-3, ATCD convulsion, HTA, AVC, IC

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15
Q

SIADH

A

Signes et sx: hypoNa, diminution osmolarité, confusion, nausée, convulasion ad coma

TX: 
Restriction liquidienne
NaCl
Furosémide
Déméclocyline
Antagoniste des récepteurs à ADH
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16
Q

CYP essentiels (2) à la synthèse du cortisol

A

CYP17 et CYP11B1

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17
Q

Quel CYP est très important pour la formation d’androgènes?

A

CYP17

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18
Q

Castration chimique pour cancer de la prostate hormonodépendant. De quoi parle-t-on?

A

Inhibiteur du CYP17 dans la production des androgènes

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19
Q

Faiblesse musculaire, asthénie, hypoTA, hypoNa, hyperpigmentation peau

A

Addison
Déficit en cortisol
Tx: cortico PO (atrophie des glandes à long terme)

20
Q

Arrondissement lunaire du visage, hyperglycémie, aménorrhée, dégradation des lipides et protéines, peau mince, ostéoporoste, trouble psy, etc.

A

Cushing

Hypersécrétion cortisol

21
Q

Effets métaboliques des corticoïdes

A
  • Hyperglycémie
  • Mobilisation des graisses (prise de poids, redistribution des graisses)
  • Effets sur la balance électrolytique (rétention Na, fuite K. HTA, oedème)
  • Perte musculaire (augmentation catabolisme des muscles)
  • Décalcification (diminution réserve Ca)
22
Q

VRAI OU FAUX: les effets métaboliques sont proportionnels aux effets anti-inflammatoires des cortico

23
Q

VRAI OU FAUX: Trop de cortico exogènes supprime la libération de l’ACTH et le cortex surrénalien s’atrophie

24
Q

Effets recherchés des corticoïdes

A

Anti-inflammatoire
Immunosuppresseur
R au stress (glucocortico)

25
Q

Effets psychiques des corticoïdes

A

Agitation, insomnie, anxiété
Insuffisance surrénalienne -> dépressif, irritable, apathique
DÉPRESSION PSYCHIQUE si arrêt brutal

26
Q

VRAI OU FAUX: les effets des corticoïdes prennent du temps à arriver

A

VRAI, car ils jouent sur des récepteurs nucléaires et l’expression de gènes

27
Q

INDICATIONS CORTICOÏDES

A 
Mx inflammatoire systémique (lupus, PAR, etc.)
Affections neurologiques (myasthénie)
Vascularite sévère
Dermatoses inflammatoires
Mx néoplasiques
Atteinte inflammatoire pleuro-pulmonaire
Insuffisance surrénalienne
ETC.
28
Q

PK corticoïdes

A

Administration multiple (po, IV, etc.)

Fixation protéique +
Métabolisme hépatique (attn 3A4)
Élimination hépatique (1% rénal sous forme libre)

ATTENTION EN IH

29
Q

intx cortico

A 
Inducteurs 3A4 (rifampicine, phénobarbital, etc.)
Vaccins VIVANTS
Hypoglycémiants (augmente glycémie)
AntiHTA (augmente rétention hydrosodée)
Warfarine
Lithium
Augmente risque hypoK
30
Q

ES cortico

A

Fièvre, myalgie, arthralgie, malaise (Ins. surrénalienne)

Infx, hyperglycémie, glycosurie, myopathie, augmentation masse adipeuse, ostéoporose, fracture, peau mince et fragile

Candidose buccale, raucité voix

Déshydratation cutanée

31
Q

Qu’est-ce que la cosyntropine?

A

ACTH humaine synthétique

32
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas la cosyntropine?

A

Peu prévisible dans son action, car elle agit aussi sur la MSH (pigmentation peau) et sur les minéralocorticoïdes

33
Q

Mitotane / LysodrenMD

A

Inhibiteur du HHS

proche parent des insecticides
Provoque une atrophie du cortex surrénalien
Agent cytostatique relativement sélectif utilisé dans le Tx palliatif du carcinome surrénalien inopérable.

Effets indésirables: nausée, vomissement, anorexie (80%) léthargie
importante (34%), dermatite (15-20%)

34
Q

Tx palliatif du carcinome surrénalien inopérable

A

Mitotane (inhibiteur HHS - provoque une atrophie du cortex surrénalien)

35
Q

Métyrapone / MetopironeMD

A

TX Cushing

Inhibe l’hydroxylation par la 11beta‐hydroxylase (donc inhibe l’activation des GC)

Biosynthèse arrête au niveau de 11-desoxycortisol, qui n’a pas d’influence inhibitrice sur l’ACTH

Donc AUGMENTATION de la production compensatrice d’ACTH

36
Q

Aminogluthétimide / CytadrenMD

A

Inhibe la conversion du cholesterol en prégnénolone

Première étape de synthèse des hormones stéroïdiennes: affecte donc la production de toutes les hormones dont le cortisol et l’aldostérone

37
Q

Nommer les inhibiteurs du HHS

A

Cosyntropine
Mitotane
Metyrapone
Aminogluthétimide

38
Q

Je suis un analogue ACTH qui permet le dx de l’infuffisance surrénalienne

A

Cosyntropine

39
Q

On m’utilise pour bloquer l’activation des glucocorticoïdes par inhibition de l’hydroxylation par 11-bêta-hydroxylase

A

Métyrapone

40
Q

Je suis apparenté à un insecticide et on m’utilise dans le tx du carcinome surrénalien inopérable

41
Q

J’inhibe la conversion du cholestérol en prégnélonone

A

Aminogluthétimide

42
Q

Corticothérapie de courte durée et sevrage

A

Possible d’arrêter le tx avec risque modéré d’ES

Principes de base:
Prise DIE AM
Entre 10 et 15 jours
Temps de demi-vie brève (prenisone, methylpredisone, etc.)
0,5 à 1 mg/kg du 1e au dernier jour
43
Q

Corticothérapie de longue durée et sevrage

A

RISQUE DU SEVRAGE:

  • Insuffisance surrénalienne
  • Retour de la mx sous jacente

> 2 semaines
Diminution 1 mg q 2 mois
stabilisation à 5 mg x 3-4 mois
Diminution 1 mg q 2 mois ad arrêt

Prednisone:
Diminution 10 mg/sem si dose > 40 mg/jr
Diminution 5 mg/sem si dose entre 20 et 40 mg1jr
Diminution 2,5 mg/sem si dose de 20 mg/jr
Arrêt complet si dose 5 à 7,5 mg/jr

RECOMMANDÉ AUSSI POUR TX INHALÉS (Flonase par exemple)

44
Q

Principaux éléments auxquels il faut faire attention avec les corticoïdes

A

Attention à:
l’insuffisance hépatique
le sevrage
les vaccins vivants

45
Q

OCTRÉOTIDE

A

Analogue somatostatine (GHIH)

MA pas trop élucidé

Indication:
2ème ligne de tx dans la diarrhée induite par chimiothérapie (après lopéramide à haute dose)
Agromégalie/gigantisme?

ADMIN: SC ou IM à l’hôpital

ES: bien toléré. Flatulences, crampes abdominales, no/vo, diarrhée
Hypersensibilité et hypoglycémie à haute dose
Bradycardie, modification de la conduction AV

Hormo (8 decks)

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