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Hormo > Anémie et cellules sanguines > Flashcards

Anémie et cellules sanguines Flashcards

1
Q

Où se fait l’hématopoïèse?

A

Dans les os plats (sternum, bassin, etc.)

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Q

VRAI OU FAUX: C’est la moelle épinière qui fabrique le sang

A

FAUX. C’est la moelle des os plats

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3
Q

Organes hématopoïétiques

A

CHEZ LES ENFATS: Le foie +, la rate, la moelle osseuse par la suite à l’âge adulte dans les os plats

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4
Q

Quelles sont les deux caractéristiques des cellules souches?

A

Autoréplication (refaire d’autres cellules souches)

Différenciation (processus continu, multiples intermédiaires avant cellule mature)

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5
Q

Qu’est-ce qu’une cellule souche?

A

Cellule qui formera toutes les cellules sanguines, cellule précurseur

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6
Q

Cmb d’Hb fait-on par jour?

A

6 g

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7
Q

Valeurs d’Hb normales pour les hommes, pour les femmes

A

Anémie si < 130 g/L hommes

< 120 g/L femmes

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8
Q

Quel est le principe afin de maintenir une concentration en Hb normale?

A

Il doit y avoir autant de globules rouges produits que détruits.

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9
Q

Durée de vie normale d’un globule rouge

A

120 jours. 1/120e des globules rouges doit donc être produits par jour

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10
Q

Définition et sx anémie

A

Diminution de la concentration en Hb, donc diminution de la capacité du sang à oxygéner les tissus

SX: dyspnée à l’effort, tachycardie, palpitations, céphalées, fatigue, ischémie transitoire (ICT, infarctus, angine, etc.)

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11
Q

Quels sont les trois éléments d’une formule sanguine nous permettant de dx une anémie?

A
  1. Hb : y a-t-il anémie ou non?
  2. Volume globulaire moyen VGM : macrocytaire (grand VGM) ? microcytaire (petit VGM)?
  3. Réticulocytose (nb érythrocytes nouveaux-nés): regénératif (élevée) ou non (normale ou diminuée)
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12
Q

Où se fait la maturation des globules rouges?

A

Dans la moelle. Lors de la maturation, le globule rouge laisse son noyau dans la moelle et se remplit d’Hb

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13
Q

Quelle peut être la physiopathologie des anémies?

A
  1. déficit en facteurs
    - Fer (microcytaire, VGM diminué)
    - EPO (normocytaire)
    - folate, B12 (macrocytaire, VGM augmenté)
    * *NON REGÉNÉRATIF**
  2. déficit de la moelle
    - Infiltration tumorale
    - Aplasie (destruction de la moelle par chimio, par exemple)
    - dysfx primaire (leucopénie et thrombopénie)
    * *NON REGÉNÉRATIF**
  3. survie raccourci
    - Réticulocytose sévère
    - Anémie hémolytique immune ou non
    * *REGÉNÉRATIF**
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14
Q

Valeurs VGM

A

Entre 82 et 98 fL
Si sous 82 : microcytaire
Si plus que 98 : macrocytaire

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15
Q

Réticulocytose

A

Normale si > 110 x 10 exposant 9

Si sous cette valeur : non regénératif (le plus fréquent)

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16
Q

Déficit en fer

A

Microcytaire (VGM diminué sous 82)
Non regénératif (réticulocytose sous 110)
Hb sous 120 femmes ou 130 hommes
Diminution fer serrique, % sat. et ferritine
Augmentation transferrine

ÉTIOLOGIES

  • gynécologique (menstruations, pré-ménopause) : tx au fer
  • digestif (femmes ménopausées, hommes) : on investigue
  • inflammation : diminution de l’absorption du fer par hepcidine et inhibition de l’érythropoïèse par cytokines inflammatoires
  • Apport insuffisant (nourrissons)
17
Q

Comment savoir si le déficit en fer est du à une inflammation?

A

TRANSFERRINE (capacité de fixation) :

  • Diminuée en inflammation
  • augmentée en anémie

FERRITINE:

  • augmentée en inflammation
  • diminuée en anémie

L’origine d’une carence doit tjrs être recherchée

18
Q

VRAI OU FAUX: L’anémie inflammatoire ne répond PAS à l’administration de suppléments de fer.

A

VRAI. Le fer n’est pas absorbé en raison de l’hepcidine, donc même si on en donne, ça ne fonctionne pas

19
Q

Transferrine

A

C’est la capacité de fixation du globule rouge (porte-t-il bcp ou peu d’Hb sur lui?)

Sera augmentée en anémie ferriprive pour tenter de compenser au déficit en fer

Sera diminuée en inflammation pour empêcher l’accès au fer par les bactéries

20
Q

Ferritine

A

Réserve en fer

Sera diminuée en anémie ferriprive

Sera augmentée en inflammation

21
Q

Déficit en b12

A

Macrocytaire (VGM augmenté au-dessus de 98)
Non regénératif (réticulocytose sous 110)
Hb diminué

TX: B12 en supplément

Étiologie :

  • Déficit en fx intrinsèque (attn IPP) (Mx de Biermer)
  • Parasites (diphyllobotrium)
22
Q

Déficit en EPO

A

INSUFFISANCE RÉNALE!
Normocytaire
Non regénératif

Tx: EPO q 1-2 sem.
Suivi TA car augmentation de la viscosité sanguine (plus de GR)
Ne pas aller à plus de Hb 120

23
Q

VRAI OU FAUX: les endocrinopathies peuvent causer des anémies

A

VRAI

Hypo/hyperthyroïdie
Hypopituitarisme
Hyposurrénalien
Hypogonadisme mâle

24
Q

• Bi- ou pancytopénie
• Formes cellulaires anormales dans le sang circulant.
Causes les + fréquentes: • Aplasie médullaire (Rx)
• Leucémies-lymphomes
• Myélome
• Granulômes (TB, sarcoïdose) • Virus (SIDA, Parvo B19)
• Métastases

A

Infiltration ou invasion médullaire

ASPIRATION et BIOPSIE requise

25
Q

anémie post-hémorragique

A

Regénératif (réticulocytose > 110)

Diminution Hb après réhydratation (semble normal avant)

26
Q

Anémie hémolytique

A

Regénératif (réticulocytose > 110)
Durée de vie du GR diminuée ++

Étiologie:
Acquise
Congénitale

Dx: test de Coombs pour déterminer si autoimmune ou non (nb ac sur la cellule)

27
Q

(VGM < 82 fl)

A

microcytaire (fer)

28
Q

(VGM > 98 fl)

A

macrocytaire (folate, B12)

29
Q

Mis à part la carence en fer, que peut être l’autre origine d’une anémie MICROCYTAIRE?

A

Thalassamie (mx congénitale)

Ferritine et fer sérique NORMAUX
Très microcytaire

30
Q

MISE EN SITUATION:
Hb 114 g/L
VGM 64

Quel type d’anémie est-ce?

A

Disproportion entre l’anémie et le VGM
Microcytaire: fer ou thalassémie

RÉP: THALASSÉMIE

31
Q

Origine d’une anémie MACROCYTAIRE

A
  • Déficience B12 (végétarien strict, IPP ou antiH2, déficit en fx intrinsèque, gastrectomie, etc.) ou folates (enceinte, anovulant, jeûne, PA, mx inflammatoire intestinale, etc.)
  • Mx hépatique
  • myélodysplasie
32
Q

MISE EN SITUATION:
Hb 119 g/L
VGM 103 fL
réticulocytose 144,8 x10 à la 9

A

Anémie
Macrocytaire
Regénératif: hémorragie ou hémolyse

RÉP: anémie hémolytique auto-immune

33
Q

MISE EN SITUATION:
Hb 94
VGM 106
Plaquettes et leucocytes bas …

A

Anémie
Macrocytaire
Pancytopénie

RÉP: MYÉLODYSPLASIE

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